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鼠疫的傳播途徑，鼠疫的傳播途徑

來源：整理 時間：2022-10-11 11:28:17 編輯：銀川本地生活 手機版

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1，鼠疫的傳播途徑

鼠疫的傳播途徑：動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。當鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，細菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，當蚤再吸入血時，病菌隨吸進之血反吐，注入動物或人體內。蚤糞也含有鼠疫桿菌，可因搔癢進入皮內。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。少數可因直播接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經破損皮膚或粘膜受染。肺鼠疫患者可借飛沫傳播，造成人間肺鼠疫大流行。保持清潔應該沒事吧
鼠疫是一種自然疫源性疾病，也就是說在一定地區、一定條件下才會感染人，其傳播途徑主要有三條：一是通過老鼠身上的跳蚤叮咬而被注入了鼠疫菌，二是剝食鼠疫感染動物，通過皮膚粘膜等傳播，第三是肺鼠疫可以通過空氣飛沫傳播。根據你說的情況，敬請放心，您不會感染鼠疫！建議你給學校反映一下教室有老鼠的情況，學校會安排滅鼠以保護廣大師生的身體健康。

鼠疫的傳播途徑

2，鼠疫的傳播途徑是什么

傳播途徑：人感染鼠疫的主要途徑有三種，一是接觸患有鼠疫的動物，如剝皮、煮食等;二是被帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬;三是肺鼠疫病人傳播。第二：鼠疫的傳染源：主要是鼠類和其它嚙齒類動物，根據調查結果，青藏高原最主要最多見的是牧區草原上數量很多的旱獺，其他還有狐貍、狗、貓、猞猁、黃羊、藏系綿羊及多種鼠類等，這些動物能把鼠疫傳染給人。人間鼠疫的重要傳染源是肺鼠疫病人。第三：人群易感性：人群對鼠疫耶爾森菌普遍易感。預防接種使易感性降低，患病后有持久免疫力。注意事項：專家為我們講解了日常生活中對于鼠疫這種疾病的預防方法，雖然說隨著我們生活條件的不斷改善，這種疾病也已經變得越來越少見，但是為了避免以防萬一的情況，大家還是應該要注重做好對這種疾病的預防工作，這樣才能夠真正的避免這種疾病的發生，保證自己遠離這種疾病的危害。

鼠疫的傳播途徑是什么

3，鼠疫的傳播途徑有哪些

鼠疫大多是通過跳蚤叮咬傳播，跳蚤作為中間媒介將鼠類身上的鼠疫耶爾森菌傳染給人類，除此之外，還通過呼吸道傳播、皮膚接觸傳播、消化道傳播等，比如吃了一些未煮熟的帶有鼠疫桿菌的肉類，不小心誤飲用了被老鼠分泌物污染的水或者食物，或吸入含有鼠疫耶爾森菌的氣溶膠，人就會被感染鼠疫。在確診為鼠疫感染后，建議及時就醫治療。

鼠疫的傳播途徑有哪些

4，鼠疫桿菌是如何傳播致病的

本病為多途經傳染，靠莢膜，多種毒性抗原，內毒素及毒性酶，透明質酸酶，溶纖維蛋白酶等致病。按傳播方式不同分為：鼠間的鼠疫，一般在人間發生流行之前發生。通過鼠蚤吸血傳播。人間的鼠疫，人被感染的鼠蚤叮咬而傳染。也可因宰殺感染后的動物，由破損創口侵入，或因吸入含本菌的氣溶膠感染。臨床常見的病型有：腺鼠疫，主要由野鼠傳染家鼠，再由家鼠叮咬人時，將鼠疫桿菌注入人體皮下。再進入淋巴結內繁殖侵害，最常侵犯腹股溝淋巴結或腋窩淋巴結，引起淋巴結腫脹化膿及全身中毒，毒死率很高。敗血性鼠疫，繼發于腺鼠疫之后，這時機體抵抗力極度損害，細菌侵入血流，發生敗血癥，病死率極高。肺鼠疫或繼發性鼠疫，由吸入空氣中鼠疫桿菌直接引起，傳染性極強，在寒冷季節里很容易造成擴大流行，此型病癥最危險。繼發性肺鼠疫由腺鼠疫或敗血癥鼠疫患者體內細菌侵入自身肺內引起的并發性肺炎，由病人呼吸散播，病死率極高。
1、講究個人衛生，常洗手、衣服等2、注意居住環境的衛生3、鍛煉身體，提高免疫力4、盡量不去有病毒的地方

5，鼠疫的傳播途徑有哪些

鼠疫的傳播途徑有：經跳蚤叮咬傳播、經直接接觸傳播、經飛沫傳播、實驗室感染。1、經跳蚤叮咬傳播人類鼠疫的首發病例多由跳蚤叮咬所致。2、經直接接觸傳播人類通過捕獵、宰殺、剝皮及食肉等方式直接接觸染疫動物而感染，食用未煮熟的鼠疫病死動物（如旱獺、兔、藏系綿羊等）可發生腸鼠疫。3、經飛沫傳播肺鼠疫患者或動物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，形成細菌微粒及氣溶膠，造成肺鼠疫傳播。4、實驗室感染由于防護不嚴、操作不當和實驗室事故造成感染。鼠疫的基本原因：當人類被攜帶鼠疫菌的跳蚤叮咬后，鼠疫菌經皮膚進入人體后，首先沿淋巴管到達局部淋巴結，在其中繁殖，引起急性淋巴結炎，極度腫脹，即為“腺鼠疫”。如果此期得不到及時治療，將繼續沿著淋巴系統擴散，侵犯其他淋巴結。鼠疫菌及內毒素，也可經淋巴循環系統進入血循環，引起敗血癥，出現嚴重中毒癥狀，包括嚴重的皮膚黏膜出血、趾端壞死等表現（故鼠疫曾被稱為“黑死病”），然后侵入肺組織引起繼發性肺鼠疫。當人類與肺鼠疫患者密切接觸，吸入一定數量的鼠疫菌后，可引發原發性肺鼠疫。此外，鼠疫菌經過不同途徑侵及人體不同部位，引起局部炎癥反應的同時也導致全身嚴重病變，以淋巴管、血管內皮細胞損害和急性出血壞死性炎癥為主要病理改變。以上內容參考 百度百科－鼠疫

6，鼠疫的傳播途徑 究竟鼠疫是怎么傳播的

鼠疫是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒動物間的一種自然疫源性疾病。臨床上表現為發熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結腫大、肺炎、出血傾向等。鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行，死者以千萬計，我國在解放前也曾發生多次流行，病死率極高。鼠疫的傳播途徑主要有四個：1.鼠蚤叮咬：經鼠蚤傳播，鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，嚙齒動物→蚤→人的傳播是腺鼠疫的主要傳播方式。2.呼吸道感染：經呼吸道飛沫傳播，通過呼吸、談話、咳嗽等，借飛沫形成“人→人”的方式傳播，并可造成人間鼠疫的大流行。3.皮膚感染：經皮膚傳播，剝食患病嚙齒動物的皮、肉或直接接觸患者的膿血或痰，經皮膚傷口而感染。4.消化道感染：人吃了未徹底煮熟的染菌肉而感染。
傳播途徑動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。當鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，細菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，當蚤再吸入血時，病菌隨吸進之血反吐，注入動物或人體內。蚤糞也含有鼠疫桿菌，可因搔癢進入皮內。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。 少數可因直播接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經破損皮膚或粘膜受染。 肺鼠疫患者可借飛沫傳播，造成人間肺鼠疫大流行。

7，鼠疫的傳播途徑是怎樣的

1.間接傳播方式有以下幾種： (1)家棲鼠 → 家鼠蚤 →人； (2)人→ 人蚤 →人（肺鼠疫、咽喉鼠疫、扁桃體鼠疫）； (3)人→人（肺鼠疫、咽喉鼠疫、扁桃體鼠疫）；(4)野鼠 → 野鼠蚤 → 家鼠 → 家鼠蚤 →人； (5)野鼠蚤 → 半家棲鼠蚤 → 家鼠蚤 →人； (6)野鼠 → 野鼠蚤 →人； (7)野鼠 →人（直接接觸野外病死動物）； (8)野鼠 →家、野棲食肉動物 →人； (9)野鼠 → 野外放牧時的家畜 →人（接觸和宰殺病畜）。 2.直接接觸人與感染鼠疫的動物、媒介昆蟲、鼠疫患者及其尸體的帶菌分泌物和排泄物直接接觸皆可感染。人們獵取或剝食旱獺是常見的直接接觸感染之一。此時鼠疫菌主要經皮膚傷口、粘膜或疫蚤叮咬而進入人體內，結果主要發生腺鼠疫，其他型少見。 3.飛沫傳播發或原發性肺鼠疫病人，可以通過呼吸、談話、咳嗽、打噴嚏等借助飛沫在人間傳播鼠疫。 媒介昆蟲做為傳染源的意義主要通過染疫跳蚤的叮咬。其它如吸血昆蟲，如硬蜱、臭蟲、虱子等在自然條件下可以攜帶鼠疫菌，但以跳蚤為主。
人間鼠疫的傳染源，一是染疫地動物；二是鼠疫病人。 作為傳染病的染疫動物主要是嚙齒動物，如褐家鼠和黃胸鼠等，是家鼠鼠疫疫源地內，人間發生腺鼠疫流行的主要傳染源。 鼠疫病人特別是肺鼠疫患者，可通過飛沫向外排菌，引起肺鼠疫流行；腺鼠疫或其它型病人出現菌血癥時，也可通過媒介昆蟲的作用，成為腺鼠疫的傳染源。 鼠疫可通過哪些途徑傳播給人 鼠疫菌可通過以下途徑傳播給人： （1） 媒介昆蟲：主要是通過染疫跳蚤的叮咬，其它吸血蟲媒，如硬蜱、臭蟲、虱子等，在自然條件下也可以攜帶鼠疫菌。 （2） 直接接觸：人與感染鼠疫的動物（包括家畜）、媒介昆蟲、鼠疫患者及其尸體，帶菌分泌物和排泄物和排泄物直接接觸皆可引起感染。人們獵取或剝食旱獺是常見的直接接觸感染途徑之一。 （3） 飛沫：續發或原發性肺鼠疫病人可以通過呼吸、談話、咳嗽、打噴嚏等借助飛沫經呼吸道在人與人之間傳播鼠疫，并迅速造成肺鼠疫大流行；在剝制染疫動物過程中，由于飛沫四濺并可通過呼吸道引起直接感染。

8，鼠疫怎么傳播的

如果有傷口能傳播 肺鼠疫是通過空氣傳播 少數可因直播接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經破損皮膚或粘膜受染。肺鼠疫患者可借飛沫傳播，造成人間肺鼠疫大流行。
不會，只會通過血液傳播
鼠疫傳染病癥狀、傳播途徑及正確預防方法 預防 嚴格控制傳染源 1．管理患者發現疑似或確診患者，應立即按緊急疫情上報，同時將患者嚴密隔離，禁止探視及病人互相往來。病人排泄物應徹底消毒，病人死亡應火葬或深埋。接觸者應檢疫9天，對曾接受預防接種者，檢疫期應延至12天。 2．消滅動物傳染源：對自然疫源地進行疫情監測，控制鼠間鼠疫。廣泛開展滅鼠愛國衛生運動。旱獺在某些地區是重要傳染源，也應大力捕殺。 3．切斷傳播途徑：滅蚤必須徹底，對貓、狗，家畜等也要噴藥；加強交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船只、車輛、飛機等均應進行嚴格的國境衛生檢疫，實施滅鼠、滅蚤消毒，對乘客進行隔離留檢。 保護易感者 1．預防接種自鼠間開始流行時，對疫區及其周圍的居民、進入疫區的工作人員，均應進行預防接種。常用為ev無毒株干燥活菌苗，皮膚劃痕法接種，即2滴菌液，相距3-4cm。2周后可獲免疫。一般每年接種一次，必要時6個月后再接種一次。我國新研制的06173菌苗免疫動物后產生f1抗體較ev株效果高1倍。 2．個人防護進入疫區的醫務人員，必須接種菌苗，兩周后方能進入疫區。工作時必須著防護服，戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣。接觸患者后可服下列一種藥物預防，四環素每日2g，分4次服；磺胺嘧啶每日2g，分4次服；或鏈霉素每日1g，分1～2次肌注，連續6天。
1） 媒介昆蟲：主要是通過染疫跳蚤的叮咬，其它吸血蟲媒，如硬蜱、臭蟲、虱子等，在自然條件下也可以攜帶鼠疫菌。 　　（2） 直接接觸：人與感染鼠疫的動物（包括家畜）、媒介昆蟲、鼠疫患者及其尸體，帶菌分泌物和排泄物和排泄物直接接觸皆可引起感染。人們獵取或剝食旱獺是常見的直接接觸感染途徑之一。　　（3） 飛沫：續發或原發性肺鼠疫病人可以通過呼吸、談話、咳嗽、打噴嚏等借助飛沫經呼吸道在人與人之間傳播鼠疫，并迅速造成肺鼠疫大流行；在剝制染疫動物過程中，由于飛沫四濺并可通過呼吸道引起直接感染。
[病原學] 鼠疫桿菌屬耶爾森氏菌屬。為革蘭染色陰性短小桿菌，長約1～1.5μm寬約0.5～0.7μm，兩端染色較深。無鞭毛，不能活動，不形成芽胞。在動物體內和早期培養中有莢膜。可在變通培養基上生長。在陳舊培養基及化膿病灶中呈多形性。 本菌的抗原成份：①莢膜FI（fraction I）抗原，分為兩種，一種是多糖蛋白質（F--I），另一種為蛋白質（F--IB）。抗原性較強，特異性較高，有白細胞吞噬作用，可用凝集、補體結合或間接血凝檢測；②毒力V/W抗原，在細胞表面，V抗原是蛋白質，可使機體產生保護性抗體，W抗原為脂蛋白，不能使機體產生保護力。V/W抗原結合物有促使產生莢膜，抑制吞噬作用，并有在細胞內保護細菌生長繁殖的能力，故與細菌的侵襲力有關。 鼠疫桿菌產生二種毒素，一為鼠毒素或外毒素（毒性蛋白質），對小鼠和大鼠有很強毒性，另一為內毒素（脂多糖），較其它革蘭氏陰性菌內毒素毒性強，能引起發熱、Dic、組織器官內溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反應。 鼠疫桿菌在低溫及有機體生存時間較長，在膿痰中存活10～20天，尸體內可活數周至數月，蚤糞中能存活1個月以上；對光、熱、干燥及一般消毒劑均甚敏感。日光直射4～5小時即死，加熱55℃15分鐘或100℃1分鐘、5%石炭酸、5%來蘇，0.1升汞、5～10%氯胺均可將病菌殺死。 [流行病學] （一）傳染源 鼠疫為典型的自然疫源性疾病，在人間流行前，一般先在鼠間流行。鼠間鼠疫傳染源（儲存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、貓、豹等，其中黃鼠屬和旱獺屬最重要。家鼠中的黃胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人間鼠疫重要傳染源。各型患者均可成為傳染源，以肺型鼠疫最為重要。敗血性鼠疫早期的血有傳染性。腺鼠疫僅在膿腫破潰后或被蚤吸血時才起傳染源作用。 （二）傳播途徑動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。當鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，細菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，當蚤再吸入血時，病菌隨吸進之血反吐，注入動物或人體內。蚤糞也含有鼠疫桿菌，可因搔癢進入皮內。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。 少數可因直播接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經破損皮膚或粘膜受染。 肺鼠疫患者可借飛沫傳播，造成人間肺鼠疫大流行。 （三）人群易感性人群對鼠疫普遍易感，無性別年齡差別。病后可獲持久免疫力。預防接種可獲一定免疫力。 （四）流行特征 1．鼠疫自然疫源性世界各地存在許多自然疫源地，野鼠鼠疫長期持續存在。人間鼠疫多由野鼠傳至家鼠，由家鼠傳染于人引起。偶因狩獵（捕捉旱獺）、考查、施工、軍事活動進入疫區而被感染。 2．流行性 本病多由疫區籍交通工具向外傳播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。 3．季節性與鼠類活動和鼠蚤繁殖情況有關。人間鼠疫多在6～9月。肺鼠疫多在10月以后流行。 4．隱性感染 在疫區已發現有無癥狀的咽部攜帶者。 [發病原理與病理變化] 鼠疫桿菌侵入皮膚后，靠莢膜、V/W抗原吞噬細胞吞噬，先有局部繁殖，隨后又靠透明質酸及溶纖維素等作用，迅速經有淋巴管至局部淋巴結繁殖，引起原發性淋巴結炎（腺鼠疫）。淋巴結里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、敗血癥和嚴重中毒癥狀。脾、肝、肺、中樞神經系統等均可受累。病菌播及肺部，發生繼發性肺鼠疫。病菌如直接經呼吸道吸入，則病菌先在局部淋巴組織繁殖。繼而播及肺部，引起原發性肺鼠疫。 在原發性肺鼠疫基礎上，病菌侵入血流，又形成敗血癥，稱繼發性敗血型鼠疫。少數感染極嚴重者，病菌迅速直接入血，并在其中繁殖，稱原發性敗血型鼠疫，病死率極高。 鼠疫基本病變是血管和淋巴管內皮細胞損害及急性出血性、壞死性病變。淋巴結腫常與周圍組織融合，形成大小腫塊，呈暗紅或灰黃色；脾、骨髓有廣泛出血；皮膚粘膜有出血點，漿膜腔發生血性積液；心、肝、腎可見出血性炎癥。肺鼠疫呈支氣管或大葉性肺炎，支氣管及肺泡有出血性漿液性滲出以及散在細菌栓塞引起的壞死性結節。

9，鼠疫是怎么傳播的

鼠疫主要是通過鼠蚤叮咬、呼吸道感染、皮膚感染、消化道感染以及肺鼠疫病人等方式傳播的，具體如下：1、鼠蚤叮咬經鼠蚤傳播，鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，嚙齒動物傳播給蚤，然后通過鼠蚤傳播給人的傳播是腺鼠疫的主要傳播方式。2、呼吸道感染經呼吸道飛沫傳播，通過呼吸、談話、咳嗽等，借飛沫形成“人傳播給人”的方式傳播，并可造成人間鼠疫的大流行。3、皮膚感染經皮膚傳播，剝食患病嚙齒動物的皮、肉或直接接觸患者的膿血或痰，經皮膚傷口而感染。4、消化道感染人吃了未徹底煮熟的染菌肉而感染。5、肺鼠疫病人傳播通過生活中接觸到患有肺鼠疫病人，從而被肺鼠疫病人傳染到，感染鼠疫。擴展資料：鼠疫的預防措施：1、鼠疫要采取綜合措施防控才能獲得最大的效果。這些措施包括疫情報告、消滅傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群所采取的綜合措施。還包括預防性滅鼠滅蚤(鼠蚤同滅)，健康教育和疫源地干預措施、強化監測等措施。2、生活在疫源地及毗鄰地區的群眾，進入鼠疫疫源地旅游和務工的人員要充分認識到“不私自捕獵染疫動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及產品出疫區”。 3、對進入鼠疫疫源地的人群要防蟲防蚤，防止節肢動物叮咬;遠離旱獺洞穴，不要在鼠或旱獺的洞口周圍坐臥停留。 在居住地周圍和衣物上可以噴灑蚊蟲驅避劑。 4、外出野營、打獵、伐木個人作業是要注意束緊褲管，減少暴露，必要時使用驅避劑。
（一）傳染源：鼠疫為典型的自然疫源性疾病，在人間流行前，一般先在鼠間流行。鼠間鼠疫傳染源（儲存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、貓、豹等，其中黃鼠屬和旱獺屬最重要。家鼠中的黃胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人間鼠疫重要傳染源。當每公頃地區發現1至1.5只以上的鼠疫死鼠，該地區又有居民點的話，此地爆發人間鼠疫的危險極高。各型患者均可成為傳染源，因肺鼠疫可通過飛沫傳播，故鼠疫傳染源以肺型鼠疫最為重要。敗血性鼠疫早期的血有傳染性。腺鼠疫僅在膿腫破潰后或被蚤吸血時才起傳染源作用。三種鼠疫類型可相互發展為對方型。　　（二）傳播途徑：動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。當鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，細菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，當蚤再吸入血時，病菌隨吸進之血反吐，注入動物或人體內。蚤糞也含有鼠疫桿菌，可因搔癢進入皮內。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。少數可因直播接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經破損皮膚或粘膜受染。肺鼠疫患者可借飛沫傳播，造成人間肺鼠疫大流行。　　（三）人群易感性人群對鼠疫普遍易感，無性別年齡差別。病后可獲持久免疫力。預防接種可獲一定免疫力。　　（四）流行特征　　1.鼠疫自然疫源性世界各地存在許多自然疫源地，野鼠鼠疫長期持續存在。人間鼠疫多由野鼠傳至家鼠，由家鼠傳染于人引起。偶因狩獵（捕捉旱獺）、考查、施工、軍事活動進入疫區而被感染。　　2.流行性 本病多由疫區籍交通工具向外傳播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。　　3.季節性與鼠類活動和鼠蚤繁殖情況有關。人間鼠疫多在6～9月。肺鼠疫多在10月以后流行。　　4.隱性感染在疫區已發現有無癥狀的咽部攜帶者。
鼠疫（Pestis）是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病。臨床主要表現為高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。 本病遠在2000年前即有記載。世界上曾發生三次大流行，第一次發生在公元6世紀，從地中海地區傳入歐洲，死亡近1億人；第二次發生在14世紀，波及歐、亞、非；第三次是18世紀，傳播32個國家。14世紀大流行時波及我國。1793年云南師道南所著“《死鼠行》”中描述當時“鼠死不幾日，人死如圻堵”。充分說明那時在我國流行十分猖獗。解放后，我國國內人間鼠疫已基本消滅，但自然疫源地依然存在，霸權主義者把鼠疫桿菌列為生物戰劑之一，故防治鼠疫對我軍國防和建設事業仍有非常重要意義。 [病原學] 鼠疫桿菌屬耶爾森氏菌屬。為革蘭染色陰性短小桿菌，長約1～1.5μm寬約0.5～0.7μm，兩端染色較深。無鞭毛，不能活動，不形成芽胞。在動物體內和早期培養中有莢膜。可在變通培養基上生長。在陳舊培養基及化膿病灶中呈多形性。 本菌的抗原成份：①莢膜FI（fraction I）抗原，分為兩種，一種是多糖蛋白質（F--I），另一種為蛋白質（F--IB）。抗原性較強，特異性較高，有白細胞吞噬作用，可用凝集、補體結合或間接血凝檢測；②毒力V/W抗原，在細胞表面，V抗原是蛋白質，可使機體產生保護性抗體，W抗原為脂蛋白，不能使機體產生保護力。V/W抗原結合物有促使產生莢膜，抑制吞噬作用，并有在細胞內保護細菌生長繁殖的能力，故與細菌的侵襲力有關。 鼠疫桿菌產生二種毒素，一為鼠毒素或外毒素（毒性蛋白質），對小鼠和大鼠有很強毒性，另一為內毒素（脂多糖），較其它革蘭氏陰性菌內毒素毒性強，能引起發熱、Dic、組織器官內溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反應。 鼠疫桿菌在低溫及有機體生存時間較長，在膿痰中存活10～20天，尸體內可活數周至數月，蚤糞中能存活1個月以上；對光、熱、干燥及一般消毒劑均甚敏感。日光直射4～5小時即死，加熱55℃15分鐘或100℃1分鐘、5%石炭酸、5%來蘇，0.1升汞、5～10%氯胺均可將病菌殺死。 [流行病學] （一）傳染源 鼠疫為典型的自然疫源性疾病，在人間流行前，一般先在鼠間流行。鼠間鼠疫傳染源（儲存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、貓、豹等，其中黃鼠屬和旱獺屬最重要。家鼠中的黃胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人間鼠疫重要傳染源。各型患者均可成為傳染源，以肺型鼠疫最為重要。敗血性鼠疫早期的血有傳染性。腺鼠疫僅在膿腫破潰后或被蚤吸血時才起傳染源作用。 （二）傳播途徑動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。當鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，細菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，當蚤再吸入血時，病菌隨吸進之血反吐，注入動物或人體內。蚤糞也含有鼠疫桿菌，可因搔癢進入皮內。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。 少數可因直播接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經破損皮膚或粘膜受染。 肺鼠疫患者可借飛沫傳播，造成人間肺鼠疫大流行。 （三）人群易感性人群對鼠疫普遍易感，無性別年齡差別。病后可獲持久免疫力。預防接種可獲一定免疫力。 （四）流行特征 1．鼠疫自然疫源性世界各地存在許多自然疫源地，野鼠鼠疫長期持續存在。人間鼠疫多由野鼠傳至家鼠，由家鼠傳染于人引起。偶因狩獵（捕捉旱獺）、考查、施工、軍事活動進入疫區而被感染。 2．流行性 本病多由疫區籍交通工具向外傳播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。 3．季節性與鼠類活動和鼠蚤繁殖情況有關。人間鼠疫多在6～9月。肺鼠疫多在10月以后流行。 4．隱性感染 在疫區已發現有無癥狀的咽部攜帶者。 [發病原理與病理變化] 鼠疫桿菌侵入皮膚后，靠莢膜、V/W抗原吞噬細胞吞噬，先有局部繁殖，隨后又靠透明質酸及溶纖維素等作用，迅速經有淋巴管至局部淋巴結繁殖，引起原發性淋巴結炎（腺鼠疫）。淋巴結里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、敗血癥和嚴重中毒癥狀。脾、肝、肺、中樞神經系統等均可受累。病菌播及肺部，發生繼發性肺鼠疫。病菌如直接經呼吸道吸入，則病菌先在局部淋巴組織繁殖。繼而播及肺部，引起原發性肺鼠疫。 在原發性肺鼠疫基礎上，病菌侵入血流，又形成敗血癥，稱繼發性敗血型鼠疫。少數感染極嚴重者，病菌迅速直接入血，并在其中繁殖，稱原發性敗血型鼠疫，病死率極高。 鼠疫基本病變是血管和淋巴管內皮細胞損害及急性出血性、壞死性病變。淋巴結腫常與周圍組織融合，形成大小腫塊，呈暗紅或灰黃色；脾、骨髓有廣泛出血；皮膚粘膜有出血點，漿膜腔發生血性積液；心、肝、腎可見出血性炎癥。肺鼠疫呈支氣管或大葉性肺炎，支氣管及肺泡有出血性漿液性滲出以及散在細菌栓塞引起的壞死性結節。
鼠疫傳染病癥狀、傳播途徑及正確預防方法 預防 嚴格控制傳染源 1．管理患者發現疑似或確診患者，應立即按緊急疫情上報，同時將患者嚴密隔離，禁止探視及病人互相往來。病人排泄物應徹底消毒，病人死亡應火葬或深埋。接觸者應檢疫9天，對曾接受預防接種者，檢疫期應延至12天。 2．消滅動物傳染源：對自然疫源地進行疫情監測，控制鼠間鼠疫。廣泛開展滅鼠愛國衛生運動。旱獺在某些地區是重要傳染源，也應大力捕殺。 3．切斷傳播途徑：滅蚤必須徹底，對貓、狗，家畜等也要噴藥；加強交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船只、車輛、飛機等均應進行嚴格的國境衛生檢疫，實施滅鼠、滅蚤消毒，對乘客進行隔離留檢。 保護易感者 1．預防接種自鼠間開始流行時，對疫區及其周圍的居民、進入疫區的工作人員，均應進行預防接種。常用為EV無毒株干燥活菌苗，皮膚劃痕法接種，即2滴菌液，相距3-4cm。2周后可獲免疫。一般每年接種一次，必要時6個月后再接種一次。我國新研制的06173菌苗免疫動物后產生F1抗體較EV株效果高1倍。 2．個人防護進入疫區的醫務人員，必須接種菌苗，兩周后方能進入疫區。工作時必須著防護服，戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣。接觸患者后可服下列一種藥物預防，四環素每日2g，分4次服；磺胺嘧啶每日2g，分4次服；或鏈霉素每日1g，分1～2次肌注，連續6天。

10，鼠疫的傳播途徑是什么

鼠疫（Pestis）是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病。臨床主要表現為高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。 本病遠在2000年前即有記載。世界上曾發生三次大流行，第一次發生在公元6世紀，從地中海地區傳入歐洲，死亡近1億人；第二次發生在14世紀，波及歐、亞、非；第三次是18世紀，傳播32個國家。14世紀大流行時波及我國。1793年云南師道南所著“《死鼠行》”中描述當時“鼠死不幾日，人死如圻堵”。充分說明那時在我國流行十分猖獗。解放后，我國國內人間鼠疫已基本消滅，但自然疫源地依然存在，霸權主義者把鼠疫桿菌列為生物戰劑之一，故防治鼠疫對我軍國防和建設事業仍有非常重要意義。 [病原學] 鼠疫桿菌屬耶爾森氏菌屬。為革蘭染色陰性短小桿菌，長約1～1.5μm寬約0.5～0.7μm，兩端染色較深。無鞭毛，不能活動，不形成芽胞。在動物體內和早期培養中有莢膜。可在變通培養基上生長。在陳舊培養基及化膿病灶中呈多形性。 本菌的抗原成份：①莢膜FI（fraction I）抗原，分為兩種，一種是多糖蛋白質（F--I），另一種為蛋白質（F--IB）。抗原性較強，特異性較高，有白細胞吞噬作用，可用凝集、補體結合或間接血凝檢測；②毒力V/W抗原，在細胞表面，V抗原是蛋白質，可使機體產生保護性抗體，W抗原為脂蛋白，不能使機體產生保護力。V/W抗原結合物有促使產生莢膜，抑制吞噬作用，并有在細胞內保護細菌生長繁殖的能力，故與細菌的侵襲力有關。 鼠疫桿菌產生二種毒素，一為鼠毒素或外毒素（毒性蛋白質），對小鼠和大鼠有很強毒性，另一為內毒素（脂多糖），較其它革蘭氏陰性菌內毒素毒性強，能引起發熱、Dic、組織器官內溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反應。 鼠疫桿菌在低溫及有機體生存時間較長，在膿痰中存活10～20天，尸體內可活數周至數月，蚤糞中能存活1個月以上；對光、熱、干燥及一般消毒劑均甚敏感。日光直射4～5小時即死，加熱55℃15分鐘或100℃1分鐘、5%石炭酸、5%來蘇，0.1升汞、5～10%氯胺均可將病菌殺死。 [流行病學] （一）傳染源 鼠疫為典型的自然疫源性疾病，在人間流行前，一般先在鼠間流行。鼠間鼠疫傳染源（儲存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、貓、豹等，其中黃鼠屬和旱獺屬最重要。家鼠中的黃胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人間鼠疫重要傳染源。各型患者均可成為傳染源，以肺型鼠疫最為重要。敗血性鼠疫早期的血有傳染性。腺鼠疫僅在膿腫破潰后或被蚤吸血時才起傳染源作用。 （二）傳播途徑動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。當鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，細菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，當蚤再吸入血時，病菌隨吸進之血反吐，注入動物或人體內。蚤糞也含有鼠疫桿菌，可因搔癢進入皮內。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。 少數可因直播接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經破損皮膚或粘膜受染。 肺鼠疫患者可借飛沫傳播，造成人間肺鼠疫大流行。 （三）人群易感性人群對鼠疫普遍易感，無性別年齡差別。病后可獲持久免疫力。預防接種可獲一定免疫力。 （四）流行特征 1．鼠疫自然疫源性世界各地存在許多自然疫源地，野鼠鼠疫長期持續存在。人間鼠疫多由野鼠傳至家鼠，由家鼠傳染于人引起。偶因狩獵（捕捉旱獺）、考查、施工、軍事活動進入疫區而被感染。 2．流行性 本病多由疫區籍交通工具向外傳播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。 3．季節性與鼠類活動和鼠蚤繁殖情況有關。人間鼠疫多在6～9月。肺鼠疫多在10月以后流行。 4．隱性感染 在疫區已發現有無癥狀的咽部攜帶者。 [發病原理與病理變化] 鼠疫桿菌侵入皮膚后，靠莢膜、V/W抗原吞噬細胞吞噬，先有局部繁殖，隨后又靠透明質酸及溶纖維素等作用，迅速經有淋巴管至局部淋巴結繁殖，引起原發性淋巴結炎（腺鼠疫）。淋巴結里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、敗血癥和嚴重中毒癥狀。脾、肝、肺、中樞神經系統等均可受累。病菌播及肺部，發生繼發性肺鼠疫。病菌如直接經呼吸道吸入，則病菌先在局部淋巴組織繁殖。繼而播及肺部，引起原發性肺鼠疫。 在原發性肺鼠疫基礎上，病菌侵入血流，又形成敗血癥，稱繼發性敗血型鼠疫。少數感染極嚴重者，病菌迅速直接入血，并在其中繁殖，稱原發性敗血型鼠疫，病死率極高。 鼠疫基本病變是血管和淋巴管內皮細胞損害及急性出血性、壞死性病變。淋巴結腫常與周圍組織融合，形成大小腫塊，呈暗紅或灰黃色；脾、骨髓有廣泛出血；皮膚粘膜有出血點，漿膜腔發生血性積液；心、肝、腎可見出血性炎癥。肺鼠疫呈支氣管或大葉性肺炎，支氣管及肺泡有出血性漿液性滲出以及散在細菌栓塞引起的壞死性結節。 [臨床表現] 潛伏期一般為2～5日。腺鼠疫或敗血型鼠疫2～7天；原發性肺鼠疫1～3天，甚至短僅數小時；曾預防接種者，可長至12天。 臨床上有腺型、肺型、敗血型及輕型等四型，除輕型外，各型初期的全身中毒癥狀大致相同。 （一）腺鼠疫 占85～90%。除全身中毒癥狀外，以急性淋巴結炎為特征。因下肢被蚤咬機會較多，故腹股溝淋巴結炎最多見，約占70%；其次為腋下，頸及頜下。也可幾個部位淋巴結同時受累。局部淋巴結起病即腫痛，病后第2～3天癥狀迅速加劇，紅、腫、熱、痛并與周圍組織粘連成塊，劇烈觸痛，病人處于強迫體位。4～5日后淋巴結化膿潰破，隨之病情緩解。部分可發展成敗血癥、嚴重毒血癥及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治療后，病死率可降至5～10%。 （二）肺鼠疫 是最嚴重的一型，病死率極高。該型起病急驟，發展迅速，除嚴重中毒癥狀外，在起病24～36小時內出現劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰；呼吸急促，并迅速呈現呼吸困難和紫紺；肺部可聞及少量散在濕羅音、可出現胸膜摩擦音；胸部X線呈支氣管炎表現，與病情嚴重程度極不一致。如搶救不及時，多于2-3日內，因心力衰竭，出血而死亡。 （三）敗血型鼠疫 又稱暴發型鼠疫。可原發或繼發。原發型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力強，所以發展極速。常突然高熱或體溫不升，神志不清，譫妄或昏迷。無淋巴結腫。皮膚粘膜出血、鼻衄、嘔吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭，多在發病后24小時內死亡，很少超過3天。病死率高達100%。因皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死，故死后尸體呈紫黑色，俗稱“黑死病”。 繼發性敗血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫發展而來，癥狀輕重不一。 （四）輕型鼠疫 又稱小鼠疫，發熱輕，患者可照常工作，局部淋巴結腫大，輕度壓痛，偶見化膿。血培養可陽性。多見于流行初、末期或預防接種者。 （五）其他少見類型 1．皮膚鼠疫病菌侵入局部皮膚出現痛疼性紅斑點，數小時后發展成水泡，形成膿皰，表面復有黑色痂皮，周圍有暗紅色浸潤，基底為堅硬潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見全身性膿皰，類似天花，有天花樣鼠疫之稱。 2．腦膜腦炎型 多繼發于腺型或其它型鼠疫。在出現腦膜腦炎癥狀、體征時、腦脊液為膿性，涂片或培養可檢出鼠疫桿菌。 3．眼型 病菌侵入眼結膜，致化膿性結膜炎。 4．腸炎型 除全身中毒癥狀外，有腹瀉及粘液血樣便，并有嘔吐、腹痛、里急后重，糞便可檢出病菌。 5．咽喉型 為隱性感染。無癥狀，但從鼻咽部可分離出鼠疫桿菌。見于預防接種者。 [診斷] 對第一例病人及時發現與確診，對本病的控制與預防極為重要。 （一）流行病學資料 當地曾有鼠間鼠疫流行或有赴疫區史；有接觸可疑動物或類似患者。 （二）臨床資料 根據各型臨床特點。 （三）實驗室診斷是確定本病最重要依據。對一切可疑病人均需作細菌學檢查，對疑似鼠疫尸體，應爭取病解或穿刺取材進行細菌學檢查。血清學應以雙份血清升高4倍以上作為診斷依據。 1．常規檢查 （1）血象 白細胞總數大多升高，常達20～30×109/L以上。初為淋巴細胞增高，以后中性粒細胞顯著增高，紅細胞、血紅蛋白與血小板減少。 （2）尿 尿量減少，有蛋白尿及血尿。 （3）大便 腸炎型者呈血性或粘液血便，培養常陽性。 2．細菌學檢查 采淋巴結穿刺液、膿、痰、血、腦脊液進行檢查。 （1）涂片檢查 用上述材料作涂片或印片，革蘭氏染色，可找到G－兩端濃染的短桿菌。約50～80%陽性。 （2）細菌培養 檢材接種于普通瓊脂或肉湯培養基。血培養在腺鼠疫早期陽性率為70%，晚期可達90%左右。敗血癥時可達100%陽性。 （3）動物接種 將標本制成生理鹽水乳劑，注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔內，動物于24～72小時死亡，取其內臟作細菌檢查。 （4）噬菌體裂解試驗 用鼠疫噬菌體加入已檢出的可疑細菌中，可看到裂體及溶菌現象。 3．血清學檢查 （1）間接血凝 用F1抗原檢測患者或動物血清中F1抗體。F1抗體持續1～4年，故常用于流行病學調查及回顧性診斷。 （2）熒光抗體染色檢查 用熒光標記的特異性抗血清檢測可疑標本。特異性、靈敏性較高。 （3）其它 酶聯免疫吸附試驗，放射免疫沉淀試驗可測定F1抗體，靈敏性高，適合天大規模流行病學調查。 [鑒別診斷] （一）腺鼠疫 應與下列疾病鑒別。 1．急性淋巴結炎 此病有明顯的外傷，常有淋巴管炎、全身癥狀輕。 2．絲蟲病的淋巴結腫 本病急性期，淋巴結炎與淋巴管炎常同時發生，數天后可自行消退，全身癥狀輕微，晚上血片檢查可找到微絲蚴。 3．免熱病 由免熱病菌感染引起，全身癥狀輕，腺腫境界明顯，可移動，皮色正常，無痛，無被迫體姿，預后較好。 （二）敗血型鼠疫 需與其它原因所致敗血癥、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎相鑒別。應及時檢測相應疾病的病原或抗體，并根據流行病學、癥狀體征鑒別。 （三）肺鼠疫 須與大葉性肺炎、支原體肺炎、肺型炭疽等鑒別。主要依據臨床表現及痰的病原學檢查鑒別。 （四）皮膚鼠疫 應與皮膚炭疽相鑒別。 [治療] 凡確診或疑似鼠疫患者，均應迅速組織嚴密的隔離，就地治療，不宜轉送。隔離到癥狀消失、血液、局部分泌物或痰培養（每3日1次）3次陰性，肺鼠疫6次陰性。 （一）一般治療及護理 1．嚴格的隔離消毒患者應嚴格隔離于隔離病院或隔離病區，病區內必須做到無鼠無蚤。入院時對病人做好衛生處理（更衣、滅蚤及消毒）。病區、室內定期進行消毒，病人排泄物和分泌物應用漂白粉或來蘇液徹底消毒。工作人員在護理和診治病人時應穿連衣褲的“五緊”防護服，戴棉花沙布口罩，穿第筒膠鞋，戴薄膠手套及防護眼鏡。 2．飲食與補液 急性期應給患者流質飲食，并供應充分液體，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。 3．護理 嚴格遵守隔離制度，做好護理工作，消除病人顧慮，達到安靜休息目的。 （二）病原治療 治療原則是早期、聯合、足量、應用敏感的抗菌藥物。 1．鏈霉素 為治療各型鼠疫特效藥。成人首劑量1g，以后每次0.5g，每4小時1次，肌注，1～2天后改為每6小時1次。小兒20～40mg/kg/日，新生兒10～20mg/kg/日，分2～4次肌注。對嚴重病例應加大劑量，最初二日，每日4g，繼以每日2g，分4次肌注。鏈霉素可與磺胺類或四環素等聯合應用，以提高療效。療程一般7～10天，甚者用至15天。 2．慶大霉素 每日24～32萬μ，分次稀釋后靜脈滴入，持續7～10天。 3．四環素對鏈霉素耐藥時可使用。輕癥者初二日，每日2～4g，分次口服，以后每日2g；嚴重者宜靜脈滴注，第1次0.75～1g，每日2～3g，病情好轉后改為口服。療程7～10天。 4．氯霉素 每日3～4g，分次靜脈滴入或口服，退熱后減半，療程5～6天。對小兒及孕婦慎用。 5．磺胺嘧啶 首劑5g，4小時后2g，以后每4小時1g，與等量碳酸氫鈉同服，用至體溫正常3日為止。不能口服者，可靜脈注射。磺胺只對腺鼠疫有效，嚴重病例不宜單獨使用。 （三）對癥治療煩躁不安或疼痛者用鎮靜止痛劑。注意保護心肺功能，有心衰或休克者，及時強心和抗休克治療；有Dic者采用肝素抗凝療法；中毒癥狀嚴重者可適當使用腎上腺皮質激素。對腺鼠疫淋巴結腫，可用濕熱敷或紅外線照射，未化膿切勿切開，以免引起全身播散。結膜炎可用0.25%氯霉素滴眼，一日數次。 [預防] （一）嚴格控制傳染源 1．管理患者發現疑似或確診患者，應立即按緊急疫情上報，同時將患者嚴密隔離，禁止探視及病人互相往來。病人排泄物應徹底消毒，病人死亡應火葬或深埋。接觸者應檢疫9天，對曾接受預防接種者，檢疫期應延至12天。 2．消滅動物傳染源 對自然疫源地進行疫情監測，控制鼠間鼠疫。廣泛開展滅鼠愛國衛生運動。旱獺在某些地區是重要傳染源，也應大力捕殺。 3．切斷傳播途徑 1．滅蚤 滅蚤必須徹底，對貓、狗，家畜等也要噴藥。 2．加強交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船只、車輛、飛機等均應進行嚴格的國境衛生檢疫，實施滅鼠、滅蚤消毒，對乘客進行隔離留檢。 （三）保護易感者 1．預防接種自鼠間開始流行時，對疫區及其周圍的居民、進入疫區的工作人員，均應進行預防接種。常用為EV無毒株干燥活菌苗，皮膚劃痕法接種，即2滴菌液，相距3-4cm。2周后可獲免疫。一般每年接種一次，必要時6個月后再接種一次。我國新研制的06173菌苗免疫動物后產生F1抗體較EV株效果高1倍。 2．個人防護進入疫區的醫務人員，必須接種菌苗，兩周后方能進入疫區。工作時必須著防護服，戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣。接觸患者后可服下列一種藥物預防，四環素每日2g，分4次服；磺胺嘧啶每日2g，分4次服；或鏈霉素每日1g，分1～2次肌注，連續6天。
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