體外沖擊波碎石效果顯著，大醫(yī)院不怎么采取這種方法碎石，而是經(jīng)常讓患者做微創(chuàng)治療。體外沖擊波碎石效果顯著，為什么大醫(yī)院不怎么采取這種方法碎石，而是經(jīng)常讓患者做微創(chuàng)治療，（1）結(jié)石直徑大于2cm這種大小的腎結(jié)石，去做體外碎石，無(wú)異于自殘，到底什么樣的結(jié)石做體外沖擊波碎石才是真的效果好。

1、為什么公立醫(yī)院不做體外碎石？

我自己親身體會(huì)過(guò)公立醫(yī)院和私人承包的體外沖擊波打結(jié)石的體驗(yàn)。第一次結(jié)石，痛加茫然，自然首先去公立大醫(yī)院，結(jié)果，檢查一大推花費(fèi)兩千多打了極限值兩千下受盡折磨卻毫無(wú)效果。醫(yī)生承諾沒打下來(lái)過(guò)些天免費(fèi)繼續(xù)打，可我，講實(shí)話，這關(guān)系到自身身體健康，貼錢給我也不敢再繼續(xù)在這里當(dāng)小白鼠。后來(lái)，多方打聽，找到一個(gè)小醫(yī)院一個(gè)醫(yī)生，

結(jié)果，花費(fèi)五百多，打了幾百下就完美解決問題了。我把大醫(yī)院和小醫(yī)院兩位醫(yī)生的治療方法說(shuō)出來(lái)，你們就可能理解那些傷醫(yī)者的心里了，大醫(yī)院，醫(yī)生叫我躺下，大致瞄準(zhǔn)位置后，開動(dòng)機(jī)器啪啪的打了起來(lái)，而醫(yī)生在哪玩手機(jī)去了。不敢亂動(dòng)打了兩千下，痛苦的起身了，問醫(yī)生，有沒有打下來(lái)，醫(yī)生說(shuō)不知道的要b超檢查，問他打的過(guò)程中能不能看到進(jìn)展，醫(yī)生說(shuō)不能看到。

結(jié)果復(fù)查，毫無(wú)效果，醫(yī)生說(shuō)，打幾天吊水，恢復(fù)后繼續(xù)免費(fèi)打。小醫(yī)院，醫(yī)生用b超一查就發(fā)現(xiàn)位置了，(他這里b超和打結(jié)石的機(jī)器放一塊，由他一個(gè)人操作，而大醫(yī)院，b超檢查和打結(jié)石的機(jī)器是不同的兩個(gè)地方)接著就用碎石機(jī)定位，開打。但全程醫(yī)生眼睛都盯著屏幕，手按住病人的腰部隨時(shí)調(diào)動(dòng)位置，直到石頭打碎就停下，絕不多打一下免得病人多受傷害，一切都在醫(yī)生的掌控之中，

2、腎結(jié)石體外碎石安全嗎？

體外沖擊波碎石是通過(guò)沖擊波聚焦從而擊碎體內(nèi)的結(jié)石，目前定位結(jié)石有X線和B超兩種方式，因其有非侵入性和安全、高效的特點(diǎn)，已成為一些尿路結(jié)石的首選治療方法。沖擊波能量將結(jié)石碎開的同時(shí)，肯定對(duì)腎臟和周圍組織會(huì)有不同程度的損傷，但是這種損傷一般比較輕微，碎石后恢復(fù)比較快，工作10年以來(lái)，我總共接診了5例體外沖擊波碎石后形成巨大血腫的，所以碎石后出現(xiàn)較大出血的幾率是很低的。

這5例患者是因?yàn)樗槭g(shù)后脹痛明顯，來(lái)醫(yī)院復(fù)查彩超或CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了比較大的血腫，下面圖片是12年的時(shí)候，一位患者碎石術(shù)后形成血腫的彩超。一般剛發(fā)現(xiàn)的，結(jié)石嵌頓少于2周的患者可以先行體外沖擊波碎石，而且效果都比較好，有些情況是不適合碎石的：1感染期：患者結(jié)石梗阻引起積水和感染，并伴有發(fā)熱，如果處在感染活動(dòng)期，碎石后可能會(huì)加重感染，甚至出現(xiàn)膿毒血癥，

臨床上也會(huì)碰到結(jié)石梗阻引起的膿毒血癥患者，來(lái)醫(yī)院就診時(shí)病情就已經(jīng)很重，多見于老年女性，合并糖尿病的患者。2口服阿司匹林，波立維等抗凝藥物，凝血功能差，沖擊波碎石會(huì)造成嚴(yán)重的出血，因此是禁忌，3遠(yuǎn)端梗阻或息肉：如果嵌頓時(shí)間太長(zhǎng)，結(jié)石周圍刺激粘膜形成息肉，把結(jié)石包裹起來(lái)，這種效果一般不是很理想。遠(yuǎn)端輸尿管如果有狹窄，如果碎石碎開，也會(huì)排不出而加重梗阻，

4心腦血管疾病：帶有心臟起搏器和心腦血管嚴(yán)重疾患的患者，沖擊波碎石有加重病情的危險(xiǎn)，是禁忌。沖擊波碎石術(shù)后多數(shù)會(huì)有血尿的，有些患者碎石術(shù)后肉眼血尿比較明顯，但是一般第二天就能好轉(zhuǎn)，逐漸變清，體外沖擊波碎石后間隔時(shí)間不應(yīng)少于7天，體外碎石一般不超過(guò)3次。所以如果了解了體外沖擊波的禁忌，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，這種方式還是比較安全的，

3、得了腎結(jié)石，做體外排石有效果嗎，需要注意些什么？

通過(guò)體外沖擊波碎石，經(jīng)輸尿管鏡取石等都是有效的，都是成熟的常用技術(shù)，適用于石頭較大，不能通過(guò)解痙、尿液沖刷等手段讓結(jié)石排出體外的患者。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大的腎結(jié)石、體外碎石無(wú)效的腎結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)性較強(qiáng)的手術(shù)，既要盡量避免出血、又要取凈結(jié)石、還要保護(hù)腎臟，這需要極其精細(xì)熟練的手術(shù)技術(shù)，非特別必要，一般多不采用。