補充醫療保險報銷范圍，昆侖健康補充醫療保險有哪些保障范圍

來源：整理時間：2022-10-31 21:55:54 編輯：無錫本地生活手機版

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1，昆侖健康補充醫療保險有哪些保障范圍
2，補充醫療保險報銷范圍
3，補充醫療保險報銷范圍
4，補充醫療保險報銷范圍
5，補充醫療保險包括哪些
6，補充醫療保險報銷范圍
7，妻子的補充醫療保險怎么報銷
8，補充醫療保險費的報銷范圍
9，什么是大病補充醫療保險2017年補充醫療保險報銷范圍
10，公司給交的補充醫療保險報銷范圍是什么
11，補充醫療一定要符合社保報銷的原則嗎能不能超出社保報銷范圍
12，大病補充醫療保險是啥怎么報銷

1，昆侖健康補充醫療保險有哪些保障范圍

1、個人帳戶不足支付時，可報銷的醫療費用;2、基本醫療保險統籌基金支付之余應由個人支付的醫療費用;3、大額醫療費用互助資金支付之余應由個人支付的醫療費用。

昆侖健康補充醫療保險有哪些保障范圍

2，補充醫療保險報銷范圍

補充醫療保險有企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式，是基本醫療保險的補充，因此被統稱為補充醫療保險。補充醫療保險報銷范圍如下：一、企業補充醫療保險報銷范圍：個人帳戶不足支付時的醫療費用；基本醫療保險沒有報銷的費用；大額醫療費用沒有報銷的費用。二、商業醫療保險報銷范圍：因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費；因遭受意外傷害支出的醫療費；因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費；因施行手術而支出的醫療費；患特定疾病保險人按約定的金額給付保險金。三、社區醫療保險報銷范圍：在定點醫療機構住院(含家庭病床)醫療費用；門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)治療費用。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

補充醫療保險報銷范圍

3，補充醫療保險報銷范圍

是商業保險還是公司二次報銷呢，二次報銷一般是保險醫保報銷后的費用，都是報銷醫保范圍內的藥，進口藥和進口的醫療器械不報銷的

補充醫療保險，是報銷社保外的醫療費用。范圍，主要看你買的產品的詳細規定。各大保險公司出的產品略有不同。

補充醫療保險報銷范圍

4，補充醫療保險報銷范圍

補充醫療保險報銷范圍如下：一、企業補充醫療保險報銷范圍1、個人帳戶不足支付時的醫療費用。2、基本醫療保險沒有報銷的費用。3、大額醫療費用沒有報銷的費用。二、商業醫療保險報銷范圍1、因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。2、因遭受意外傷害支出的醫療費。3、因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費。4、因施行手術而支出的醫療費。5、患特定疾病保險人按約定的金額給付保險金。三、社區醫療保險報銷范圍1、在定點醫療機構住院(含家庭病床)醫療費用。2、門診特殊病種治療費用。補充醫療保險補充醫療保險報銷范圍、報銷比例、定點醫院與基本醫療相同，能夠充分的補充社會醫保的不足，同時也可以適當的增加醫保項目。相比而言，補充醫療保險的繳納費用更高一些，但報銷限額也更高。參保人符合報銷規定的門診、急診、住院、藥品等基本費用在醫保報銷之后，可以由補充醫療保險進行報銷。因此，消費者需要了解補充醫療保險的報銷比例、免賠限額、免責范圍等等。同時，要保存報銷收據，異地就醫需要補齊材料，并盡量在補充醫療保險報銷時限內提出理賠要求。以上內容參考：百度百科-補充醫療保險

5，補充醫療保險包括哪些

補充醫療保險就是傳說中的商業補充醫療保險。報銷原則同當地基本醫療保險是一致的：藥品范圍、醫院范圍、理賠事項都一樣。社保是有起付線和報銷比例的，那么有兩部分錢社保是報不了的，一是起付線一下的錢（北京門診社保起付線1800元）。二是社保報銷之后的剩余部分（1800以上按70%報銷，那么剩下的30%社保是不管的），那么商業補充保險就是針對這部分社保報不了的費用來進行報銷。也就是說讓你的起付線低了，報銷比例高了，一句話“可以報銷的費用多了！”

正常的醫療保險是單位繳納8%，個人繳納2%，我不知道你的9%和1%是怎么算的？應該不包括補充醫療保險。

6，補充醫療保險報銷范圍

單位補充醫療保險可以報銷的范圍有哪些?單位補充醫療保險，因各地區政策不同，其報銷范圍會存在著一定的差異。下文主要是以北京為例，單位補充醫療保險費支可支付退休人員和職工在定點藥店和醫療機構發生的下列費用，具體如下：1、基本醫保統籌基金支付之余應由個人支付的醫療費用;2、個人帳戶不足支付時的醫療費用;3、大額醫療費用互助資金支付之余應由個人支付的醫療費用。單位補充醫療保險不予報銷的情形有哪些?參保人了解了單位補充醫療保險可以報銷的范圍之后，還有必要了解一下單位補充醫療保險不予報銷的情形，主要包括以下幾點：1、非本人定點醫療機構的門診、住院的全部醫療費用以及不符合或超過基本醫保報銷范圍及標準的醫療費用;2、與診斷不相符的藥品費用、自費藥、基本醫保要求之外的外購藥;3、自殺、自殘、吸毒、打架、斗毆、酗酒、交通事故、醫療事故等引發的全部醫療費用;4、境外發生的全部醫療費用以及在特需門診就醫和住院的全部醫療費用;5、孕前檢查的全部醫療費用、診治不孕不育癥的全部醫療費用、預防用藥的全部醫療費用以及按照國家和本市規定應當由個人自費的醫療費用。綜上所述，單位補充醫療保險可以報銷的范圍包括基本醫保統籌之余由個人支付的和個人賬戶不足支付時的醫療費用，以及大額醫療費用互助資金支付之余應由個人支付的醫療費用。而不符合單位補充醫療保險的報銷范圍內的是自殺、打架、交通事故等引發的全部醫療費用。

7，妻子的補充醫療保險怎么報銷

1、按有關規定提供真實完整的資料和單據，向補充醫療保險處申請報銷；　　2、查詢有基金征集處提供的各種保險參保及繳費信息；　　3、補充醫療處受理驗收申報資料，并隨機分發給審核人員；　　4、審核人員對醫療費用清單進行逐一審核，出具審核結果并簽名；　　5、專人復核后將審核資料錄入計算機，核實報銷金額并打印單據并簽名；　　6、處長或處長授權專人審核費用支付單據并簽名；　　7、基金管理處當日內辦理支付手續。　　補充醫療保險報銷需提供資料：　　補一、補二、補三報銷資料：　　1、職工補充醫療保險單（辦法〈一〉、〈二〉、〈三〉）；　　2、出院證明（或出院診斷書）；　　3、住院醫療費統籌支付結算表和住院費用結算收據；　　4、費用明細清單（含：乙類貴重藥品、特殊檢查、特殊治療、特殊手術申請、審批表等）；　　5、身份證（本人及代辦人）原件及復印件；　　補四（門診補充醫療保險）報銷資料：　　1、憑門診定點醫院的原始資料；　　2、門診補充醫療保險收撥記錄卡；　　3、門診補充醫療保險專用病歷、處方；　　4、門診藥品費用收據；　　5、門診藥品費用清單；身份證。

單位通過國聯經紀投保了補充醫療保險后，國聯經紀提供上門收單服務，在投保期初國聯經紀會與單位經辦人員溝通相關服務細項，在報銷服務時一般有兩種方案，一是國聯經紀上門面對員工收取票據，二是員工將個人票據上交單位經辦人員，國聯經紀人上門時到經辦人手中收取報銷票據。國聯經紀收好票據后，完成申請報銷初審和數據錄入，交保險公司，保險公司賠付后國聯經紀錄入、核對報銷數據，交還單位經辦人員，員工個人可上網查詢報銷時效及理賠明細。

8，補充醫療保險費的報銷范圍

補充醫療是因為有了基本醫療作對比才有的，是用人單位和個人自愿參加的。基本醫療已經買完的用人單位和職工，看單位或個人根據需求適當增加醫療保險項目。補充醫療包含了企業補充醫療、商業醫療、社會互助和社區醫療等，被認為是基本醫療的有力補充。如同社保和商保，存在一種互為補充的關系，這里我就不多說了，想繼續了解可點擊這里：《我買了社保就不用買商業保險吧？社保與商業保險的區別在哪里》如今越來越多單位為員工購買補充醫療險，不過很多人還是不知道補充醫療如何報銷的，接下來我跟大家聊一聊： 1.補充醫療一年只要交一次，你可以今年交、明年不交，交的那一年能報銷，不交就不可以去報銷。2.補充醫療不管是醫療還是買藥都可以報銷，需要住院滿三天才能對醫療進行報銷。 3.補充醫療也是有報銷的范圍，生育、整容等都不可以報銷，一般是公司交一半，我們自己出一半 4.已經繳納補充醫療的朋友，看病時千萬記得收好病歷、清單和發票。要把病歷、清單拿去蓋章、發票才能報銷，三者不可或缺哦。5.之后把自己的病歷、清單、發票帶上到人資部進行報銷，相關表格需要填寫并且提供銀行卡號，報銷費用大概會在一個月左右收到。看到這里有些朋友可算對補充醫療的報銷心中有數了，為了讓您有更完整的了解，貼心的我也把醫保報銷相關問題整理出來，給您參考：《醫保在哪些情況下不能報銷？》望采納！全網同號：學霸說保險，歡迎搜索！資料來源: 學霸說保險官網 00:00 / 01:3470% 快捷鍵說明空格: 播放 / 暫停Esc: 退出全屏 ↑: 音量提高10% ↓: 音量降低10% →: 單次快進5秒 ←: 單次快退5秒按住此處可拖拽不再出現可在播放器設置中重新打開小窗播放快捷鍵說明

9，什么是大病補充醫療保險2017年補充醫療保險報銷范圍

病補充醫療保險是為完善醫療保障體系，降低和化解參保人員享受基本醫療保險待遇之外的醫療費用風險，解決參保人員患重大疾病住院所發生的醫療費用超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上部分而建立的一種補充醫療保險。大病補充醫療保險指參保職工因患病在定點醫療機構發生的、符合基本醫療保險規定范圍內的醫療費用，在自然年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(暫定36000元)以上，0-15萬元的大、重、特病保險。凡參加基本醫療保險的單位和個人都可參加大病補充醫療保險。它是基本醫療保險的重要補充，是指參保人在一個自然年度內(1月1日至12月31日)符合醫療保險報銷范圍的醫療費用累計超過2.5萬元以上至12萬元以內的部分由補充保險基金報銷90%。大大減輕了患者的經濟負擔。

補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的，包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式，是基本醫療保險的有力補充，也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。補充醫療保險報銷范圍：起付標準以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用，在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例：1．城鎮非從業居民社區衛生服務機構：統籌基金支付70%，個人承擔30%；一級醫院：統籌基金支付60%，個人承擔40%；二級醫院：統籌基金支付50%，個人承擔50%；三級醫院：統籌基金支付40%，個人承擔60%。2．少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。兩種門診大病費用可報銷門診大病包括：門診特殊病種（惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥）和慢性病（高血壓、冠心病、糖尿病）。門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%；門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標準支付，統籌基金最高支付限額為2000元。

10，公司給交的補充醫療保險報銷范圍是什么

城鎮醫保報銷編輯語音醫保報銷城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：1.包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）；2.機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險；3.有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍（最后一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。醫保報銷漫畫城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷，城鎮醫療保險比較專一，項目規模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。職工醫保報銷編輯語音醫保報銷一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；醫保報銷4、各種預防、保健性的診療項目；(三)診療設備及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目；2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具；3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍(一)診療設備及醫用材料類1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；2、體外震波碎石與高壓氧治療；3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料；4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。(二)治療項目類1、血液透析、腹膜透析；2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。助聽器等康復器具；3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(三)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(四)其他1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；農村醫保報銷編輯語音1、門診補償：（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。2、住院補償（1）報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。3、大病補償（1）鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。（2）鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍：1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；5、報銷范圍內，限額以外部分。很多農民購買了“新農合”后，還購買了一些商業醫療保險，如果購買商業醫療保險的話，您要先去報銷“新農合”的費用，然后余下的費用再找保險公司報銷。

11，補充醫療一定要符合社保報銷的原則嗎能不能超出社保報銷范圍

由于醫保制定的標準還很低，或者說咱們去醫保報銷的門欄被設置的很高、范圍被限制的很窄，而實際的醫療費用支出的范圍又很廣；所以就出現“我們員工有意見了，說公司沒有考慮他們的實際情況。說現在看病經常要開自費藥或者去特需門診什么的，所以補充醫療應該給報銷社保范圍以外的費用“等實際問題。那么，企業的員工福利計劃該如何為員工如何解決這個問題呢？方法當然很多，但歸納起來不外乎兩種：一是企業自建特需醫療基金，自己制定相應的報銷規則；二是外部采購商業保險方案。由于我來自保險公司，是專門做員福項目的；因此對第二種方法了解的比較多一點。總的來說，雖然“現在市場上的補充醫療保險很少有超出社保范圍報銷的”但未必就沒有呀!雖然補充醫療的報銷原則是”社保給報的補充才給報，社保不報的補充也不給報”，但原則之外也存在特殊哦。以我們公司為企業提供的方案為例，有兩種真正把企業員工實際醫療費用支出“補充”到位的方式。第一種是真正的高端醫療保險，責任很全，基本上能做到，花多少，就能報回多少，更不用擔心，哪些醫院、哪些藥物不給報銷的情況。但相對應的，其費用也是不一般的。呵呵！其享用的人群大都是些集團公司的領導層、與高級外籍人員。第二種是根據實際情況按需定制的方式。可以向企業的部分或全部員工有選擇地在醫保報銷范圍之外開放特需門診、自付2、牙科責任、健康體檢等項目。這樣企業不僅能滿足員工的福利需求，同時也有效地能節約成本。

樓主，你好。你們的補充醫療選擇有問題。我不是保險公司的，所以我也不太了解里面的流程。但是我們公司這邊做的補充醫療1800起伏線以下的也可以報銷。如果不介意的話，我們可以私下討論一下

補充醫療的范圍一定要在社保范圍內的，不可能特需門診或是藥給報銷的。我給公司領導上了放聲保險經紀推薦的全球醫療保險（大地的），每年每個人將近6萬元保費，這樣所有的都可以報銷。這種情況跟你沒有關系的，社保不給報銷，又不是你的原因。員工有意見可以去跟國家提，你不需要跟他們解釋太多的。怎么可能什么都報啊，補充醫療的費用才多少錢啊？！你就說你也沒辦法，這是國家規定，要不就讓員工們去跟領導提，給他們上全球醫療保險，他們愿意自己交錢或是領導同意交錢就給他們上！真是過分要求！

謝謝樓上的，必須要一致嗎？我可以和保險公司談嗎？另外子女醫療的報銷范圍也必須要和社保一致嗎？有沒有這方面的相關規定？：）

12，大病補充醫療保險是啥怎么報銷

大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。實際支付比例不低于50%，實際報銷比例可以高達95%，不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過數據系統自動審核辦理。

大病醫療保險是基本醫療保險的必要補充。凡參加機關事業單位職工基本醫療保險的單位及其參保職工，必須參加職工大病醫療保險。大病醫療保險由醫療保險中心組織實施。大病醫療統籌基金按每人每年72元的標準由參保單位負擔，其中縣財政撥款的作為公務員補貼，由縣財政負擔。大病醫療統籌基金年初一次性繳到醫療保險中心，由醫療保險中心統一參加商業保險公司大病醫療保險。對基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上，大病醫療保險最高支付限額15萬元以下，符合基本醫療保險支付規定的醫療費用，大病醫療保險支付90%，職工個人負擔10%。大病醫保報銷流程： 1.大病患者住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。　　2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。　　A.申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。　　B.申請白血病等7種病的門診報銷，則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊，攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審，初審合格后填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，并按照相應的時間享受相關待遇。以尿毒癥為例，患者首先要住院治療。對于住院費用的報銷規定是這樣的：一甲醫院超200元開始報銷，符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷，符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷，符合政策的報銷比例為60%。“這就提醒患者，選擇醫院時候要看清醫院等級。”太原市醫療保險管理服務中心有關人士介紹，普通尿毒癥患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元，而后期的腎透析則需要花費近8萬元，總共大約10萬元。這些醫療費用，城鎮居民醫保總共大約可以報銷6.5萬元，自己承擔大約3.5萬元。

新農合報銷程序：參保者出院后，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。“新農合”，全稱新型農村合作醫療，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。新型農村合作醫療報銷范圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。新農合報銷標準：門診補償：村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。住院補償：報銷范圍：a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費，限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。b、60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。大病補償：鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種，以當地具體政策為準。特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。