腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)分支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增粗、管腔狹窄閉塞和血栓形成,導(dǎo)致局部血流量減少或血供中斷,腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死,導(dǎo)致局部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,故臨床上又稱為“動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓”或“血栓性腦梗塞”,不合作這個(gè)溶栓藥有幾代,第一代全報(bào)銷,第二代溶栓藥物阿替普酶(t-PA)是一種重組組織型纖溶酶原激活劑,為世界首例基因重組溶栓藥物,由美國(guó)Genetech公司研發(fā)上市,3)溶栓治療。
腦卒中治療的核心是保證顱內(nèi)壓正常,最大限度恢復(fù)神經(jīng)癥狀。因此,對(duì)于腦卒中患者,如果卒中范圍較小,神經(jīng)功能受影響較小,早期以保守治療為主。如果是出血性中風(fēng),藥物治療就夠了。如果是缺血性中風(fēng),早期以保守治療為主。如果有神經(jīng)功能障礙,出血性卒中需要考慮手術(shù)治療。
既往顱內(nèi)出血史,包括疑似蛛網(wǎng)膜下腔出血;近3個(gè)月內(nèi)有腦外傷史;過去3周內(nèi)胃腸道或泌尿系統(tǒng)出血;過去2周內(nèi)做過大手術(shù);過去一周,不易壓迫止血的部位有動(dòng)脈穿刺。近3個(gè)月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死病史,但不包括未留下神經(jīng)系統(tǒng)體征的陳舊性小腔隙性梗死。嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者。體檢發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血或外傷(如骨折)的證據(jù)。已口服抗凝藥,凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)大于1。5;在48小時(shí)內(nèi)接受肝素治療(APTT超出正常范圍)。血小板計(jì)數(shù)100mmHg。懷孕。不合作
這個(gè)溶栓藥有幾代,第一代全報(bào)銷。第一代溶栓藥物有鏈激酶(SK)、尿激酶(UK)、蚓激酶(LUBRUKINASE)、尿激酶原、葡激酶、甲氧苯甲酰纖溶酶原鏈激酶激活劑和蛇毒抗血栓酶。二代就不報(bào)銷了。第二代溶栓藥物阿替普酶(t-PA)是一種重組組織型纖溶酶原激活劑,為世界首例基因重組溶栓藥物,由美國(guó)Genetech公司研發(fā)上市。由于藥物需要在真核細(xì)胞中表達(dá),工藝要求高,臨床用量大,所以其生產(chǎn)存在一些問題。
4、腦血栓該怎么治療?腦血栓是最常見的一種腦梗塞。腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)分支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增粗、管腔狹窄閉塞和血栓形成,導(dǎo)致局部血流量減少或血供中斷,腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死,導(dǎo)致局部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,故臨床上又稱為“動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓”或“血栓性腦梗塞”,提示對(duì)缺血性卒中危險(xiǎn)因素明確的腦血栓形成的治療途徑是調(diào)節(jié)血壓,控制高脂血癥和高血糖。2)根據(jù)可能的病因,積極預(yù)防疾病的發(fā)作,1)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。2)改善腦血液循環(huán),3)溶栓治療。