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1，如何做好老年患者圍手術期的健康教育

常帶老年人去醫院聽健康講座

同問。。。

如何做好老年患者圍手術期的健康教育

2，圍手術期管理應急預案

應急預案1、臨床護理人員發現患者出現病情變化時，要立即報告醫生或護士長，遵醫囑實施各項搶救護理措施。2、若患者出現呼吸、心跳驟停，應根據病情配合醫生進行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機輔助呼吸。3、若出現術后出血，要觀察傷口滲血、引流液性質，并遵醫囑應用止血藥，準備第二次手術。4、護理人員應及時、準確、客觀地記錄搶救過程。5、及時通知患者家屬，并做好解釋工作。

圍手術期管理應急預案

3，圍產期保健的基本簡介

圍產期保健一般是婦產醫院近幾年新開放的一個科目。顧名思義指：“圍繞產期前后開展的保健服務”。主要業務是，指導懷孕婦女科學的度過孕產期，有的還開設專門講座，講解孕產期注意事項、營養搭配、生活禁忌、嬰幼兒體檢等。

圍產期保健的基本簡介

4，圍手術期患者安全管理規范與制度

　　可在作充分術前準備的同時，選擇合適的時間進行手術。　　（一）心理準備　　1、對疾病的診斷、手術方法、可能發生的并發癥及預防措施進行充分的研究探討。　　2、對病人及家屬說明手術的重要性、可能取得的效果、手術的風險、可能發生的并發癥，以及術后恢復過程和預后，取得病人信任和配合，并在手術同意書上簽字。　　3、交待病人如何保持良好的心理素質以確保手術成功。　　（二）生理準備　　1、適應手術后變化的鍛煉　　①練習床上大小便　　②教會病人正確的咳嗽、排痰的方法　　③術前2周戒煙　　2、糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂　　3、備血　　4、胃腸道準備　　①術前12小時禁食，4小時禁飲　　②術前排空大便或灌腸　　③胃腸道手術，術前1~2天始進流質　　④結腸或直腸手術，術前2~3天服用腸道制菌藥　　①手術前夜，病人需保證良好的睡眠。　　②如發現病人體溫升高、婦女月經來潮，手術應延期。　　③估計手術時間長或實行盆腔手術，應留置導尿管。　　④病人的活動性義齒、手表、戒指、項鏈等應取下交給家屬。　　手術后處理　　不同手術后體位不同：　　顱腦手術: 取15-30度的頭高腳低斜坡臥位。　　頸胸手術: 多采用高半坐臥位，有利于呼吸。　　腹部手術：多采用低半坐臥位，以降低腹壁切口張力。　　脊柱或臀部手術: 常采用仰臥位或府臥位。　　二）活動　　術后應盡早活動，并逐步增加活動量和活動范圍。　　臥床活動: 病人麻醉消失，已清醒后開始，可進行深呼吸運動、有效咳痰、翻身、四肢屈伸運動。　　離床活動: 一般在術后2~3天開始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活動范圍、次數和時間。　　早期活動的優點：　　增加肺通氣量，減少肺部并發癥；　　促進血液循環，防止靜脈血栓形成；　　促進腸蠕動和膀胱收縮功能恢復，減輕腹脹和尿潴留的發生。　　不宜過早下床活動:　　骨科特殊固定制動、休克、心衰、嚴重感染、顱腦手術、開胸術后、肝修補術后、腹外疝修補及腎臟手術后。

5，圍手術期護理質量包括哪些內容

圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從病人決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5－7天至術后7－12天。

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6，圍手術期管理制度

法律分析：1、手術人員要在接診時及手術開始前要認真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術部位、手術房間等。病人進手術室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。2、當日參加手術團隊成員（手術醫師、麻醉醫師、臺上與巡回護士、其它相關人員）應提前進入手術室，由手術者講述重要步驟、可能的意外的對策、嚴格按照術前討論制定的手術方案和手術安全核對的要求執行。3、手術過程中術者對病人負有完全責任，助手須按照術者要求協助手術。手術中發現疑難問題，必要時須請示上級醫師。4、手術過程中麻醉醫師應始終監護病人，不得擅自離崗。5、手術中如確需更改原訂手術方案、術者或決定術前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時，要及時請示上級醫師，必要時向醫務處或主管院長報告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。6、核查術中植入的假體材料、器材標示上的信息及效期，條形碼應貼在麻醉記錄單的背面。7、術中切除的病理標本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術中切取的標本及時按要求處理，在標本容器上注明科別、姓名、住院號，由手術醫師填寫病理檢查申請單。手術中需做冰凍切片時，切除的標本由手術室專人及時送病理科，專人取回病理報告。8、凡參加手術的工作人員，要嚴肅認真地執行各項醫療技術操作常規，注意執行保護性醫療制度，術中不談論與手術無關的事情。術中實施自體血回輸時，嚴格執行《臨床輸血技術規范》。法律依據：《醫療機構手術分級管理辦法（試行）》第六條醫療機構應當建立健全手術分級管理工作制度，建立手術準入制度，嚴格執行手術部位標記和手術安全核查制度，由醫務部門負責日常管理工作。第七條根據風險性和難易程度不同，手術分為四級：一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的手術；二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的手術。第八條醫療機構應當開展與其級別和診療科目相適應的手術。第九條醫療機構按照《醫療技術臨床應用管理辦法》規定，獲得第二類、第三類醫療技術臨床應用資格后，方可開展相應手術。

7，準備做個手術血糖應控制在多少

當然以控制在正常水平為佳，餐后2小時控制在6-8

回復 3# 在《中國糖尿病防治指南》中，有一段是這樣說的：四、糖尿病患者圍手術期的管理大約50%的糖尿病患者一生中至少要經歷一次手術，其中許多手術與糖尿病的并發癥相關，如腎移植、截肢和潰瘍的清創。糖尿病患者手術所造成的主要并發癥為感染和心血管疾病。因此，應在糖尿病患者手術前對糖尿病患者的健康狀況和血糖控制作全面評估，并在圍手術期保持良好的血糖控制。（一）術前管理 1.血糖控制水平擇期手術前應盡量使血糖達到良好控制。如非擇期手術在術前檢查發現ＨbA1c＞9%，或空腹血糖＞180mg∕d1（10.0mmo1∕L），或負荷2小時血糖＞230mg∕d1（13.0mmo1∕L），應盡量推遲手術的時間并加強血糖的控制。 2.并發癥的篩查主要了解有無心臟病和腎臟損害、自主和外周神經損傷、增殖期視網膜病變。（二）血糖控制 1.飲食或口服藥物控制血糖良好的患者可接受小手術治療（1）停手術當日早晨的治療。（2）恢復進食后再恢復原治療，用二甲雙胍者要先檢查腎功能。（3）避免靜脈輸入含葡萄糖的液體。 2.接受胰島素治療或血糖控制不滿意或接受大手術治療的患者（1）停用皮下注射胰島素。（2）采用含葡萄糖-胰島素-鉀（GIK）的液體靜脈輸液。（3）手術當日早晨開始輸液直到恢復正常飲食和皮下胰島素注射。開始恢復進餐時，于餐前皮下注射胰島素1小時后停止輸液。 3.血糖的監測大手術或血糖控制不好的患者術中應每小時測毛細血管葡萄糖一次，血糖應控制在110`～180mg∕d1。（三）術后管理術后要盡早對心功能、腎功能狀態和感染進行評估。

8，臨床路徑工作制度和管理制度

單病種質量及臨床路徑管理制度醫院各科室：為加強醫療質量管理，保障醫療安全，控制醫療成本，提高病人滿意度，根據《醫藥衛生體質改革近期重點實施方案（2009-2011）》和省衛生廳《轉發衛生部辦公廳關于開展單病種質量控制工作有關問題的通知》和州衛字【2010】153號文件精神，結合我院實際情況，制定單病種質量及臨床路徑管理制度。一、單病種臨床路徑是指由醫療、護理及相關人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者某種手術制定的具有科學性（或合理性）和時間順序性的患者照顧計劃。二、院內各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。三、各科室單病種臨床路徑開展應當遵循科學、安全、規范、有效、經濟、符合倫理的原則，并與科室功能任務相適應，需具備符合資質的專業技術人員、相應的設備、設施和質量控制體系；各級醫務人員要嚴格執行相關病種的診療護理規范、常規，優化質控病種的診斷、治療環節質量。四、設立組織，加強督導在院長、分管院長的領導下，建立三級醫療控制體系負責開展單病種質量及臨床路徑工作，并負責該工作的管理、督導。醫院成立單病種質量及臨床路徑管理領導小組，隸屬于醫院醫療質量管理委員會，主要負責制定單病種質量及臨床路徑管理有關規章制度，對我院單病種質量及臨床路徑管理質量進行指導、監控和評估，協調臨床路徑實施過程中遇到的問題。相關科室成立單病種質量及臨床路徑實施小組，由臨床科室主任任組長，醫療、護理人員任成員，主管醫師主要負責臨床路徑的實施，臨床路徑實施過程的效果評價和分析，醫務科負責相關材料的收集、記錄和整理及信息上報。五、質量控制，評估改進（一）進入路徑病歷的選擇要求： 1．診斷明確； 2．無其他合并癥、并發癥和伴發病； 3．病人自愿（簽署知情同意書） 4．診療過程中未出現其他明顯并發癥、合并癥。（二）實施過程控制與變異分析（三）單病種質量控制指標 1．診斷質量指標：出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。 2．治療質量指標：治愈率、好轉率、未愈率、并發癥發生率、抗生素使用率、病死率、一周內再住院率。 3．住院日指標：平均住院日、術前平均住院日。 4．費用指標：平均住院費用、每床日住院費用、手術費用、藥品費用、檢查費用。（四）單病種質量控制的主要措施 1．按照衛生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執行診療常規和技術規程； 2．健全落實診斷、治療、護理各項制度； 3．合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平； 4．合理用藥、控制院內感染； 5．加強危重病人和圍手術期病人管理； 6．調整醫技科室服務流程，控制無效住院日。六、各臨床科室要高度重視單病種質量管理控制工作，細化工作方案，確定具體工作目標和實施步驟，建立信息報送工作制度，完成單病種每例診療后要對病例進行登記，填寫單病種質量控制統計表，切實落實工作責任，做到責任到人、指標到人，保證臨單病種質量及臨床路徑管理工作順利開展。七、本規定自發文之日起開始實施，由單病種質量及臨床路徑管理領導小組負責解釋、說明。

9，南京市第一醫院的特色科室

南京市第一醫院心胸外科是江蘇省醫學重點學科、江蘇省臨床重點專科、南京市醫學重點專科、南京醫科大學外科學（胸心外）博士培養點；是衛生部批準的首批心臟移植中心和胸腔鏡培訓基地。現有高級專業技術職稱人員13名，碩、博士24名，床位72張。80年代開展體外循環心臟直視手術，90年代以來與美國奧卡拉心臟研究所和克里夫蘭心臟中心建立了長期廣泛的技術交流與合作。目前常規開展各種先天性心臟病的矯治手術、各種心臟瓣膜置換和成型手術；在微創心臟搭橋、心臟移植、主動脈瘤和主動脈夾層的急癥手術(全弓置換+支架象鼻)、重癥心臟多瓣膜手術、梗阻性肥厚性心肌病手術、迷宮手術治療房顫、ECMO心肺支持等方面更具專科特色，自2007以來每年心血管手術量已超過1000例；完成18例心臟移植手術，首例心臟移植病人已正常存活9年。完成各類心臟搭橋3000余例，成功率達98%以上，能完成衛生部所規定的三甲醫院所要求的所有甲、乙類手術。南京市第一醫院心血管內科為國家級重點學科、江蘇省醫學重點學科、南京醫科大學重點學科、南京市臨床重點專科、首批衛生部冠心病介入診療培訓基地、國家級藥物臨床試驗基地、江蘇省心血管藥物臨床試驗服務中心，碩博士培養點。科室現有高級專業技術職稱人員15名，碩、博士生導師9名，碩、博士32名，床位162張。該科設有三個心血管介入病區：一個CCU、一個心臟分子生物學研究室、一個冠狀動脈影像研究室及三個國際先進的心臟導管中心。有齊全的心血管無創傷性檢查室（包括心電圖，動態心電圖，動態血壓，負荷心電圖研究室）。導管室包含冠狀動脈內超聲，心臟電機械標測導航系統，冠狀動脈內壓力導絲檢測系統等。在多個省市建立28個冠脈介入診療分中心。門診實行專科化管理，有中高級職稱醫師坐診，能完成衛生部所規定的三甲醫院所要求的所有甲、乙類手術。南京市第一醫院皮膚性病科成立于1953年，是南京醫科大學附屬南京第一醫院成立較早的科室之一，屬二級臨床學科，目前僅開設門診(本部、南院及鑫園)，具備較強的專科特色。1、目前開設的診室有：專家門診、普通門診(3個)、性病專科門診、美容門診、南院門診、鑫園門診;2、治療室有：性病治療室;一般治療室：本部、南院、鑫園)均有，主要治療項目有：冷凍、微波、頻譜、冷噴等;臨床實驗室(真菌等)。3、人員結構：有醫護人員8人，其中主任醫師1人，副主任醫師2人，主治醫師1人，住院醫師3人，主管護師1人。擁有博士1人，碩士1人。4、門診工作量及病人來源：科室每年門診量約為5.6萬人次。每年以8%左右的速度遞增。主要收治城南地區、部分郊縣及鄰近省市的大量皮膚病、性病患者。5、承擔南醫大及省職醫大的理論教學，承擔各醫學院校的實習帶教及進修生的帶教。男，主任醫師，教授，碩士生導師，1998年調入南京市第一醫院心內科工作至今，全心全意服務于患者，努力引進、應用、研究新技術。1998年在江蘇省及國內率先開展急性心肌梗塞的急診介入治療，組建了國內多中心，成果獲江蘇省科技進步二等獎。同年積極引進二項冠心病介入治療的新技術??經皮切割球囊成形術與冠狀動脈內超聲，其研究成果分別獲江蘇省科技進步三等獎及省衛生廳新技術引進二等獎。1999年開展了靜脈包被支架的實驗及臨床研究，論文發表在中國循環雜志（2000年9月）。并陸續在國內和省內開展了如下幾項最新介入治療技術：先心病介入治療，肥厚性心肌病化學消蝕術，急性夾層動脈瘤及胸腹主動脈病的介入治療。

付費內容限時免費查看回答你好，南陽市第一醫院特色科室很多比如麻醉科科室特色特色技術：1、心血管麻醉技術: 與國際接軌的心血管麻醉技術及流程管理、血液保護和TEE的臨床應用；2、區域阻滯技術：可視化技術引導下的神經阻滯加速了外科病人的康復；3、氣道管理技術：可視化技術引導下的氣道管理提高了圍手術期麻醉的安全性；4、床旁急診超聲技術：可視化技術提高圍術期胸腹腔、大血管急癥的診斷與治療率；5、疼痛診療技術：實現了精準醫療在疼痛領域的應用，提高了診療效果；6、舒適化醫療及日間手術：提升患者對醫療滿意度。更多6條

10，脊柱結核圍手術期及術后要注意什么

胸腰椎結核是骨科的常見病。手術采用內固定技術是解決病灶清除和脊柱穩定性的唯一有效的方法。為使患者能很好的配合手術，確保手術的成功，注意圍手術期護理是非常必要的。一、術前護理 1.心理護理多數患者病程比較長，癥狀較重，多方求醫久治無效。住院期間患者心情復雜，一方面希望盡快手術治療，另一方面對治療信心不足，擔心治療效果，特別是當告知患者手術需要做內固定及植骨時，他們又表現出異常恐懼，懼怕內固定材料和植骨對自己產生副作用，如感染、松動、壓迫神經等。針對患者的病情和心理特點，首先，我們在治療前向患者及其家屬講解手術的安全性，介紹科內的技術力量；并安排同病種病例且術后恢復較好的患者住同一病室，讓其介紹自己的治療過程，現身說法，消除顧慮和恐懼心理，積極配合治療。其次說明手術有嚴密的計劃和充分的準備，手術植骨——髂骨是人體的“骨庫”，按常規取骨對身體無影響；介紹其他患者治愈情況和沒有手術治療的嚴重后果。對于癥狀重、生活不能自理的病人，生活上給予關懷照顧，使他們振奮精神增加信心。通過以上宣教及發放有關骨結核的治療與護理知識的小冊子，使病人有充分的心理準備，增加治療信心。 2. 飲食護理結核病是慢性消耗性疾病，尤其并發膿腫后更使肌體消耗量增大，常出現低蛋白血癥。患者面黃消瘦，如不能及時攝入足夠的蛋白質和維生素則很難耐受手術的創傷，術后易致傷口不愈合及再次形成膿腫和竇道。這樣既加重了病人的精神痛苦又增加了經濟負擔，更重要的是病情久而不愈，致使病人失去對治療的信心。因此，必須親自到床前向病人介紹飲食治療的重要性，說明飲食是攝取營養的重要途徑之一，既經濟方便，又符合生理要求。根據患者不同情況，制定合理飲食方案，指導患者正確進餐，給予高熱量、高蛋白，并選擇色、味、美具全的飲食。每日保證2個雞蛋和適量肉類、新鮮蔬菜、水果及豆制品，早晚加餐飲用新鮮牛奶，提供方便潔凈的就餐環境。有些經濟條件差的患者對飲食治療不理解，認為治療主要靠打針吃藥，飲食只是次要的，從而在飲食方面節省，這樣的認識是錯誤的，通過耐心細致地解釋，患者均能接受。 3. 臥位護理脊柱結核患者術前需絕對臥床休息，目的是減輕椎體壓力，防止脊柱變形及神經受損，使病灶局限。患者臥床后，由于體位和習慣的改變，患者不能適應床上排便，告知其在床上大小便的重要性，并指導其在床上解大小便的正確方法，為術后長時間臥床做適應性準備。但有的患者對絕對臥床非常習慣，特別是大小便不愿麻煩護士，我們都及時地做好每位患者的工作，耐心講解臥床休息的目的，在生活上給予熱心誠懇的幫助，并在病人床旁備呼叫器和將常用物品放置在病人宜取處，使患者真正認識到臥床是必不可少的治療手段，從而安心在床上渡過術前準備期，學會臥床的日常生活方式。二、術后護理 1.術后病情觀察術畢返回病房后，嚴密觀察生命體征：血壓、脈搏、呼吸，特記脈氧。在患者即將清醒時，可能出現躁動，此時須加強監護。 2.密切觀察呼吸變化胸椎結核手術易損傷胸膜，如果術中胸膜破壞小，則予以修補；若未發現，術后則易并發氣胸，嚴重者可能發生縱隔擺動造成患者突然死亡，因此觀察呼吸變化十分重要。本組病例中有一例患者，由于術中胸膜輕度受損未被發現，術后突然出現呼吸淺快、鼻翼扇動，自述胸悶氣短，我們立即報告醫生，并同時給予高流量氧氣吸入，迅速將床頭抬高，配合醫生進行對癥處理，經以上及時正確地處理，患者癥狀消失。 3.觀察切口滲血情況由于胸、腰椎結核手術創傷較大，術中出血多，術后切口處放置引流管以便引出滲出液。一般病人術后引流管接負壓，術后引流量24h小于400ML。如果前4小時大于400ML，則應立即查血常規，急輸新鮮同型血400 ML，同時將負壓引流改為自然引流。此外還要觀察引流液的顏色、性狀，如為淡血性液應考慮是否有腦脊液漏，若有腦脊液漏則將平臥位改為頭低腳高位或健側臥位，減少腦脊液的滲出，同時胸腰段支具加壓固定，以防翻身不當引起傷口疼痛及出血。咳嗽、打噴嚏時要先用手壓住傷口，防止用力過大而造成傷口裂開加重出血，特別要注意對髂骨取骨處的觀察。髂骨處血液供應豐富，切口處易發生滲血，主要需觀察切口敷料滲血情況。 4.密切觀察下肢感覺運動情況脊柱結核病人術后密切觀察雙下肢感覺、運動功能尤為重要，通常與術前相比較。若功能改善，表示脊髓壓迫已緩解，若功能變差或無恢復，則可能為脊髓水腫等，應及時報告醫生做相應處理。 5.加強生活護理患者術畢回病房后，先去枕平臥4-6小時，然后根據病情每2-3小時翻身一次，翻身時必須保持正確的動作，防止脊柱扭轉造成內固定和植骨塊的松動、移位或脫落。翻身的方法是患者雙腿稍屈膝，護士一手托患者肩部，一手托臀部，雙手協同用力使患者側臥于一側；如有胸腔閉式引流管著，應保持引流管的通暢，為保持椎體穩定，在腰背部墊一硬枕支持，兩膝間放一軟墊，囑患者不要隨意翻動；截癱者足下放一硬枕防足下垂，臥氣墊床。為保持椎體穩定，還要解決患者的排便問題。 6. 預防術后并發癥內固定后，臥床時間大大縮短，術后三周可帶支具坐起或下地活動，但不能長時間離床做好預防褥瘡的護理。 7.預防肺部并發癥鼓勵患者咳嗽，深呼吸，增加肺活量。教患者以最大吸氣量和最大呼氣量為一次，每三十次為一組，每日不少于3組。如為胸腔閉式引流，保持引流管暢通，管道不打折、扭曲，每日用無菌鹽水更換水封瓶里的液體一次，注意水柱波動情況，防止引流管松動。霧化吸入每日三次，以稀釋痰液易咳出。鼓勵病人吹氣球，每日吹1-2次。 8.預防腹脹及便秘術后病人如為胸腹聯合切口，囑病人等通氣以后再進飲食，一般后路手術6小時后方可進食，術后三天禁食牛奶及豆制品，這是因為術后腸管麻痹，腸蠕動慢再加上乳制品、豆制品產氣，易引起腹脹。指導患者進行自我按摩，方法是：（1）患者雙手交叉放于腹部，以臍為中心按摩，先以順時針方向按摩30圈，然后逆時針方向按摩30圈為一組，每日做3組；（2）用單手，雙手放腹中部，做振顫動作，可調節胃腸功能。通過按摩無一例因便秘行清潔灌腸者。 9.預防肌肉萎縮和關節僵直囑患者隨時做全身肌肉靜止放松練習。在不影響脊柱穩定的情況下，強調四肢關節活動，對截癱患者，協助其進行被動功能鍛煉，根據病情掌握鍛煉量和方法。鍛煉原則是從小運動開始，逐漸加大，循序漸進，長期堅持。 10.出院指導堅持藥物治療脊椎結核用藥時間一般為4-9個月，服藥期間應特別注意觀察有無聽神經損傷的癥狀，如耳鳴、聽力減退等。同時還應警惕功能受損及發生多發性神經炎的可能，定期檢查肝、腎功、血沉、血象，并向醫生報告主觀癥狀。