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江蘇醫惠保1號,江蘇醫惠保1號可以報銷哪些

來源:整理 時間:2022-09-28 19:04:49 編輯:南京本地生活 手機版

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1,江蘇醫惠保1號可以報銷哪些

法律分析:1、基本醫保范圍內保障責任:覆蓋住院、門特治療發生的醫保內個人自付醫療費用以及使用國家談判雙通道藥品費用,扣除1萬免賠額后,10萬及以內按65%報銷,10萬以上按77%報銷,最高報銷100萬。既往癥人群在報銷比例基礎上降低10%。2、基本醫保范圍外保障責任:可報銷住院或門特發生的醫保外醫療費用,扣除2萬免賠額后,10萬及以下的部分按55%報銷,10萬以上按67%報銷,最高報銷100萬。既往癥人群在報銷比例基礎上降低10%。3、重特大疾病再保障責任:以上兩項費用報銷后剩余的個人負擔治療費用可經重特大疾病在保障責任報銷,扣除5萬免賠額后按45%報銷,一年最高報銷100萬,既往癥人群報銷比例降低10%。4、罕見病用藥補充保障責任:包含6種罕見病用藥,保額為20萬,扣除5萬免賠額按45%。法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二十八條 個人帳戶用于支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:(一)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。嚴重疾病的范圍,起付標準、最高支付限額的具體標準,起付標準以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。第三十條 起付標準以下、最高支付限額以上的醫療費用,統籌基金不予支付。

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2,江蘇醫惠保1號農村合作醫療能買嗎

法律分析: “新農合”現在統稱為城鄉居民基本醫療保險,也符合江蘇醫惠保1號參保條件。新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。江蘇省醫療保障局會同13個設區市醫保局以及全國11家商業保險公司,共同推出了一款由政府引導、市場主導、個人自愿參保,為江蘇省參保群眾設計的首個與基本醫療保險相補充銜接的商業補充醫療保險產品——江蘇醫惠保1號。醫保余額符合要求,不僅能給自己買,還可以給家人買:只要是江蘇省基本醫療保險參保人員,都可以為本人及同為江蘇省基本醫療保險參保人群的直系親屬(父母、配偶及子女)辦理投保繳費。參保人員也可以使用職工醫保個人賬戶歷年結余資金4000元以上部分,為本人或參加省內基本醫療保險的配偶、父母、子女購買本產品,也可通過微信、支付寶、銀聯等線上支付方式完成保費繳納。法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二十八條 個人帳戶用于支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:(一)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。嚴重疾病的范圍,起付標準、最高支付限額的具體標準,起付標準以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。第三十條 起付標準以下、最高支付限額以上的醫療費用,統籌基金不予支付。

江蘇醫惠保1號農村合作醫療能買嗎

3,江蘇醫惠保1號是什么

江蘇醫惠保1號是一款普惠型商業補充醫療險產品,是江蘇人的專屬保障,只要是參加了江蘇省基本醫療保險(含城鎮職工醫保和城鄉居民醫保)的參保人就能投保。該產品是由11家保險公司聯合承保,其中主承保單位中國人壽江蘇省分公司。另外這兩款產品還是由江蘇省醫保局、銀保監江蘇監管局指導和監督的產品。拓展資料:什么是醫療保險:醫療保險一般是指基本醫療保險,是為補償職工因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。醫療保險基金由用人單位和個人繳費設立,被保險人患病發生醫療費用后,由醫療保險機構給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。醫保報銷到賬時間查詢:就醫報銷一般是30個工作日內到賬的。詳細情況請咨詢所屬地社保局。報銷時需攜帶以下資料:1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;一般醫療保險辦理需要哪些手續:1、申報程序:首先須由本人或代辦人到市商業銀行任意網點開辦醫療保險繳費卡,首次預留資金不得少于3個月的應繳費額。開卡兩日后,攜帶相關資料到市醫保中心辦理申報核定手續。2、參(續)保需攜帶的資料:在職人員需攜帶:商業銀行醫保繳費卡、身份證原件及復印件、個人養老保險繳費憑證(或工商銀行養老保險代扣存折)、失業證(領取過失業金的人員提供)、2004年1月1日以后與單位解除勞動關系的人員還需提供養老保險變動通知單原件及復印件。離退休人員應攜帶:商業銀行醫保支付卡、身份證原件及復印件、離退休審批表原件及復印件、與原單位解除勞動關系手續原件及復印件。

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