職工醫(yī)保的門(mén)診和住院費(fèi)怎么報(bào)銷(xiāo),起付線是多少。職工醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo),職工生病《住院》出院后,憑社會(huì)保障卡《即醫(yī)保卡》,住院藥費(fèi)可報(bào)銷(xiāo)80~85%,甚至有些藥可以報(bào)銷(xiāo)90%,凡是參加職工醫(yī)保的在崗職工和靈活就業(yè)人員,生病后可以持本人社??ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)院的門(mén)診看病。
1、職工社保醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)?報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?
謝謝邀請(qǐng)!在職職工醫(yī)療保險(xiǎn),是根據(jù)單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù),而決定你醫(yī)??ㄉ厦總€(gè)月金額的,醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家法律規(guī)定的強(qiáng)制性保險(xiǎn),只要單位為職工繳納五險(xiǎn)。生病住院就可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,假設(shè)你月工資3000元,按5%比例,你每個(gè)月醫(yī)保卡內(nèi)就有150元到你個(gè)人賬戶,這部分錢(qián)您可以到門(mén)診看病、到藥房買(mǎi)藥,純屬您個(gè)人自由支配。
醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)是依據(jù)《勞動(dòng)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定執(zhí)行的,企業(yè)繳費(fèi):6.9%,個(gè)人繳費(fèi):2%。如果您生病住院,憑醫(yī)生開(kāi)具的住院?jiǎn)?、醫(yī)保卡到住院部辦理住院手續(xù),交上部分押金,聽(tīng)從醫(yī)生或護(hù)士安排住院樓層,然后進(jìn)行身體各方面的檢查,住院期間您盡量對(duì)床位醫(yī)生講,要求使用醫(yī)保方面的藥品進(jìn)行治療。職工生病《住院》出院后,憑社會(huì)保障卡《即醫(yī)??ā罚≡核庂M(fèi)可報(bào)銷(xiāo)80~85%,甚至有些藥可以報(bào)銷(xiāo)90%,
如果此時(shí)您個(gè)人醫(yī)保卡內(nèi)有錢(qián),可以代繳自己承擔(dān)的那部分,醫(yī)保卡內(nèi)的錢(qián),屬于自己使用支配,醫(yī)??ǖ腻X(qián)可以結(jié)轉(zhuǎn)下一年度使用、永遠(yuǎn)不清零、不作廢。但是生病住院,使用醫(yī)保卡只能屬于您自己,千萬(wàn)不能移花接木,把醫(yī)保卡借給父母、兄弟姐妹或親戚朋友住院使用,一經(jīng)查實(shí),有可能取消您醫(yī)保資格《本人曾碰到過(guò)這種人,把自己的醫(yī)??ń杞o雙胞胎弟弟住院》,最終取消醫(yī)保待遇,
如果身患重疾病,在當(dāng)?shù)囟揍t(yī)院不能治愈,您可以要求醫(yī)院副主任醫(yī)師以上開(kāi)具轉(zhuǎn)院?jiǎn)?,到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科加蓋公章,然后到當(dāng)?shù)厣绫>轴t(yī)保處辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。到省城三甲醫(yī)院住院治療,先是患者家屬墊付醫(yī)療費(fèi)用,到省城三甲醫(yī)院就醫(yī)住院,需要注意的是:一、持參保人的證件如醫(yī)保卡、農(nóng)村新農(nóng)合繳費(fèi)證件、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療卡辦理入院手續(xù);二、只適合住院患者,不適合門(mén)診看??;三、費(fèi)用先行墊付,
2、職工醫(yī)保門(mén)診和住院怎么報(bào)銷(xiāo),起付線是多少,報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
職工醫(yī)保的門(mén)診和住院費(fèi)怎么報(bào)銷(xiāo),起付線是多少?報(bào)銷(xiāo)比例是多少?哈哈,一下提了四個(gè)問(wèn)題,這些問(wèn)題其實(shí)都很有代表性,也是廣大網(wǎng)友比較關(guān)心的事關(guān)自己切身利益的問(wèn)題,我愿意就自己掌握的信息,和大家做個(gè)詳細(xì)的交流,方便大家進(jìn)一步了解相關(guān)的知識(shí)和政策要點(diǎn),但由于每個(gè)地方的規(guī)定不一樣,我這里著重介紹的是成都市的規(guī)定。
第一,職工醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì),城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),主要的用途就是為了解決參保人看病就醫(yī)的問(wèn)題,同時(shí)也是我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)中,保障待遇最高的一種醫(yī)療保險(xiǎn)。主要的參保對(duì)象為城鎮(zhèn)在崗職工和靈活就業(yè)人員,但是實(shí)際上只要年滿16歲以上的城鄉(xiāng)居民都可以參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)在崗職工繳費(fèi)比例為8.5%(含生育險(xiǎn)),其中用人單位繳費(fèi)比例為6.5%(含生育險(xiǎn)),職工個(gè)人繳費(fèi)比例為2%。
單位繳費(fèi)部分計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金,個(gè)人繳費(fèi)部分計(jì)入個(gè)人賬戶,單位繳費(fèi)以單位職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù),職工個(gè)人按照本人實(shí)際工資來(lái)作為繳費(fèi)基數(shù),計(jì)入個(gè)人賬戶錢(qián)一般都要全額返還到個(gè)人社??ǎ混`活就業(yè)人員繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)的,按照上一年度參保地上年度職工社會(huì)平均工資來(lái)作為繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)比例為8%,其中6%計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金,2%計(jì)入個(gè)人賬戶,計(jì)入個(gè)人賬戶的錢(qián)也會(huì)按月返還到個(gè)人社??ā?/p>
返還到個(gè)人社??ǖ腻X(qián)除了個(gè)人繳費(fèi)部分以外,還要根據(jù)年齡結(jié)構(gòu),從單位繳費(fèi)部分返還部分到個(gè)人社???,各地單位繳費(fèi)部分返還的比例規(guī)定不統(tǒng)一,但總體上都要按一定比例返還。按照成都市的規(guī)定返還比例分為這幾個(gè)方面:一是未滿50周歲的在職參保人員,個(gè)人繳費(fèi)全部計(jì)入后,每1周歲再增加本人繳費(fèi)基數(shù)的0.02%;二是已滿50周歲的在職參保人員,個(gè)人繳費(fèi)全部計(jì)入后,每1周歲再增加本人繳費(fèi)基數(shù)的0.035%;三是未滿50周歲的個(gè)體參保人員,按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入后,每1周歲再增加本人繳費(fèi)基數(shù)的0.02%;四是已滿50周歲的個(gè)體參保人員,按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入后,每1周歲再增加本人繳費(fèi)基數(shù)的0.035%。