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醫療政策,醫療保險方面的方針政策有哪些

來源:整理 時間:2023-03-19 15:38:32 編輯:好學習 手機版

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1,醫療保險方面的方針政策有哪些

一、我國現行公益性的醫療保險包括: 1.農村合作醫療保險,在鎮政府辦理參保手續。 2.城鎮居民醫療保險,在街道辦事處辦理參保手續。3.城鎮職工醫療保險,在社保局辦理參保手續。因為,2比1繳費多,3比2繳費多。 所以,2比1待遇高,3比2待遇高。二、醫保的特殊性決定要防范無病不參保,有病才參保的投機行為,所以有如下規定: 1.參保后有3個月的待遇等待期,3個月之后才能夠享受醫保待遇。 2.參保后中斷繳納醫療保險費的,從次月起停止醫療保險待遇。 3.停保3個月以上的,不能續保,要重新參保。 三、醫保待遇分為一般疾病醫保、慢性疾病門診醫保和大病住院醫保: 1.一般疾病醫保:住院費用報銷80%左右,個人承擔20左右。報銷封頂金額幾萬元。門診費用不能報銷。 2.慢性疾病門診醫保:門診費用可以報銷。 3.大病住院醫保:住院費用報銷80%左右,個人承擔20左右。報銷封頂金額十幾萬元。 各地詳情咨詢勞動保障電話12333。

醫療保險方面的方針政策有哪些

2,什么是醫保相關政策是什么怎樣報銷費用另外新型農村合作醫

社保包括:養老、醫療、失業、工傷、生育及住房公積金。你說的醫保就是社保的醫療保險: 一、門診費用 (一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。 (二)報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過1800元,1800元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。 (三)就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍,外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方并加蓋醫療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。 (四)報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標準,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。 (五)申報材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。 (六)申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。 二、住院費用 (一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。 (二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。 (三)就醫管理:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。 (四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。 三、門診特殊病 (一)報銷范圍:惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術后服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續后,發生的門診特殊病用藥范圍內的門診醫療費用。 (二)報銷比例:報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期。 (三)就醫管理:參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。 (四)報銷流程:參保人員將單據交到單位或社保所,單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核,結算,支付工作 農村合作醫療也是醫保的一種,但是它和社保醫療是適合兩種不同的人群:農民和城鎮居民。

什么是醫保相關政策是什么怎樣報銷費用另外新型農村合作醫

3,農村醫療保險政策具體內容是什么

  總述   農村醫療保險制度建設要處理好普遍保障與分類實施之間的關系。普遍保障是指農村社會保障的對象范圍,包括所有農村社會成員及他們所需要的社會保障的各個方面。   分類實施是指農村社會保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面,要因地制宜、量力而行,在不同地區、不同時期有所側重和區別。如前所述,我國農村幅員廣大,區域經濟發展很不平衡,為農村實施統一的全國范圍的農村社會保障設置了客觀障礙,同時,農民對社會保障的要求也不一樣,因而必須從農村實際出發,不可搞“一刀切”。   不同的醫療保險制度建設的具體操作   1.建立新型的合作醫療保險制度。   (1)正確選擇合作醫療形式。目前農村合作醫療主要有鄉辦鄉管、村辦鄉管、鄉村聯辦、村辦村管四種形式。從實施效果來看,在鄉鎮范圍內開展“互助互濟”會有更強的抗風險能力,能進行更有效的監督管理,并可以逐步提高社會化程度。因此,以鄉辦鄉管為好,有條件的地區也可在縣一級范圍內開展。   (2)建立科學合理的合作醫療籌資機制。應認識到籌資合作是三者即農民、集體、政府的合作,而不僅僅是農民之間的合作。因此資金的籌集應采取以個人繳納為主、集體補助為輔、政府予以支持的辦法。集體補助要根據當地集體經濟狀況而定,各級政府(主要是縣鄉二級)也應有適當的財政投入,作為合作醫療的啟動、扶持資金,特別是對貧困地區合作醫療的建立應予以特別的關注。集體與政府的投入比例都應隨著社會經濟的發展而相應提高。   (3)合理確定報銷比例,逐步提高保障水平。比例過低達不到醫療保障的目的,過高會出現“有病無病都看病、大病小病多拿藥”的現象,造成醫療資源的浪費。因此報銷比例應由各地合作醫療管理組織根據籌資數額與以往醫療費用實際支出情況,按照“以收定支、略有節余”的原則合理確定。   (4)強化管理與監督。一要建立健全各項規章制度并嚴格執行。各地政府或行政主管部門要結合本地情況制定出農村合作醫療管理辦法與實施細則,各級合作醫療管理組織要對資金籌集、報銷比例與減免范圍、財務管理等各個環節制定并落實相應的制度。要管好用好合作醫療資金,實行專人管理,做到專戶儲存、專款專用。二要加強審計與監督。要成立由有關部門和農民代表參加的監督組織,定期對合作醫療的實施情況進行監督檢查,特別是對醫療資金的籌集、管理和使用情況,要進行嚴格審計,并向農民張榜公布。   2.嘗試開展農村醫療保險。   (1)提供種類多樣、檔次不同的保險品種,滿足不同職業和收入水平人群的保險需求,使社會保險體系覆蓋大多數人。如家庭醫療保險、村莊統一投保的農民住院保險、門診保險及其它商業保險。   (2)專業化的基金管理。可將企業、城鎮和農業人口醫療保險基金統一管理,三大基金盈虧互補,從而分散風險,實現城鄉融合一體的社會保護。嚴密設計保險規定及理賠制度等,促使農戶主動繳納保險金,發生醫療費時能及時得到給付。   (3)有效的日常管理。通過分布均勻的公司分支機構,既對醫患雙方實行有效監督,又方便給付和結算;同時采用高科技手段進行數據管理,提高效率。   3.實施醫療救助計劃   直接設立政府或非政府醫療救濟基金來扶助貧困人群,可以對醫療保障的死角或力度不夠的地方進行補充保障,擴大社會保障的范圍和程度,這與有些地區每年組織繳費動員“戰役”投入的大量項目經費相比,也較經濟可行,有助于建設有效運行的基本醫療保健,緩解因病致貧和因病返貧的現象。

農村醫療保險政策具體內容是什么

4,公務員醫保在職和退休公務員報銷比例是多少

一、在職公務員門診費用報銷比例:1、小于等于3000元:公費醫療報銷80%;2、大于3000元:公費醫療報銷90%。二、在職公務員住院費用報銷比例:1、小于等于10000元:公費醫療報銷90%;2、大于10000元:公費醫療報銷94%。三、退休公務員門診費用報銷比例:1、小于等于3000元:公費醫療報銷90%;2、大于3000元:公費醫療報銷95%。四、退休公務員住院費用報銷比例:1、小于等于10000元:公費醫療報銷95%;2、大于10000元:公費醫療報銷97%。擴展資料:在結算公務員的醫療費用報銷額時,首先按照先基本醫療保險、再補充醫療保險、后公務員醫療補助三個方面規定的范圍、標準和順序進行計算報銷,最后的報銷比例只能是比上面的數字更高。企業職工和公務員在醫療保險上有區別:一、公務員醫保比普通城鎮人口醫保報銷程度,同等繳納公務員醫保比普通城鎮人口醫保劃入個人帳戶的錢多。二、公務員醫保里還有一個公務員補助金。也就是說當看病費用達到一定數額的時候,除了普通醫保報銷的一般是90%,個人支付的10%由公務員補助金來支付80%到100%。參考資料:搜狗百科-公費醫療
特殊部門還真不知道,這個比例是多少
一、在職公務員門診費用報銷比例:1、小于等于3000元:公費醫療報銷80%;2、大于3000元:公費醫療報銷90%。二、在職公務員住院費用報銷比例:1、小于等于10000元:公費醫療報銷90%;2、大于10000元:公費醫療報銷94%。三、退休公務員門診費用報銷比例:1、小于等于3000元:公費醫療報銷90%;2、大于3000元:公費醫療報銷95%。四、退休公務員住院費用報銷比例:1、小于等于10000元:公費醫療報銷95%;2、大于10000元:公費醫療報銷97%。擴展資料在結算公務員的醫療費用報銷額時,首先按照先基本醫療保險、再補充醫療保險、后公務員醫療補助三個方面規定的范圍、標準和順序進行計算報銷,最后的報銷比例只能是比上面的數字更高。企業職工和公務員在醫療保險上有區別:一、公務員醫保比普通城鎮人口醫保報銷程度,同等繳納公務員醫保比普通城鎮人口醫保劃入個人帳戶的錢多。二、公務員醫保里還有一個公務員補助金。也就是說當看病費用達到一定數額的時候,除了普通醫保報銷的一般是90%,個人支付的10%由公務員補助金來支付80%到100%。參考資料來源:搜狗百科-公費醫療
按國家的醫療保險政策,公務員也必須參加城鎮職工醫療保險的。所以不管是退休的或在職的公務員也參加基本醫療保險,按當地的醫療保險政策報銷費用,與其他企業職工的同類別人員(退休或在職)報銷比例是一樣的。(由于各地的醫療政策不一樣,請詳細查詢當地的醫療保險政策。)你說你父親,應該是轉業到地方后,才退休的吧,所以不能享受部隊離退休干部的醫療費用報銷辦法了(按國家的規定,部隊的各種社保政策與地方是不一樣的,如果真的是在部隊退休的,那么肯定不會參加醫療保險了,政策也是不對外的。),既然是在地方退休的,就享受地方 的醫療保險政策了。當然有的地方為了平衡財政全額撥款的人員在參加醫療保險后,個人負擔加重的現象,出臺了相應的公務員醫療補助辦法,對個人自付或承擔的醫療費, 按一定比例予以補助。這個政策主要是看當地的財政情況,有的地方可能沒有此項政策 回答補充問題: 如果確實是在部隊的退休的,不適用地方的醫療保險政策。 建議你去咨詢你父親所在部隊管理離退休的部門,他們才知道部隊的政策。
不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。上了醫保后,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。如果是住院的費用,2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
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