焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病,不要迷信哪家醫(yī)院好。首先明確一點(diǎn),這不是疑難雜癥,而是比感冒還常見(jiàn)的一種常見(jiàn)病,一是正規(guī)醫(yī)院,二是大一點(diǎn)的醫(yī)院,就成了,別去小診所,別搞什么偏方,別信什么專(zhuān)家,了解自己的莫過(guò)于自己,比較一下,如果三家醫(yī)院不約而同的開(kāi)了一種藥,或是一類(lèi)藥物,那就應(yīng)當(dāng)沒(méi)錯(cuò)了。
1、焦慮癥,去哪家醫(yī)院治療比較好?
焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病,不要迷信哪家醫(yī)院好。首先明確一點(diǎn),這不是疑難雜癥,而是比感冒還常見(jiàn)的一種常見(jiàn)病,所以嘛!一是正規(guī)醫(yī)院,二是大一點(diǎn)的醫(yī)院,就成了,別去小診所,別搞什么偏方,別信什么專(zhuān)家。多去幾家最好,為什么那?了解自己的莫過(guò)于自己,比較一下,如果三家醫(yī)院不約而同的開(kāi)了一種藥,或是一類(lèi)藥物,那就應(yīng)當(dāng)沒(méi)錯(cuò)了。
2、焦慮癥驚恐癥,吃百憂(yōu)解好還是戴立新好?
單純焦慮或有輕度抑郁黛力新起效快2-5天,一般從早飯后一片開(kāi)始,時(shí)間長(zhǎng)了抗焦慮作用大多數(shù)人會(huì)降低,除非你原來(lái)的致焦慮因素消失了,療效減退中午可加一片,如果仍不好應(yīng)考慮抑郁情緒上升了,因?yàn)槌送话l(fā)事件產(chǎn)生的急性抑郁,有抑郁的人100%伴有焦慮:無(wú)法使腦子停下來(lái)的各種忱憂(yōu)、如對(duì)健康、對(duì)疾病、對(duì)死亡、對(duì)某些特定環(huán)境和場(chǎng)合如坐飛機(jī)、地鐵、人多的埗合、對(duì)睡眠的忱心和害怕,心中都知道控制不住去想,也明白想了也解決不了問(wèn)題,可就是無(wú)法控制不去想。
而且抑郁的早期多數(shù)先表現(xiàn)出焦慮,擺脫不出來(lái)抑郁情緒慢慢來(lái)了,這時(shí)候應(yīng)加用或改用SSRI類(lèi)藥物:氟西汀(百憂(yōu)解20mg)、帕羅西汀(樂(lè)特、樂(lè)友20毫克)舍曲林(左洛復(fù)50mg)、西泰普蘭或左旋西泰普蘭(西善妙和來(lái)士普20mg和10mg),氟伏沙明(蘭釋50mg每天用量在150mg-300mg)這是五朵金花95年后在中國(guó)洛續(xù)上市。
都屬于五羥色胺和去甲腎上腺素回吸收抑制劑,因?yàn)槟壳罢J(rèn)為抑郁和焦慮都和這二種神經(jīng)介質(zhì)回吸收太快導(dǎo)致水平太低有關(guān)(忽略了多巴胺回吸收抑制劑的強(qiáng)和快起效的作用),因此能抗抑郁的藥都有抗焦慮作用,效果從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看SSRI肯定比黛力新更有效,包括易諾思(萬(wàn)拉法新)和度洛西汀(欣百)后兩者稱(chēng)SNRI即對(duì)去甲腎上腺素回吸收作用更強(qiáng)有利于抗焦慮,多用了才知道和五朵金花抗抑郁、抗焦慮作用不明顯差到,只是價(jià)格貴得多,
這七種藥效果和付作用相似,難講那一個(gè)更好付作用更少。服這類(lèi)藥早期大于30%以上的人有消化道反應(yīng):噁心、嘔吐、食慾喪失、胃區(qū)難受而不能堅(jiān)持,可它門(mén)見(jiàn)效要3-6周,往往吃幾天付作用大,又沒(méi)效果停藥了,(這類(lèi)藥會(huì)增加自殺風(fēng)險(xiǎn)與這不無(wú)關(guān)系,本來(lái)就有自殺意念因起效時(shí)間太長(zhǎng),1-2周后當(dāng)然看不到效果,更絕望而自殺)其次初服藥的幾天也有20-40%的人會(huì)有“一過(guò)性焦慮反應(yīng)”,吃藥后有種難以敍述的難受,比不吃藥更難受,這也是這類(lèi)藥物常見(jiàn)的付作用。
2000年我們發(fā)現(xiàn)服用百優(yōu)解抗抑郁的人第一天傍晚加用小劑量奧氮平1.25mg-2.5mg后次日再服所有的SSRI后非但付作用消失了,上天就完全控制了抑郁、焦慮和軀體不適癥狀,尤其睡眠當(dāng)夜見(jiàn)效,附:廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)2016年公布的49種超適應(yīng)癥用藥FDA批準(zhǔn)于2015年4月27日上海復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院(作者本人)“小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀快速控制抑郁和焦慮”中國(guó)醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊2002年444-446。
至于驚恐發(fā)作絕大部份由于胸部隱隱不適(大多與胸肋關(guān)節(jié)陳舊性炎癥后有關(guān))自我聯(lián)系到冠心病一心絞痛一心肌梗塞而緊張產(chǎn)生不自覺(jué)過(guò)度換氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒(血中碳酸H2CO3分解成水和CO2)而過(guò)多呼出CO2后引起血中堿多酸少,最有效的辦法不是讓患者深吸呼,而是立即嚼吸一片任何安定(焦慮時(shí)服安定不會(huì)想睡覺(jué)),并且馬革袋套住口鼻,不要捂死,讓呼出的CO2仍吸入肺中,幾分鐘就緩解了,根本不用去醫(yī)院,去了什么也查不出來(lái)。