醫(yī)學(xué)綜述范文，誰有醫(yī)學(xué)綜述的范文

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醫(yī)學(xué)綜述論文范文:胃管的留置方法與護(hù)理綜述醫(yī)學(xué)綜述論文范文:胃管的留置方法與護(hù)理綜述目的：綜述不同病人留置胃管的方法及護(hù)理，闡述了胃管的選擇和插入深度，并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，提出要根據(jù)病人的情況選擇合適的方法及護(hù)理。方法：歸納總結(jié)。結(jié)論：不同病人胃管的選擇，置管方法及護(hù)理亦不同。關(guān)鍵詞胃管留置胃管方法護(hù)理留置胃管臨床上運(yùn)用廣泛，常用于營養(yǎng)支持和胃腸減壓。經(jīng)胃管鼻飼為昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食病人提供營養(yǎng)，熱量及胃內(nèi)給藥，是促進(jìn)病人恢復(fù)的主要方法之一，還可以通過抽吸胃液，了解胃液的性質(zhì)和量，觀察病人有無消化道合并癥；有效的胃腸減壓可降低胃腸壓力，減輕腹脹，促進(jìn)切口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)，對胃腸道、膽道手術(shù)來說，術(shù)前留置胃管還能為有效減少麻醉中及手術(shù)后的并發(fā)癥，對術(shù)后恢復(fù)極為重要。近年來由于臨床疾病的多樣化和整體護(hù)理的發(fā)展要求，留置胃管的方法與護(hù)理也有了相應(yīng)的發(fā)展，為順應(yīng)這一需要的發(fā)展，通過廣泛收集資料，現(xiàn)將留置胃管的置入方法與護(hù)理做一綜述。 1 留置胃管的方法 1.1 胃管的選擇及改進(jìn) 硅膠胃管因組織相容性大，管道透明、管壁柔軟、側(cè)孔較大等優(yōu)點(diǎn)，逐漸取代了傳統(tǒng)的橡膠胃管。臨床上成人多采用14~28號硅膠胃管，但以16號最為常用。新生兒常選用6號胃管。為解決昏迷。危重病人插管難度，有人研究了胃管前段向一側(cè)弧形彎曲30度角的彎頭胃管［1］;還有帶有三通閥的胃管［2］，避免注入液外溢;一次性滴噴藥胃管，可使藥液呈噴射狀布滿胃粘膜，以達(dá)到治療目的［3］；也有人用頭皮針管代替胃管給新生兒鼻飼，既不使奶液或藥液滴漏，又減少了對小兒粘膜的損傷。目前國內(nèi)還引進(jìn)了新型胃管，具有軟、細(xì)、耐腐，有導(dǎo)向引導(dǎo)導(dǎo)絲，置管可達(dá)90天~180天，較適合于昏迷及高齡臥床吞咽反射差的病人。 1.2 胃管的置管法 1.2.l 新生兒置管法新生兒由于吞咽、咳嗽反射均不完善，加大了插胃管的難度。在插管過程中，當(dāng)胃管下至5cm~7cm時(即快到達(dá)咽部時)，助手迅速用消毒棉簽蘸少許溫度適宜的糖水或奶汁放入患兒口腔，使其產(chǎn)生有吮吸動作。此時操作者迅速將胃管往下插至胃內(nèi)。孫燕等認(rèn)為，新生兒鼻腔狹窄，經(jīng)鼻留置胃管會引起鼻腔粘膜充血，水腫及造成鼻腔橫截面積減少，鼻阻力增高，影響肺功能，而經(jīng)口留置胃管則對患兒影響較小［5］。 1.2.2 學(xué)齡前期以上患兒置管法此期患兒年齡大于三周歲，對能配合者采用口服鹽水法，當(dāng)胃管達(dá)于咽部時，助手用湯匙給患兒喂生理鹽水，邊喂邊將胃管插入胃內(nèi)；對昏迷、哭鬧不能配合的患兒可使用簡易開口器法：患兒取仰臥，頭部后仰固定，將5ml注射器去掉活塞，剪去乳頭及根部，修整切面使其平滑，用無菌紗布包裹，插入口腔至舌根部，助手固定口腔外筒柄部，操作者將胃管沿注射器內(nèi)壁送至胃內(nèi)［6］。此法降低患兒痛苦，提高插管成功率。 1.2.3 成人置管法常規(guī)備齊用物，用液體石蠟紗布潤滑胃管前端15cm~20cm，一手持紗布托胃管，一手持鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔插入，當(dāng)胃管通過咽喉部時(14cm~16cm)，囑病人做吞咽動作，當(dāng)病人吞咽時，將胃管迅速推進(jìn)，從胃管插入鼻腔至胃內(nèi)，全程需8S~15S。但采用此法，易引起惡心、嘔吐而至插管失敗。所以，減少對喉上神經(jīng)的刺激是成功的關(guān)鍵。用飲水插胃管法(同上)可分散病人注意力，緩解緊張情緒，減輕胃管對咽喉部刺激，通過吞咽反射使胃管易進(jìn)入食管而不易誤入氣管，但對消化道穿孔，腸梗阻，不明診斷的腹痛，腹部外傷，昏迷無吞咽反射者禁用。對于清醒敏感者，有人提出在插管的同時吞咽20ml~30ml的石蠟油，不僅可產(chǎn)生吞咽動作，使胃管下滑，還可使石蠟油附著于食管和胃粘膜上，減少胃管對粘膜的摩擦和刺激［7］。亦有人提出麻醉潤滑法，即在插管前用l％地卡因噴霧或滴鼻，當(dāng)有麻木感時再行插管，也可減輕病人的刺激反射［8］。唐梅等人還認(rèn)為用緩慢置入胃管法，與傳統(tǒng)的快速置胃管法比較，其一次性成功率高，病人耐受性好，不良反應(yīng)小。即置管過程中隨時詢問病人不良反應(yīng)，視病人反應(yīng)調(diào)整置入胃管速度，插管速度與病人吞咽動作一致，當(dāng)經(jīng)過鼻腔、咽喉部、食管狹窄處速度減慢或停止。囑病人深呼吸，盡量不咳嗽，同時安慰病人使其全身放松，緩慢插入胃管直到胃內(nèi)，全程時間最好不超過20S，置管過程中所有病人均采用半靠臥位［9］。 1.2.4 特殊病人置管法 1.2.4.1 昏迷病人 ①側(cè)臥位置管法［10］：適用于昏迷，腦出血急性期，頸項強(qiáng)直，頭部不宜搬動者。插管時病人側(cè)臥，操作者面對病人，由一側(cè)鼻孔緩緩插入胃管。此法不依賴病人做吞咽動作，且避免搬動頭部。②托下頜置管法［11］：用于深昏迷并舌后墜病人，病人仰臥，當(dāng)胃管插至口咽部時，另一人用雙手將病人的下頜托起，使其頭呈后仰狀態(tài)，將舌根肌提起，然后將胃管插入胃內(nèi)。③雙枕墊頭快速插胃管法［12］：適用于昏迷躁動病人。將雙枕直接放于病人頭下，使其下頜盡量貼近胸骨柄，常規(guī)法置入胃管至過鼻腔，雙手交替快速插管，同時雙手向同一方向稍做捻轉(zhuǎn)，以增加胃管韌性，使胃管端沿著食管后壁滑行至胃內(nèi)，但腦干損傷病人禁用。 1.2.4.2 機(jī)械通氣狀態(tài)下的病人 ①氣管切開病人因金屬導(dǎo)管對氣管內(nèi)壁的推壓作用而間接壓迫食管壁，常在胃管插入16cm~18cm即達(dá)會厭部時，遇阻力盤繞在口腔內(nèi)，可于置管達(dá)咽部以下2cm~3cm氣管切開部位時，由助手將氣管套管輕輕外拔0.5cm~lcm，操作者順勢將胃管向下插入，待通過氣管切開部位后，助手再將氣管套管置回原位，然后繼續(xù)按常規(guī)法插入胃管，此法可減輕食管壁的間接壓迫［13］。②在氣管切開氣囊氣管套管患者中可抽空氣囊內(nèi)的氣體，再向囊內(nèi)注入2~6ml的氣體充盈；患者取低半臥位或抬高頭部10~30°，操作者緩慢經(jīng)鼻孔送胃管6~8cm時，托起頂枕部，使下頜靠近套管處，以避免胃管誤入氣管，當(dāng)胃管置入受阻時，可將2%利多卡因 2~5ml注入胃管內(nèi)，滯留1~3分鐘使藥液充分浸潤咽喉及食道粘膜，這樣能使胃管較為順利地置入預(yù)定位置，可以鼻飼［14］。③氣管插管接呼吸機(jī)的昏迷或肺性腦病譫妄病人，采用小兒氣管插管作引導(dǎo)管，利用管形的自然彎曲弧形，先將引導(dǎo)管經(jīng)鼻腔放入食管，再經(jīng)引導(dǎo)管將胃管導(dǎo)入胃中。 1.2.4.3 食管狹窄的病人可采用內(nèi)鏡介入法，將胃鏡插至食管觀察到食管狹窄處后，用擴(kuò)張器擴(kuò)張狹窄處5min~10min，內(nèi)鏡活檢口插入導(dǎo)絲后拔出內(nèi)鏡，沿導(dǎo)絲送入胃管至胃內(nèi)，拔導(dǎo)絲固定胃管［15］。 1.3 留置長度常規(guī)的留置胃管長度是耳垂—鼻尖—劍突，但通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)此深度僅在胃賁門或胃體部，有時側(cè)孔在胃賁門外食管內(nèi)，若進(jìn)行胃腸減壓不易吸出胃內(nèi)容物，進(jìn)行鼻飼則會加重食管粘膜的缺血壞死。有人通過改進(jìn)，得出眉心一臍的體表測量法，經(jīng)臨床多次試驗發(fā)現(xiàn)胃管可達(dá)胃體胃竇部，從而有效地進(jìn)行胃腸減壓或胃腸內(nèi)營養(yǎng)。李琳［16］也認(rèn)為應(yīng)在傳統(tǒng)插入深度的基礎(chǔ)上再加10cm~13cm，即為55cm~68cm。 1.4 留置胃的檢驗按《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》介紹3種檢測方法外，即胃管開口置于清水中看有無氣泡，抽取胃液，聽氣過水聲，還可以用PH試紙測試。這樣結(jié)果會更準(zhǔn)確，胃液的PH值在1.5~3。胡玉梅則認(rèn)為在插入胃管后，用湯匙或吸管飲水1~2匙，胃管接負(fù)壓盒，待2~4min后可觀察有無水自胃管吸出，便可以判定是否在胃內(nèi)，此法方便，亦可檢驗胃管是否通暢，患者易接受。 2 留置胃管護(hù)理 2.1 一般護(hù)理 2.1.1 插管前的護(hù)理插管前病人最容易緊張、恐懼，針對病人存在的心理問題，利用支持性心理療法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。插管前先清潔鼻腔，觀察有無息肉、腫瘤、鼻粘膜有無充血、水腫、狹窄等，詢問有無出血性疾病，若發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施，給予對癥處理。 2.1.2 插管時護(hù)理鼓勵病人增強(qiáng)信心，激發(fā)能動性，插管時若遇到阻力不可強(qiáng)行置入，應(yīng)查明原因，特別是食管，賁門癌的病人，若管腔內(nèi)有腫塊堵塞，可向胃管內(nèi)注入空氣，若出現(xiàn)呃逆，說明管腔開口部在食管內(nèi)，可將胃管向下試插 2.1.3 插管后的護(hù)理病人清醒時多與病人溝通，加強(qiáng)健康教育及胃管護(hù)理知識的宣教；定時翻身、按摩背部、肩頸部；定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等潤唇劑，以減輕口渴，口唇干燥；每日以生理鹽水或溫開水沖洗胃管，每次約30~50ml，觀察引流液色、質(zhì)、量；胃腸減壓期間禁食禁水，須注藥時，注藥后需夾管30min，以免將藥物吸出，影響療效；咽干、喉痛可用涼開水漱口，痰液難咳出者，囑其每日做深呼吸，可預(yù)防肺部并發(fā)癥。滿意請采納

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那就是中西醫(yī)結(jié)合論證和實(shí)際臨床論證大全，《世界醫(yī)學(xué)綜述范文》

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4，醫(yī)學(xué)綜述怎么寫

可以在醫(yī)學(xué)雜志上找一篇來參考，一般來說，綜述包括：題目、作者的信息、摘要（有時還要求有英文摘要）、正文（可以分多個條目）、結(jié)束語、參考文獻(xiàn)（一般補(bǔ)選永綜述類的三級文獻(xiàn)作為一篇綜述的參考文獻(xiàn)）

5，急求一篇臨床醫(yī)學(xué)綜述論文急急急

范文：腎胺酶與糖尿病的研究進(jìn)展[J]. 臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2023, 13(1): 634-640. https://doi.org/10.12677/ACM.2023.131093

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6，誰能幫我找兩篇醫(yī)療方面的綜述急需

【參考文獻(xiàn)】［1］宋善俊，王鴻利，李家增.彌散性血管內(nèi)凝血［M］.第二版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001. ［2］ SIGNORE C, MILLS JL, QIAN C, et al. Circulating angiogenic factors and placental abruption［J］. Obstet Gynecol ,2006,108(2): 338344. ［3］ TIKKANEN M, NUUTILA M, HIILESMAN V. Clinical presentation and risk factors of placental abruption［J］. Acta Obstet Gynecol Scand, 2006,85(6): 700705. ［4］ TOIVONEN S, Heinonen S, Anttila M, et al. Obstetric prognosis after placental abruption［J］. Fetal Diagn Ther ,2004,19(4): 336341. ［5］ WEISS JL, MALONE FD, VIDAVER J, et al. Threatened abortion: A risk factor for poor pregnancy outcome, a populationbased screening study［J］. Am J Obstet Gynecol ,2004, 190(3): 745750. ［6］ BICK RL. Disseminated intravascular coagulation: a review of etiology, pathophysiology, diagnosis and management: Guideline for care［J］. Clin Appl Thromb/Hemost, 2002, 8(1):132

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大型民企稱霸醫(yī)藥業(yè) 　　總的來看，民企在整個醫(yī)藥行業(yè)中還很弱小，整體盈利能力也并不好。不過，一些大型醫(yī)藥民企已經(jīng)逐漸發(fā)展成為行業(yè)“盈利先鋒”。--聶昕/文　　在醫(yī)藥行業(yè)，82家上市公司集中了全行業(yè)4000多家企業(yè)的1/4-1/3左右的資產(chǎn)規(guī)模和經(jīng) 濟(jì)效益。82家醫(yī)藥類上市公司中，約1/4屬于民營企業(yè)(20家公司)。入選“《新財富》400富人榜”的22個醫(yī)藥類富豪中，9個擁有上市公司，其中前3名均擁有上市公司。　　

7，怎么寫醫(yī)學(xué)畢業(yè)綜述

醫(yī)學(xué)綜述是查閱了醫(yī)學(xué)某一專題在一段時期內(nèi)的相當(dāng)數(shù)量的文獻(xiàn)資料，經(jīng)過分析研究，選取有關(guān)情報信息，進(jìn)行歸納整理，作出綜合性描述的文章。　　醫(yī)學(xué)綜述的特點(diǎn)：①綜合性：綜述要“縱橫交錯”，既要以某一專題的發(fā)展為縱線，反映當(dāng)前課題的進(jìn)展；又要從本單位、省內(nèi)、國內(nèi)到國外，進(jìn)行橫的比較。只有如此，文章才會占有大量素材，經(jīng)過綜合分析、歸納整理、消化鑒別，使材料更精練、更明確、更有層次和更有邏輯，進(jìn)而把握本專題發(fā)展規(guī)律和預(yù)測發(fā)展趨勢。②評述性：是指比較專門地、全面地、深入地、系統(tǒng)地論述某一方面的問題，對所綜述的內(nèi)容進(jìn)行綜合、分析、評價，反映作者的觀點(diǎn)和見解，并與綜述的內(nèi)容構(gòu)成整體。一般來說，綜述應(yīng)有作者的觀點(diǎn)，否則就不成為綜述，而是手冊或講座了。③先進(jìn)性：綜述不是寫學(xué)科發(fā)展的歷史，而是要搜集最新資料，獲取最新內(nèi)容，將最新的醫(yī)學(xué)信息和科研動向及時傳遞給讀者。　　綜述不應(yīng)是材料的羅列，而是對親自閱讀和收集的材料，加以歸納、總結(jié)，做出評論和估價。并由提供的文獻(xiàn)資料引出重要結(jié)論。一篇好的綜述，應(yīng)當(dāng)是既有觀點(diǎn)，又有事實(shí)，有骨又有肉的好文章。由于綜述是三次文獻(xiàn)，不同于原始論文（一次文獻(xiàn)），所以在引用材料方面，也可包括作者自己的實(shí)驗結(jié)果、未發(fā)表或待發(fā)表的新成果。　　綜述的內(nèi)容和形式靈活多樣，無嚴(yán)格的規(guī)定，篇幅大小不一，大的可以是幾十萬字甚至上百萬字的專著，參考文獻(xiàn)可數(shù)百篇乃至數(shù)千篇；小的可僅有千余字，參考文獻(xiàn)數(shù)篇。一般醫(yī)學(xué)期刊登載的多為3000～4000字，引文15～20篇，一般不超過20篇，外文參考文獻(xiàn)不應(yīng)少于1／3。　　2、綜述的內(nèi)容要求　　選題要新即所綜述的選題必須是近期該刊未曾刊載過的。一片綜述文章，若與已發(fā)表的綜述文章“撞車”，即選題與內(nèi)容基本一致，同一種期刊是不可能刊用的。　　說理要明說理必須占有充分的資料，處處以事實(shí)為依據(jù)，決不能異想天開地臆造數(shù)據(jù)和診斷，將自己的推測作為結(jié)論寫。　　層次要清這就要求作者在寫作時思路要清，先寫什么，后寫什么，寫到什么程度，前后如何呼應(yīng)，都要有一個統(tǒng)一的構(gòu)思。　　語言要美科技文章以科學(xué)性為生命，但語不達(dá)義、晦澀坳口，結(jié)果必然阻礙了科技知識的交流。所以，在實(shí)際寫作中，應(yīng)不斷地加強(qiáng)漢語修辭、表達(dá)方面的訓(xùn)練。　　文獻(xiàn)要新由于現(xiàn)在的綜述多為“現(xiàn)狀綜述”，所以在引用文獻(xiàn)中，70％的應(yīng)為3年內(nèi)的文獻(xiàn)。參考文獻(xiàn)依引用先后次序排列在綜述文末，并將序號置入該論據(jù)（引文內(nèi)容）的右上角。引用文獻(xiàn)必須確實(shí)，以便讀者查閱參考。　　校者把關(guān) 綜述寫成之后，要請有關(guān)專家審閱，從專業(yè)和文字方面進(jìn)一步修改提高。這一步是必須的，因為作者往往有顧此失彼之誤，常注意了此一方而忽視了彼一方。有些結(jié)論往往是荒謬的，沒有恰到好處地反應(yīng)某一課題研究的“真面目”。這些問題經(jīng)過校閱往往可以得到解決。

1、選題和收集資料 1.1 選題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)綜述并不是文獻(xiàn)的簡單羅列和組合，而是一個全新的創(chuàng)作。綜述的選題必須建立在客觀需要、自我優(yōu)勢的基礎(chǔ)上來選定題名。選題要新穎，要選擇進(jìn)展較快、知識尚未普及、原始報道積累較多、意見不一致而存在爭論的新課題，一般是自己熟悉的專業(yè)課題。另外，綜述的題名要準(zhǔn)確地反映文章的內(nèi)容，要恰如其分地反映學(xué)科研究范圍和學(xué)術(shù)深度。 1.2 收集資料主要通過平時積累和突擊收集這兩種方法。平時積累也就是人們平日閱讀文獻(xiàn)時的隨手而記，比較廣泛、分散而零碎，但有"匯流成河"的意義；突擊收集是在選定題目后，短時間內(nèi)集中精力突擊查找資料，比較專一，針對性強(qiáng)。搜集資料總的要求是齊全、規(guī)范、可靠（最好是知名雜志的第一手資料），并嚴(yán)格挑選、不斷更新。 2、資料整理和組成文稿 2.1 資料整理運(yùn)用邏輯和統(tǒng)計方法對廣泛收集到的資料進(jìn)行篩選、鑒別、分類、歸納等處理。通過閱讀題錄、文摘，瀏覽標(biāo)題、作者、出版單位、附錄文獻(xiàn)來識別文獻(xiàn)資料與本綜述選題的相關(guān)性和可靠性，以確定具有實(shí)用意義的資料。分類的目的是使資料內(nèi)容單元化，可從大到小逐層逐級地劃分。歸納的意義是使資料內(nèi)容系統(tǒng)化并產(chǎn)生初步的判斷，可依時間順序、價值屬性等不同情況分別進(jìn)行統(tǒng)計。科學(xué)合理的文獻(xiàn)檢索、有序的整理好資料，就等于完成了編寫任務(wù)的一半。 2.2 組成文稿這是撰寫綜述的中心環(huán)節(jié)，是運(yùn)用技巧把經(jīng)過處理的資料編撰成文的過程。一般從歷史背景、目前狀況、發(fā)展趨勢3個方面加以敘述。通常分為兩步走，第1步是撰寫提綱，第2步是按編寫提綱將素材成文。如何把素材有機(jī)的組織起來，是寫好綜述的關(guān)鍵，有3種素材的撰寫方法可供參考：①以時間順序為經(jīng)，以個例事實(shí)為緯，由遠(yuǎn)而近概括介紹課題研究的發(fā)展經(jīng)過和概況，條理十分清楚；②以學(xué)科領(lǐng)域為綱，以研究成果為目的的方法適宜于撰寫交叉學(xué)科、專業(yè)技術(shù)應(yīng)用等方面的課題；③以不同研究方向或不同層次為線，以研究單位（國家、機(jī)構(gòu)或個人）、方法、結(jié)果及結(jié)論為珠，由淺入深，縱橫匯合，串成一體，要注意整篇文章的完整連貫，事實(shí)之間的過渡要確保自然，語意流暢，使全文富有生氣。 3、參考文獻(xiàn) 參考文獻(xiàn)是綜述性文章的重要組成部分。因為綜述的基礎(chǔ)是參考文獻(xiàn)，讀者閱讀綜述的目的在于按圖索驥，在綜述所列的參考文獻(xiàn)指引下去查找原文，以便做進(jìn)一步研究。若參考文獻(xiàn)標(biāo)寫不規(guī)范或有缺項就會造成查找困難。參考文獻(xiàn)的列入只限于作者親自閱讀過并在論文中引用過、而且是正式發(fā)表的出版物或?qū)＠墨I(xiàn)。私人通信、內(nèi)部講義及未發(fā)表的著作一般不宜作為參考文獻(xiàn)著錄。參考文獻(xiàn)的著錄格式可參照我國文獻(xiàn)工作標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會制訂的國家標(biāo)準(zhǔn)gb7714－87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》進(jìn)行著錄。 4、討論撰寫醫(yī)學(xué)綜述要論著主要涉及選題能力、文獻(xiàn)檢索能力、資料整理和編撰成文的能力，如果在這幾項工作中能很好的掌握，即具備了撰寫醫(yī)學(xué)綜述類論著的基本條件。

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