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1，臨床輸血的管理制度有哪些

主要有《臨床輸血技術規范》這個是主要的還有《獻血法》《臨床用血管理辦法》等

臨床輸血的管理制度有哪些

2，臨床輸血過程的質量管理監控制度與流程

1.對血站血液成分驗收;2.血液成分貯存需要冷鏈;3.配血\發血;4.輸血記錄;5.不良反應回報及處置.

目的探討對臨床輸血工作環節質量的監控在安全輸血中的作用。方法制定輸血質量管理制度,建立輸血科工作流程圖,確定質量控制要點及實施的監控措施。結果確立了輸血科的輸血質量要求;有效識別臨床輸血中的主要工作環節及關鍵控制點,明確了過程控制與管理的方法,建立了系列質量文件。結論對臨床輸血環節質量的監控,能杜絕輸血工作中的隱患,減少差錯的發生,保障了輸血安全。

臨床輸血過程的質量管理監控制度與流程

3，輸血文書管理制度

現代醫學的不斷發展，輸血技術的不斷提高，而臨床用血由過去的單一模式(輸全血)發展到現在的多種模式(輸成分血)，以及由輸血引起的醫療糾紛越來越多［1］，把輸血醫學推向一個新的高度，醫院血庫僅充當配發血的角色是遠遠不夠的。1999年1月實施的《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》中規定：“二級以上醫療機構必須設立輸血科”。輸血科作為新興的、涉及多科學的綜合性科室，成為了醫院建設中重要的組成部分［2］。為貫徹《醫療機構臨床用血管理辦法》，我院于1999年6月成立輸血科，是佛山地區首個成立輸血科的醫院，近幾年我院各科室的醫學業務發展迅速，輸血科為配合臨床也不斷發展建設起來。總結我院輸血科成立以來的管理經驗，參考相關文獻報道，由以下幾點體會寫出來以供交流。　　1　對內做好思想教育，完善科室管理［3］　　1.1　加強工作人員的質量意識，注重人員素質培訓　　輸血科成立初期，工作人員專業素質參差不齊，而近幾年隨著醫院各大手術的增加，特別增加了肝移植等大型高難度的手術，ICU的擴建，使輸血科的工作量增加，工作壓力增大，針對這個問題，科室實行了以下措施：通過各種教育，工作人員的專業思想不斷提高，大家都養成了愛崗敬業的精神；每個星期進行一次業務學習，鞏固工作人員的專業知識;每年派工作人員外出進修或參加全國性會議，拓展視野，接收最新的醫學信息，及時更新專業知識結構，使我院輸血科水平向全國先進的醫療水平看齊；更重要是工作中把好質量意識關，強化工作人員對安全輸血的思想意識。　　1．2　輸血科的規章制度，確保輸血安全　　完善的規章制度的保證，所以健全輸血科的規章制度是保證安全輸血的必要措施。通過參考其他醫院輸血科的工作，再結合自己的實際情況，我院輸血科建立了各項制度。交班制度；每次交班都做好記錄并簽名，交代清楚每項細節，以免有錯漏；崗位制度：每人都有自己的崗位，分工清楚，責任到位；每項試驗實行雙簽名制度：一個是操作者，一個是審核者(值班除外)；實行三查三對制度：查對姓名、查對住院號、查對科室病床；臨床預約用血實行負責醫生簽名及輸血科負責人簽名制度等等，保證不放過一個錯漏，及時改正任何缺失，保證輸血安全。　　1.3　加強輸血科的規模建設［4］　　　　　　　　　　　　　　我院過去的血庫只負責配血發血，隨著各項新技術的開展和成分輸血的發展，加強輸血科的規模建設也勢在必行，如今我院輸血科有配血室、發血室、貯血室、實驗室、過濾室、自身獻血室，并配備了先進的儀器設備和專業的管理人員，還引起了先進的血庫專用電腦管理系統，使輸血科的管理更科學更方便，一定程度上減少了主觀因素失誤。　　1．4　開展新技術、新業務，滿足臨床不斷發展規律的要求　　醫學事業不斷發展，而醫院的設施配備也不斷增加，輸血科作為一個與臨床有著密切關系的科室，也必須不斷發展才能配合臨床要求。我院輸血科于1999年在佛山地區首次推行凝聚胺配血法，有效地避免了由于不完全抗體引起的輸血反應；開展了自身輸血，既降低患者輸入異體血引起的輸血反應的幾率，也減少了患者的醫療費用；近幾年血液內科實行干細胞移植，為進一步減少患者的GVHD(移植物抗宿主病)，輸血科開展了血液的白細胞濾除，并向全院各種推廣；還開展了ABO溶血的孕婦產檢和卡式微柱凝膠血型鑒定等項目，并發表多篇文章對新開展的項目進行探討和臨床驗證。　　2　對外做好溝通工作　　2.1　做好與臨床醫務人員的溝通工作　　輸血技術發展日新月異，常常開展新實驗項目，而部分臨床醫務人員的觀念仍未更新，對于新技術新項目的臨床意義和實施方法，輸血科要做好充分的解釋和宣傳工作：印發宣傳單或小冊子到臨床各科室；在醫院網上發布通告；或者請專家學者來講課，推廣新技術新項目。　2．2　做好與血站的溝通工作　　　　　　　　　　　　　　與中心血站開展全方位的業務交流，共同做好臨床輸血工作，提高專業技術水平：把臨床用血的不同需求報告中心血站，工作中注意每個環節，避免由于溝通不足造成患者不必要的損失。　　2．3　做好與患者的溝通工作　　　　　　　　　　　　　對于患者關于輸血方面的咨詢，輸血科要耐心做好解釋工作，并準備制作板報向廣大患者宣傳輸血知識；對于門診患者的用血，不能即時供應時，也要向患者解釋并留下聯絡方式，在準備妥后第一時間通知患者。　　3　臨床輸血糾紛的防范措施　　［3］做好以下幾點：嚴格按照《臨床輸血技術規范》操作；掌握患者的臨床資料，了解病患的輸血適應證；要求臨床醫師具體填寫好用血申請單；輸血前要求患者進行相關傳染病的檢測；要求臨床醫護人員填寫反應回報卡，掌握輸血反應的第―手資料，并做輸血反應的相關實驗；加強臨床醫務人員及輸血科工作人員的安全意識。

輸血文書管理制度

4，求臨床輸血過程的質量管理監控及效果評價的制度與流程

輸血管理制度（1）輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。（2）輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。（3）取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。（4）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。（5）輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2）立即通知值班醫師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。（6）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入；2）核對受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定；5）如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；6）盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；7）必要時，溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量。（7）輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統計上報醫務處（科）。（8）輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。

給你個全面的輸血反應反饋和不良反應調查處理與報告管理制度一、輸血不良反應的分類與預防輸血不良反應是指病人輸注血液或血液制品的過程中或者輸血后，出現的任何輸血前不能預期的、用原來疾病不能解釋的新的癥狀和體癥。一）紅細胞相關的輸血反應1．分類可分為免疫性的輸血反應和非免疫性的輸血反應。2．預防2．1輸血前進行嚴格的血型鑒定、不完全抗體篩選和交叉配血試驗，并保證檢驗結果無誤。2．2必須保證臨床血液的質量，防止人為造成血液的體外破壞。2．3輸血科與臨床輸血護士應該進行嚴格的核對、避免人為差錯。2．4臨床輸血護士應當嚴格遵守輸血有關規定，嚴密觀察受血者輸血后的反應并做相應記錄，做好應對溶血性輸血反應的搶救措施。二）白細胞相關的輸血反應1．分類白細胞相關的輸血反應主要包括非溶血性發熱反應、輸血相關移植物抗宿主病（ta-gvhd）和輸血相關急性肺損傷（trali）等。2．預防2．1非溶血發熱反應的預防：選用洗滌紅細胞或去除白細胞血液進行輸注，如果輸注的是白細胞或血小板制品應當進行hla抗體檢測。 ...展開給你個全面的輸血反應反饋和不良反應調查處理與報告管理制度一、輸血不良反應的分類與預防輸血不良反應是指病人輸注血液或血液制品的過程中或者輸血后，出現的任何輸血前不能預期的、用原來疾病不能解釋的新的癥狀和體癥。一）紅細胞相關的輸血反應1．分類可分為免疫性的輸血反應和非免疫性的輸血反應。2．預防2．1輸血前進行嚴格的血型鑒定、不完全抗體篩選和交叉配血試驗，并保證檢驗結果無誤。2．2必須保證臨床血液的質量，防止人為造成血液的體外破壞。2．3輸血科與臨床輸血護士應該進行嚴格的核對、避免人為差錯。2．4臨床輸血護士應當嚴格遵守輸血有關規定，嚴密觀察受血者輸血后的反應并做相應記錄，做好應對溶血性輸血反應的搶救措施。二）白細胞相關的輸血反應1．分類白細胞相關的輸血反應主要包括非溶血性發熱反應、輸血相關移植物抗宿主病（ta-gvhd）和輸血相關急性肺損傷（trali）等。2．預防2．1非溶血發熱反應的預防：選用洗滌紅細胞或去除白細胞血液進行輸注，如果輸注的是白細胞或血小板制品應當進行hla抗體檢測。2．2輸血相關移植物抗宿主病（ta-gvhd）的預防：用一定劑量的γ射線如出一60co、137ce或直線加速器x射線對獻血員提供的血液進行照射，以滅活其中有免疫增殖活性的淋巴細胞。2．3輸血相關急性肺損傷（trali）的預防：對獻血員進行hla抗體檢測或對獻血員提供的血液進行洗滌處理，減少受血者外源血漿的輸入量，不要進行全血輸注。三）血小板相關的輸血反應1．分類血小板相關的輸血反應主要包括非溶血性發熱反應、輸血后紫癜以及血小板輸注無效等。2．預防2．1非溶血發熱反應的預防：對患者和獻血者（必要時）血清進行血小板抗體（包括hla抗體和血小板特異性抗體）檢測或對供、受血者進行血小板交叉配合試驗，選用合適的血小板進行輸注。或者對供者血小板進行適當處理，如用過濾器除去白細胞，采用紫外線對血小板進行照射處理，采用枸櫞酸或氯喹處理破壞供者血小板的hla-1類抗原后進行輸注等。2．2輸血后紫癜的預防：同非溶血性發熱反應的預防。2．3血小板輸注無效：同非溶血性發熱反應的預防。四）血漿蛋白相關的輸血反應1．分類血漿蛋白相關的輸血反應主要表現為蕁麻疹和過敏反應，按免疫反應可分為同種免疫和異種免疫，前者如iga同種免疫，后者如異性變應原反應（節花粉、異種蛋白、某些藥物等）。2．預防2．1選擇無過敏史、無服用或注射任何藥物史的獻血員。2．2對經產或有輸血或輸液史的獻血者，應檢查血漿內相關抗體，凡抗iga或hla抗體陽性者應不予采用。2．3貯備一定數量的iga陰性獻血員血液，專供iga抗體陽性者輸血使用。2．4使用洗滌紅細胞或冰凍紅細胞；對有蕁麻疹和過敏反應史者不要輕易輸用血漿或含血漿的血液制品。2．5提倡自身輸血。2．6對已知有輸血過敏史的成年病人，可以在輸血前1小時口服苯海拉明50毫克，開始輸血后再服50毫克。五）細菌性輸血反應1．病因細菌性輸血反應是由于細菌污染血液或血液制品并在其中繁殖，導致受者輸血后發生細菌性敗血病，甚至危及生命。細菌污染血液的途徑主要有：獻血者在獻血時處于菌血癥狀態，采集的血液本來就有細菌；在采血時，皮膚的細菌通過采血針進入血袋而使血液污染；輸血袋本身的細菌污染；血液成分制備過程中的細菌污染等。2．預防2．1加強對獻血員的問詢和體檢，剔除可能帶菌的獻血員。2．2規范采血時的皮膚和空氣消毒。2．3丟棄采血時最初少量血液。2．4限制血液的保存時間，確保正確的貯存和運輸溫度，要求血液貯存的溫度為2℃-6℃，血液運輸的溫度不超過10℃。2．5對血液進行相應的處理，以去除或殺滅血液中的細菌，如去除獻血員血液中白細胞或者用紫外線對血液進行相應處理等。2．6定期對貯存的血液進行細菌學的隨機抽檢，可疑血液不得輕易提供給臨床輸用，必須先做細菌學檢測。二、輸血不良反應報告1、血液臨床輸注過程中應由經治醫師或值班醫生、護士負責嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，并及時完整填寫臨床輸血反應回報單，且記錄包括患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻血員姓名、血液編碼、輸入量、反應癥狀、處理方法、結果等，并報輸血科保存。2、輸血過程如出現輸血不良反應時臨床醫生應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時檢查、治療、搶救，并通知輸血科及醫務科，查找原因，認真如實填寫臨床輸血反應回報單與輸血不良反應調查處理記錄表。三、輸血不良反應處理1、輸血科接到臨床輸血科室反映有輸血不良反應時，輸血科醫師應及時深入臨床科室，協同臨床醫生作好相關處理與記錄，提出輸血指導意見，收回和保存因輸血反應未輸完的血液，并報告科主任，同時向省血液中心報告。2、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應時，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查，并及時反饋給臨床輸血科室以利臨床醫師對癥治療：（1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；（2）核對受血者及供血者abo血型、rhd血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測abo血型、rhd血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定：（5）如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；（6）盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；（7）必要時，溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量。3、輸血科應如實記錄并保存臨床輸血不良反應的反饋、調查與處理記錄表，并每月分類統計上報醫務科與供血機構。4、臨床輸血完畢后，臨床科室應填寫血袋回收登記表，連同回收血袋一并送輸血科，經核對無誤后保存。5、回收血袋應在2-6℃條件下放置24小時，且臨床輸血無輸血反應的情況下方可按照醫療廢物管理制度進行處置, 由清潔工進行感染性垃圾出科登記，并雙簽后出科交醫院統一處理。收起