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1，職工醫保門診特定病種有哪些

糖尿病已經出現并發癥的，高血壓出現并發癥，主要是這兩種常見病，

門診特殊病有腎透析腎移植腹膜透析癌癥放化療

職工醫保門診特定病種有哪些

2，什么叫特定門診

也叫特殊門診。特殊門診是指符合規定大病、慢性病，在門診治療也可以按照住院那種報銷，因為醫保都是只報銷住院費用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在門診也可以做治療的，所以才有特殊門診了。需要按程序申報，初審，專家評審通過才可以。（一）A類特殊病種門診待遇期滿后，直接到市醫療保險處續辦；（二）B、C類特殊病種門診待遇期滿后，須按原申報程序重新辦理。

什么叫特定門診

3，特需門診和特定門診一樣嗎有什么區別

特需門診多指星級賓館的就醫環境，絕對私密的一對一聊天式診療，各科專家隨你選，和善的護士全程陪診，候診室里備有水、雜志、還有音樂，看病的時間隨你自己決定。特定門診指醫生在某時某地為特定的一群病人提供診療。當然，各個地區和醫院使用的概念可能也不一樣。您可以撥打醫院電話咨詢一下。查看更多好大夫信息

不知

特需門診和特定門診一樣嗎有什么區別

4，特定門診申請流程

　特殊門診病種辦理流程：　　1、參保單位或參保個人首次申請須在每季度最后一個月15日以前，憑《醫保手冊》）到初審醫院醫保科領取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時備齊申報病種的相關病歷資料（或復印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務藥店就醫、購藥。　　2、初審醫院收齊申請人的相應資料后，組織本院醫療專家診查并初步鑒定。　　3、市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審，專家委員會根據特門確認標準進行逐個審定。　　4、經市專家委員會評審通過的，特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后，攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》，評審通過者于當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的，注明未批準的原因并書面告知，同時將病歷資料退回申請人。

5，特定門診大病有哪些病種和限額支付標準

參保學生在醫保年度內，診治特定門診大病病種及其治療范圍（簡稱“特定門診大病”）發生在居民基本醫療保險特定門診大病規定范圍內的門診醫療費用．，由個人先負擔起付標準后，統籌基金支付60%，個人自負40%；統籌基金支付特定門診大病累計超過該病種限額支付標準以上部分或年度內住院和特定門診大病醫療費用累計超過統籌基金最高支付限額以上部分的醫療費用j統籌基金不再支付。特定門診大病病種1 2個，統籌基金年度限額支付標準如下：

6，特定門診報銷范圍

法律分析：特殊門診報銷范圍包括如下內容：阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥；慢性活動性肝炎/肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進或減退、類風濕性關節炎、肺結核；原發性高血壓、糖尿病、心臟病、風心病、高心病、冠心病、肺心病、腦血管意外后遺癥；惡性腫瘤、器官移植術后抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征或骨髓增殖性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎臟病。法律依據：《醫療保險法》第三條基本醫療保險水平與社會主義初級階段生產力發展水平相適應的原則。醫療保障水平的高低是由社會經濟狀況和生產力發展水平決定的、目前我國尚處于社會主義初級階段，醫療保險立法工作一定要尊重這一基本事實。醫療保障水平與國家的生產力水平相脫節就必然會影響兩者的健康發展。

7，咨詢如何辦理特定門診

回文單位：惠州社會保險基金管理局博羅分局辦理時間：2010-11-17處理結果：重癥糖尿病 1、空腹血糖≥7.8mmol/L或餐后2小時血糖≥11.2mmol/L； 2、有明顯臨床表現：多尿、多飲、多食和消瘦、反復感染等； 3、合并腎臟病變、眼底病變、神經病變等慢性并發癥之一。 4、一年來的病歷資料，多次血糖化驗結果，腎功能的檢查結果，眼底病變檢查結果（眼底檢查或影像檢查報告），神經病變（做肌電圖檢查），糖化血紅蛋白。 5、以上2項符合的同時，第3項中有一款必須符合。

8，如何申報特定門診

申報特定門診，必須要按照規定的程序: 一、參保人患有一類特定門診疾病時，由指定門診就醫點為參保人提出特定門診申請，主診醫生填寫《東莞市社會基本醫療保險一類特定門診申請表》。協助提供近期的門診病歷及相關檢查結果報告復印件，指定門診就醫點領導核準、蓋章交本鎮(街)社區衛生服務中心進行病情確認，符合條件的報社會保險經辦機構核定備案。二、參保人到定點社區衛生服務中心病情確認時，須提供以下材料: 1、《東莞市社會基本醫療保險一類特定門診申請表》;2、近期(3個月以內)的門診病歷;3、疾病確診檢查結果報告復印件;4、身份證雙面及社保卡背面復印件。定點社區衛生服務中心確認批準后給予《東莞市基本醫療保險特定門診批復意見》。擴展資料：門診的分類：按門診的就診者的病情、需要處理的迫切程度以及健康狀況，可以分為一般門診、保健門診、急診門診三種。1、一般門診就診者自覺或他覺軀體或精神上有異常表現而來就診的人群，其病情允許在門診時間里根據醫生的安排進行檢查和處理。2、保健門診就診者自覺健康，而進行預防性檢查、健康咨詢、疾病普查、婚前檢查、預防接種、圍產期保健、防癌普查、嬰幼兒保健門診等。3、急診門診急診門診的就診對象，都是病情緊急、危機、需要及時診療或迅速搶救的病人，必須分秒必爭。急癥室應晝夜24小時開放。參考資料來源：百度百科-特殊門診

9，關于辦理特定門診辦理

辦理特殊門診的前提是已經參加政府的城鎮職工或城鎮（農村）居民醫療保險，持患者診斷證明書到你戶籍所在地的社會保險管理局咨詢，確認患者所患疾病是否屬特殊病種，如屬特殊病種，該社會保險管理局辦事員會指導你到指定的三甲醫院相關管理部門辦理認定手續，領取《醫療保險特殊病種專用證》后，在醫保定點醫院就診，繳費時出示《醫療保險特殊病種專用證》到指定窗口辦理特殊門診繳費手續，就可享受特殊門診待遇。

門診特定項目（包括惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能不全血透、器官組織移植使用抗排斥藥、系統性紅斑狼瘡、高血壓三期、冠心病、慢性肝炎（含肝硬化）、重度糖尿病、結核病、心臟支架術后、腫瘤術后）患者，可以在就診醫院辦理申請手續。申請時，患者需按照醫生要求提供醫保卡及醫保病歷、門診病歷、檢查報告，后由醫院集中送到市醫保中心審核。通過后，可以享受門特待遇。今年醫院門特辦理已開始。如果已經辦理了門特，需要辦理年檢手續。

10，關于佛山社保特定門診的問題

答：要申報特定門診，必須要按照規定的程序：①參保人患有一類特定門診疾病時，由指定門診就醫點為參保人提出特定門診申請，主診醫生填寫《東莞市社會基本醫療保險一類特定門診申請表》，協助提供近期的門診病歷及相關檢查結果報告復印件，指定門診就醫點領導核準、蓋章交本鎮（街）社區衛生服務中心進行病情確認，符合條件的報社會保險經辦機構核定備案。參保人到定點社區衛生服務中心病情確認時，須提供以下材料：●《東莞市社會基本醫療保險一類特定門診申請表》；●近期（3個月以內）的門診病歷；●疾病確診檢查結果報告復印件；●身份證雙面及社保卡背面復印件。定點社區衛生服務中心確認批準后給予《東莞市基本醫療保險特定門診批復意見》。②參保人患有二類特定門診疾病，或同時患有一類、二類特定門診疾病時，提交下列資料到社會保險經辦機構辦理申報手續：●《東莞市基本醫療保險特定門診疾病診斷證明》：參保人在市內定點門診就診時向醫院提出申請，領取由主診醫師填寫的《東莞市基本醫療保險特定門診疾病診斷證明》，經科主任核定簽名，并由醫保小組批準、蓋章。●近期（1-3個月以內）的門診病歷及疾病檢查報告復印件；腎、心臟、骨髓等的移置術后的患者須提供手術治療或后期門診病歷資料。●身份證雙面及社會保險卡背面復印件。社會保險經辦機構審核批準后給予《東莞市基本醫療保險特定門診批復意見》。擴展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

11，中國人壽保險公司指的特定門診是哪些

保險公司指的特定門診是指醫院等級未達到二級以上（已達到二級以上的醫院也有部分是特定的，但是少數），但保險公司又認可該醫院的診斷水平而約定的醫院門診，其出具的門診診斷書與二級以上醫院出具的診斷書有同等效力。無須為了理賠再去二級以上醫院重新診斷。這也是為了方便廣大客戶而提供的服務。

規定的23種特定門診病種分為一類特定門診和二類特定門診，其中一類特定門診有17個病種，二類特定門診有6個病種。保險公司指的特定門診是指醫院等級未達到二級以上（已達到二級以上的醫院也有部分是特定的，但是少數），但保險公司又認可該醫院的診斷水平而約定的醫院門診，其出具的門診診斷書與二級以上醫院出具的診斷書有同等效力。無須為了理賠再去二級以上醫院重新診斷。這也是為了方便廣大客戶而提供的服務。

保險公司指的特定門診是指醫院等級未達到二級以上（已達到二級以上的醫院也有部分是特定的，但是少數），但保險公司又認可該醫院的診斷水平而約定的醫院門診，其出具的門診診斷書與二級以上醫院出具的診斷書有同等效力。無須為了理賠再去二級以上醫院重新診斷。這也是為了方便廣大客戶而提供的服務。希望我的解答能對您有所幫助。

只要投保了就能去看病，終身人壽險是不報銷醫藥費的，除非你有附加住院醫療，要看你附加的產品，有的可以報銷門診，有的不行，可以報銷的話額度也是很低，但是觀察期是一定不能報銷的！

12，特定門診有規定每月報銷限額嗎

特殊病種在一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍報銷比例與普通住院相同。每個地方標準不一。報銷比例：在門診“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線。規定參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。特殊病種門診一級醫院起付線為400元/次、二級醫院為640元/次、三級醫院為880元/次;一級社區衛生服務機構的起付標準為200元/次，二級社區衛生服務機構的起付標準為440元/次。 2、報銷比例在起付標準以上、支付限額以下的，由統籌基金支付的比例是：癌癥病人晚期的放化療和鎮痛治療，腎功能衰竭的透析治療，器官移植后的抗排異治療按90%支付;其他特殊病種按80%支付。特殊門診疾病的報銷限額是對基本醫療保險統籌基金支付部分進行限額，并不是對參保人員個人實際產生的門診特殊疾病醫療費用總額進行限額。限額是對醫院一段時間內提交的屬于統籌基金支付的一批次費用進行限額結算的一種付費方式，而不是對參保人員個人，醫院不得限制參保人員合理治療。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

13，如何申報特定門診

申報特定門診，必須要按照規定的程序: 一、參保人患有一類特定門診疾病時，由指定門診就醫點為參保人提出特定門診申請，主診醫生填寫《東莞市社會基本醫療保險一類特定門診申請表》，協助提供近期的門診病歷及相關檢查結果報告復印件，指定門診就醫點領導核準、蓋章交本鎮(街)社區衛生服務中心進行病情確認，符合條件的報社會保險經辦機構核定備案。二、參保人到定點社區衛生服務中心病情確認時，須提供以下材料: 1. 《東莞市社會基本醫療保險一類特定門診申請表》;2. 近期(3個月以內)的門診病歷;3. 疾病確診檢查結果報告復印件;4. 身份證雙面及社保卡背面復印件。定點社區衛生服務中心確認批準后給予《東莞市基本醫療保險特定門診批復意見》。三、參保人患有二類特定門診疾病，或同時患有一類、二類特定門診疾病時，提交下列資料到社會保險經辦機構辦理申報手續: 1. 《東莞市基本醫療保險特定門診疾病診斷證明》:參保人在市內定點門診就診時向醫院提出申請，領取由主診醫師填寫的《東莞市基本醫療保險特定門診疾病診斷證明》，經科主任核定簽名，并由醫保小組批準、蓋章。近期(1-3個月以內)的門診病歷及疾病檢查報告復印件;腎、心臟、骨髓等的移置術后的患者須提供手術治療或后期門診病歷資料。2. 身份證雙面及社會保險卡背面復印件。社會保險經辦機構審核批準后給予《東莞市基本醫療保險特定門診批復意見》。

14，特定門診需要怎么辦理

特定門診需要辦理步驟如下：1、攜帶既往病史資料（出院記錄，化驗單，疾病相關檢查報告單等）至門診醫生就診，符合條件的患者，由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表；2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫；3、醫院辦理完結后，患者或家屬攜帶病史資料，醫保卡，身份證（未成年人持戶口本）和1寸照片2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請，領取并填寫申請表，審批表到當地社保局審批并蓋章。特殊門診是指符合規定大病、慢性病，在門診治療也可以按照住院那種報銷，因為醫保都是只報銷住院費用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在門診也可以做治療的，所以才有特殊門診了。門診通常接診病情表癥較輕的病人，經過門診醫生一整套的診斷手段、輔助檢查，給病人得出初步診斷，門診醫生能夠對癥治療即給予病人進行治療，如果門診醫生對病人病情有疑問或診斷為病情較重較急，則將病人收入住院病房，在醫院作進一步檢查或進行手術或相關的治療等醫療措施。【法律依據】《醫療機構管理條例》第十二條縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當自受理設置申請之日起30日內，作出批準或者不批準的書面答復；批準設置的，發給設置醫療機構批準書。第三十三條醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。

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特定門診，職工醫保門診特定病種有哪些

1，職工醫保門診特定病種有哪些

2，什么叫特定門診

3，特需門診和特定門診一樣嗎有什么區別

4，特定門診申請流程

5，特定門診大病有哪些病種和限額支付標準

6，特定門診報銷范圍

7，咨詢如何辦理特定門診

8，如何申報特定門診

9，關于辦理特定門診辦理

10，關于佛山社保特定門診的問題

11，中國人壽保險公司指的特定門診是哪些

12，特定門診有規定每月報銷限額嗎

13，如何申報特定門診

14，特定門診需要怎么辦理

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