醫療保險報銷范圍和標準，國家規定醫保報銷范圍內

來源：整理時間：2022-10-10 07:38:49 編輯：廣州本地生活手機版

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1，國家規定醫保報銷范圍內
2，醫保的保險范圍
3，醫療保險報銷范圍有哪些
4，職工醫療保險報銷范圍是什么
5，醫療商業保險報銷的范圍有哪些
6，公司醫療保險報銷范圍
7，農村醫療保險的種類和報銷范圍

1，國家規定醫保報銷范圍內

(www.abcbxw.com/baoxian/)互聯網保險購買決策平臺-多保魚保險網是一個保險購買決策平臺，提供意外險、健康險、醫療險、人壽險、重疾險評測、攻略、百科、問答知識，幫助用戶科學購買合適的保險。學保險知識，選擇互聯網保險購買決策平臺-多保魚保險網。問：國家規定醫保報銷范圍內答：根據社會保險法規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

百份之七十。

國家規定醫保報銷范圍內

2，醫保的保險范圍

門診大病醫保范圍：尿毒癥需要血透、腹透、腎移植抗排異治療者；惡性腫瘤病人在門診進行化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫藥抗腫瘤治療以及必要的相關檢查。門診大病醫保期限是,首次確診或惡性腫瘤復發之日起的18個月。超過18個月后，確因疾病治療需要繼續進行惡性腫瘤相關的門診大病醫療項目的（包括中醫），可延長享受六個月門診大病醫療待遇期限。

醫保繳費一年以上有效，因非意外原因的發生住院，按照國家規定的可以報銷。簡單的說，就是你醫保繳費一年以上的，生病住院可以報銷一部分。

醫保的保險范圍

3，醫療保險報銷范圍有哪些

　　你好，醫療保險的報銷范圍有如下差別：　　1、醫保用藥和非醫保用藥的差別　　2、報銷起付線根據醫院級別也有不同　　3、醫保也有除外責任　　4、出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療費報銷政策規定　　醫保報銷范疇內分類很細，很多藥品在報銷時，都要核對患者得的是什么病，也就是在不在適應癥范圍內。同樣的一種藥物，用在某種病上，就屬于報銷范圍內，而用在另一種病時，就可能屬于自費藥了。所以，如果醫生覺得患者確實需要用某種藥，但此藥屬于自費，就會同患者商量，如果患者同意，則要簽署自費協議書。　　您可以參考：http://www.hzins.com/special/yibaobaoxiaofanwei/?id=hz2　　希望對您有所幫助

醫療保險報銷范圍有哪些

4，職工醫療保險報銷范圍是什么

城鎮職工醫療保險主要有基本醫療保險及補充醫療保險兩部分構成。由于每個各城市報銷規定不同，因此并沒有對職工醫療保險的報銷范圍統一規定，但基本項目及范圍大同小異。基本的范圍包括：1、門診、急診的醫療費用；2、到定點零售藥店購藥的費用；3、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；4、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。但是，以下項目不在城鎮職工醫療保險報銷范圍內：1、服務項目類：掛號費、院外會診費、病歷工本費等。2、非疾病治療項目類：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。3、診療設備及醫用材料類：比如大型醫療設備進行的檢查、治療項目。4、治療項目類：比如功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。5、其他：各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目等。

5，醫療商業保險報銷的范圍有哪些

　　醫療商業保險報銷的范圍：　　1、有醫保：報銷醫保外自付部分　　如果有醫保，商業報銷型醫療險主要對醫保支付外的費用進行補償，且報銷比例通常更高，不同保險公司報銷比例不同。　　2、無醫保：費用按一定比例給付　　張先生30歲投保某保險公司的附加住院費用補償型保險B款，住院期間共須支付醫療費用1萬元，其中醫保報銷5000元，假設剩余費用均在保險公司條款規定范圍內，保險公司可按條款規定給付剩余費用余額得80%，即支付4000元，但在沒有參加醫保的條件下，投保附加住院費用補償型保險A款，只能按支付費用的75%給付保險金，即支付7500元。　　3、高端醫療險報銷更廣　　無論是否參加社保，上述醫療保險條款仍僅限于社保用藥，即社保以外的用藥費用消費者仍須自己埋單。不過，多家保險公司推出了專門針對高端人群的醫療險，除可在非定點醫院就醫外，還可滿足對先進設備/藥品的治療需求，不過此類產品也設有一定免賠額。

6，公司醫療保險報銷范圍

以下范圍之外均應報銷，按比例。基本保險不予支付費用的診療項目范圍　　 (一)服務項目類　　 1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；　　 2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。　　 (二)非疾病治療項目類　　 1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等； 2、各種減肥、增胖、增高項目。　　 3、各種健康體檢。　　 4、各種預防、保健性的診療項目。　　 5、牙科整畸、牙科烤瓷。　　 6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。　　 (三)診療設備及醫用材料類　　 1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目　　 2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。　　 3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。　　 (四)治療項目類　　 1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;　　 2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植　　 3、近視眼矯形術　　 4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

可以保的具體情況，你可以你可以問問醫院，醫院會算的。

7，農村醫療保險的種類和報銷范圍

目前我國農村的醫療保險，大體上有合作醫療、醫療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等幾種形式。報銷范圍和當地就醫醫院有關系。如果是是要報銷農村醫療保險，可以按照如下的流程去做：1、持《醫療保險證》和《醫療保險卡》（必需證、卡齊全）到定點醫院繳門診掛號費門診就診。2、經治醫生在《醫療保險證》的“病史和診療記錄”中記載主要病情、檢查（檢驗）結果和治療處理情況；根據病情需要住院的患者，由經治醫生開具住院證。3、將《醫療保險證》、《醫療保險卡》和住院證到定點醫院醫療保險收費（入院登記處）處進行入院就診申請登記，醫院將住院申請信息在網上傳到醫保局（《醫療保險證》、《醫療保險卡》留在醫院入出院處）。4、在縣人民醫院住院者持住院證、單位介紹信、檢查報告單、化驗資料到醫保局業務大廳（縣人民醫院毛澤東舊居對面、電話：6219561）辦理住院審批手續；在縣內其他醫院住院者由醫院將住院證、檢查（檢驗）資料傳真到醫保局業務大廳，醫保局在網上審批，患者不需要到醫保局辦理審批手續；急診病人來不及辦理住院審批手續的可先住院治療，三天內補辦住院審批手續。5、到醫院入出院結算處繳納一定的住院押金，醫藥費在1000元以內的按全額繳押金，醫藥費在1000元以上部分按50%繳納押金。住院期間發生的醫藥費，醫療保險統籌基金起付標準（簡稱“自付段”）以下的醫藥費、應由參保人員個人負擔和單位負擔部分及自費藥品和自費費用由參保人員用現金與醫院結算，應由醫療保險統籌基金支付部分的醫藥費（即醫保可報銷部分）由醫院給予記帳，由醫院與醫保局結算；醫療保險統籌基金最低起付標準（簡稱“自付段”）是：縣內第一次住院，一級醫療機構（鄉鎮醫院）500元，二級醫療機構（縣級醫院）600元，三級醫療機構和轉縣外醫療機構700元；第二次住院為第一次住院起付標準的80%；第三次以上住院為第一次住院起付標準的60%。住院押金出院時根據結算情況多退少補。6、在縣人民醫院住院期間需做特殊檢查治療（指一次單項檢查治療項目超過100元含100元）的，由經治醫生開具“特殊檢查治療審批單”，醫院科室主任和院長簽署意見同意后到醫保局審批；在縣內其他醫院住院者由醫院將“特殊檢查治療審批單”傳真到醫保局業務大廳，醫保局在網上審批，患者不需要到醫保局辦理審批手續；急診病人來不及辦理審批手續的可先檢查或治療，三天內補辦特殊檢查治療審批手續。7、患者出院時到醫院入出院結算處辦理出院結算，退回多繳住院押金或補繳少繳費用；領取醫院打印的結算單據（單位報銷聯）和領回《醫療保險證》、《醫療保險卡》。8、參保人員患疑難重癥在縣內醫院無法診治需轉院轉診時，由醫院經治醫生填寫“轉院轉診審批單”，科主任、院長簽署意見同意后，持《醫療保險證》、《醫療保險卡》、單位介紹信、檢查化驗等醫療資料、醫院開具的“轉院轉診審批單”到醫保局業務大廳辦理轉院轉診手續，經批準后可轉到上級醫院診治，情況緊急的急診病人可先電話報告后轉院轉診，在三天內補辦轉院轉診審批手續。

農村醫療保險，又叫新農合，凡是參加新農合的農民，只要在定點醫療機構門診、住院的，都可以用新農合報銷，報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例，納入醫保報銷范圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。

農村的社會保險有：城鎮醫療保險、農村合作醫療。具體繳費、報銷金額上限、報銷比例請你去當地社保機構、村委會、醫院查詢。各地政策不同，而且每年都有調整。基本上是保住院醫療的，藥物以國家社保名錄內藥物為主。在老家的農村醫保，目前應該只能在市級使用。不過特殊情況轉院例外，這個也要問你們當地的專業人士。

1、門診補償：　　（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。　　（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。　　（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。　　（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。　　（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。　　（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。　　2、住院補償　　（1）報銷范圍：　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。　　B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。　　（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。　　3、大病補償　　（1）鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。　　（2）鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。　　以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍：　　1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；　　2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；　　3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；　　4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

醫療保險合同里一般會寫明報銷的范圍及比例。農村醫療保險報銷范圍及比例如下：補償范圍與標準 1、門診補償：（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。 2、住院補償（1）報銷范圍： a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。 b、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。 3、大病補償（1）鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

醫療保險合同里一般會寫明報銷的范圍及比例。農村醫療保險報銷范圍及比例如下：補償范圍與標準1、門診補償：（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。2、住院補償（1）報銷范圍：a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。b、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。3、大病補償（1）鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。