定點(diǎn)藥店，定點(diǎn)藥店醫(yī)保管理制度

來源：整理時(shí)間：2022-10-06 11:24:52 編輯：廣州本地生活手機(jī)版

本文目錄一覽

1，醫(yī)保定點(diǎn)藥店是什么
2，定點(diǎn)藥店醫(yī)保管理制度
3，醫(yī)保定點(diǎn)藥店怎樣報(bào)銷
4，申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)藥店必須具備哪些條件
5，醫(yī)保定點(diǎn)藥店買藥可以報(bào)銷嗎

1，醫(yī)保定點(diǎn)藥店是什么

醫(yī)保定點(diǎn)藥店與普通藥店的區(qū)別在于醫(yī)保定點(diǎn)藥店可以在買藥的時(shí)候使用醫(yī)保卡進(jìn)行折扣結(jié)算，普通藥店不可以。醫(yī)保定點(diǎn)藥店是國(guó)家規(guī)定的，可以使用醫(yī)保卡在購(gòu)買藥物時(shí)可以進(jìn)行報(bào)銷的藥店。我們繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，除了看病可以報(bào)銷之外，還會(huì)有一部分錢進(jìn)入到了個(gè)人賬戶，那這部分錢就是可以在定點(diǎn)的藥店去買藥的，并且藥店里賣的藥品也可以參加醫(yī)保報(bào)銷。藥店的藥有幾個(gè)類型，結(jié)算時(shí)營(yíng)業(yè)員把藥在電腦中刷一下條形碼，電腦中就會(huì)顯示出該藥是醫(yī)保藥物的甲類乙類或者是自費(fèi)藥，通過類別按照醫(yī)保藥物的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。甲類是可以全部報(bào)銷的，乙類需要自己承擔(dān)一部分，全自費(fèi)則是個(gè)人全部承擔(dān)藥費(fèi)，通常情況下結(jié)算直接刷到醫(yī)保卡就可以了。如果不具備刷卡的條件的情況下，比如說卡丟了損壞了，這種情況下可以個(gè)人先墊付，保留票據(jù)然后再進(jìn)行報(bào)銷。

醫(yī)保定點(diǎn)藥店是什么

2，定點(diǎn)藥店醫(yī)保管理制度

法律分析：在為參保人員提供配藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)核驗(yàn)其醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本和社會(huì)保障卡，做到證、卡、人一致。嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。在提供外配處方藥購(gòu)買服務(wù)時(shí)，接收的應(yīng)是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具并簽名的外配處方，處方經(jīng)在崗藥師審核并在處方上簽字后，依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售；外配處方不準(zhǔn)擅自更改，擅自更改的外配處方不準(zhǔn)調(diào)配、銷售；有配伍禁忌或超劑量的外配處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售，必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后，方可調(diào)配、銷售；外配處方應(yīng)保存2年以上備查。非處方藥可以由參保人員直接在定點(diǎn)零售藥店根據(jù)病情進(jìn)行選購(gòu)調(diào)配。 ①非處方藥調(diào)配應(yīng)當(dāng)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握配藥量， ②參保人員選購(gòu)非處方藥時(shí)，藥師應(yīng)提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十四條國(guó)家建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制，科學(xué)合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理診療，促進(jìn)患者有序流動(dòng)，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效益。

定點(diǎn)藥店醫(yī)保管理制度

3，醫(yī)保定點(diǎn)藥店怎樣報(bào)銷

法律分析：參保人員到定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品的，藥店的服務(wù)人員會(huì)為參保人員提供藥品咨詢、用藥安全、醫(yī)保藥品銷售、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等服務(wù)，并按照國(guó)家規(guī)定的報(bào)銷比例為購(gòu)藥人辦理報(bào)銷手續(xù)。法律依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第十三條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)為參保人員提供藥品咨詢、用藥安全、醫(yī)保藥品銷售、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等服務(wù)。符合規(guī)定條件的定點(diǎn)零售藥店可以申請(qǐng)納入門診慢性病、特殊病購(gòu)藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，相關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門另行制定。第二十一條定點(diǎn)零售藥店提供藥品服務(wù)時(shí)應(yīng)核對(duì)參保人員有效身份憑證，做到人證相符。特殊情況下為他人代購(gòu)藥品的應(yīng)出示本人和被代購(gòu)人身份證。為參保人員提供醫(yī)保藥品費(fèi)用直接結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料，參保人員或購(gòu)藥人應(yīng)在購(gòu)藥清單上簽字確認(rèn)。憑外配處方購(gòu)藥的，應(yīng)核驗(yàn)處方使用人與參保人員身份是否一致。

醫(yī)保定點(diǎn)藥店怎樣報(bào)銷

4，申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)藥店必須具備哪些條件

【法律分析】：1、持有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；2、遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省（自治區(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；4、具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、24小時(shí)提供服務(wù)的能力；5、能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名藥師在崗，營(yíng)業(yè)人員需經(jīng)地級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格；6、嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備【法律依據(jù)】：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

5，醫(yī)保定點(diǎn)藥店買藥可以報(bào)銷嗎

藥店買藥醫(yī)保能報(bào)銷。醫(yī)保卡要在定點(diǎn)藥店買藥才能報(bào)銷。醫(yī)保卡使用范圍，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院，藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。主要用于以下范圍的費(fèi)用：1、門診、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用；2、住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中，應(yīng)由個(gè)人自付部分的費(fèi)用；3、持醫(yī)院外配處方到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的藥，或者購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的非處方藥的費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。醫(yī)保的報(bào)銷比例為：1、醫(yī)保可以報(bào)銷的額度為，報(bào)銷額度=（醫(yī)療費(fèi)總額-自費(fèi)-自付-起付線）*報(bào)銷比例，報(bào)銷比例大約在85%；2、如果當(dāng)事人發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，那么由社會(huì)保險(xiǎn)部門按，0-4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。