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1，醫保報銷都報銷什么
2，醫療保險怎樣報銷
3，醫保報銷是怎么報銷的
4，報銷醫療費用需要哪些手續
5，可以報銷醫療費用包括哪些
6，城鎮居民基本醫療保險報銷大概是多少
7，社會醫療保險報銷辦法

1，醫保報銷都報銷什么

1.醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付 2.在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷 3.大部分地方都是只對住院產生費用才能報銷的，報銷比例各地是不一樣的，不好具體說，大概75%左右

醫保報銷都報銷什么

2，醫療保險怎樣報銷

我爸是腦出血住院了.醫療保險可以報銷多少? 醫療報銷是按比例進行計算的，一般在70%左右的比例。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關。某人用掉醫藥費總計1000元，而報銷公式是這樣的：（1000-500《起付線》-自費藥）*70%，如果說自費藥占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。另外需要到指定醫療機構就醫，這點很重要. 我看了住院清單,上面有甲類,乙類,丙類,自費.什么意思?這是醫學上藥品和檢查的分類，甲類,乙類,丙類,自費報銷是這樣的：A類（甲類）藥品可以享受全報，C（丙類）類和自費均就需要全部自負費用，而乙類報80%，自負20%。

醫療保險怎樣報銷

3，醫保報銷是怎么報銷的

醫保報銷的方法有：1、買藥報銷：持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點藥店，選擇合適的藥品，然后在結算處插入卡片刷卡報銷即可。2、住院報銷：持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點醫院，使用社保卡辦理住院手續，然后在出院時直接用社保卡報銷即可。眾所周知，醫保能夠報銷醫療費用，是國家福利政策，但并不是所有費用醫保都能報銷，醫保報銷的方法有：1、買藥報銷：持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點藥店，選擇合適的藥品，然后在結算處插入卡片刷卡報銷即可。2、住院報銷：持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點醫院，使用社保卡辦理住院手續，然后在出院時直接用社保卡報銷即可。當然，社會醫療保險在實行報銷的時候是按照一定的比例來實現報銷的。這種報銷比例主要分為以下幾種情況：1、就診醫院不同醫療保險報銷比例不同假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業、無業50%。(注：醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥，乙類為非醫保用不可報銷)2、在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%)，居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

醫保報銷是怎么報銷的

4，報銷醫療費用需要哪些手續

生孩子可以報銷的醫療費用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術費、藥費和住院費，這其中也包括了基本醫療所必須的床位費、護理費、麻醉費、治療費和材料費。但涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用以及不具備臨床剖宮手術指征而實施剖宮產手術，其超出順產分娩支付標準的生育醫療費用等將不能報銷。產假期間生育并發癥、生育當期合并癥和計劃生育手術當期并發癥的醫療費用也納入基金支付范圍，同時，職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發生的費用也可以報銷。而參保的男職工如果其妻子為農業家庭戶，且在產假期間領取獨生子女父母光榮證的，還將發給男職工生育護理假補貼500元。對于如何報銷的問題：連續繳滿12個月的生育或計劃生育手術的女職工，可以報銷。按不同情形分別計算生育津貼。生育津貼是以女職工生產前12個月本人的生育保險繳費工資總額除以365日后，按不同情形分別計算生育津貼。妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的乘以42日，妊娠不滿3個月流產的乘以14日。生育醫療費包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品等費用。生育醫療費實行定額結算。妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的1000元，妊娠不滿3個月流產的300元。各個地區可能會有差異。對于新生兒醫療費報銷問題，目前各地規定不一，屬于有爭議的問題。大致分以下幾種情況：一、如果新生兒的父母（雙方或者其中一方，要求雙方參合的地區較我）參加了該年度的合作醫療，在該參合年度分娩的新生兒患病治療費用，可以享受報銷待遇。申請報銷時可依父母的名義申請，特別注明”“XX之子（女），一些地區還要求提供新生兒的出生證明。二、新生兒的父母在該年度參合，但新生兒未在該年度參合人員名單中，故新生兒的醫療費用不予報銷。合作醫療屬于試點階段，各地對此規定不一，上級部門對此問題多數未明確規定如何處理，能否報銷由各地自行決定，建議樓主到你們當地的合作醫療管理部門咨詢一下吧，如果當地已有明文規定不能報銷，那只能表示遺憾，如果沒有明文規定不能報銷，也沒有明文規定能報銷，多做做合作醫療管理部門的工作，必要的時候通過信訪途徑解決。

一般情況下要的材料：出院證明,醫院開具的發票,準生證,本人身份證(如果委托代理人去,也得帶上代理人的身份證)。

5，可以報銷醫療費用包括哪些

當今社會，人們只要購買了醫療保險，在生病之后所花費的醫療費很大一部分都是可以報銷的，下面將為您介紹可以報銷醫療費用包括哪些。（一）搶救期間醫療費用搶救期間，原則上醫療費用按醫保標準執行，需特殊處理的傷情，首先根據醫院監護和護理的級別判斷搶救；其次依據傷情需要，對合理的、必要的自費藥品和進口藥品、監護費用等進行審核，并核對使用劑量、次數是否與傷情相符，對相符部分予以認可。如手術麻醉藥、止血藥、輸血(輸血互助費除外)、輸氧、監測等。生命體征平穩后，應立即轉入普通病房，嚴格按照《城鎮職工社會醫療保險藥品目錄》執行。（二）住院期間醫療費住院期間費用全部按照醫保標準審核：與傷情無關的費用不予賠付；與傷情有關的預防性醫保用藥給予賠付、非醫保用藥不予賠付；與治療傷情有關的在使用了同類型其他藥物情況下醫保限制性用藥、與醫保藥同名的進口藥根據病情需要考慮可最高賠付50%；對住院期間常規的、與傷情無明顯的直接因果關系的各種檢查如B超、X光、心電圖、化驗等最多可賠付1次；與傷情無關的大型的檢查不予賠付、與傷情有關的根據病情需要予以賠付、對不必要的重復檢查不予賠付；對牙齒冠折、缺失需要鑲牙、補牙的給予補償修復原則，價格視當地標準300元—600元以內酌定(含治療費)，對資料不齊全(如無病歷、清單等)2000元以下的費用在客戶簽字同意自負30%后審核，2000元以上的經負責人簽字后按批示意見審核。對事故誘發某種疾病或加重原有病情的特殊情況需要報總公司批準后審核。（三）手術材料及輔助用具按醫保規定的國產普及型標準核定，使用國產豪華型或進口材料，其差價部分由客戶自行承擔。（四）床位費：按當地醫保標準。若因急性-腦外傷、復合性內臟損傷昏迷需住ICU(重癥監護病房)者除外，但脫離危險后應立即轉入普通病房。（五）康復理療費：按當地醫保標準。原則上不得超過3種，醫保范圍以外的康復理療不予賠償。（六）換藥及康復功能指導訓練：按當地醫保標準結合病情需要核定。（七）救護車費：按當地衛生部門及物價部門核定的標準計算。圈中人保險網—中國最大的保險專業資源倉庫（八）其他費用：按照《城鎮職工社會醫療保險政策法規及其問答》規定的不予賠償的費用不予賠償（九）續醫費：被保險人為提前結案，對傷者未來可確定且必須的續醫費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫生有明確記錄需要繼續治療或半年、一年后取內固定物或是定期復查或是記錄了后續治療費用，同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經支付了后續費用的才可審核續醫費。審核續醫費根據病情需要，對明顯超出病情需要的不予賠償。

6，城鎮居民基本醫療保險報銷大概是多少

學生們，孩子們。結算年度，符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。超過70歲，結算年度，10萬元以下醫療費用符合報銷范圍的，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。擴展資料：1、參保職工因公出差、探親、異地就醫的，只報銷符合醫保規定的異地緊急費用，如果他們因非緊急原因住院，所有費用將不予報銷。2、被保險人在外地居住超過6個月的，按照長期居住人員的性質報銷醫療費用。3、對異地長期居住的居民，由單位提供證明，確定2家定點醫院（當地醫保定點醫療機構），及時辦理鎮江市長駐異地職工醫療費用報銷卡。4、長期在外地居住的職工，必須堅持節約原則，按規定限量開藥（每次就診，急性用藥3天以內，慢性用藥10天以內，肺結核、高血壓、糖尿病可延長至30天），超過上述標準的，不退還藥費。5、異地長期轉診的，由當地定點醫院簽署意見，按照屬地原則逐級轉診，轉診醫院是我市職工醫療保險確定的特殊醫院，個人先支付總費用的10%，再按醫保規定報銷；其他醫院，個人先支付總費用的20%，再按醫保規定報銷。參考資料來源：百度百科-醫保報銷范圍百度百科—城鎮居民基本醫療保險百度百科—城鎮居民基本醫療保險制度

前往百度APP查看回答如果是兒童，在一個結算年內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；年滿70周歲以上的老年人，一個結算年內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%等。

學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。擴展資料：1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫藥費。3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院（應為當地醫療保險定點醫療機構），及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》。4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內，慢性病藥量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標準，藥費不予報銷。5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診。轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院，個人先自付總費用10%，然后按醫療保險規定報銷費用；其它醫院，個人先自付總費用20%，然后按醫療保險規定報銷醫療費用。參考資料來源：百度百科-醫保報銷范圍

城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。一、學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。二、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。三、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

70周歲以上的老年人、其他城鎮居民、學生及兒童，發生符合報銷范圍的10萬元（學生及兒童：18萬元）以下醫療費，三級醫院起付標準500元，報銷比例50%（學生及兒童：55%）；二級醫院起付標準300元，報銷比例60%；一級醫院報銷比例65%。

比例不能給你確定，要具體看當地的居民醫保條例的規定了，你可以去當地社保網查一下甲類和乙類可以報銷，丙類是就是俗稱的自費藥，不能報銷甲類和乙類的區別在于，乙類的藥比甲類的藥高級，而報銷比例上，乙類藥的報銷比例也比甲類低一些一句話，甲類藥報銷的多，自己出的少，乙類藥報銷的少一些，自己出的多一些，丙類藥全部自費

7，社會醫療保險報銷辦法

　　費用報銷辦法　　統籌區內醫院：不需再報銷，出院結算時已通過網絡報銷。地方定點醫院和局管內其他原鐵路醫院：將相關報銷資料交單位到社保處（重慶、貴陽醫療保險部）審核并按規定報銷，報銷金額電匯至單位，由單位通知本人領取現金。

　　1、住院才可以享受報銷，且個人首付一部分（各地不同，根據醫院級別，我們著一般是600），其余部分分幾類藥，有些藥物不能全額報銷，比較復雜，皮膚病不住院的話，報銷不了。　　2、社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。　　為規范我市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理工作，根據《深圳市城鎮職工社會醫療保險辦法》（市政府令第125號），我們制定了《深圳市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理辦法》，現予印發，請遵照執行。　　深圳市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理辦法　　第一條為規范我市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理工作，根據《深圳市城鎮職工社會醫療保險辦法》（市政府令第125號），制定本辦法。　　第二條我市職工社會醫療保險參保人（以下簡稱參保人）就醫所發生的符合基本醫療保險、地方補充醫療保險或者生育醫療保險規定的醫療費用中由參保人及其親屬以現金先行支付，需要報銷的，適用本辦法。　　第三條參保人就醫有下列情形之一，先行支付現金的，可以憑有關單據和資料到市社會保險管理機構（以下簡稱市社會保險機構）辦理本辦法第二條規定范圍內的報銷手續：　　（一）就診的定點醫療機構發生電腦故障或因職工社會保險證損壞不能記帳的；　　（二）因急、危重病癥在本市非定點醫療機構救治的；　　（三）經本市定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構診治的；　　（四）因在市外出差、探親、休假、學習期間患急病在市外醫療機構就診的（含參保人在市外分娩的）；　　（五）被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時在當地就診的。　　第四條參保人就醫有本辦法第三條規定情形之一的，以現金支付醫療費用，報銷時應向市社會保險機構提供以下資料：　　（一）原始收費收據；　　（二）費用明細清單；　　（三）門診病歷或者住院病歷復印件（加蓋醫療機構公章）；　　（四）疾病診斷證明書；　　（五）本人職工社會保險證。　　被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時在當地就診發生醫療費用，辦理報銷時，除應提交前款資料外，還應當事先向市社會保險機構辦理異地工作（定居）登記手續。　　第五條參保人經本市定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外就診發生醫療費用，辦理報銷時，除應向市社會保險機構提供第四條規定資料外，還應當提交簽有核準意見的《深圳市社會醫療保險市外轉診審核申請表》，并按以下程序核準報銷：　　（一）經市社會保險機構核準轉診的，將上述資料直接送市社會保險機構核準報銷；　　（二）經市三級醫院或市級專科醫院轉診的，將上述資料送至轉出的醫療機構，核定報銷方案后，再上報市社會保險機構復核，以復核后的報銷費用為準。　　凡未按規定核準同意而自行轉往市外或自找醫院、自購藥品以及到營利性醫療機構診治（急診搶救除外）的，其費用一律不予報銷。　　第六條參保人以現金支付醫療費用（本辦法第九條規定的除外）需要辦理報銷的，應當自發生費用之日（住院的以出院之日，下同）起6個月內持有關資料向市社會保險機構辦理報銷，逾期不予報銷。　　第七條參加生育醫療保險的參保人在市外的門診產前檢查費用、分娩住院費用、產后訪視、計劃生育手術的基本醫療費用（不含嬰兒費用）由生育醫療保險基金支付。憑本辦法第四條第一款規定的資料、結婚證、單位證明和準生證（第二胎）外，報銷分娩住院費用還要憑出生證；報銷計劃生育手術費用還要憑節育手術證，到市社會保險機構按規定核準報銷。　　產前檢查包括以下基本項目：　　第一次檢查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手冊》；尿HCG、婦科檢查、血常規（3分類）、尿常規（10分類）、心電圖、B超；　　第二次檢查：（16—18周）產科檢查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常規、尿常規、腎功能（3項）、肝功能（5項）、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖；　　第三次檢查：（20—24周）產科檢查、尿常規、彩色B超；　　第四次檢查：（24—28周）產科檢查、尿常規；　　第五次檢查：（28—30周）產科檢查、尿常規；　　第六次檢查：（30—32周）產科檢查、血常規、尿常規、B超；　　第七次檢查：（32—34周）產科檢查、尿常規；　　第八次檢查：（34—36周）產科檢查、胎兒監護、尿常規；　　第九次檢查：（37周）產科檢查、尿常規；　　第十次檢查：（38周）產科檢查、胎兒監護、尿常規；　　第十一次檢查：（39周）產科檢查、尿常規、B超；　　第十二次檢查：（40周）產科檢查、胎兒監護、尿常規。　　計劃生育手術項目包括：　　（一）放置（取出）宮內節育器；　　（二）人工終止妊娠（流產術），包括人工流產（負壓吸引術、鉗刮術）、中期妊娠引產術、藥物終止妊娠；　　（三）放置、取出皮下埋植避孕劑；　　（四）輸卵管絕育術、輸精管絕育術；　　（五）輸卵管復通術、輸精管復通術。　　第八條出國、赴港、澳、臺地區公干或探親期間所發生的急診住院費用，按本市市級醫院償付標準報銷，門診和購藥費用不予報銷。辦理報銷時，除需要提供本辦法第四條第一款規定的資料外，還需提供單位證明、出國護照或港、澳、臺地區特別通行證。　　第九條綜合醫療保險參保人門診基本醫療費用和門診使用地方補充醫療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用，由個人帳戶支付。　　個人帳戶不足以支付的，社會醫療保險年度內超額的門診基本醫療費用，在上年度城鎮職工年平均工資10%以上的，由基本醫療保險統籌基金支付70%，個人自付30%。　　參保人應于下一醫療保險年度內，憑本辦法第四條第一款規定的資料，到市社會保險機構審核報銷。　　第十條地方補充醫療保險參保人，超過基本醫療保險統籌基金支付最高限額的基本醫療費用和在住院期間使用地方補充醫療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用，經核準，由地方補充醫療保險基金支付85%，個人自付15%。　　第十一條因病情需要輸血（全血、成份血）的費用，由個人墊付現金，憑本辦法第四條第一款規定的資料和搶救用血證明，到市社會保險機構核準報銷，由基本醫療保險統籌基金支付90%，個人自付10%。　　第十二條經市社會保險機構核準，在基本醫療保險項目中使用單價在1000元以上的一次性醫用材料，由基本醫療保險統籌基金按國產普及型（含國產的一次性醫用材料）價格支付90%，無國產普及型可比價格，按進口普及型價格支付50%。　　第十三條器官移植手術治療的基本醫療費用按規定核準報銷。購買器官或組織源的費用自理。　　器官移植范圍包括：腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。　　第十四條安置和置換人工器官的費用憑本辦法第四條第一款規定的資料，到市社會保險機構按規定核準報銷。　　人工器官包括人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關節等。人工器官費用按國產普及型價格的90%報銷；無國產普及型可比價格，按進口普及型價格的50%報銷。報銷最高限額為：心臟起搏器15000元、人工心臟瓣膜8000元、人工關節5000元、人工晶體1500元。　　第十五條特殊醫用材料包括心血管內導管、心血管內支架和心臟血管內球囊。特殊醫用材料費按國產普及型價格的90%報銷；無國產普及型可比價格，按進口普及型價格的50%報銷。最高報銷限額為：心血管內導管1200元、心血管內支架11500元、心臟血管內球囊6500元。　　第十六條參保人因慢性腎功能衰竭門診透析（血透、腹透），器官移植后門診抗排斥治療用藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療費用，由患者先墊付現金，然后憑本辦法第四條第一款規定的資料，到市社會保險機構核準報銷，其費用由基本醫療保險統籌基金支付90%，個人自付10%。　　第十七條本辦法自印發之日起實行。　　2003年7月16日

為了進一步完善新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）制度，建立科學合理的補償機制，擴大新農合的受益面，滿足參合人員特殊慢性病門診治療的需求，規范補償范圍和工作程序，根據《衛生部、財政部、國家中醫藥管理局關于完善新型農村合作醫療統籌補償方案的指導意見》，從2009年起，統一將特殊種類慢性病門診（以下簡稱特殊病種門診）大額費用納入新農合補償報銷范圍。現就特殊病種門診補償工作提出如下指導意見。一、基本原則新農合大病統籌補償范圍包括住院費用補償和特殊病種門診費用補償。特殊種類慢性病是指診斷明確，治療周期長，醫療費用高的疾病，具有危害性大的特點。對特殊病種門診補償，應遵循嚴格界定、定性準確、病種限制、費用控制、補償有效、程序規范、循序漸進的原則。經縣級新農合管理部門或經辦機構確定，參合人員在門診治療的特殊病種費用可由新農合統籌基金補償。二、納入新農合門診補償范圍的特殊病種（一）高血壓病（ii期）；（二）冠心病；（三）慢性心功能不全ii級以上；（四）肝硬化（失代償期）；（五）慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）；（六）中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；（七）慢性腎功能不全（尿毒癥期）；（八）器官移植術后（抗排異反應治療）；（九）類風濕關節炎；（十）糖尿病；（十一）惡性腫瘤；（十二）珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）；（十三）再生障礙性貧血；（十四）血友病；（十五）中風后遺癥；（十六）系統性紅斑狼瘡；（十七）精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執性精神病、躁狂癥等重性精神疾病。新農合各統籌單位可根據本地實際，增加本地新農合補償范圍的特殊病種。三、特殊病種診斷及治療的定點醫療機構（一）參合人員居住縣（市、區）范圍內新農合定點醫療機構。（二）與本縣新農合定點醫療機構建立轉診關系的地級市三級定點醫療機構。（三）省級新農合定點醫療機構。經確診的特殊病種患者，可在居住地縣（市、區）內定點醫療機構（包括鄉鎮衛生院）繼續治療；在縣外定點醫療機構治療的特殊病種患者，必須由縣級新農合定點醫療機構轉診，或經縣級新農合經辦機構書面同意，否則，所發生的醫療費用不予報銷。四、特殊病種門診補償標準（一）補償比例及限額。1.起付線。單一特殊病種門診費用年內累計達1000元。重性精神疾病門診費用年內累計達300元。2.補償比例。起付線以上費用按符合補償范圍費用的30%補償報銷。重性精神疾病的補償比例可適當提高。計算公式：（特殊病種門診總費用-自費部分-起付線）×補償比例＝應補償金額參合人員同時患兩種以上特殊病種的，起付線仍按1000元計算。3.補償限額。單一特殊病種門診費用年累計補償支付上限為3000元；參合人員同時患兩種以上特殊病種的，年累計補償支付上限為5000元。病患者既住院又進行門診治療的，住院費用補償和門診費用補償總額年累計限額為當年住院最高補償限額。在扣除自費項目和起付線后，補償額低于200元的，按200元支付。各地可參照上述標準，根據本地新農合資金情況，對補償標準和比例進行調整。（二）特殊病種的用藥和診治范圍。新農合特定病種的門診治療所使用的藥品及治療項目必須與該疾病治療相符，同時符合《廣東省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》、《廣東省城鎮職工基本醫療保險診療項目管理暫行辦法》、《廣東省城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準管理暫行辦法》相關規定，規定以外的費用不予支付，非特殊病種的醫療費用不予報銷，應從費用總額中剔除。門診處方及藥品使用量要嚴格按慢性病門診診療有關規定執行（不能超出一個月）。五、參合人員特殊病種門診補償申請（一）申請補償的條件。凡患有新農合規定特殊病種的參合人員，經定點醫療機構確診，病史超過2個月以上，年度累計治療費用超過1000元以上的，可提出特殊病種門診補償申請。（二）申請補償的時間和地點。特殊病種門診補償申請通常每年辦理一次，費用較大的，可以每季度辦理一次，申請時間由參合人員選擇。參合農民特殊病種門診費用及其憑證在當年內報銷有效，不跨年度辦理，特殊情況，可順延一個月。申請人年內在本縣同一定點醫療機構治療的，經審定具備特殊病種補償資格的，可以直接在定點醫療機構提出申請，辦理補償；在縣外定點醫療機構治療，或在多家定點醫療機構治療的，到鎮或縣級新農合經辦機構提出申請，經審核認定后，辦理補償。申請特殊門診補償須填寫《新型農村合作醫療特殊