廣州市慢病目錄，廣州職工醫(yī)保門慢和普通門診可否同時(shí)報(bào)銷

來源：整理時(shí)間：2023-07-13 04:04:36 編輯：廣州生活手機(jī)版

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1，廣州職工醫(yī)保門慢和普通門診可否同時(shí)報(bào)銷
2，13年11查出尿毒癥 12月合同到期公司給了30個(gè)月的病假工資目前
3，尿毒癥和社保

1，廣州職工醫(yī)保門慢和普通門診可否同時(shí)報(bào)銷

可以同時(shí)報(bào)銷。一、廣州醫(yī)保報(bào)銷比例：基層社區(qū)醫(yī)院（小點(diǎn)）：80%大型綜合醫(yī)院（大點(diǎn)）：經(jīng)小點(diǎn)轉(zhuǎn)診報(bào)55%；未經(jīng)轉(zhuǎn)診報(bào)45%。二、2017年廣州醫(yī)保普通門診報(bào)銷額度上限：職工醫(yī)保：300元/月居民醫(yī)保中未成年人及在校生：1000元/月其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：600元/月擴(kuò)展資料：門診指定慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)：截止2019年11月，廣州市指定慢性病病種有以下20種：阿爾茨海默氏病、癲癇、肝硬化、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病后遺癥、帕金森病、強(qiáng)直性脊柱炎、糖尿病。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。?、支氣管哮喘、重性精神疾病（精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯）。參保人患有上述慢性病的，經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)后，可在具備治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，屬于指定慢性病相應(yīng)的門診專科藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)及一般診療費(fèi)，由基金按規(guī)定比例支付，參保人最多可選擇其中3個(gè)病種享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參考資料來源：百度百科-廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)

廣州職工醫(yī)保門慢是報(bào)銷150元報(bào)銷比例是65% 開230門慢藥報(bào)銷完自負(fù)80元門慢可以多至3種慢性病普通門診報(bào)銷300元報(bào)銷比例 55% 開550元藥報(bào)銷完自負(fù)250元最多可以開 550+230+230+230 自負(fù)250+80+80+80 報(bào)銷300+150+150+150這個(gè)額度是按月計(jì)算

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廣州職工醫(yī)保門慢和普通門診可否同時(shí)報(bào)銷

2，13年11查出尿毒癥 12月合同到期公司給了30個(gè)月的病假工資目前

是公司的工作環(huán)境引起的嗎?如果不是，不能算工傷。

尿毒癥患者屬門診大病，只要參加了醫(yī)保，透析等治療費(fèi)用一律按規(guī)定報(bào)銷90%，個(gè)人只需支付10%。各地對尿毒癥就醫(yī)、報(bào)銷等規(guī)定不一，可以上當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢，現(xiàn)以廣州為例：　　一、市醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)患尿毒癥需長期進(jìn)行門診腹膜透析、血液透析治療的參保人員(以下簡稱參保病人)，可按規(guī)定享受尿毒癥門診透析治療門診特定項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！　《?、參保病人應(yīng)當(dāng)在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家作為本人尿毒癥門診透析治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱選定醫(yī)院)。一經(jīng)選定，原則上1年內(nèi)不得變更。參保病人確因病情需要及居住地遷移等情形，需要變更選定醫(yī)院的，可到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。　　三、指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保病人提供門診透析治療實(shí)行醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師管理，并統(tǒng)一使用社會醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目專用病歷。具體辦法由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議約定?！　∷?、參保病人尿毒癥門診透析治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付比例，分別按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！　∥?、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付參保病人尿毒癥門診透析治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合《關(guān)于公布廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病藥品目錄范圍的通知》(穗人社發(fā)〔2012〕50號)及《廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)尿毒癥門診透析治療診療項(xiàng)目范圍》(附件)。其中，屬于乙類的藥品及診療項(xiàng)目，參保病人按比例先自付的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為零。　　參保病人在非選定醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的尿毒癥門診透析治療基本醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付?！　×?、參保病人進(jìn)行尿毒癥門診透析治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行記賬，每月匯總后向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。　　七、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按平均費(fèi)用定額方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診透析基本醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。

13年11查出尿毒癥 12月合同到期公司給了30個(gè)月的病假工資目前

3，尿毒癥和社保

腎病公益咨詢中心 800-9111-266 可以問問

尿毒癥患者屬門診大病，只要參加了醫(yī)保，透析等治療費(fèi)用一律按規(guī)定報(bào)銷90%，個(gè)人只需支付10%。各地對尿毒癥就醫(yī)、報(bào)銷等規(guī)定不一，可以上當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢，現(xiàn)以廣州為例：　　一、市醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)患尿毒癥需長期進(jìn)行門診腹膜透析、血液透析治療的參保人員(以下簡稱參保病人)，可按規(guī)定享受尿毒癥門診透析治療門診特定項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。　　二、參保病人應(yīng)當(dāng)在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家作為本人尿毒癥門診透析治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱選定醫(yī)院)。一經(jīng)選定，原則上1年內(nèi)不得變更。參保病人確因病情需要及居住地遷移等情形，需要變更選定醫(yī)院的，可到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)?！　∪⒅付ǘc(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保病人提供門診透析治療實(shí)行醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師管理，并統(tǒng)一使用社會醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目專用病歷。具體辦法由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議約定。　　四、參保病人尿毒癥門診透析治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付比例，分別按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！　∥濉⒒踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付參保病人尿毒癥門診透析治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合《關(guān)于公布廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病藥品目錄范圍的通知》(穗人社發(fā)〔2012〕50號)及《廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)尿毒癥門診透析治療診療項(xiàng)目范圍》(附件)。其中，屬于乙類的藥品及診療項(xiàng)目，參保病人按比例先自付的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為零?！　⒈２∪嗽诜沁x定醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的尿毒癥門診透析治療基本醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付?！　×?、參保病人進(jìn)行尿毒癥門診透析治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行記賬，每月匯總后向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。　　七、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按平均費(fèi)用定額方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診透析基本醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。

可以的一、市醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)患尿毒癥需長期進(jìn)行門診腹膜透析、血液透析治療的參保人員(以下簡稱參保病人)，可按規(guī)定享受尿毒癥門診透析治療門診特定項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。二、參保病人應(yīng)當(dāng)在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家作為本人尿毒癥門診透析治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱選定醫(yī)院)。一經(jīng)選定，原則上1年內(nèi)不得變更。參保病人確因病情需要及居住地遷移等情形，需要變更選定醫(yī)院的，可到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。三、指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保病人提供門診透析治療實(shí)行醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師管理，并統(tǒng)一使用社會醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目專用病歷。具體辦法由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議約定。尿毒癥實(shí)際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰，這個(gè)術(shù)語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以后提出的。

尿毒癥和社保