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糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),糖皮質(zhì)激素在用藥中應(yīng)注意哪些不良反應(yīng)

來源:整理 時(shí)間:2023-03-18 18:54:03 編輯:好學(xué)習(xí) 手機(jī)版

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1,糖皮質(zhì)激素在用藥中應(yīng)注意哪些不良反應(yīng)

1、 長期大量應(yīng)引起的不良反應(yīng)。  1) 皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。  2) 誘發(fā)或加重感染。  3) 誘發(fā)或加重潰瘍病。  4) 誘發(fā)高血壓和動脈硬化。  5) 骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。  6)誘發(fā)精神病和癲癇。  2、 停藥反應(yīng)  1) 腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全。  當(dāng)久用GCS后,可致皮質(zhì)萎縮。突然停藥后,如遇到應(yīng)激狀態(tài),可因體內(nèi)缺乏GCS而引發(fā)腎上腺危象發(fā)生。  2) 反跳現(xiàn)象。禁忌癥  一般說來。下列為GCS的禁忌癥。骨折、重度高血壓、活動性潰瘍病、糖尿病、創(chuàng)傷、妊娠等。  少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎和脂肪肝.

糖皮質(zhì)激素在用藥中應(yīng)注意哪些不良反應(yīng)

2,糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有哪些

糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致皮膚變薄,老化,干燥,萎縮,面部毛發(fā)增粗或者變長,汗毛,毳毛(女性在嘴唇上方,兩鬢)明顯生長,并半有瘙癢,刺痛,緊繃感,出現(xiàn)粉刺,痤瘡,丘疹等諸多癥狀。糖皮質(zhì)激素永遠(yuǎn)用下去,比將導(dǎo)致皮膚的全面潰爛,也就是俗稱的面部(崩盤)了。
1.長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)   (1)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征 因物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂所致,如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿等。停藥后可自行消退,必要時(shí)采取對癥治療,如應(yīng)用降壓藥、降糖藥、氯化鉀、低鹽、低糖、高蛋白飲食等。   還有:負(fù)氮平衡、骨質(zhì)疏松、食欲增加、低血鉀、高血糖傾向、消化性潰瘍   (2)誘發(fā)或加重感染 因皮質(zhì)激素抑制機(jī)體防御功能所致。長期應(yīng)用常可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散,特別是在原有疾病已使抵抗力降低如腎病綜合征者更易產(chǎn)生。還可使原來靜止的結(jié)核病灶擴(kuò)散、惡化。故結(jié)核病患者必要時(shí)應(yīng)并用抗結(jié)核藥。   (3)消化系統(tǒng)并發(fā)癥 使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,抑制胃粘液分泌,降低胃腸粘膜的抵抗力,故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍,甚至造成消化道出血或穿孔。對少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。   (4)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 長期應(yīng)用可引起高血壓和動脈粥樣硬化。   (5)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等與激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄有關(guān)。骨質(zhì)疏松多見于兒童、老人和絕經(jīng)婦女,嚴(yán)重者可有自發(fā)性骨折。因抑制生長素分泌和造成負(fù)氮平衡,還可影響生長發(fā)育。對孕婦偶可引起畸胎。   (6)其他 精神失常。有精神病或癲癇病史者禁用或慎用。   2.停藥反應(yīng)   (1)長期應(yīng)用尤其是連日給藥的病人,減量過快或突然停藥時(shí),由于皮質(zhì)激素的反饋性抑制腦垂體前葉對acth的分泌,可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和機(jī)能不全。多數(shù)病人可無表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)的時(shí)間與劑量、用藥期限和個(gè)體差異有關(guān)。停用激素后垂體分泌acth的功能需經(jīng)3~5個(gè)月才恢復(fù);腎上腺皮質(zhì)對acth起反應(yīng)機(jī)能的恢復(fù)約需6~9個(gè)月或更久。因此不可驟然停藥。停藥后也有少數(shù)患者遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)時(shí)可發(fā)生腎上腺危象,如惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等,需及時(shí)搶救。這種皮質(zhì)功能不全需半年甚至1~2年才能恢復(fù)。   (2)反跳現(xiàn)象 因病人對激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制,突然停藥或減量過快而致原病復(fù)發(fā)或惡化。常需加大劑量再行治療,待癥狀緩解后再逐漸減量、停藥。

糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有哪些

3,糖皮質(zhì)激素有什么副作用

(1)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥:長期應(yīng)用可出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、多毛、無力、低血鉀、浮腫、高血壓、糖尿等。一般無需特殊處理,停藥后癥狀和體征逐漸消退。 (2)骨質(zhì)疏松和肌萎縮:長期大劑量應(yīng)用,能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和抑制蛋白質(zhì)合成,造成負(fù)氮平衡,使肌組織水腫和纖維性變,引起肌萎縮,并能增加鈣、磷排泄,抑制成骨細(xì)胞活動力,造成骨質(zhì)疏松,尤其是兒童及絕經(jīng)期后婦女更易發(fā)生。可適當(dāng)補(bǔ)充鈣鹽及維生素D加以預(yù)防。 (3)類固醇性糖尿病:由于糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)糖原異生,對抗胰島素作用,引起血糖升高和糖尿。病人一旦出現(xiàn)糖尿病應(yīng)立即停藥用激素,必要時(shí)控制飲食或用胰島素。 (4)誘發(fā)或加重潰瘍病和出血、穿孔:糖皮質(zhì)激素可增加胃酸和胃蛋白酶分泌,減少胃粘液分泌,對抗纖維組織增生,并加強(qiáng)蛋白質(zhì)分解代謝和抑制蛋白質(zhì)合成,使胃粘膜失去保護(hù)和修復(fù)能力,故能誘發(fā)或加劇潰瘍病,甚至引起出血或穿孔的危險(xiǎn)。為防止這一反應(yīng),可加用制酸藥。 (5)并發(fā)或加重感染:由于糖皮質(zhì)激素抗炎而不抗菌,長期應(yīng)用機(jī)體防御功能降低,易導(dǎo)致葡萄球菌感染,病毒性疾病的發(fā)生或使原有病灶擴(kuò)散等,應(yīng)提高警惕。 (6)誘發(fā)精神癥狀:因激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用,長期應(yīng)用,可引起失眠、精神紊亂、幻覺,并誘發(fā)精神病及癲癇的發(fā)作。一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥,并給予安定藥。 (7)誘發(fā)眼病:長期局部使用糖皮質(zhì)激素可致眼內(nèi)壓升高,嚴(yán)重者可誘發(fā)青光眼,還可并發(fā)白內(nèi)障等。一旦出現(xiàn)應(yīng)減量或停藥。必要時(shí)可用降眼壓藥。 (8)停藥后的不良反應(yīng):大劑量或長期應(yīng)用激素后一旦停用可出現(xiàn); 1)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全:這是由于長期應(yīng)用激素能反饋性抑制腦垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素分泌,從而引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全。 2)激素停用后綜合征:短期大量激素治療突然停藥后24~48小時(shí),可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐,肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)酸痛,甚至虛脫,這是體內(nèi)激素濃度突然下降所致。這時(shí)可再使用。 3)反跳現(xiàn)象。 (9)外用時(shí)引起的不良反應(yīng):膚輕松、氟氫可的松、去炎松、地塞米松和倍他米松等氟化糖皮質(zhì)激素外用時(shí),具有較強(qiáng)的抗炎、止癢、抑制滲出及表皮增殖作用,因而在皮膚科應(yīng)用廣泛,但不良反應(yīng)也較多。常見的有使感染性皮膚病擴(kuò)大或加重;有酒糟鼻樣皮炎或口周圍皮炎和皮膚萎縮;還有痤瘡加重、色素沉著、皮膚干燥、接觸性皮炎、紅斑反應(yīng)及光敏性皮炎等。 (10)其他:長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素還可引起假性風(fēng)濕病、無菌性骨關(guān)節(jié)壞死、腦血管意外和出血傾向、心肌梗死、畸胎、血栓性靜脈炎、結(jié)節(jié)性骨小球硬化癥、胰腺炎和加速癌腫轉(zhuǎn)移等。

糖皮質(zhì)激素有什么副作用

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