糖皮質激素的不良反應，糖皮質激素在用藥中應注意哪些不良反應

來源：整理時間：2023-03-18 18:54:03 編輯：好學習手機版

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1，糖皮質激素在用藥中應注意哪些不良反應
2，糖皮質激素的不良反應有哪些
3，糖皮質激素有什么副作用

1，糖皮質激素在用藥中應注意哪些不良反應

1、長期大量應引起的不良反應。　　1）皮質功能亢進綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。　　2）誘發或加重感染。　　3）誘發或加重潰瘍病。　　4）誘發高血壓和動脈硬化。　　5）骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。　　6）誘發精神病和癲癇。　　2、停藥反應　　1）腎上腺皮質萎縮或功能不全。　　當久用GCS后，可致皮質萎縮。突然停藥后，如遇到應激狀態，可因體內缺乏GCS而引發腎上腺危象發生。　　2）反跳現象。禁忌癥　　一般說來。下列為GCS的禁忌癥。骨折、重度高血壓、活動性潰瘍病、糖尿病、創傷、妊娠等。　　少數患者可誘發胰腺炎和脂肪肝.

糖皮質激素在用藥中應注意哪些不良反應

2，糖皮質激素的不良反應有哪些

糖皮質激素導致皮膚變薄，老化，干燥，萎縮，面部毛發增粗或者變長，汗毛，毳毛（女性在嘴唇上方，兩鬢）明顯生長，并半有瘙癢，刺痛，緊繃感，出現粉刺，痤瘡，丘疹等諸多癥狀。糖皮質激素永遠用下去，比將導致皮膚的全面潰爛，也就是俗稱的面部（崩盤）了。

1.長期大量應用引起的不良反應　　（1）類腎上腺皮質功能亢進綜合征　因物質代謝和水鹽代謝紊亂所致，如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿等。停藥后可自行消退，必要時采取對癥治療，如應用降壓藥、降糖藥、氯化鉀、低鹽、低糖、高蛋白飲食等。　　還有：負氮平衡、骨質疏松、食欲增加、低血鉀、高血糖傾向、消化性潰瘍　　（2）誘發或加重感染　因皮質激素抑制機體防御功能所致。長期應用常可誘發感染或使體內潛在病灶擴散，特別是在原有疾病已使抵抗力降低如腎病綜合征者更易產生。還可使原來靜止的結核病灶擴散、惡化。故結核病患者必要時應并用抗結核藥。　　（3）消化系統并發癥　使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃腸粘膜的抵抗力，故可誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。對少數患者可誘發胰腺炎或脂肪肝。　　（4）心血管系統并發癥　長期應用可引起高血壓和動脈粥樣硬化。　　（5）骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等與激素促進蛋白質分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄有關。骨質疏松多見于兒童、老人和絕經婦女，嚴重者可有自發性骨折。因抑制生長素分泌和造成負氮平衡，還可影響生長發育。對孕婦偶可引起畸胎。　　（6）其他　精神失常。有精神病或癲癇病史者禁用或慎用。　　2.停藥反應　　（1）長期應用尤其是連日給藥的病人，減量過快或突然停藥時，由于皮質激素的反饋性抑制腦垂體前葉對acth的分泌，可引起腎上腺皮質萎縮和機能不全。多數病人可無表現。腎上腺皮質功能恢復的時間與劑量、用藥期限和個體差異有關。停用激素后垂體分泌acth的功能需經3～5個月才恢復；腎上腺皮質對acth起反應機能的恢復約需6～9個月或更久。因此不可驟然停藥。停藥后也有少數患者遇到嚴重應激情況如感染、創傷、手術時可發生腎上腺危象，如惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等，需及時搶救。這種皮質功能不全需半年甚至1～2年才能恢復。　　（2）反跳現象　因病人對激素產生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快而致原病復發或惡化。常需加大劑量再行治療，待癥狀緩解后再逐漸減量、停藥。

糖皮質激素的不良反應有哪些

3，糖皮質激素有什么副作用

(1)類腎上腺皮質功能亢進癥：長期應用可出現向心性肥胖、滿月臉、多毛、無力、低血鉀、浮腫、高血壓、糖尿等。一般無需特殊處理，停藥后癥狀和體征逐漸消退。 (2)骨質疏松和肌萎縮：長期大劑量應用，能促進蛋白質分解和抑制蛋白質合成，造成負氮平衡，使肌組織水腫和纖維性變，引起肌萎縮，并能增加鈣、磷排泄，抑制成骨細胞活動力，造成骨質疏松，尤其是兒童及絕經期后婦女更易發生。可適當補充鈣鹽及維生素D加以預防。 (3)類固醇性糖尿病：由于糖皮質激素能促進糖原異生，對抗胰島素作用，引起血糖升高和糖尿。病人一旦出現糖尿病應立即停藥用激素，必要時控制飲食或用胰島素。 (4)誘發或加重潰瘍病和出血、穿孔：糖皮質激素可增加胃酸和胃蛋白酶分泌，減少胃粘液分泌，對抗纖維組織增生，并加強蛋白質分解代謝和抑制蛋白質合成，使胃粘膜失去保護和修復能力，故能誘發或加劇潰瘍病，甚至引起出血或穿孔的危險。為防止這一反應，可加用制酸藥。 (5)并發或加重感染：由于糖皮質激素抗炎而不抗菌，長期應用機體防御功能降低，易導致葡萄球菌感染，病毒性疾病的發生或使原有病灶擴散等，應提高警惕。 (6)誘發精神癥狀：因激素對中樞神經系統有興奮作用，長期應用，可引起失眠、精神紊亂、幻覺，并誘發精神病及癲癇的發作。一旦出現應立即停藥，并給予安定藥。 (7)誘發眼病：長期局部使用糖皮質激素可致眼內壓升高，嚴重者可誘發青光眼，還可并發白內障等。一旦出現應減量或停藥。必要時可用降眼壓藥。 (8)停藥后的不良反應：大劑量或長期應用激素后一旦停用可出現； 1)醫源性腎上腺皮質功能不全：這是由于長期應用激素能反饋性抑制腦垂體前葉促腎上腺皮質激素分泌，從而引起腎上腺皮質萎縮和功能不全。 2)激素停用后綜合征：短期大量激素治療突然停藥后24～48小時，可出現發熱、惡心嘔吐，肌肉、骨骼、關節酸痛，甚至虛脫，這是體內激素濃度突然下降所致。這時可再使用。 3)反跳現象。 (9)外用時引起的不良反應：膚輕松、氟氫可的松、去炎松、地塞米松和倍他米松等氟化糖皮質激素外用時，具有較強的抗炎、止癢、抑制滲出及表皮增殖作用，因而在皮膚科應用廣泛，但不良反應也較多。常見的有使感染性皮膚病擴大或加重；有酒糟鼻樣皮炎或口周圍皮炎和皮膚萎縮；還有痤瘡加重、色素沉著、皮膚干燥、接觸性皮炎、紅斑反應及光敏性皮炎等。 (10)其他：長期大量應用糖皮質激素還可引起假性風濕病、無菌性骨關節壞死、腦血管意外和出血傾向、心肌梗死、畸胎、血栓性靜脈炎、結節性骨小球硬化癥、胰腺炎和加速癌腫轉移等。

糖皮質激素有什么副作用