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醫(yī)保產(chǎn)品,醫(yī)保可以買的藥有哪些

來源:整理 時間:2022-10-16 09:46:34 編輯:蘭州本地生活 手機版

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1,醫(yī)保可以買的藥有哪些

您好! 在定點醫(yī)院里,按照規(guī)定的藥品都可以買得到的.售藥人員會直接告訴您的.

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2,醫(yī)保產(chǎn)品是基本藥物嗎

醫(yī)保報銷都要依據(jù)一個基本藥物目錄,基本藥物全部納入基本藥品保障報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。也就是您所說的新藥進了醫(yī)保就能保銷的意思。擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

醫(yī)保產(chǎn)品是基本藥物嗎

3,求大神說說好醫(yī)保怎么樣哪款產(chǎn)品是比較好的呢

好醫(yī)保不錯啊,產(chǎn)品最好的應該是好醫(yī)保長期醫(yī)療險,6年為一個保證續(xù)保期,在續(xù)保期間不受停售、理賠、身體不好等方面的影響,保障時間久對咱們保民來說更有利。
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4,商業(yè)醫(yī)保有哪幾種呢

隨著患疑難雜癥人數(shù)的增加,人們對于疾病方面的保險也越來越重視。除了社會保障的醫(yī)療保險以外,不少人為了規(guī)避風險,還買了商業(yè)的醫(yī)療保險有哪幾類呢?據(jù)了解,目前,雖然市場上的商業(yè)醫(yī)保產(chǎn)品有很多,但是按照它的賠付方式可分為以下三種:對于醫(yī)保報銷的攻略,我剛好整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對你有幫助:2020年全國社保醫(yī)保申辦報銷流程!一、費用報銷型。即根據(jù)被保險人支出醫(yī)療費用后,憑其原始收據(jù)向保險公司索賠,在最高保險限額內(nèi)實報實銷。但為避免多重索賠、出現(xiàn)索賠金額超過實際費用的情況,如果社保已經(jīng)報銷,保險公司就只能按照補償原則,補足所耗費用的差額。保險公司哪家強,我剛好整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名二、定病種定額賠償型。這種保險與實際醫(yī)療費用無關(guān),理賠時也無須提供發(fā)票,只要確診患有屬于合同約定的疾病時,保險公司都將按照合同對投保人進行賠付。三、住院津貼型。這是針對投保人的住院治療進行的一定補貼。保哥提示:很多人把商業(yè)醫(yī)療保險作為社會醫(yī)保的一種補充。不過隨著國家大病癌癥醫(yī)改政策的提出,不少人認為商業(yè)醫(yī)療保險沒有了存在的必要。這種想法是錯誤的,不管社會醫(yī)保怎么呢變革,把商業(yè)醫(yī)保作為一種補充存在還是很有必要的。

5,國家推出的醫(yī)療保險都有哪幾種

以社會保險中基本醫(yī)療險為基本形態(tài),衍生出:農(nóng)村合作醫(yī)療保險,農(nóng)村戶口的基本醫(yī)療保障體制;綜合醫(yī)療保險:農(nóng)轉(zhuǎn)非或外戶的基本醫(yī)療保障體制;大病統(tǒng)籌保險:專門應對大病保障體制;少兒互助金:城鎮(zhèn)少兒基本醫(yī)療保障體制;
一般來講,全民醫(yī)保就是指城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。但從嚴格意義上講,全民醫(yī)保涵蓋了“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”三大塊。 參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,就不能參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,二者沒有沖突,但不能同時參加。城鎮(zhèn)職工原則上應該參加職工醫(yī)保,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保繳費標準不同,享受待遇也不一樣。

6,醫(yī)保是什么醫(yī)保的種類有哪些

區(qū)直醫(yī)保 一、 基本醫(yī)療保險待遇 (一)個人帳戶資金的來源 1、職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費本人工資總額2%全部劃入個人帳號。 2、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費工資總額8%(2002年為6%),按規(guī)定部分劃入個人帳戶,具體劃法是45歲及以下0.5%;46歲至上59歲1%;60歲及以上1.5%。 (二)統(tǒng)籌基金的來源 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,除按規(guī)定部分劃入個人帳戶外,其余進入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。 (三)個人帳戶的支付范圍 個人帳戶主要用于支付門診符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目的醫(yī)療費用;支付住院應由個人自付的醫(yī)療費用;支付特殊檢查特殊治療的費用及部分門診慢性病者的門診醫(yī)療費用。 (四)統(tǒng)籌基金的支付范圍 1、住院醫(yī)療費用支付:住院期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用:起付標準以上,最高支付限額以下的由統(tǒng)籌基金支付按照分段累加辦法支付大部分,個人也要自付一定的比例: 統(tǒng)籌基金支付比例% 個人自付比例% 住院醫(yī)療費 在職 退休 在職 退休 起付額以上至5000元 70 75 20 15 5000-10000元 75 80 15 10 1萬元至最高限額 80 85 10 5 2、一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金的最高支付限額為職工年工資4倍,超出最高限額的醫(yī)療費用, 統(tǒng)籌基金不再支付.參保人員用現(xiàn)金支付,并通過商業(yè)醫(yī)療保險等途經(jīng)解決。 二、國家公務員醫(yī)療補助暫行規(guī)定 (一)補助的范圍 1、符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施標準的醫(yī)療費用及藥品目錄。 2、超過基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上的部分醫(yī)療費用。 3、基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)個人自付超過一定數(shù)額的醫(yī)療費用。 4、醫(yī)療照顧人員按規(guī)定享受醫(yī)療照顧所發(fā)生的醫(yī)療費用。 5、符合國家公務員醫(yī)療補助的工(公)傷.生育醫(yī)療費用。 (二)門診醫(yī)療補助 符合基本醫(yī)療保險規(guī)定,發(fā)生一次醫(yī)療費用: 在職人員補助55%(一年內(nèi)門診醫(yī)療費用總額超1600元以上)不再補助。 退休人員補助65%(一年內(nèi)門診醫(yī)療費用總額超1800元以上)不再補助。 醫(yī)療照顧人員補助90%(一年內(nèi)門診醫(yī)療費用總額超2000元以上)不再補助。 (三)住院補助 1、住院床位費補助:對超過基本醫(yī)療保險床位費15元以上部分,每日補助為:在職人員補助10元,退休人員補助15元,醫(yī)療照顧人員補助25元。 2、一年內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費用,在起付標準以上, 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下由個人負擔的部分如乙類藥品、乙類材料、 乙類診療項目及分段累計個人自付部分費用,其補助為:在職人員補助85%,退休人員補助90%,醫(yī)療照顧人員補助95%,保健對象補助100%。 3、病情危重搶救時使用基本醫(yī)療保險藥品目錄以外的藥品其補助為:在職人員補助50%,退休人員補助60%,醫(yī)療照顧人員補助90%。此補助方法為,由醫(yī)生填寫申請表,報醫(yī)保中心批準后以現(xiàn)金結(jié)帳,持住院發(fā)票及申請同意表到醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。 三、部分門診慢性病人醫(yī)療待遇 1、列入門診慢性病的病種有:冠心病、糖尿病、各種惡性腫瘤、 慢性阻塞性肺氣腫、高血壓、帕金森氏綜合癥、肝硬化失代償期、尿毒癥期、 慢性心衰、器官移植后抗排斥免疫調(diào)劑治療。 2、每位參保人員最多能申報3個病種。 3、門診慢性病按規(guī)定只能享受該慢性病規(guī)定范圍的醫(yī)保藥品目錄藥品。 4、進入慢性病補助前先由個人自付起付標準以下的藥品費,即職工年平均工資總額8%,其余藥費進入統(tǒng)籌基金按比例支付。 四、特檢特治項目的支付比例 1、按規(guī)定部分特檢特治先由個人支付40%費用后,余下費用按基本醫(yī)療保險規(guī)定的比例支付,個人支付部分按公務員補助比例及限額進行補助。 2、使用進口材料先由個人按50%比例現(xiàn)金支付,余下費用按第1條規(guī)定辦法進行補助。 五、中區(qū)直駐邕機關(guān)事業(yè)單位職工(公)傷醫(yī)療待遇 根據(jù)桂勞社醫(yī)療險(2002)9號文件精神: 1、中區(qū)直駐邕機關(guān)事業(yè)單位符合享受國家公務員醫(yī)療補助的職工,所發(fā)生符合規(guī)定的工(公)傷醫(yī)療費用,在國家公務員醫(yī)療補助經(jīng)費中報銷。 2、中區(qū)直駐邕機關(guān)事業(yè)單位職工發(fā)生工(公)傷事故必須在48小時內(nèi)電話報告區(qū)勞動廳醫(yī)保處,并在15天內(nèi)填寫(中區(qū)直駐邕單位職工工(公)傷事故報告表一式三份,經(jīng)自治區(qū)勞動保障廳行政部門認定為工傷的職工,按規(guī)定享受工(公)傷醫(yī)療待遇。 3、用人單位和工傷職工須提供以下證明 工(公)傷事故報告表,定點醫(yī)院診斷書或職業(yè)病確診證明,有關(guān)詢問筆錄和旁證材料;發(fā)生交通事故的,提供交警部門處理事故的責任認定書等材料。 4、中區(qū)直駐邕機關(guān)事業(yè)單位職工發(fā)生工(公)傷事故后,目前定點醫(yī)院定為廣西醫(yī)科大學第一附院(含二附院即西院)。廣西區(qū)人民醫(yī)院、廣西工人醫(yī)院、南寧市第二人民醫(yī)院.危重傷員可就近醫(yī)院搶救,待傷情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院繼續(xù)治療。 5、工(公)傷職工醫(yī)療期間執(zhí)行廣西壯族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目,醫(yī)療服務設(shè)施范圍和支付標準,廣西區(qū)直基本醫(yī)療保險藥品目錄。在搶救期間所需藥品使用可適當放寬范圍,但必須向自治區(qū)社會保障事業(yè)局申報批準。 6、工傷治療期間符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的住院醫(yī)療費,在國家公務員醫(yī)療補助中全額報銷。 7、認定為工(公)傷職工在門診及住院期間發(fā)生的費用,先由單位現(xiàn)金墊支,后憑工傷審批表、醫(yī)療保險證、醫(yī)院證明書、醫(yī)療費用清單等等到自治區(qū)社會保障局申請審核報銷。 六、個人醫(yī)保IC卡的管理 1、個人醫(yī)療保險IC卡記錄有參保人員醫(yī)療保險檔案資料,個人帳戶資金及使用狀況,由個人保管使用。 2、個人帳戶的本金和利息歸個人所有,原則上不得提取現(xiàn)金。 3、丟失或損壞IC卡時,憑個人身份證到區(qū)醫(yī)保中心掛失,一時未能辦理掛失者,可事先電話通知區(qū)醫(yī)保中心掛失,以免造成不必要的損失,掛失電話為2853836。 市直醫(yī)保 一、門診特定項目的醫(yī)療待遇 1、特定項目的范圍是:惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植手術(shù)后抗排斥治療。 2、符合特定項目的參保人員,每次就診時由醫(yī)生提出書面申請,辦理審批手續(xù)后所發(fā)生的費用在職人員個人負擔15%;退休人員個人負擔8%,其余費用進入統(tǒng)籌基金支付。 3、50歲以上參保人員在30日內(nèi)門診患有嚴重慢性病累計用醫(yī)保藥品費用超500元以上,憑門診藥品發(fā)票、病歷到市醫(yī)保中心填報藥品費用報銷單后按規(guī)定報銷。 二、特檢特治的管理及費用支付 1、經(jīng)申請批準進行的特檢特治項目,在職人員自付30%;退休人員自付15%。 2、住院病人因病情需要,經(jīng)批準使用的進口人工器官,體內(nèi)置放材料的費用先由個人用現(xiàn)金墊付,后憑其他相關(guān)資料到市醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。 三、醫(yī)療互助支付待遇 1、參加醫(yī)療互助的職工,如發(fā)生超出統(tǒng)籌基金支付達到最高限額時,超出的醫(yī)療費用用現(xiàn)金支付,持票到市醫(yī)保中心按規(guī)定從醫(yī)療互助金中給予報銷。 2、統(tǒng)籌基金支付最高限額為上年度職工平均工資總額的4倍。 3、住院發(fā)生費用在統(tǒng)籌地區(qū)上半年度職工平均工資9倍以下(含9倍)醫(yī)療互助金支付70%,個人自付30%;平均工資9倍以上13倍以下(含13倍)醫(yī)療互助金支付80%,個人自付20%;平均工資13倍以上至15倍醫(yī)療互助金支付90%,個人自付10%。 基本醫(yī)療保險不予支付的診療項目范圍分有以下幾大類 一.服務項目類 1.掛號費、院外會診費、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、自請護士特需醫(yī)療服務。 2.各種美容、健美及非功能性整容、矯形手術(shù)。 3.各種減肥、增胖、增高項目。 4.各類健康體檢、醫(yī)療鑒定費用。 二.診療設(shè)備及醫(yī)用材料類 1.應用電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、眼科準分子激光治療。 2.眼鏡、義齒、義眼、助聽器。 3.各種自用的保健、按摩、檢查和治療用器械。 三. 治療項目類 1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。 2.除腎臟、心辯膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。 3.近視眼矯形術(shù)。 4.氣功、音樂療法、頻譜治療、激光療法、光量子療法。 5.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目、性病檢查和治療的費用。 四.生活服務項目類 1.就診轉(zhuǎn)診交通費、急救車費。 2.住院空調(diào)費、陪護費、護工費。 3.價格昂貴的特殊服務項目。 五.其他 1.不在定點醫(yī)療機構(gòu)診治所發(fā)生的醫(yī)療費用(搶救除外)。 2.未經(jīng)相關(guān)部門批準到外地就醫(yī)發(fā)生的費用。 3.在國外和港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用。 4.女職工生育分娩的醫(yī)療費用(另行按生育有關(guān)政策報銷)。 5.因工(公)傷事故發(fā)生的費用(另行按工傷有關(guān)規(guī)定報銷)。 6.因交通事故、醫(yī)療事故、自殺、自殘、酗酒、打架斗毆所發(fā)生的醫(yī)療費用。 7.潔牙、鑲牙、裝配假眼、假肢。 8.廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄以外的藥品費用。 9.未經(jīng)衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、價格主管部門及區(qū)社保局批準使用的醫(yī)院自制藥品、自定項目、新開展檢查治療項目。 交了醫(yī)保以后,只要是住院達到起伏標準都能報銷的,平均報銷能達到80%以上。 按照國家規(guī)定,社會統(tǒng)籌金支付的住院醫(yī)療費起付標準,按當?shù)芈毠て骄べY10%左右確定。我市原規(guī)定一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)分別為上年度職工平均工資的6%、8%、10%,隨著職工平均工資的逐年提高,應當每年都作調(diào)整。但考慮到不加重職工的負擔,我市一直按2000年社平工資計算的標準執(zhí)行,沒有隨社平工資提高而調(diào)整,起付標準分別為500元、670元、840元。從減輕職工負擔著眼,本次修訂將起付標準與職工平均工資脫鉤,一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)仍維持現(xiàn)行標準:500元、670元、840元,以后根據(jù)職工工資收入和醫(yī)保基金收支狀況進行適當調(diào)整。在一個醫(yī)療年度內(nèi)第一次住院的,起付標準按100%執(zhí)行,第二次住院的,起付標準按50%執(zhí)行,第三次及以上住院的,不再設(shè)起付標準

7,全國醫(yī)保的產(chǎn)品是不是就是全國中標的意思

不是個意思。  基本醫(yī)療保險藥品是指保證職工臨床治療必需的,納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類的藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。乙類的藥物是指基本醫(yī)療保險基金有部分能力支付費用的藥物,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。  中標藥品是指政府執(zhí)行統(tǒng)一采購的一種方式,意指國家對處方藥品由政府統(tǒng)一招標,招標的內(nèi)容包括,藥品的品牌、價格、規(guī)格、劑型等,各個投標商家要在藥品招標開始之前將招標的資料提交政府招標辦公室,由招標辦統(tǒng)一評定,然后決定中標。中標后的產(chǎn)品方可進入醫(yī)院銷售。
你好!不是! 醫(yī)保品種是指列入?yún)⒈H税l(fā)生的藥費可以報銷的范圍。 中標是藥品采購的一個形式。打字不易,采納哦!

8,農(nóng)村醫(yī)療保險有幾種

國家經(jīng)濟的飛速發(fā)展,國家的政策也越來越照顧農(nóng)村家庭了,特別還開展了各種農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)惠保險,就比如我們熟知的醫(yī)療保險,現(xiàn)在的醫(yī)療保險對于農(nóng)民來說簡直是天大的安全保障,各種類型的疾病基本上都能夠報銷,而且保險的比例還是比較高的,這個時候就有朋友會問,農(nóng)村醫(yī)療保險有幾種,下面小編就來進行一下科普。 農(nóng)村新型合作醫(yī)療是我們的國家經(jīng)濟飛速發(fā)展所帶來的經(jīng)濟效果,這是一種針對農(nóng)村的醫(yī)療保險保障產(chǎn)品。它的基本設(shè)計是每位參保農(nóng)民個人每年交費20元,國家財政每人每年配套80元,構(gòu)成醫(yī)療保險基金,主要用于農(nóng)民生病住院的費用補助,報銷比例為60-75%,最多可報銷20000元。值得注意的是這個不能報銷門診的費用,但是如果參保人在一年的期限內(nèi)沒有住院那么就可以返回一定的門診費用,這個農(nóng)村醫(yī)療保險其實是自愿參保的,不能夠某些人參保而其他人不參保的,一戶為單位的。 城鎮(zhèn)職工個人基本醫(yī)療保險是針對城鎮(zhèn)職工(包括農(nóng)民工)實施的一項基本保險制度。它的繳費由個人和單位兩部分構(gòu)成,繳費標準為單位和個人各繳納月工資的2%,共4%。保險費中一部分根據(jù)職工年齡及繳費年限等條件按一定比例劃入職工個人醫(yī)療帳戶,發(fā)給職工個人醫(yī)保卡。 農(nóng)村醫(yī)療保險有幾種,相信看到這里的朋友已經(jīng)能夠清楚的知道農(nóng)村的醫(yī)療保險分類了,現(xiàn)在的醫(yī)療保險對于農(nóng)民來說簡直是天大的安全保障,各種類型的疾病基本上都能夠報銷,這也是我們國家不錯的經(jīng)濟發(fā)展所帶來的的經(jīng)濟效果。

9,醫(yī)療保險買哪種好

一、如何挑選百萬醫(yī)療險呢?深藍君建議主要關(guān)注如下 3 個方面: (1)保障如何:目前市面上的百萬醫(yī)療險很多,大部分產(chǎn)品的保障和價格十分相似,大家關(guān)注重點保障內(nèi)容和責任就好。 (2)能不能買到:如果健康有異常,可以挑選有智能核保的百萬醫(yī)療,能快速得到核保結(jié)論。 (3)能買多久:大部分百萬醫(yī)療都是一年期的,有停售風險,因此選擇續(xù)保條件好、或保證續(xù)保的產(chǎn)品更靠譜。 關(guān)于續(xù)保,目前市場上已經(jīng)有保證續(xù)保的醫(yī)療險,特別看重續(xù)保條件的,可以考慮保證續(xù)保的產(chǎn)品。 但如果滿足以下兩個條件,一年期百萬醫(yī)療險同樣值得考慮: (1)續(xù)保條件好:投保時符合健康告知,以后不會因為身體變差、或理賠過而影響續(xù)保,只要產(chǎn)品在售就能續(xù)。 (2)產(chǎn)品銷量大:買的人多了,產(chǎn)品穩(wěn)定性就更好,就不會因為幾單理賠案件就賠穿、停售。 最典型就是眾安尊享 e 生 2019 ,這款產(chǎn)品雖然是一年期,但目前仍在持續(xù)升級,過往的銷量也很不錯,近幾年停售的概率較小。 二、百萬醫(yī)療險哪家好? 市面上優(yōu)秀的百萬醫(yī)療險也不少,我選了幾款比較有代表性的,來看看這些百萬醫(yī)療險哪家好,具體圖片請看文末: (1)如果看重續(xù)保條件:可以考慮微醫(yī)保長期醫(yī)療險、好醫(yī)保長期醫(yī)療等,都是6年保證續(xù)保的產(chǎn)品。其中,好醫(yī)保長期醫(yī)療6年后若產(chǎn)品停售,也可以不用健康告知續(xù)保人保的其他醫(yī)療險產(chǎn)品。 (2)如果希望保障更全面:可以考慮微醫(yī)保2019、尊享e生2019,這兩款產(chǎn)品都可以付費增加特需醫(yī)療或惡性腫瘤海外醫(yī)療,保障更全面。 (3)如果患有高血壓:醫(yī)保無憂旗艦版這款醫(yī)療險在健康告知里只詢問“三級以上高血壓”,高血壓在三級以下,符合健康告知,就可以購買。如果其他幾款醫(yī)療險都買不了,可以考慮這一款。 如有更多保險疑問,就來【深藍保】看原創(chuàng)文章哦!

10,醫(yī)療保險有哪幾種

目前我國醫(yī)療保險分為兩大類:社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。1、社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。通過國家立法,按照強制性社會保險原則,基本醫(yī)療保險費通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。社會醫(yī)療保險有3種:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。2、商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。商業(yè)醫(yī)療保險單位或個人自愿參加,政府沒有強制規(guī)定。單位或個人繳納全部保險金,政府沒有補助。比如:重大疾病保險、高發(fā)重大疾病全保、住院補償性保險、意外醫(yī)療險等等。以前在工廠交過2年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,現(xiàn)在如果補交也不能只交醫(yī)療保險,需要自己補交養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險,并且要交至少20年。所以如果目前沒有工作,還是在居住地辦理交費“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”或者“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”(新農(nóng)合)。每年交少許的錢,生病住院可以的到政府大部分的補助。
醫(yī)療保險分社保里的醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險包括:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項目。商業(yè)醫(yī)療保險涉及范圍非常廣,按照約定保障的醫(yī)療行為可以分為普通醫(yī)療險、意外傷害醫(yī)療險、住院醫(yī)療險、手術(shù)醫(yī)療險等。下面我們分別來認識一下不同的醫(yī)療險類別:普通醫(yī)療險該險種負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診和住院醫(yī)療費,一般以團體保險或作為個人長期壽險的附加責任承保,采用補償方式給付保險金,但規(guī)定每次最高限額。意外傷害醫(yī)療險該險種作為意外傷害保險的附加責任,負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費。保險金額可與基本險相同,也可另外約定,一般采用補償給付方式。住院醫(yī)療保險該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費,但不負責被保險人的門診醫(yī)療費。既可采用補償方式,也可采用定額方式給付保險金。手術(shù)醫(yī)療保險該險種屬于單項醫(yī)療保險,只負責被保險人因?qū)嵤┦中g(shù)而支出的醫(yī)療費。其可以單獨承擔,也可作為意外保險或人壽保險的附加險承保。保險金可以采用補償給付方式,也可采用定額給付方式。特種疾病醫(yī)療保險該險種可以僅承保某一種特定疾病,也可承保若干種特定疾病,可以單獨投保,也可作為人壽保險的附加險投保。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險公司即按約定金額一次性給付保險金,保險責任即終止。
重大疾病保險和住院醫(yī)療保險。 重大疾病保險: 重大疾病保險條款的相關(guān)規(guī)定 重大疾病保險條款中的疾病名稱、疾病定義、除外責任和術(shù)語釋義應當符合本規(guī)范的具體規(guī)定。 重大疾病保險的疾病名稱及疾病定義 被保險人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病,應當由專科醫(yī)生明確診斷。 1 惡性腫瘤 指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(icd-10)的惡性腫瘤范疇。 下列疾病不在保障范圍內(nèi): (1)原位癌; (2)相當于binet分期方案a期程度的慢性淋巴細胞白血病; (3)相當于ann arbor分期方案i期程度的何杰金氏病; (4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌); (5)tnm分期為t1n0m0期或更輕分期的前列腺癌(注); (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。 注:如果為女性重大疾病保險,則不包括此項。 2 急性心肌梗塞 指因冠狀動脈阻塞導致的相應區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件: (1)典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等; (2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞; (3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化; (4)發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數(shù)低于50%。 3 腦中風后遺癥 指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙: (1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失; (2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失; (3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 4 重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù) 重大器官移植術(shù),指因相應器官功能衰竭,已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。 造血干細胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實施了造血干細胞(包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞)的異體移植手術(shù)。 5 冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)) 指為治療嚴重的冠心病,實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。 冠狀動脈支架植入術(shù)、心導管球囊擴張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。 6 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期) 指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。 7 多個肢體缺失 指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。 8 急性或亞急性重癥肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學或病毒學檢查證實,并須滿足下列全部條件: (1)重度黃疸或黃疸迅速加重; (2)肝性腦病; (3)b超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮; (4)肝功能指標進行性惡化。 9 良性腦腫瘤 指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(ct)、核磁共振檢查(mri)或正電子發(fā)射斷層掃描(pet)等影像學檢查證實,并須滿足下列至少一項條件: (1)實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù); (2)實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。 腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。 10 慢性肝功能衰竭失代償期 指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件: (1)持續(xù)性黃疸; (2)腹水; (3)肝性腦病; (4)充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。 因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。 11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 指因患腦炎或腦膜炎導致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
醫(yī)療保險主要分為兩大類,一類是基本醫(yī)療保險,是國家通過立法建立的社會保險制度,主要包括職工醫(yī)療保險,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。另一類就是商業(yè)醫(yī)療保險,他是基本醫(yī)療保險的補充,包括的類型比較多,購買商業(yè)保險的人可根據(jù)自身的情況選擇購買。
文章TAG:醫(yī)保產(chǎn)品醫(yī)保產(chǎn)品可以

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