重慶市工傷事故傷害報(bào)告表范本，重慶市工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表怎么填寫(xiě)

來(lái)源：整理時(shí)間：2022-11-22 08:19:00 編輯：重慶生活手機(jī)版

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1，重慶市工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表怎么填寫(xiě)
2，重慶市工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)核定表中以下內(nèi)容應(yīng)該怎么填
3，工傷報(bào)告范文
4，工傷事故報(bào)告書(shū)怎么寫(xiě)
5，重慶工傷死亡賠償明細(xì)
6，工傷認(rèn)定申請(qǐng)表樣本
7，有誰(shuí)知道工傷鑒定申請(qǐng)表格式

1，重慶市工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表怎么填寫(xiě)

在領(lǐng)表的地方，有填寫(xiě)模式樣本的，手機(jī)拍一張照樣填寫(xiě)就行了。

重慶市工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表怎么填寫(xiě)

2，重慶市工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)核定表中以下內(nèi)容應(yīng)該怎么填

如實(shí)填寫(xiě)就是啊，下面部分，等級(jí)沒(méi)有出來(lái)的，下班部分無(wú)需填寫(xiě)

是指工傷事故編號(hào)。

重慶市工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)核定表中以下內(nèi)容應(yīng)該怎么填

3，工傷報(bào)告范文

能突出你同事于何時(shí)進(jìn)入單位,從事何工種,在何年何月在何地方因何原因受到何種傷害及傷害的程度就可以,至于送到那間醫(yī)院治療等情況就隨意啦

工傷報(bào)告范文

4，工傷事故報(bào)告書(shū)怎么寫(xiě)

1、事故發(fā)生單位概況；2、事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)以及事故現(xiàn)場(chǎng)情況；3、事故的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)；4、事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)；5、已經(jīng)采取的措施；6、其他應(yīng)當(dāng)報(bào)告的情況。

5，重慶工傷死亡賠償明細(xì)

重慶市工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)：一、喪葬補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)：為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)職工月平均工資。計(jì)算公式：2016年統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6=喪葬補(bǔ)助金。二、供養(yǎng)親屬撫恤金供養(yǎng)親屬撫恤金供養(yǎng)親屬撫恤金供養(yǎng)親屬撫恤金。標(biāo)準(zhǔn)如下：1、配偶撫恤金計(jì)算公式：工亡職工本人工資×40%/月=配偶撫恤金。2、其他親屬撫恤金計(jì)算公式：工亡職工本人工資×30%/人/月=其他親屬撫恤金3、孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。三、一次性工亡補(bǔ)助金。 2019年2月28日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布《中華人民共和國(guó)2017年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，公布2017年度全國(guó)居民人均可支配收入25974元，按常住地分，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入36396元，農(nóng)村居民人均可支配收入13432元。依據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中華人民共和國(guó)2017年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，故度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為36396元×20=727920元。因《工傷保險(xiǎn)條例》在全國(guó)統(tǒng)一執(zhí)行，故度一次性工亡補(bǔ)助金全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為727920元。 2016年重慶市工亡撫恤金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整規(guī)定：一、調(diào)整范圍。我市各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織(單位)和有雇工的個(gè)體工商戶的符合以下條件的工傷職工和工亡職工供養(yǎng)親屬。 (一)2016年1月1日以后仍符合按月領(lǐng)取傷殘津貼的一至六級(jí)工傷職工。 (二)2016年1月1日以后仍符合按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的工亡職工供養(yǎng)親屬。二、調(diào)整辦法。 (一)傷殘津貼。每人每月增加金額為一級(jí)210元、二級(jí)200元、三級(jí)190元、四級(jí)180元、五級(jí)160元、六級(jí)140元。 (二)工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金。配偶、孤寡老人和孤兒每人每月增加100元；其他親屬每人每月增加80元。調(diào)整后低于750元的，調(diào)整至750元。三、調(diào)整時(shí)間。調(diào)整時(shí)間從2016年1月1日起。四、經(jīng)費(fèi)渠道。調(diào)整后的傷殘津貼和供養(yǎng)親屬撫恤金所需資金，由工傷人員原領(lǐng)取相關(guān)待遇的資金渠道解決。

6，工傷認(rèn)定申請(qǐng)表樣本

首先，感謝你的咨詢，依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律之規(guī)定，我給你做如下回復(fù)！希望你滿意。認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號(hào)碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。法定代表人：×××任××職務(wù)聯(lián)系電話：××××××請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。事實(shí)及理由：申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。根據(jù)《條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致××縣(市)部門(mén)申請(qǐng)人(簽字)：××20××年××月××日縱橫法律網(wǎng) 馬曉明律師

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表申請(qǐng)人：受傷害職工：申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系：填表日期：年月日職工姓名性別出生日期年月日身份證號(hào)碼聯(lián)系電話家庭地址郵政編碼工作單位聯(lián)系電話單位地址郵政編碼職業(yè)、工種或工作崗位參加工作時(shí)間事故時(shí)間、地點(diǎn)及主要原因診斷時(shí)間受傷害部位職業(yè)病名稱接觸職業(yè)病危害崗位接觸職業(yè)病危害時(shí)間受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述（可附頁(yè)）申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)人簽字：年月日用人單位意見(jiàn)：經(jīng)辦人簽字（公章）年月日社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn) 經(jīng)辦人簽字：年月日負(fù)責(zé)人簽字：（公章）年月日備注：填表說(shuō)明： 1、用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，字體工整清楚。 2、申請(qǐng)人為用人單位的，在首頁(yè)申請(qǐng)人處加蓋單位公章。 3、受傷害部位一欄填寫(xiě)受傷害的具體部位。 4、診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě)；受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫(xiě)。 5、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述，應(yīng)寫(xiě)明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。 6、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū)，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在勞動(dòng)、人事關(guān)系的證明。有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：（一）職工死亡的，提交死亡證明；（二）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門(mén)的證明或者其他相關(guān)證明；（三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門(mén)的證明或者相關(guān)部門(mén)的證明；（四）上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明；（五）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；（六）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明；（七）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。 7、申請(qǐng)事項(xiàng)欄，應(yīng)寫(xiě)明受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)并簽字。 8、用人單位意見(jiàn)欄，應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷，所填情況是否屬實(shí)，經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。 9、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)欄，應(yīng)填寫(xiě)補(bǔ)正材料或是否受理的意見(jiàn)。 10、此表一式二份，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、申請(qǐng)人各留存一份。

到社保局領(lǐng)取

7，有誰(shuí)知道工傷鑒定申請(qǐng)表格式

1、工傷職工鑒定確認(rèn)事項(xiàng)申請(qǐng)表，按表格要求填寫(xiě)鑒定人信息和受傷部位，提供相應(yīng)的資料就可以的。2、《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》第八條申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表，并提交下列材料：（一）《工傷認(rèn)定決定書(shū)》原件和復(fù)印件；（二）有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料；（三）工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件；（四）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。

工傷鑒定申請(qǐng)表格式工傷職工姓名:XXX；性別:X年齡:X歲籍貫:XX省XX市職業(yè):XX；身份證件號(hào)碼:家庭住址申請(qǐng)方名稱:(單位申請(qǐng)寫(xiě)明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫(xiě)明個(gè)人姓名)申請(qǐng)方聯(lián)系人:XXX；申請(qǐng)方聯(lián)系電話:XX工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):X用人單位名稱及地址:XXX工傷認(rèn)定時(shí)間:XX年XX月XX日請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局附：相關(guān)證據(jù)材料申請(qǐng)人(簽字)：××××××年××月××日

工傷鑒定，即勞動(dòng)能力鑒定，申請(qǐng)表式樣是由人力資源社會(huì)保障部統(tǒng)一制定的，申請(qǐng)表是各地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)統(tǒng)一印制的，當(dāng)事人可以持本人身份證和《工傷認(rèn)定決定書(shū)》到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室領(lǐng)取填寫(xiě)。人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》第三十二條本辦法中的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表、初次（復(fù)查）鑒定結(jié)論書(shū)、再次鑒定結(jié)論書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定材料收訖補(bǔ)正告知書(shū)等文書(shū)基本樣式由人力資源社會(huì)保障部制定。

下附工傷鑒定申請(qǐng)表格式范本一份：工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：本人是 xxx(用工單位)的員工，身份證號(hào)碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。申請(qǐng)人(簽名)：xxxx 年 x 月 x 日單位意見(jiàn)：xxx單位蓋章：x 年 x 月 x 日工傷傷殘等級(jí)鑒定申報(bào)材料：一、人力資源行政部門(mén)出具的工傷認(rèn)定通知書(shū)。(原件一份不退還);二、昆明市職工因工傷殘等級(jí)鑒定表(一式三份)，照片一欄需粘貼本人近期免冠照片、并單獨(dú)附照片一張;三、傷病情材料原件(復(fù)印件需到醫(yī)院加蓋公章確認(rèn))，具體包括：入院急診病歷、住院病案、書(shū)面檢查報(bào)告、出院小結(jié)、出院證、病歷本、病情診斷證明書(shū)(申報(bào)前兩月內(nèi)開(kāi)具);四、本人身份證復(fù)印件一式叁份;五、每份鑒定交費(fèi)300元。想要啟動(dòng)工傷傷殘鑒定程序，那么就需要工傷職工或相關(guān)單位提供相應(yīng)的工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)。在進(jìn)行工傷傷殘鑒定之前，還需要準(zhǔn)備好相關(guān)的鑒定材料，否則的話也會(huì)影響鑒定程序的進(jìn)行。

下附工傷鑒定申請(qǐng)表范本一份：工傷鑒定申請(qǐng)表申請(qǐng)人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號(hào)碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。法定代表人：×××任××職務(wù) 聯(lián)系電話：×××××× 請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月被進(jìn)入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第×條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致 ××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)人(簽字)：×× ××××年××月×× 日

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3，工傷報(bào)告范文

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