恩替卡韋相對于替諾福韋對腎臟和骨骼安全性更高，但恩替卡韋主要通過腎臟排出，所以腎功能不全者需要在醫生指導下服用。那不同廠家的恩替卡韋如何區分呢，恩替卡韋和拉米夫定、替比夫定存在交叉耐藥，如果之前有拉米夫定或替比夫定產生耐藥性，就不能單獨使用恩替卡韋，需要聯合用藥。

1、恩替卡韋價格多少？

恩替卡韋是治療慢性乙型肝炎的一線用抗病毒藥物，療效突出，不良反應少，耐藥率很低，對于乙肝患者來說這是個好東西。恩替卡韋的進口藥叫博路定，是這樣的，一個藥物會有好多名字，通用名、商品名是用的最多的兩個，恩替卡韋就是通用名，博路定就是商品名。不同產家生產的都叫恩替卡韋，但是會有點區別，有的叫片劑，有的叫分散片，但都是恩替卡韋，

那不同廠家的恩替卡韋如何區分呢？那就得靠商品名，比如進口的恩替卡韋叫博路定，國內正大天晴廠家的恩替卡韋叫天丁，還有一個叫潤眾，其他廠家的有些叫雷易得，有的叫貝雙定，有的叫甘倍輕......都是恩替卡韋。既然都是恩替卡韋，那價格呢？價格肯定是進口藥最貴，也就是博路定最貴，博路定大概是200元/盒，一盒有7片，能吃一個星期，一個月就要800元（如果完全自費的話），

為什么人家進口的藥貴？因為博路定是原研藥，也就是全地球第一個研發出來的恩替卡韋，人家藥廠前期研發費用投入很大，所以賣的最貴，你看電影《我不是藥神》就知道了，同樣一個藥物，原研藥異常昂貴，而仿制藥就便宜很多。沒錯，國內生產的恩替卡韋都是仿制藥，都是等人家博路定的專利期過了之后，仿制博路定的，不同廠家仿制的恩替卡韋，取得商品名自然都不一樣，叫潤眾、叫天丁，叫貝雙定，叫雷易得等等，價格也有所區別，具體可以在網上藥店查一查，幾十塊上百塊一盒的都有，

由于國產藥（仿制藥）不需要太多研發費用，所以賣的便宜很多。這么多國產仿制的恩替卡韋，最貴的應該是正大天晴的天丁，為什么吶？可能是他們認為他們的質量好、投入高，所以價格應該貴，事實上他們的天丁也是有比較明確的臨床研究資料支持的，結果是跟博路定效果差不多。而其他廠家的恩替卡韋則沒有做類似的研究，沒有發表類似的高質量的研究論文，所以證據相對較少，賣的就相對更便宜，

但是不是說便宜就沒好藥呢？不是的。很多病人用最便宜的恩替卡韋，一樣能控制病情，但我不是說國產的跟進口的一樣好。肯定會有區別，但是區別有多大？沒有人知道，或許只有廠家自己知道，如果經濟條件一般，可以考慮使用國產的恩替卡韋治療乙肝，觀察幾個月時間，復查各項指標，如果都明顯好轉，說明這個藥是可以的。一個藥物能流通到市場，經過藥監局的監督，我相信應該是沒問題的，

2、恩替卡韋與替諾福韋，到底有什么區別？

恩替卡韋和替諾福韋是抗病毒的一線藥物，不易產生耐藥，且副作用小。恩替卡韋服用前后需要空腹2小時，一般建議睡前服用，1.對于抗病毒期間意外懷孕的患者，需要將恩替卡韋換成替諾福韋。2.恩替卡韋和拉米夫定、替比夫定存在交叉耐藥，如果之前有拉米夫定或替比夫定產生耐藥性，就不能單獨使用恩替卡韋，需要聯合用藥，3.恩替卡韋相對于替諾福韋對腎臟和骨骼安全性更高，但恩替卡韋主要通過腎臟排出，所以腎功能不全者需要在醫生指導下服用。

替諾福韋用于治療慢性乙型肝炎，以及12歲以上的兒童，孕婦可以服用，服用前后無需空腹，1.其突出優勢是目前最強抗病毒藥物，在臨床試驗中服用8年耐藥率為零。2.無論是其他哪種抗病毒藥物治療過程中出現耐藥性，都可以選用替諾福韋，3.缺點是有潛在腎毒性，服藥期間需定期檢測腎功和血磷，若有腎病和骨病者需謹慎用藥。

3、乙肝抗病毒治療一個月需要多少錢？醫保能報銷嗎？

廠家不同，價格不同，畢竟是用來治病的藥，一定要確保是真的，管用才行。現在買藥途徑很多，價格各異，有時難辨真假，我認為還是正規公立醫院的比較保險，如果這還有假，那乙肝病人就沒活頭了，(2018年9月26日恩替卡韋18.54元一粒，每天吃一粒，另外還在吃胸腺肽，每次兩粒每天兩次。這是他三個月的費用，當然包括了復查費用，算下來平均每個月近1000元藥費)我認識的一個乙肝病人(上面圖片是他剛剛拿藥的藥費單），他已經持續吃抗病毒藥十年了，他吃的是恩替卡韋，一直都是從北京大醫院拿。