誰(shuí)需要做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)?大多數(shù)膝關(guān)節(jié)置換患者的年齡在60歲以上（約占該手術(shù)病人的52.66%），但某些情況下，也可能需要在更年輕的人群中進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，而在50多歲、40多歲甚至30多歲的患者中，成功進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的病例越來(lái)越多。絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（96.3%）在最初手術(shù)后18個(gè)月內(nèi)不需要進(jìn)行任何翻修。

1、現(xiàn)在置換一個(gè)膝關(guān)節(jié)大概能用多少年？用到一定的年限怎么更換？大概需要多少錢(qián)？謝謝？

作為一名外科醫(yī)生，我來(lái)回答一下這個(gè)問(wèn)題（以下回答均是參考進(jìn)口膝關(guān)節(jié)假體）1、就目前材料技術(shù)來(lái)講，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，假體壽命大概在十年左右；2、用到一定年限也還有機(jī)會(huì)再更換，但是手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加，效果也會(huì)打折扣，所以二次置換的比較少見(jiàn)。3、一次手術(shù)做單膝置換的話，總共的費(fèi)用大概在7-10萬(wàn)左右；一次手術(shù)做雙膝的話在15-17萬(wàn)左右；這些費(fèi)用是在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之前，具體的報(bào)銷(xiāo)比例需要看各地的醫(yī)保政策了，

2、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)怎么做的？人工假體如何選擇？

醫(yī)學(xué)上，雖然有很多因素可能導(dǎo)致人類(lèi)的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)各種相關(guān)疾病，這些因素主要包括遺傳、發(fā)育異常、重復(fù)性損傷和肥胖等，但膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)最常見(jiàn)的原因，這點(diǎn)毋庸置疑！但在臨床上，經(jīng)常出現(xiàn)一種情況就是：當(dāng)一個(gè)病人因?yàn)樽陨硐リP(guān)節(jié)的各種原因，需要行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時(shí)候。手術(shù)前跟病人和家屬談起關(guān)節(jié)假體原理及選擇的時(shí)候，病人跟家屬都會(huì)陷入一種深深的迷茫當(dāng)中，簡(jiǎn)直不知道黑鍋在說(shuō)些什么......我的天啊，簡(jiǎn)直“對(duì)牛彈琴”，這估計(jì)是他們看到黑鍋時(shí)心里想的話吧！后面細(xì)心一想，換位思考一下，如果換做是我，從來(lái)沒(méi)有學(xué)過(guò)醫(yī)、沒(méi)有學(xué)骨科、沒(méi)有去過(guò)醫(yī)院之前，讓我來(lái)聽(tīng)這個(gè)“逗比”醫(yī)生講這么枯燥的東西，估計(jì)聽(tīng)著聽(tīng)著也就睡著了......長(zhǎng)眠了為此，黑鍋寫(xiě)本問(wèn)答的目的在于給即將要做或者未來(lái)可能要做膝關(guān)節(jié)置換的患者朋友們（受眾應(yīng)該挺多），入門(mén)科普一下膝關(guān)節(jié)假體的選擇------看一遍不懂沒(méi)關(guān)系，看多一遍懂多一點(diǎn)，這樣后面也才可以聰明的跟骨科醫(yī)生討論關(guān)節(jié)假體的使用問(wèn)題！晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷常常提示著患者需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)了，

而對(duì)于一些局限于單一關(guān)節(jié)間室的關(guān)節(jié)炎患者，有時(shí)候可能只需要部分膝關(guān)節(jié)置換，也就是臨床上常說(shuō)的“單髁置換”，用老百姓的話來(lái)說(shuō)，“置換有問(wèn)題的一邊，沒(méi)問(wèn)題的那邊不管了！”人體膝關(guān)節(jié)總共有三個(gè)腔室（大家可以想象成3個(gè)房間）：內(nèi)側(cè)、外側(cè)和前部（菠蘿蓋）。一般來(lái)說(shuō)，單側(cè)（或部分）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)只在一個(gè)關(guān)節(jié)間室受關(guān)節(jié)炎影響時(shí)才進(jìn)行，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在2或3個(gè)關(guān)節(jié)腔室受關(guān)節(jié)炎影響時(shí)進(jìn)行，

說(shuō)白了，當(dāng)膝關(guān)節(jié)只有一個(gè)間室（往往是內(nèi)側(cè)）受損時(shí)，行單髁置換，當(dāng)多個(gè)間室受損時(shí)，則做全膝關(guān)節(jié)置換（還是用這張老圖---①代表內(nèi)側(cè)間室，②代表外側(cè)間室，③代表前方間室）。全膝關(guān)節(jié)置換植入的假體在全膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)中，病變膝關(guān)節(jié)的每一節(jié)都將被人造部件或植入物替代，從而消除導(dǎo)致疼痛的膝關(guān)節(jié)磨損表面，晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷常常為臨床更換膝關(guān)節(jié)提供證據(jù)。

說(shuō)白了就是膝關(guān)節(jié)上下骨面都去掉，“罩”上人工關(guān)節(jié)來(lái)替代，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)有三種植入物：股骨（大腿骨下方）、脛骨（小腿骨上方）和髕骨（菠蘿蓋后方）。它們的設(shè)計(jì)使得金屬部件總是在聚乙烯襯墊（某種意義上想成塑料吧！）或其他合成材料的作用下運(yùn)動(dòng)，這促進(jìn)了置換后膝關(guān)節(jié)假體平穩(wěn)的運(yùn)動(dòng)以及在未來(lái)行走活動(dòng)中假體的最小磨損。

下圖就是全膝關(guān)節(jié)置換的流程示意圖，有點(diǎn)暴力美學(xué)------切進(jìn)去，鋸掉骨頭，裝上合適的假體，固定，縫起來(lái)......股骨假體：在膝關(guān)節(jié)植入物中，由金屬制成的股骨部件在股骨（或大腿骨）末端向上彎曲，它有一個(gè)中央凹槽（像小孩子屁股的股溝一樣），允許髕骨（或膝蓋骨）在膝關(guān)節(jié)彎曲和伸直時(shí)能夠平穩(wěn)地上下移動(dòng)（如上圖）；脛骨假體：膝關(guān)節(jié)植入物的脛骨組件是帶有聚乙烯插入物或墊片（就是裝在兩個(gè)金屬中間的“塑料”）的扁平金屬平臺(tái)，脛骨組件具有與股骨金屬假體兩個(gè)金屬髁相連接的內(nèi)外側(cè)“凹盤(pán)結(jié)構(gòu)”，利于與股骨假體結(jié)合互補(bǔ)；髕骨組件：髕骨“按鈕”狀的假體，是一塊模擬膝蓋骨表面的超高分子量聚乙烯材料制成的圓頂狀物質(zhì)。