做到三點，防腰椎間盤突出1、隔1小時活動一次久坐不能超過1小時，每隔1小時活動10分鐘，走動、彎腰、轉腰都可以，關鍵是不要長期保持同一個姿勢，多變換體位，這是預防腰椎間盤突出的最直接和有效的方法。積勞成疾、損傷、坐姿不對，亦是椎間盤突出的誘因。

1、腰椎間盤突出是怎么引起的？

很高興有機會可以回答您的問題。積勞成疾、損傷、坐姿不對，亦是椎間盤突出的誘因，此外，遺傳、妊娠、吸煙和肥胖等，也可導致腰椎間盤突出。做到三點，防腰椎間盤突出1、隔1小時活動一次久坐不能超過1小時，每隔1小時活動10分鐘，走動、彎腰、轉腰都可以，關鍵是不要長期保持同一個姿勢，多變換體位，這是預防腰椎間盤突出的最直接和有效的方法，

2、床墊硬一點床墊太軟，腰背肌缺乏承托力，不能得到充分的休息，也是腰椎間盤突出癥的誘因之一。如果晨起時腰酸背痛，就代表肌肉整晚都得不到良好休息，肥胖的人更需要睡硬板床。3、倒走、游泳及挺腰這三種運動都能鍛煉腰背肌，腰背肌力量大，腰痛、腰椎間盤發病的概率就會降低。當然，已經腰痛及腰椎間盤突出癥急性期，應以休息治療為主，切勿“輕傷不下火線”，

2、腰間盤突出輕微的影響不大，但腰兩邊酸脹痛，是怎么回事？

每天都覺著腰椎兩邊的肌肉特別疼，酸酸脹脹的，在早上起來疼痛還比較明顯，活動活動能略微緩解，但是第2日又開始疼痛了，有些患者去醫院進行了核磁檢查，發現存在著輕微的腰椎間盤突出，從影像學上也不至于誘發患者這么明顯的癥狀，這到底是怎么回事呢？對于我們在臨床上非常常見的腰疼這種情況來說，確實存在這樣的情況，那就是患者的輔助檢查跟患者的癥狀有時候不匹配，有的時候患者的腰椎間盤有明顯的突出，但是患者身上沒有任何的癥狀，曾經遇到過一個患者家屬拿著片子來門診，謝醫生當時看完發現脊髓壓迫非常重，就問了一句，這個患者是否癱瘓，是否有大小便失禁，結果人家說患者啥事沒有，就是體檢想查個片子看看；而有的時候患者的核磁顯示有輕微的突出，看突出的情況不應該誘發或者有什么特殊的癥狀，當患者表現出來的癥狀又比較嚴重。

為什么會出現這種情況呢？其實這主要是由于導致腰部疼痛的可能病因太多了，比如腰椎椎體的退變，腰椎周邊的肌肉和筋膜出現了磨損、腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，脊柱側彎，甚至足底、骨盆以及骶髂關節的異常也會影響到人們出現腰部出現疼痛，雖然有些時候疼痛的癥狀表現可能會不太一樣，但是互相重合的癥狀是比較多的，有時候給予患者進行了腰椎x線、核磁或者是ct的檢查，也僅僅能發現一些病理異常，但是這些病理異常與患者的癥狀以及體征互相能否印證，還需要醫生的經驗來判斷。

●謝醫生給大家講一個今天看的患者，大家可能就會明白了：患者男性，50歲，長時間的腰痛，平時工作是伏案工作，需要久坐，平時喜歡翹二郎腿，疼痛多年也沒有在意，一直認為自己是腰肌勞損，最近一個月的時間，腰痛開始明顯的加重，最近三天開始出現右下肢的放射痛，這回害怕是坐骨神經痛了，于是趕緊到醫院進行檢查，醫生的查體顯示患者腰椎有明顯的叩擊痛，也就是說叩擊患者椎體的時候，能誘發患者明顯的疼痛，疼痛會放射到髖部；脊柱周邊的肌肉緊張，壓痛明顯；雙下肢的肌力是正常的，沒有病理反射，沒有感覺異常；患者右側的髖部肌肉緊張，屈髖位時按壓髖部肌肉廣泛的疼痛，患者俯臥位，屈膝旋轉髖關節會誘發明顯的髖部疼痛，（下圖）。

腰椎核磁：核磁顯示患者的腰椎多個節段都有明顯的腰椎間盤突出，以腰4-5、腰5-骶1為主，多個間盤都有明顯的老化表現，如果我們只以核磁來判斷患者的疾病診斷的話，肯定是腰椎間盤突出了，可能會針對患者的腰椎進行相應的治療，比如牽引、比如各種物理治療或者是藥物治療，但是在查體的過程當中，我們會發現患者在屈膝、屈髖位的時候會誘發明顯的髖部疼痛，這種情況我們要懷疑患者是否存在梨狀肌綜合征，而且查體的時候我們也發現患者髖部的肌肉特別的緊張，壓痛也是非常明顯的。