護(hù)理畢業(yè)論文，求護(hù)理專業(yè)論文5000字

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1，求護(hù)理專業(yè)論文5000字
2，急求關(guān)于護(hù)理學(xué)的論文
3，哪有關(guān)于護(hù)士的畢業(yè)論文
4，護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文
5，護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文怎么寫
6，護(hù)理畢業(yè)論文3000字
7，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文怎么寫啊

1，求護(hù)理專業(yè)論文5000字

本人有一篇護(hù)理專業(yè)的論文，新生兒護(hù)理的，4500多字符

求護(hù)理專業(yè)論文5000字

2，急求關(guān)于護(hù)理學(xué)的論文

http://www.zjnurse.com/hllw/hllw/ http://www.yixue360.com/yaoqizhaopin_class.asp?classid=0710710122594814 http://www.51lunwen.com/nursing-309/ http://www.china-nurse.com/special10.asp http://www.kj333.com/lw/list65-1.htm

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急求關(guān)于護(hù)理學(xué)的論文

3，哪有關(guān)于護(hù)士的畢業(yè)論文

護(hù)士工作：話說“琢磨” “琢磨”是反復(fù)思索、仔細(xì)考慮的意思。如果我們對工作中出現(xiàn)的問題善于思考，多琢磨琢磨出現(xiàn)差錯的問題在那里，多琢磨琢磨怎樣才能提高醫(yī)療質(zhì)量，那我們的工作就一定能夠做好。可是，在現(xiàn)實生活中有一種人對工作上的問題根本沒有興趣，就是專門琢磨人。他不是琢磨病人，而是琢磨無病的人。琢磨著怎樣拉關(guān)系，琢磨著怎樣鉆空子，琢磨著怎樣投領(lǐng)導(dǎo)所好，琢磨著怎樣“上尋保護(hù)傘”，琢磨著怎樣“下織關(guān)系網(wǎng)”。二者雖然都是“琢磨”，但結(jié)果大不相同：喜歡琢磨問題的人，實實在在干事，責(zé)任心強(qiáng)，他會把精力放在學(xué)習(xí)和工作上。苦干實干，清正廉潔，不計較個人得失，不追名逐利。這樣的醫(yī)生一定是位好醫(yī)生，他會對自己的病人認(rèn)真琢磨，對他們的病情仔細(xì)分析，使自己的業(yè)務(wù)能力不斷的提高。這樣的護(hù)士也一定是位好護(hù)士，她會對病人病情的每一個微小的變化都認(rèn)真的琢磨，不放過一絲可疑的情況，使病人得到最合理的救治。多琢磨事，少琢磨人，這是成功者的處世之道。喜歡琢磨人者他根本沒有心事去做好自己的工作，就喜歡琢磨領(lǐng)導(dǎo)的心思，拉關(guān)系、走后門，熱衷于感情投資，拉幫結(jié)派，從而達(dá)到自己的某鐘目的。使那些喜歡琢磨事不喜歡琢磨人的人不能很好的琢磨問題。他們口蜜腹劍，整人之心無所不用其極。我奇怪的是，領(lǐng)導(dǎo)同志們怎么不器重那些踏踏實實工作、琢磨事的人。而欣賞那些奸奸猾猾處事、琢磨人的人。琢磨事的人，由于一門心思在工作，全部精力干事業(yè)，既沒有時間穿門串戶，更沒有興趣道短說長，往往無心也無暇警覺和防范捉摸人的人，因此常常被人琢磨。琢磨人的人，由于常存整人之心，常設(shè)整人之計，今天說三道四，明天張長李短。見面帶笑，轉(zhuǎn)身煽陰風(fēng)于暗處；當(dāng)面是人，背后點鬼火于密室。往往出人之所不意，攻人之所不備，因而成功率很高。希望我們該琢磨人的部門好好琢磨琢磨人，什么樣的人是好人，什么樣的人是不可信的人。希望我們的領(lǐng)導(dǎo)是就事論事的人，而不是看人情辦事的人。

哪有關(guān)于護(hù)士的畢業(yè)論文

4，護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

摘要:糖尿病是一種多見的內(nèi)分泌性疾病，本人對社區(qū)98例糖尿病人進(jìn)行了系統(tǒng)的健康教育及全方位的護(hù)理，使病人血糖控制良好，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，使病人增強(qiáng)了生活信心，提高了生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞:糖尿病；心理護(hù)理；飲食治療；運動療法；健康教育　　　　糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率不斷擔(dān)高，而糖尿病為慢性終身性疾病，常常引發(fā)各類嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成病人嚴(yán)重的心里障礙。因此對這類病人進(jìn)行早期正確的護(hù)理干預(yù)和健康教育意義十分重大，現(xiàn)將體會總結(jié)如下：　　…… 不貼了。你可以自己去找一找。地址： http://www.studa.net/Clinical/090331/15494082.html 只要耐心，網(wǎng)上都可以找得到的。

護(hù)理畢業(yè)論文一、理論上的創(chuàng)新性　　科學(xué)發(fā)展的事實表明:學(xué)科發(fā)展只有在理論上有所創(chuàng)新,其學(xué)術(shù)水平才能相應(yīng)得到提高。護(hù)理學(xué)的發(fā)展同樣離不開其學(xué)術(shù)水平的提高,理論上的創(chuàng)新性是強(qiáng)調(diào)護(hù)理論文的學(xué)術(shù)性或?qū)W術(shù)價值。當(dāng)前,護(hù)士偏重于研究各種具體的護(hù)理技術(shù)及其操作規(guī)程。這些研究當(dāng)然重要,但護(hù)理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科,需要從目前護(hù)理學(xué)所處的科學(xué)環(huán)境和社會環(huán)境方面對其進(jìn)行理論上的研究。把護(hù)理的理論現(xiàn)狀同社會對護(hù)理學(xué)的要求及護(hù)理學(xué)所要實現(xiàn)的目的聯(lián)系起來,在護(hù)理學(xué)研究領(lǐng)域,提出新觀點,或把已有的理論系統(tǒng)化、完善化。總之,對理論上的創(chuàng)新我們必須從當(dāng)代科學(xué)發(fā)展的角度來認(rèn)識。　　理論上的創(chuàng)新需要理論思維方法參與,掌握理論思維方法,有較強(qiáng)的理論思維能力是成功的關(guān)鍵。所謂護(hù)理理論思維是護(hù)理工作者運用理論和智力對護(hù)理學(xué)的資料進(jìn)行科學(xué)的分析,得出理性結(jié)論的過程。理論的基礎(chǔ)是概念,是判斷和推理的基礎(chǔ)。因此,護(hù)理學(xué)概念的變化影響著護(hù)理工作者判斷推理的思維過程。隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)模式的發(fā)展,護(hù)理學(xué)范圍也在不斷擴(kuò)大。　　由于科學(xué)的日益綜合化,護(hù)理工作者在理論思維方法中應(yīng)用的理論還應(yīng)當(dāng)包括一些其它自然科學(xué),可以開辟護(hù)理工作者認(rèn)識的新思路,建立新學(xué)說,獲得護(hù)理學(xué)理論上的新發(fā)現(xiàn)。比如心理學(xué)理論對于認(rèn)識心理因素的致病和治病機(jī)理,護(hù)士掌握心身護(hù)理也是必要的;行為科學(xué)理論用于研究人類正常行為和異常行為,進(jìn)行行為療法研究,對衛(wèi)生、科普、提高遵護(hù)行為,對護(hù)理工作也是必要的;邏輯學(xué)運用于護(hù)理學(xué),對護(hù)理這既成的事實和材料,形成概作者單位:266300青島市膠州中心醫(yī)院念,進(jìn)而構(gòu)成判斷和推理,實現(xiàn)護(hù)理學(xué)理性認(rèn)識的思維階段;倫理學(xué)運用于護(hù)理學(xué),建立了護(hù)理倫理學(xué),也開拓了護(hù)理學(xué)的視野;哲學(xué)理論或方法運用于護(hù)理學(xué),能使現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論發(fā)展到一個新的高度。　　二、技術(shù)或方法上的創(chuàng)新性　　技術(shù)或方法上的創(chuàng)新性是強(qiáng)調(diào)護(hù)理論文的應(yīng)用性和使用價值。從護(hù)理學(xué)的發(fā)展來看,護(hù)理學(xué)雖然是研究理論的人少,實踐者多,但護(hù)理技術(shù)或方法上的熟能生巧者并非很多,其原因可能與護(hù)理學(xué)的思維方式有關(guān)。局部的、功能制護(hù)理學(xué)模式理論指導(dǎo)下形成的靜止的、主觀的、片面的護(hù)理思維,是一種依賴性的思維方式,束縛著護(hù)理技術(shù)或方法的創(chuàng)新。護(hù)理技術(shù)、方法和與之有關(guān)的理論相結(jié)合,正在形成護(hù)理學(xué)本身的學(xué)說與觀點,也就是說,護(hù)理學(xué)是既包括護(hù)理理論,同時也包括實踐這種理論的各種技術(shù)的一門科學(xué)。若滿足于現(xiàn)有的技術(shù)和方法,護(hù)理論文也不會有什么創(chuàng)新。　　隨著健康概念的提出,整體的、系統(tǒng)的護(hù)理學(xué)模式及其思維方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的護(hù)理學(xué)模式及其思維方法,都要求護(hù)理工作者運用新的護(hù)理思維方法,新的護(hù)理方法和新技術(shù),或?qū)υ屑夹g(shù)、方法加以引進(jìn)和改善,或把已有的技術(shù)、方法引進(jìn)到護(hù)理工作的新領(lǐng)域。還要注意博覽群書,觸類旁通,多方位思考問題;熟練掌握技術(shù)操作,從機(jī)械性的操作中悟出與眾不同的技巧、方法;善于懷疑,針對難點,尋找思維的特性。針對當(dāng)前護(hù)理方法中最困難的問題進(jìn)行思考,把手頭的材料進(jìn)行大膽的建構(gòu),重新組合已有的知識,使新技術(shù)新方法得以創(chuàng)見,也可把邊緣科學(xué)的新技術(shù)融會到護(hù)理工作中,使護(hù)理技術(shù)或方法上的創(chuàng)新得以體現(xiàn)。

5，護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文怎么寫

你好啊，護(hù)理學(xué)可以這么寫：你的開題報告格式要求下載下來了沒有？學(xué)校開題報告要求看了沒有？因為每個學(xué)校開題報告格式要求都是不一樣的？最后祝你選題順利通過第一，你要寫什么這個重點要進(jìn)行已有文獻(xiàn)綜述，把有關(guān)的題目方面的已經(jīng)有的國內(nèi)外研究認(rèn)真介紹一下（先客觀介紹情況，要如實陳述別人的觀點），然后進(jìn)行評述（后主觀議論，加以評估，說已有研究有什么不足），說現(xiàn)在有了這些研究，但還有很多問題值得研究。其中要包括你選題將要探討的問題。由于目前研究不足，所以你要研究。所以，你的碩士論文要寫什么是根據(jù)文獻(xiàn)綜述得出來的，而不是你想寫什么就寫什么。如果不做綜述，很可能你的選題早被別人做得很深了。第二，為什么要寫這個這個主要是說明你這個選題的意義。可以說在理論上，你發(fā)現(xiàn)別人有什么不足和研究空白，所以你去做，就有理論價值了。那么你要說清楚你從文獻(xiàn)綜述中選出來的這個題目在整個相關(guān)研究領(lǐng)域占什么地位。這就是理論價值。然后你還可以從實際價值去談。就是這個題目可能對現(xiàn)實有什么意義，可能在實際中派什么用場等等。第三，如何寫在開題報告里你還應(yīng)當(dāng)說清楚你選了這個題目之后如何去解決這個問題。就是有了問題，你準(zhǔn)備怎么去找答案。要說一下你大致的思路，同時，重點闡述你要用什么方法去研究。如文獻(xiàn)分析法、訪談法、問卷法、定量研究、實驗研究、理論分析、模型檢驗等等。在上述三個方面中間，文獻(xiàn)綜述是重點。沒有文獻(xiàn)綜述，你就無法找到自己的題目，也不知道這個題目別人已經(jīng)做得怎么樣了，所以你要認(rèn)真進(jìn)行綜述。當(dāng)然，綜述的目的還是引出你自己的話題，所以不能忘記評述喲。

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6，護(hù)理畢業(yè)論文3000字

中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理關(guān)鍵詞　中風(fēng)　護(hù)理中風(fēng)又稱腦卒中,是以突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、言語謇澀或者不經(jīng)昏仆而僅以歪僻不遂為主癥的常見急性病癥,包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦血管痙攣等腦血管意外。早在2000多年前,古代醫(yī)學(xué)著作《內(nèi)經(jīng)》對本病就有詳細(xì) 的記載。對中風(fēng)病的病因病機(jī)及其治法,歷代醫(yī)家論述頗多,并逐步認(rèn)識到,本病的發(fā)生主要原因是陰陽失調(diào),氣血逆亂,產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀,直沖犯腦,導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。肝腎不足、氣血虧虛的人,因風(fēng)火、痰濁、瘀血等原因會發(fā)生中風(fēng)。中醫(yī)辨證分兩大類,根據(jù)患者神志情況,將伴有神志昏迷者辨證為中臟腑,神志清醒者辨證為中經(jīng)絡(luò)。中風(fēng)常于急性期病情急劇變化,進(jìn)而威脅生命。因此,及時采取救治措施,精心護(hù)理,密切觀察病情,把握病情的輕重,關(guān)系到搶救的成功。我院2006年3月— 2009年3月共收治795例中風(fēng)患者,其中男420例,女375 例;年齡最小27歲,最大93歲;腦出血162例,腦血栓及腦梗塞612例,其他21例;根據(jù)《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》〔1〕,基本治愈485例(尼莫地平方法〔1〕評分≥85% ),好轉(zhuǎn)295例(尼莫地平方法評分≥20% ),死亡 15例。現(xiàn)將我們進(jìn)行辨證施護(hù),在穩(wěn)定病情、促進(jìn)康復(fù)、減少病死率、提高護(hù)理質(zhì)量方面的情況,作一總結(jié)。常規(guī)護(hù)理 ①病室要安靜、清潔,空氣流通,光線柔和,避免噪聲、強(qiáng)光等一切不良刺激,保持一定的溫度和濕度,使患者有一個舒適的環(huán)境。②急性期絕對臥床休息,避免搬動,取適宜體位,中經(jīng)絡(luò)者去枕平臥,中臟腑者頭部略高。若嘔吐、流涎較多,可將頭側(cè)向一邊。③半身不遂者,患肢應(yīng)保暖防寒,并防止肢體受壓,以免發(fā)生畸形。④加強(qiáng)口腔、皮膚及眼睛的護(hù)理,可用金銀花、甘草水清洗口腔以解毒,消毒菊花水洗雙眼以明目,生姜水擦洗全身皮膚以祛風(fēng)散寒,活血通絡(luò)。⑤預(yù)防褥瘡,中風(fēng)急性期最易發(fā)生褥瘡,為防止褥瘡的發(fā)生,按中醫(yī)急癥一般護(hù)理常規(guī):必須做到勤翻身,經(jīng)常檢查皮膚、衣服、被單是否干燥和平整,當(dāng)受壓皮膚發(fā)紅時,可給以滑石粉和紅花油用手掌進(jìn)行揉擦、按摩,以改善局部血液循環(huán),有利于紅腫消退;對骨突出處和受壓部位,應(yīng)墊松軟的枕墊或氣墊圈,患者的床鋪應(yīng)平坦、整潔、柔軟,床面不得有碎屑、雜質(zhì),以免損傷皮膚。注意保持肢體清潔,及時更換床單元,經(jīng)常用溫水擦浴,保持皮膚清潔干爽,建立翻身卡,嚴(yán)格交接班并詳細(xì)記錄褥瘡護(hù) 理情況,防止褥瘡的發(fā)生。⑥密切觀察患者意識、神志、瞳孔、體溫、呼吸、血壓、舌象、脈象、四肢活動等病情變化,隨時報告醫(yī)師處理。臨證施護(hù)如見陽閉證者,出現(xiàn)昏仆、高熱、不省人事, 則用冰袋冷敷,并遵醫(yī)囑針灸人中、涌泉、豐隆、風(fēng)池、內(nèi) 關(guān)、照海等穴位,如見脫證者出現(xiàn)昏仆,不省人事,目合口開,手撒肢冷,脈微欲絕,可灸神闕、氣海、關(guān)元穴,如見尿潴留者,可按摩中極、關(guān)元穴;虛者加艾灸,必要時行留置尿管。情志護(hù)理《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“人有五臟化五氣,以生喜怒思悲恐,五志化五臟,五志過極損傷五臟……”說明情志的變化與臟腑氣機(jī)功能有密切的關(guān)系,良好的精神狀態(tài) 是保證人體健康的必要條件。中風(fēng)患者由于生活自理能力受到限制而處世消極,多生憂思惱怒,憂思傷脾,惱怒傷肝,肝主疏泄,調(diào)理氣機(jī),脾主肌肉四肢,為后天之本。因此,情志失調(diào)會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響,所以對中經(jīng)絡(luò)者要進(jìn)行情志護(hù)理,關(guān)心體貼病人,要給以精神上的鼓勵和安慰,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。每天至少要保證有一次與病人交談、進(jìn)行心理疏導(dǎo),告知病人語言、肢體恢復(fù)有較長的過程,希望患者克服急躁、緊張、恐懼、焦慮等不良情緒, 密切配合治療與護(hù)理。飲食護(hù)理中醫(yī)學(xué)素有“食治勝于藥治,藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說,中經(jīng)絡(luò)者可自服,以清淡、衛(wèi)生新鮮的素食為主,采用低鹽低脂飲食,多吃水果、蔬菜以補(bǔ)充鉀鹽,防止低鉀現(xiàn)象,以免增加中風(fēng)危險。預(yù)防便秘,飲食不宜過飽,宜少量多餐,飲食過飽,易致食滯,影響脾胃運化功能。如見便秘者,可以早晚順時針按摩腹部5~15min,或晨起口服蜂蜜水1杯, 或遵醫(yī)囑給予麻子仁丸口服、大黃水灌腸或番瀉葉泡水飲服,保持大使通暢,以防腑氣不通,影響氣機(jī)升降,而不利于患者康復(fù)。偏痰濕者選用綠豆薏米湯以化痰濕;偏瘀阻者用大米山楂湯以活血化瘀;偏虛者用豆糯米湯以補(bǔ)腎健脾。中臟腑者,對陽閉者,除鼻飼混合液以外,應(yīng)每天給鼻飼菜湯200m,l可用白菜、菠菜、芹菜等,綠豆湯、鮮果汁亦可,皆有清熱作用。對陰閉者除鼻飼混合奶之外,每天可用薏苡仁、赤小豆、生山藥、山楂煮湯,具有健脾祛濕作用。功能鍛煉中臟腑者,為防止肌肉關(guān)節(jié)攣縮,讓患肢置于功能位, 勿使肢體關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、彎曲,采用按、摩、揉、捏四法,從遠(yuǎn)心端到近心端,先輕后重有節(jié)奏地按摩,以減輕其痙攣性收縮靈活活動,幫助和指導(dǎo)患者家屬做肢體關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn), 每日2次,每次30min,順序為先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié),運動幅度從小到大,其主要作用是促進(jìn)肢體血液循環(huán),維持關(guān)節(jié) 韌帶活動度,減輕肌肉痙攣,防止韌帶攣縮。中經(jīng)絡(luò)者,指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,當(dāng)病情穩(wěn)定后及早進(jìn)行,堅持被動和主動相結(jié)合、床上和床下相結(jié)合、室內(nèi)和室外相結(jié)合的原則,突出“早”與“量力而行”的運行方法,做到持久耐心才能達(dá)到理想的效果。在癱瘓肢體不能自主運動時,用意志支配發(fā)出神經(jīng)沖動,使癱瘓肌肉收縮,然后做助理,幫助 · 病人被動運動,進(jìn)行肢體按摩,同時作大小關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等活動,以促進(jìn)氣血的運行,增加肌力,當(dāng)肢體癱瘓恢復(fù)到可以抬舉時,應(yīng)加強(qiáng)自主運動。為了幫助病人鍛煉肌力,如在床尾拴上帶子,病人可以拉帶子協(xié)助坐起;腳踩踏板,鍛煉小腿肌力;用力攢木棍,或揉動胡桃,可鍛煉握力和手指關(guān)節(jié)的活動;當(dāng)病人能立起時,則盡早攙扶病人走路,要注意行走姿勢、技巧、持久力及速度,還要注意安全。語言訓(xùn)練對中風(fēng)不語者,應(yīng)耐心教病人鍛煉發(fā)音,逐步恢復(fù)語言功能。病情較輕者,從簡單的音節(jié)開始,慢慢增加其語言的難度和量度,逐漸恢復(fù)語言能力;病情較重者,從簡單的發(fā)音開始,教會患者通過口形及聲音支配,控制唇舌活動,練習(xí)發(fā)音,由簡入繁,逐漸強(qiáng)化大腦皮質(zhì)建立新的興奮灶,指導(dǎo)練習(xí)舌及口腔肌肉的協(xié)調(diào)運動,如反復(fù)卷舌及舌的左右運動,以促進(jìn)患者發(fā)音,護(hù)理人員要抽出時間與患者面對面地輔導(dǎo),對患者每次發(fā)音都要給予鼓勵,增強(qiáng)患者自我訓(xùn)練的自信心。我們體會,在做好基礎(chǔ)護(hù)理的前提下,發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢, 應(yīng)用針灸、推拿、按摩等方法辨證施護(hù),做好情志及飲食、褥瘡護(hù)理,指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉,對提高中風(fēng)患者的治愈率,對患者機(jī)體早日康復(fù)起著十分重要的作用。參考文獻(xiàn) 1　衛(wèi)生部.中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則. 1993年制定發(fā)布

7，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文怎么寫啊

醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害與自我防護(hù)措施

久性心臟起搏器并發(fā)癥的家庭防護(hù) 摘要　對43例安置永久性心臟起搏器患者進(jìn)行需求調(diào)查，分別有65%及77%的患者將了解起搏器并發(fā)癥及家庭防護(hù)列為需要了解。有74%的患者將有關(guān)以上知識的問題列為最關(guān)心，最擔(dān)心的問題。針對上述調(diào)查結(jié)果，討論了有關(guān)起搏器術(shù)后并發(fā)癥并進(jìn)行分析，并列舉了相應(yīng)的家庭防護(hù)對策，此舉將起到保證患者術(shù)后生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量的作用。關(guān)鍵詞起搏器并發(fā)癥家庭防護(hù)　　永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的不可逆的心臟起搏和傳導(dǎo)功能障礙性疾病的主要方法。在安置術(shù)后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥和起搏故障。這是患者最擔(dān)心又最缺乏知識的一部份，如何讓患者在家庭中能了解并防護(hù)這些并發(fā)癥，最大限度地降低傷害，同時，正確地認(rèn)識起搏器，減少不必要的顧慮。是護(hù)理人員必須掌握并向患者宣教的保健知識。1 一般資料　　本組發(fā)放安置永久性心臟起搏器患者需求問卷調(diào)查表43份，調(diào)查人數(shù)43人，43人中將“了解起搏器并發(fā)癥”一項列為需要者28人，占總數(shù)的65%。其中列為最需要9人，占21%。將“了解起搏器并發(fā)癥家庭防護(hù)”一項列為需要者33人，占總數(shù)的77%，其中列為最需要14人，占33%。在患者填寫的“您目前最關(guān)心，最擔(dān)心的問題是什么”一項問題中，有32人提到了有關(guān)起搏器并發(fā)癥急救及養(yǎng)護(hù)方法方面的問題，占總數(shù)的74%。2 起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥2.1 心律失常　　可發(fā)生于安置起搏器的任何時期，特別在早期。由于電極移位、心內(nèi)膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。其中，日常生活中起搏器受外界電磁場干擾時也會引起心房或心室觸發(fā)型起搏器誤被外界信號觸發(fā)而引起心動過速。2.2 電極移位及導(dǎo)線斷裂　　多發(fā)生于術(shù)后一周內(nèi)，24小時內(nèi)尤易發(fā)生。可由于右心室過大、電極在心腔內(nèi)張力過大或突然活動牽拉及體位改變。移位后可表現(xiàn)為起搏失效。此外，由于上肢經(jīng)常做規(guī)則擺動（如某種鍛煉）在鎖骨下及第一肋處常可引起導(dǎo)線斷裂及絕緣層破損，以至產(chǎn)生局部肌肉因漏電而抽動，甚至完全起搏失效。如果導(dǎo)管電極張力擴(kuò)大，電極靠近膈面室壁，可刺激膈肌與心臟同步收縮，出現(xiàn)與起搏脈沖頻率一致的呃逆和胸腹局部抽動，使病人肌肉跳動，無法安寧2.3 起搏閾值增高　　安置起搏器術(shù)后1~2周閾值可增高2~3倍，一月后可穩(wěn)定在初始閾值的2倍，稱生理性閾值升高。這是由于電極心內(nèi)膜接觸點炎癥水腫所致。若在此期后閾值仍很高，則數(shù)不正常閾值升高，多是電極位置不佳與心內(nèi)膜接觸不良的結(jié)果。2.4 感染及皮膚壞死　　為常見的并發(fā)癥，局部感染可因埋藏囊腔積血、炎癥感染或膿腫形成，高齡及瘦弱病人因皮下組織菲薄，可招致起搏器磨破皮膚而感染。全身感染較少見，但由于心腔內(nèi)電極易損傷心內(nèi)膜，故可能引起嚴(yán)重的感染性心內(nèi)膜炎。而皮膚壞死多發(fā)生于術(shù)后早期，消瘦的病人更容易發(fā)生。如起搏器系統(tǒng)埋藏過淺，皮囊張力擴(kuò)大，引起局部皮膚缺血壞死，或由于外傷引起局部皮膚炎癥侵犯，均可導(dǎo)致皮膚壞死破潰或感染。2.5 起搏系統(tǒng)故障　　起搏線路不良、電池不足、連接故障、絕緣損害、電極移位及患者本身心臟低信號、高閾值均可引起起搏失效或心律失常。常見的系統(tǒng)故障有：脈沖發(fā)放故障指脈沖不規(guī)則或無脈沖脈沖奪獲障礙指有脈沖但不能奪獲心臟感知功能障礙起搏器不能感知自身心律，出現(xiàn)競爭心律，稱感知不良。　　起搏頻率奔放由于電子元件失效或電池耗竭，線路不穩(wěn)，使脈沖頻率突然增速而引起加速型心動過速，如引發(fā)室顫可致病人死亡。2.6 心功能減退　　如果患者原來就患有缺血性心臟病、心肌病，心功能比較差，這些疾病并不隨著安裝起搏器而消失，反而有進(jìn)一步加重的可能。安置起搏器雖然解決了患者心臟傳導(dǎo)上的問題，但它畢竟不同于正常生理狀態(tài)下的心臟興奮收縮，因而會導(dǎo)致心功能減退。2.7 人工心臟起搏器綜合癥　　見于心室起搏的患者，由于房室收縮不同步，可使心室充盈量減少，心搏量減少，血壓降低，脈搏減弱，患者出現(xiàn)心慌、血管搏動、頭脹、頭昏等癥狀。2.8 肢體功能障礙　　由于術(shù)后患者對起搏器不習(xí)慣，或是切口處疼痛的原因，使患者過度約束肢體活動，長此以往，引起肢體肌肉廢用性萎縮，關(guān)節(jié)韌帶粘連，影響正常的肢體功能。3 起搏器并發(fā)癥的家庭防護(hù)對策3.1 術(shù)后24h內(nèi)絕對臥床，禁止翻身。術(shù)后一周內(nèi)患側(cè)肢體制動，并要加強(qiáng)觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者異常的心律變化，在術(shù)后恢復(fù)期進(jìn)行肢體功能鍛煉時要遵循循序漸進(jìn)的原則，避免患側(cè)肢體做劇烈重復(fù)的甩手動作，患側(cè)肩部負(fù)重及從高處往下跳。如果出現(xiàn)肩部肌肉抽動，應(yīng)引起重視，疑為導(dǎo)線脫離，此時應(yīng)立即來院就診，不應(yīng)延誤時機(jī)。術(shù)后早期應(yīng)保持局部敷料清潔干燥，如有敷料碰濕或脫落要及時更換。同時指導(dǎo)患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物，在拆線后仍要保持局部皮膚清潔，不穿過緊的內(nèi)衣，若術(shù)后出現(xiàn)局部紅腫痛，甚至皮膚潰破，此時不宜讓患者在家中自行處理，應(yīng)去醫(yī)院就診。若同時還伴有發(fā)熱等全身癥狀，則更應(yīng)考慮感染的可能，須及時處理，以免引起更嚴(yán)重的感染。3.2 術(shù)后教會患者自探脈搏，是自我監(jiān)測起搏器工作情況即簡便又有效的方法。術(shù)后監(jiān)測脈搏應(yīng)該保證每天在同一種身體狀態(tài)下。如每日清晨醒來或靜坐15分鐘后，監(jiān)測脈搏應(yīng)該堅持，尤其在安置初期及電池壽命將至?xí)r，初期探測脈搏可了解起搏情況，末期探測則可及早發(fā)現(xiàn)電池剩余能量。一般來說，每日正確探測脈搏，連續(xù)一周以上，每日脈搏比以前慢了7次或以上，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。到醫(yī)院檢查的時間，一般一月內(nèi)每二周一次，3個月內(nèi)每月一次，這是因為，早期起搏器閾值不穩(wěn)定，需要及時調(diào)整。引起起搏閾值升高的因素有很多，除了電極位置的關(guān)系，睡眠不足、飽餐、抗心律失常藥物、高血壓等因素均可引起。因此術(shù)后患者應(yīng)保持良好情緒，保證有規(guī)律的生活及作息制度，避免不良因素的影響。3. 3 一般來說安置起搏器術(shù)后患者原有的頭暈乏力等癥狀會隨之改善，但如果術(shù)后持續(xù)出現(xiàn)上述癥狀，尤其是心室起搏患者，應(yīng)到醫(yī)院診查，是否發(fā)生了人工心臟起搏器綜合癥。此診斷必須謹(jǐn)慎，須與植物神經(jīng)功能紊亂，更年期綜合癥等加以區(qū)別。一旦確診癥狀明顯則需要更換心房同步或房室順序起搏器。安置起搏器術(shù)后是否應(yīng)該繼續(xù)服藥取決于患者原有疾病的病情發(fā)展。起搏器只是解決了心臟傳導(dǎo)上的問題，如果原來心功能較差或伴有其他心臟疾患，仍應(yīng)根據(jù)病情堅持服藥，這樣可以有效地維護(hù)心功能，降低起搏器本身對心功能的影響。3.4 術(shù)后早期進(jìn)行肢體功能鍛煉有利于局部血液循環(huán)，有利于切口愈合。應(yīng)說服患者，消除其顧慮，一般在拆線后即可開始鍛煉計劃。早期可能會有輕微的切口疼痛，當(dāng)這屬正常現(xiàn)象，在出院回家后仍應(yīng)堅持下去。鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過急，逐漸加大幅度做抬臂，擴(kuò)胸或“爬墻”等運動，直到手臂可舉過頭頂摸到對側(cè)耳垂，盡早恢復(fù)正常肢體功能，是提高患者術(shù)后生活質(zhì)量的保證。3.5 一般來說在患者出院后起搏器的工作已趨向穩(wěn)定，很少有并發(fā)癥會突然危及到患者的生命安全。有很多病人時常擔(dān)心起搏器會突然故障或停止工作，因此必要的解釋是解除其心理壓力的關(guān)鍵，要向患者說明起搏器的能量是電池輸送的，電池內(nèi)的電是不可能突然用空的，它只會慢慢消耗。因此即使電力不足，起搏器也只會慢慢停止工作，患者的心率逐漸減慢，不至于突然停搏。但有時也會發(fā)生一些意外情況，當(dāng)患者無意中近入了高壓電磁場或不小心超越了手提電話與起搏器的安全距離時，患者就可能出現(xiàn)一些全身異樣的感覺。嚴(yán)重情況下可能會引起心律失常。此時應(yīng)指導(dǎo)患者不必驚慌，應(yīng)立即移開手提電話，離開所處之地。一般情況下起搏器會很快恢復(fù)正常的。在某些意外情況下，起搏器遭到嚴(yán)重的撞擊，或患側(cè)肢體過度負(fù)重時，起搏器可能會出現(xiàn)工作異常，甚至導(dǎo)線斷離。此時患者可有不同不同程度的不適感。嚴(yán)重的起搏器依賴患者可能會重新出現(xiàn)黑朦眩暈等癥狀。自探脈搏發(fā)現(xiàn)心律減慢至正常以下。此時應(yīng)立即停止活動，將患側(cè)肢體制動，并攜帶好起搏器卡（上面記載著起搏器的植入時間，類型等重要資料），爭取盡快地趕到醫(yī)院，接受醫(yī)生的檢查。4 小結(jié)　　安置永久性心臟起搏器后不可避免地會發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥，有一些并發(fā)癥是可以通過加強(qiáng)自我防護(hù)來避免的，患者在這一方面有很強(qiáng)的知識需求。因此護(hù)理人員有責(zé)任將這些知識向患者進(jìn)行健康，教育，一旦患者掌握了這些知識一方面可以消除一些不必要的顧慮，以積極正確的心態(tài)面對今后的生活，另一方面讓患者了解一些防范措施，可主動地預(yù)防意外情況的發(fā)生。即便發(fā)生異常情況，患者也可以基本辨識，從而爭取治療時間，但是應(yīng)該注意的是，宣教時須因人而宜，對于起搏器的并發(fā)癥的專業(yè)知識不應(yīng)過多宣傳，應(yīng)將重點改在預(yù)防保健措施方面，語言措辭應(yīng)有鼓勵性及安慰性，以免造成患者過度緊張，反而影響其情緒。　　總之，普及起搏器并發(fā)癥的家庭防護(hù)措施是提高患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要內(nèi)容之一。護(hù)理人員把握分寸，適時宣教，滿足患者在這方面的需求，既讓患者獲得了知識，也提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

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一、確立護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)目標(biāo) 　　首先在護(hù)理人員中形成共有的理想情感、價值觀念和行為準(zhǔn)則,以教育著手,通過上課、報告會、大型座談討論會、演講等系列活動，大大激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，使大家統(tǒng)一了認(rèn)識，確立了"讓病人滿意，使病人健康"是我們護(hù)士永恒追求的目標(biāo)。二、護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)具體內(nèi)容 1、制定護(hù)理理念：仁人之心, 關(guān)愛病人；濟(jì)世之術(shù)，服務(wù)病人，人人健康是護(hù)士執(zhí)著的追求； 2、講究護(hù)理服務(wù)藝術(shù)：開展全方位、多層面的服務(wù)外，提倡微笑服務(wù)、禮貌服務(wù)、舒適服務(wù)。積極開展心理護(hù)理、健康教育，內(nèi)容豐富、形式多樣，有錄音、錄像、音樂、宣教等各種措施和方法。 3、狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：修訂了護(hù)士考核條例，制定各項規(guī)范操作章程，強(qiáng)化了由護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長共同參與的三級質(zhì)控體系。99年全院出院病人滿意率達(dá)98%。開展整體護(hù)理病房達(dá)50%。 4、提高護(hù)理服務(wù)效率：手術(shù)室打開"瓶頸"，做到“來者不拒”開放周六全日手術(shù)，與98年8月同期相比，手術(shù)率增加了21%。急癥科開設(shè)綠色通道，與市救護(hù)大隊聯(lián)網(wǎng)首創(chuàng)開設(shè) "311"急救專線，做到暢通、安全、高效。急癥就診率與去年同期相比上升20%。三、服務(wù)文化研究試點與成效 1、手術(shù)室開展圍術(shù)期病人系列化心理護(hù)理的研究內(nèi)容包括：(1)術(shù)前出室訪視(2)術(shù)中播放背景音樂(3)建立信息發(fā)布窗口(4)術(shù)后認(rèn)真隨訪滿意率100%，需要率100%。 2、急診室開展綠色通道護(hù)理服務(wù)的研究　具體措施為（1）建立鮮明識別系統(tǒng)（2）建立急救呼叫系統(tǒng)（3）建立一支訓(xùn)練有素的搶救護(hù)士隊（4）設(shè)立綠袖章專職服務(wù)員（5）開展共青團(tuán)示范群體竟賽（6）急診觀察室病房化（7）開設(shè)本市第一條急救專線電話　急診室綠色通道服務(wù)開展以來，深受群眾歡迎，受到社會廣泛好評。電臺、電視臺及全市各報刊先后七次報道。急診病人滿意率達(dá)98%以上。急診護(hù)理組榮獲上海市醫(yī)院文化創(chuàng)意大賽金獎。 3、心內(nèi)科開展規(guī)范化健康教育的研究　采用形式多樣的健康教育方法，達(dá)到普及化、板報化、書面化、輻射化、連續(xù)化、擴(kuò)大化、及時化、靈活化、實用化，每天對住院病人進(jìn)行集體或個別健康教育時間達(dá)30分鐘左右。使病人的滿意率從原來的90%上升到98.5%。此項工作還延伸到社會與家庭，組織了"起搏器之友聯(lián)誼會"為健康教育開闊了前景。 4、特需病房服務(wù)藝術(shù)的研究　經(jīng)過多年護(hù)理服務(wù)實踐與研究，形成了"不、情、忍、樂、全、換"六字服務(wù)藝術(shù)，病員入院率逐年增加，與歷年同期比較：98年較97年增加30%，99年較98年增加70%，99年較97年增加120%，病人滿意率達(dá)100%，為了進(jìn)一步提高特需病房的服務(wù)藝術(shù)，該病房與市勞模馬桂寧同志結(jié)對拜師，把 “馬派服務(wù)藝術(shù)”應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，在特需病房成立了“馬桂寧護(hù)理組”。為了不斷完善醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化的研究，我們還在全院護(hù)士中進(jìn)行了職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查，了解護(hù)士的職業(yè)心態(tài)，另外對777位住院病人進(jìn)行了護(hù)理需求調(diào)查，通過調(diào)查制定了相應(yīng)的措施與對策。　　本文通過對我院近年來開展護(hù)理服務(wù)文化研究工作的總結(jié)，提出了一些具體做法，其目的是引起國內(nèi)護(hù)理界同道對這一工作的重視和研究，將護(hù)理服務(wù)文化研究工作進(jìn)一步深化、提高。這是個范文，，，根據(jù)需要改正一些應(yīng)該可以吧更多見： http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1157829725_9_1.html