天津市門診特殊病，天津市社會保險特殊門診報銷比例是多少

來源：整理時間：2023-01-12 21:52:36 編輯：天津生活手機版

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1，天津市社會保險特殊門診報銷比例是多少
2，天津安定醫院怎么開具門診特殊病精神病醫保的證明啊
3，天津醫保偏癱門診特殊病可報銷的藥有那些
4，天津門特醫保卡的使用
5，2013年假如在天津市某醫保醫院住院交夠一次門檻費了再在該醫院或
6，城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病醫療證到底是什么
7，個人繳納城鎮醫療保險為什么不能看門診

1，天津市社會保險特殊門診報銷比例是多少

這和年齡也有關系，一般是報90左右。

70%

天津市社會保險特殊門診報銷比例是多少

2，天津安定醫院怎么開具門診特殊病精神病醫保的證明啊

具有門特登記資質的醫療機構對于門診特殊病種的登記是非常慎重的，必須在其門診檢查治療一定時間（一般3個月）；主任醫師確診；醫保科登記。可以先到天津安定醫院醫保科問下。

天津安定醫院怎么開具門診特殊病精神病醫保的證明啊

3，天津醫保偏癱門診特殊病可報銷的藥有那些

丹芪偏癱膠囊，拜新同，普羅布考，辛伐他丁膠囊，通心絡，卡馬西平（這是一部分）有用藥名錄只要有就能開，沒有的系統開不了。

可以開心臟用藥嗎？

天津醫保偏癱門診特殊病可報銷的藥有那些

4，天津門特醫保卡的使用

（1）醫保卡是普通門診，門特，住院共用的，用于讀取參保人員的參保信息門特特病是指天津市社保中心規定的12種門診特殊病，需提前到具有相應門特登記資質的醫療機構進行登記，才可能享受門診特殊病待遇。（2）門診/門特一般流程：刷卡（掛號：普通門診/xx病門特）-就診-交費-取藥（3）“每月的上限額度”與門特登記的具體病種有關，例如糖尿病

5，2013年假如在天津市某醫保醫院住院交夠一次門檻費了再在該醫院或

天津市醫保住院的門檻費是1500，一年內，再次住院（不論哪個醫院）還需再交500元。門診的門檻費800。住院和門診各是各的，如又住院，又看門診，是要交兩個門檻費的，不分醫院。門診特殊病門檻費是1300元，是門診享受住院待遇，門診和住院合并門檻費，就高不就低。

過去在一個年度內、同一家醫院二次三次遞減，現在每次都必須繳納。

門檻費是一個自然年度內住院的起付標準，只有住院才會支付的，是以次遞減一部分，門診特殊病也是如此

6，城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病醫療證到底是什么

所謂城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病包括（1）惡性腫瘤放、化療（2）腎透析（3）腎移植術后服用抗排異藥（4）血友病（5）再生障礙性貧血（6）肝移植術后服用抗排異用藥等各種慢性病、重癥，各地特殊病范圍不同。城鎮居民醫保參保人如不幸患特殊病范圍之內的疾病，可以向當地醫保部門申請特殊病鑒定，醫保部門通過審核批準之后，會向申請人發放城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病醫療證。一般地方規定參保人持該證可以享受正常居民醫保保險范圍額度之外，患者在治療過程中不受起付線限制，在大病醫保額度封頂線內，不受醫保報銷藥品目錄限制。

也就是我們通常說的重癥！它需要向定點醫院申請，通過體檢后才能由社保局審批發證。再看看別人怎么說的。

就是需在門診進行治療的一些特殊病種，通常各地都是通過專項管理的，所以要給符合條件的并辦理相關準入手續的參保人員發的就醫憑證，參保人員可憑此證在定點醫院享受醫保待遇。

7，個人繳納城鎮醫療保險為什么不能看門診

不為求賞，愿意幫忙！　　樓主所說的情況，比較難以解決！因為天津市政府設計的醫療保險政策比較獨特（是指與其他地方政府的政策相比較而言的）。如果是以個人身份（注意，不是城鎮職工身份）參加醫療保險和繳納醫療保險繳費的話，則只能對大病（包括住院大病和門診的特殊病種——也是大病）的醫療費按比例報銷。具體解釋如下：　　1.根據《天津市城鎮職工基本醫療保險規定》第八條規定“職工按照本人上年度月平均工資的2%繳納基本醫療保險費；用人單位按照職工個人繳費基數之和的9%繳納基本醫療保險費。” 　　繳費比例為11%（2% + 9% ），繳費額較高的。　　根據第十七條規定“社會保險經辦機構應當為職工和退休人員建立基本醫療保險個人帳戶(以下簡稱個人帳戶)。” 　　根據第十八條規定“個人帳戶由下列各項構成：　　一職工個人繳納的基本醫療保險費；　　二按照規定比例劃入的由用人單位繳納的基本醫療保險費；　　三其他資金；　　四利息。” 　　所以，職工的個人醫保賬戶中每月有劃轉入資金（由社保管理中心劃入），即職工的社保卡中有資金。　　根據第二十九條規定“個人帳戶支付范圍包括下列項目：　　一在定點醫療機構門(急)診的醫療費用；　　二在定點零售藥店購藥的費用；　　三起付標準以下的醫療費用；　　四起付標準以上、最高支付限額以下應當由個人負擔的醫療費用；　　五最高支付限額以上應當由個人負擔的醫療費用。” 　　也就是說，職工可以用自己的社保卡（即職工醫療保險的個人賬戶）中的資金（主要是醫保繳費轉劃的）來支付門(急)診的醫療費用或者零售藥店購藥的費用，等等。　　2.《天津市城鎮個人參加基本>醫療保險暫行辦法》，這是專門針對城鎮靈活就業人員（包括個體工商戶、自由職業者）參加基本醫療保險的政策。　　根據第四條規定“個人以上年本市職工月平均工資的6.3%按月繳納基本醫療保險費。繳費時間為每月15日前。” 　　繳費比例較低，只有6.3%，相對于職工參保繳費額，較低！　　根據第五條規定“個人繳納的基本醫療保險費實行社會統籌，納入基本醫療保險基金統一管理。” 　　個人參保繳納的基本醫療保險費，全部納入醫保社會統籌賬戶，沒有（也即不設立）個人賬戶，當然，也就沒有資金劃入個人賬戶。個人手中的社保卡就沒有醫保個人賬戶支付門診醫療費或支付藥店購藥費的功能（只有基本養老賬戶功能，和大病醫療費報銷結算功能）。　　根據第二條第二款規定“個人發生屬于基本醫療保險統籌基金和大額醫療費救助資金支付范圍的住院、門診特殊病等情形，按照本辦法規定享受相應待遇。” 　　因此，個人參保繳費的人員只能享受到大病（住院）費用的按比例報銷結算的待遇，以及門診特殊病的報銷結算待遇。　　3.《天津市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種管理辦法》規定了門診特殊病的種類——其實就是不適宜長時間住院治療（也無法根治痊愈的）病癥，即：　　第二條本辦法所稱門診特殊病種是指(以下簡稱特殊病種)：　　(一)腎透析治療、腎移植術后抗排異治療；　　腎透析治療是指因患急、慢性腎功能衰竭而采用的血液透析、腹膜透析和結腸透析療法。　　腎移植術后抗排異治療，是指腎移植術后，為保證腎臟成活而做的必要治療。　　(二)癌癥的放療、化療、鎮痛治療；　　癌癥的鎮痛治療，是指為解除中晚期癌癥病人痛苦而采取的除痛手段。　　(三)糖尿病；　　(四)肺心病；　　(五)紅斑狼瘡；　　(六)偏癱；　　偏癱，特指腦血管疾病(腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗塞)形成的一側肢體運動功能障礙。　　(七)精神病。　　精神病，專指精神分裂癥，情感性障礙、意向控制障礙(如縱火癖)。需經市精神病專科醫院或其認可的醫院(專科)的主任醫師或副主任醫師認定。　　雖然鄙人的解釋，或許不能是樓主高興，但是，這就是制度。畢竟個人參保繳費的比例和數額較低呀！當然，醫療保險待遇也較低一些！　　目前，醫療保險政策都是各地市政府出臺政策，沒有全省統一的政策，更沒有全國的統一的醫療保險政策！　　有兩個建議：　　一是，找一個單位，“掛靠”繳納社保。可以參加職工社保（五項保險），即可以享受職工的醫療保險待遇。但是，費用較高（尤其是個人要承擔單位要繳納的工傷、生育、失業等保險繳費，還要承擔單位應為職工養老保險和醫療保險繳納的保費），不是小數額，每月400至500元吧（各地方標準不一樣）。　　二是，仍堅持個人參保繳費（基本養老保險和醫療保險），另將“掛靠”單位參保、單位代繳的而實際應由本人承擔的費用，或存款或購買一定的商業保險，或者，直接門診看病或藥店購買藥品治療小病癥。經濟上也不見得不劃算，尤其是對于年輕人而言，比較有利！　　以上意見，供參考！

你要看看當地的醫保條例才能知道是否有這樣規定的醫保政策是每一個城市一個政策，沒有全國統一的規定