天津市醫保卡用卡規定，中國銀行天津長城醫保卡境內用卡規定

來源：整理時間：2022-12-21 09:11:05 編輯：天津生活手機版

1，中國銀行天津長城醫保卡境內用卡規定

天津市現已不再發放醫保卡，統一更改為社保卡。參保人員每月可提取的個人賬戶金額，為其本人當月個人賬戶金額的70%，詳詢社保中心電話：12333。以上內容供您參考，業務規定請以實際為準。如有疑問，歡迎咨詢中國銀行在線客服。誠邀您下載使用中國銀行手機銀行APP或中銀跨境GO APP辦理相關業務。

中國銀行天津長城醫保卡境內用卡規定

2，天津醫保卡在外地能用嗎

法律分析：可以異地使用。醫保卡使用范圍：參保職工在定點醫院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用；當您在醫保定點醫療機構門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續時，需出示醫保卡;當您在醫保定點醫療機構交費結帳或到醫保定點零售藥店配藥、買藥時，需憑醫療保險卡交費結帳;當卡中的金額不足支付時，需用現金補足，不得透支。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

天津醫保卡在外地能用嗎

3，醫保卡使用規則

醫療保險卡有三個作用。一是看門診用于支付卡費用；二是在藥店買藥；三是住院時提供醫療保險，住院費用自動扣除的醫療保險卡購買比例由個人和公司共同承擔費用，公司8％，個人2％。注意個人2％全部進入醫療保險卡，公司支付的8％大部分進入社會統一賬戶，統一賬戶由醫療保險中心管理，參加者支付當地醫療保險費用正常情況下，患病需要住院時，拿上醫保卡，病歷本到自己的定點醫院，即可用醫保卡結算。1，醫保卡使用范圍：參保職工在定點醫院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。2，醫保卡余額查詢：參保職工可通過撥打電話95566進行余額查詢，也可在中-行儲蓄所或市區定點醫院，藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。3，醫保卡交易查詢：參保職工可以到中-行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求打印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中-行零售業務部進行查詢。4，醫保卡密碼：參保職工若修改密碼，可撥打電話95566進行修改，也可持身份證到中-行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中-行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。5，醫保卡的保管：參保職工要妥善保管好醫保卡，若不慎丟失，請立即到單位開具證明信并到醫保處蓋章確認，然后持身份證到中-行儲蓄所掛失，并辦理補卡手續，7天后可領取新卡。注意事項：當醫保卡交易次數達到60次時，參保職工必須到中-行儲蓄所打印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄打印完后，該卡即可繼續使用。在藥店100%自己承擔，住院才能享受到報銷比例(還得在醫保范圍內的)。住院在醫保范圍內的，根據實際花銷的額度，如：花一萬報銷在55%-65%之間。醫保只能自己用不能幫家人刷嗎？?正常情況下，醫保卡不能給家人使用。醫保卡是參保人員應該享受醫保的憑證之一，原則上僅限于參保人員本人使用。醫保賬戶里面的錢，屬于個人。但是醫保統籌基金里的錢，則屬于每一個醫保投保人，如果家人使用自己的醫俁卡買藥，對參保職工不公平。?但現在醫保不一定只能自己用不能幫家人刷：?1.若有醫保家庭共濟，則醫保卡個人賬戶歷年余額，家人可以一起使用，比如：子女的醫保卡開通了醫保家庭共濟后，若父母在藥店購藥，或者發生自付自費醫療費用，可以使用子女醫保卡個人賬戶直接刷卡支付；?2.無論是否有醫保家庭共濟，醫保卡統籌賬戶都不能給他人使用，即便是自己的父母、子女、配偶，也不能用，比如如果父母因為疾病住院，那么是不能使用子女醫保卡統籌賬戶進行報銷的，否則會被視為騙保。?醫保卡限定只能是本人使用。?因為醫保卡實行實名制，只能是自己用自己的卡，不可以隨便借用他人的醫保卡，也不可以把自己的醫保卡隨便給他人使用，否則兩者都屬于違法行為，嚴重的還會涉及騙保，涉嫌詐騙。醫保卡是個人帳戶專用卡，記載著個人身份信息、消費情況等詳細的資料，是不可以隨便給他人使用或使用他人的醫保卡的，家人也是一樣的道理。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

醫保卡使用規則

4，天津醫保卡可以給家人用嗎

可以。6月27日，從天津市政府新聞辦召開的《關于健全職工基本醫療保險門診共濟保障制度實施辦法》新聞發布會上獲悉，天津醫保個人賬戶家庭共濟功能將自7月1日起正式實施。也就是說，2022年7月1日起，天津市正式啟動醫保個人賬戶家庭共濟功能。職工基本醫療保險參保人通過綁定自己的親屬（配偶、父母、子女），可將醫保個人賬戶余額用于支付上述家屬在定點醫療機構就醫診療，或在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用，今后還將探索實現用于繳納居民醫保、長期護理保險的個人繳費等功能，實現家庭共濟。天津市醫保局副局長高連歡介紹，2021年全年，我市職工醫保普通門診就醫5077萬人次，醫保基金支付金額83億元。按照分步實施原則，今年1月1日起，改革個人賬戶計入辦法、提高門（急）診最高支付限額、動態調整門（急）診起付標準等相關政策已經落地實施。今年1至5月，本市職工醫保普通門診刷卡就醫2196萬人次，醫保基金支付金額45億元。醫保個人賬戶家庭共濟功能將自7月1日起正式實施。對標國家文件要求天津重點進行六個方面改革▼▼▼第一，改革個人賬戶計入辦法改革前，天津在職人員個人繳費部分（2%比例）全部劃入個人賬戶，單位繳費部分（10%比例），45周歲以下按照0.8%，45周歲以上按照1.2%比例劃入個人賬戶。此次改革，按照國家要求，職工醫保單位繳費部分全部進入統籌基金管理，也就是用人單位繳費部分中的0.8%和1.2%不再劃入個人賬戶，個人繳費部分的2%繼續劃入個人賬戶不變。需要說明的是，我市退休人員個人賬戶目前已實行定額劃入，符合國家文件定額劃撥和劃撥標準的要求，不在本次改革范圍。改革個人賬戶計入辦法，主要是考慮增強統籌基金的共濟功能，提高抗風險能力，筑牢民生“壓艙石”。第二，提高門（急）診最高支付限額主要是持續增強職工醫保門診保障功能，重點是將職工醫保門（急）診最高支付限額，由改革前的7500元提高到9000元。其中，起付線至5500元（含）部分，支付比例在一、二、三級醫院分別為75%、65%、55%，5500元至9000元（含）的部分，支付比例在各級醫院統一為55%。同時，還完善了藥店報銷政策，參保人員在定點零售藥店購藥，按照開具外配處方的定點醫療機構相關報銷規定執行。第三，動態調整門（急）診起付標準對職工醫保起付標準按照上一年度所公布的職工年均工資的1%確定，并適度向退休人員傾斜。這項政策，實現了職工醫保起付標準與經濟社會發展水平相掛鉤，將進一步發揮起付標準“第一關”作用，引導參保人員合理門診消費。同時，也有利于減少欺詐騙保行為的發生。第四，規范個人賬戶使用范圍為盤活個人賬戶，減少基金貶值，經市人民政府批準，自2016年10月，我市將職工本人個人賬戶的70%，注入到參保職工本人醫保卡的金融賬戶，可以取現用于購買商業保險等。此次，按照國家文件要求，我市《實施辦法》重點做出兩方面改革安排：一是規范使用渠道。對職工醫保個人賬戶不再實施注資管理，全部實行封閉管理（自今年1月起，不再向金融賬戶進行注資，已打入金融賬戶的部分，仍可取現使用）。二是建立共濟機制。個人賬戶可以用于本人及家屬（配偶、父母、子女）在定點醫療機構就醫診療或在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材所發生的由個人負擔的費用，也就是個人賬戶部分，實現本人使用與家屬使用的共濟。天津市醫保中心相關負責人介紹了醫保個人賬戶家庭共濟具體使用方法。哪些參保人員有醫保個人賬戶不是所有的參保人都有個人賬戶，我市居民醫保參保人員是不設個人賬戶的。職工醫保參保人員是否有個人賬戶取決于所在單位所采取的參保繳費模式。目前，我市職工醫保有兩種參保繳費模式：一是統賬結合模式，用人單位按照繳費基數10%、個人按照2%的比例繳費，這也是絕大多數用人單位所采取的模式；二是大病統籌模式，用人單位或個人按照繳費基數的8%繳費，這主要是部分經營困難企業以及個人參保繳費人員所采取的模式。上述兩種模式下，參保人員同等享受門診（含門特）和住院醫療費醫保報銷待遇，報銷額度、比例等相同。需要注意的是，按照有關規定，只有在統賬結合模式下，參保職工和退休人員才會建立醫保個人賬戶，大病統籌模式是不建立個人賬戶的。據統計，截至5月底，全市634萬職工醫保參保人員中，有個人賬戶為486萬人，占76.6%；不設個人賬戶的148萬人，占比23.4%。醫保個人賬戶的劃撥標準改革后，職工醫保個人賬戶根據不同人群，分為不同的劃撥標準。其中，在職職工為本人參保繳費基數的2%，即，個人繳納的基本醫療保險的全部金額，全部劃入醫保個人賬戶。退休人員不滿70歲的，每月40元，全年480元；滿70歲的，每月50元，全年600元；建國前參加革命工作老工人為每月60元，全年720元。醫保個人賬戶共濟的內涵按照我市文件規定，改革前，醫保個人賬戶僅限于本人在看病就醫中使用，不能在家庭成員間共濟使用。自2022年7月1日起，天津市正式啟動醫保個人賬戶家庭共濟功能。職工基本醫療保險參保人通過綁定自己的親屬（配偶、父母、子女），可將醫保個人賬戶余額用于支付上述家屬在定點醫療機構就醫診療，或在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用，今后還將探索實現用于繳納居民醫保、長期護理保險的個人繳費等功能，實現家庭共濟。醫保個人賬戶共濟功能如何開通參保人員可就近前往各區醫保分中心進行現場辦理，也可通過線上自助辦理。目前，在線辦理主要支持以下幾種方式：一是關注“天津市醫療保障基金管理中心”微信公眾號，在“經辦渠道”欄目中選擇“津醫通”；或直接在微信、支付寶中搜索“津醫通”小程序辦理；二是下載“金醫寶”APP辦理；三是登錄天津醫保公共服務平臺辦理。在“天津市醫療保障基金管理中心”微信公眾號上也有平臺入口（“經辦渠道”—“網廳”），方便您登錄操作。7月1日后，大家可適時采取以上方式開通醫保個人賬戶共濟功能，無辦理時限等規定，無需集中辦理。此外，共濟功能開通后，還可隨時通過上述渠道，對使用人進行調整和變更。大家如有醫保個人賬戶或其他醫保方面問題，可隨時撥打天津醫保服務熱線“12393”進行咨詢。我們將竭誠為您服務。第五，發揮改革系統集成的效能立足于共濟保障的制度機制，發揮醫保的戰略性購買作用，相應地推進三方面的改革：一是支持基層醫療服務體系建設，助力優化醫療資源配置，方便群眾就近享受醫療服務。二是促進基層醫療機構優化常見病、慢性病的診療服務，加強慢病管理，推行健康管理。三是完善與門診共濟保障相適應的付費機制，發揮醫保支付機制杠桿作用，深化“三醫”聯動，整體提升保障功能。第六、安排一些特殊措施此外，為了進一步提高人民群眾的獲得感，政策上還安排了一些特殊措施，比如說門診統籌待遇適當向退休人員傾斜，探索將符合條件的“互聯網+”醫療服務，納入保障范圍，進一步完善門診保障的付費方式等。這次改革的特點，概括起來也包括三個方面：一是待遇更實惠。通過改革，將職工醫保門（急）診最高支付限額大幅提高了1500元，達到9000元，惠及我市630余萬參保人員，有效緩解了部分患有慢性病參保人員門診醫保額度不夠用的難題；同時，門診起付標準向退休群體適度傾斜，進一步減輕了看病就醫負擔。二是服務更便民。通過改革，家庭成員實現了（參保人及其配偶、父母、子女）共濟使用個人賬戶。在購藥報銷方面，我們支持處方流轉，參保人員到藥店購藥，可以按照處方流轉醫院的報銷政策來享受報銷，服務體驗進一步提升。三是管理更規范。通過改革，個人賬戶實現封閉管理，將用途由原來限于參保人看病就醫，擴展至購買醫療器械、耗材等個人負擔的醫藥費用，還可共濟家庭成員使用，使用范圍界定越發清晰，管理上更加規范。

5，2022年3月24天津可以用醫保卡嗎

2022年3月24天津可以用醫保卡的。從今年12月1日開始，天津市職工基本醫療保險有了新政策，天津市醫療保險參保人的繳費、報銷等都將更加實惠。本文將為您介紹天津市醫療保險八大新政策。天津市醫療保險新政策1.統籌方式變更用人單位由按大病統籌模式變更統賬結合模式，想要了解更多關于天津市醫療保險新政策規定了什么的知識，跟著華律網小編一起看看吧。2022年天津市醫療保險新政策規定了什么《天津市基本醫療保險條例》自2020年3月1日起施行第一章總則第一條第二條本條例適用于本市行政區域內基本醫療保險的參保、繳費、待遇保障、經辦服務及監督管理等活動。本條例所稱基本醫療保險包括職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。第三條本市基本醫療保險堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，遵循保障水平與經濟社會發展水平相適應、權利與義務相對應、公平與效率相結合的原則。第四條市和區人民政府應當加強對基本醫療保險工作的組織領導，將基本醫療保險事業納入國民經濟和社會發展規劃，保障必要的經費投入，加強對基本醫療保險基金的監督管理，保障基金安全、有效運行。鄉鎮人民政府、街道辦事處按照規定職責做好基本醫療保險相關工作。第五條市和區醫療保障行政部門負責本行政區域的基本醫療保險管理工作。發展改革、財政、人力社保、衛生健康、市場監管、教育、審計、民政、公安、退役軍人事務等部門，在各自職責范圍內負責有關的基本醫療保險工作。醫療保險費征收機構負責基本醫療保險費的征收工作。醫療保障經辦機構負責提供基本醫療保險經辦服務。第六條本市建立以基本醫療保險為主體，補充醫療保險、醫療救助、商業健康保險等為補充的、多層次的醫療保障制度體系。第七條市和區人民政府應當加強對基本醫療保險法律、法規、規章和政策的宣傳，鼓勵、引導全民參加基本醫療保險。第八條本市與北京市、河北省建立基本醫療保險協同發展工作機制，推進政策制定、經辦服務、監督管理、異地就醫直接結算、定點資格互認、醫藥產品采購、信息化建設等方面的合作，做好區域基本醫療保險協同工作。本市加強與其他省、自治區、直轄市的基本醫療保險合作，按照國家規定做好基本醫療保險關系轉移接續、異地就醫直接結算等有關工作。第二章參保與繳費第九條國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶等用人單位及其職工，應當參加職工基本醫療保險。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員(以下統稱靈活就業人員)，可以參加職工基本醫療保險或者城鄉居民基本醫療保險。學生、兒童和其他未就業城鄉居民，可以參加城鄉居民基本醫療保險。第十條用人單位應當依法為其職工申請辦理基本醫療保險登記。企業在辦理登記注冊時，同步辦理基本醫療保險登記。其他用人單位應當自成立之日起三十日內申請辦理基本醫療保險登記。參加職工基本醫療保險的靈活就業人員，應當自行申請辦理基本醫療保險登記。城鄉居民基本醫療保險實行分類參保登記，具體辦法由市醫療保障行政部門會同有關部門制定。第十一條職工基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。靈活就業人員參加職工基本醫療保險的，由個人按照規定繳納基本醫療保險費。領取失業保險金人員參加職工基本醫療保險的，應當繳納的基本醫療保險費從失業保險基金中支付，個人不繳費。城鄉居民基本醫療保險費實行個人繳納和政府補助相結合。最低生活保障家庭成員、特困供養人員、低收入家庭成員和重度殘疾人等人員參加城鄉居民基本醫療保險，所需個人繳費部分由政府補助。第十二條用人單位應當依法自行申報、按時足額繳納基本醫療保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的基本醫療保險費由用人單位代扣代繳。參加職工基本醫療保險的靈活就業人員，應當向醫療保險費征收機構自行申報繳費。參加城鄉居民基本醫療保險人員應當在每年九月至十二月的集中參保繳費期內，一次性繳納下一年度的基本醫療保險費;未及時繳納的，可以按照規定補繳。第十三條基本醫療保險費實行全市統一征收。醫療保險費征收機構應當依法按時足額征收基本醫療保險費，及時向醫療保障經辦機構提供繳費情況，并定期告知用人單位和個人。醫療保險費征收機構應當加強對用人單位繳納基本醫療保險費情況的檢查。第十四條職工基本醫療保險繳費標準，按照本市繳費費率和個人繳費基數確定。城鄉居民基本醫療保險實行差別繳費制度。學生、兒童按照規定標準繳納城鄉居民基本醫療保險費;其他未就業城鄉居民繳費標準設定不同的檔次，由本人自愿選擇繳納。政府按照規定標準對個人繳費給予補助。第十五條本市職工基本醫療保險費費率、城鄉居民基本醫療保險的繳費標準和政府補助標準，根據經濟社會發展水平、基本醫療保險基金運行等情況確定并適時作相應調整。市醫療保障行政部門應當會同市財政等有關部門及時提出職工基本醫療保險費費率、城鄉居民基本醫療保險繳費標準和政府補助標準的具體方案和調整方案，報市人民政府批準后執行。第三章待遇與支付第十六條參加職工基本醫療保險的用人單位職工自繳費當月起、參加職工基本醫療保險的靈活就業人員自連續繳費滿六個月起享受職工基本醫療保險待遇。中斷繳費的，中止享受職工基本醫療保險待遇，中斷期間的基本醫療保險費可以補繳。補繳和中斷期間發生醫療費用報銷的具體辦法，由市醫療保障行政部門會同市有關部門制定。參加職工基本醫療保險人員達到法定退休年齡時，累計繳費年限男不少于二十五年、女不少于二十年，且實際繳費年限不少于五年的，退休后不再繳納職工基本醫療保險費，繼續享受職工基本醫療保險待遇。不足上述年限的，可以按照規定一次性補足所差年限的基本醫療保險費后，享受職工基本醫療保險待遇。職工跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。第十七條參加城鄉居民基本醫療保險人員在集中參保繳費期內繳費的，享受待遇的期限為繳費次年的一月至十二月。本市對新生兒等享受待遇時間另有規定的，從其規定。第十八條參保人員按照國家和本市規定享受住院、門(急)診普通疾病和門診特定疾病等醫療費用報銷待遇。符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救等報銷范圍內的醫療費用，按照規定從基本醫療保險基金中支付，但有下列情形之一的除外：(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。第十九條基本醫療保險基金支付的醫療費用設置起付標準、最高支付限額、支付比例。超過起付標準、最高支付限額以下的，由基本醫療保險基金和個人按照規定的支付比例分擔。市醫療保障行政部門應當會同市財政等有關部門，按照規定適時提出基本醫療保險基金支付醫療費用的起付標準、最高支付限額和支付比例的具體方案和調整方案，報市人民政府批準后執行。第二十條參保人員患有門診特定疾病，經門診特定疾病鑒定機構鑒定病情符合標準的，享受門診特定疾病醫療費用報銷待遇。門診特定疾病的種類和鑒定標準，由市醫療保障行政部門會同市衛生健康等有關部門制定。門診特定疾病實行定點就醫和特定的醫藥服務范圍管理。第二十一條符合本市建立家庭病床規定條件的，參保人員可以申請家庭病床治療。市醫療保障行政部門應當會同市有關部門制定家庭病床醫療費用報銷辦法。第四章基金管理第二十二條基本醫療保險基金管理應當堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，實行全市統籌，確保基金穩定、可持續運行。第二十三條基本醫療保險基金由用人單位和參保人員繳納的基本醫療保險費、政府補助資金、社會捐助資金、滯納金、利息以及其他資金構成。第二十四條基本醫療保險基金納入財政專戶管理。職工基本醫療保險基金和城鄉居民基本醫療保險基金分別建賬，分賬核算，執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。第二十五條職工基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶組成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;單位繳納的基本醫療保險費按照比例分別劃入統籌基金和個人賬戶，劃入個人賬戶的比例由市醫療保障行政部門會同市財政等有關部門確定，報市人民政府批準后執行。個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。國家和本市對建立職工基本醫療保險基金個人賬戶另有規定的，從其規定。城鄉居民基本醫療保險基金按照規定建立統籌基金，不建立個人賬戶。第二十六條基本醫療保險基金銀行存款實行統一計息辦法。對存入收入戶和支出戶的活期存款實行優惠利率，按照不低于三個月整存整取定期存款基準利率計息。對存入財政專戶的存款，利率比照同期居民儲蓄存款利率管理。第二十七條基本醫療保險基金預算、決算草案的編制、審核和批準，依照法律和國務院規定執行。第二十八條醫療保障經辦機構應當定期向社會公布參加基本醫療保險情況以及基本醫療保險基金的收入、支出、結余和收益情況。第五章經辦服務第二十九條醫療保障經辦機構應當建立健全業務、財務、安全和風險管理制度。醫療保障經辦機構應當按時足額支付基本醫療保險待遇。第三十條醫療保障經辦機構、醫療保險費征收機構等應當按照職責分工及時為用人單位和參保人員建立檔案，完整、準確記錄基本醫療保險登記、繳費、待遇支付等個人權益的相關信息，并提供查詢、咨詢等相關服務。第三十一條醫療保障經辦機構根據管理服務需要，可以與醫療機構、零售藥店簽訂服務協議，實行定點醫療機構和定點零售藥店(以下統稱定點醫藥機構)管理，規范醫藥服務行為。市醫療保障行政部門應當按照國家規定，制定完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理辦法。制定協議管理辦法應當充分聽取定點醫藥機構、相關行業協會、醫師藥師代表等方面意見，對合理意見應當吸收采納。第三十二條定點醫藥機構應當優先在基本醫療保險報銷范圍內，為參保人員提供合理、必要的醫藥服務。為參保人員提供報銷范圍外的醫藥服務時，應當事先征得參保人員或者其監護人、親屬同意并提供費用明細。定點醫藥機構應當加強實名就醫和購藥管理，在提供醫藥服務時核驗參保人員的醫療保障有效憑證。定點醫藥機構應當配備必要的信息化設備，與醫療保障經辦機構實現醫療費用聯網結算和信息實時共享。第三十三條醫療保障經辦機構應當加強協議管理，對定點醫藥機構違反服務協議經審查核實的，依據服務協議給予相應處理。定點醫藥機構違規申報費用經審查核實的，醫療保障經辦機構不予支付。定點醫藥機構不得將被拒付的費用轉由參保人員承擔。第三十四條本市健全完善基本醫療保險服務醫師、藥師管理制度，實行名錄管理。第三十五條參保人員享受基本醫療保險待遇就醫或者購藥，應當持本人醫療保障有效憑證，并遵守基本醫療保險有關規定。參保人員因行動不便等特殊情況不能到定點醫藥機構購藥的，可以委托他人持該參保人員的醫療保障有效憑證代為購買，受托人應當出示本人有效身份證明。參保人員不得出借、出租本人醫療保障有效憑證。第三十六條本市為參保人員提供方便快捷的結算服務。參保人員在本市定點醫藥機構發生的醫療費用，優先實行聯網直接結算。參保人員異地就醫發生的醫療費用具備聯網直接結算條件的，優先實行聯網直接結算。第三十七條市醫療保障行政部門按照國家規定對藥品、診療項目、醫用材料、疾病診斷編碼和手術操作編碼等基礎編碼實施標準化管理。醫療保障經辦機構應當采集定點醫藥機構的服務能力信息，加強醫保數據庫標準化建設，規范基礎管理。第三十八條市醫療保障行政部門建立健全基本醫療保險基金總額預算管理下的復合式醫保支付方式，引導定點醫藥機構合理控制醫療費用，提高基本醫療保險基金使用效率。第三十九條市醫療保障行政部門應當建立完善基本醫療保險信息系統。醫療保障行政部門、醫療保障經辦機構、定點醫藥機構、信息技術服務商等有關部門和單位及其工作人員應當加強信息安全管理，不得泄露或者非法向他人提供在工作中知悉的用人單位和個人信息。第四十條醫療保障經辦機構、醫療保險費征收機構、定點醫藥機構以及其他相關部門和單位，應當妥善保管與基本醫療保險基金收支相關的登記、申報、支付結算等檔案和憑證。第六章監督檢查第四十一條醫療保障行政部門應當加強對基本醫療保險基金的收支、管理等情況，以及有關單位和個人遵守醫療保險法律、法規和規章等情況進行監督檢查，發現存在問題的，應當提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關行政部門提出處理建議。基本醫療保險基金檢查結果應當定期向社會公布。市醫療保障行政部門可以委托市醫療保障行政執法機構，具體實施基本醫療保險監督檢查等行政執法工作。第四十二條財政、審計部門按照各自職責，依法對基本醫療保險基金的收支、管理等情況實施監督。第四十三條醫療保障行政部門、醫療保險費征收機構會同公安、衛生健康、市場監管等部門建立健全基本醫療保險違法違規行為查處的溝通協調和信息共享機制，根據工作需要可以開展聯合檢查。醫療保障行政部門在監督檢查過程中，對涉嫌騙取基本醫療保險基金的單位和人員拒絕調查、逃匿或者轉移、隱匿、銷毀證據等，需要采取緊急措施的，應當及時通報公安機關，公安機關應當依法及時予以處置。第四十四條醫療保障行政部門或者其他有關行政部門可以采取下列措施，依法對基本醫療保險基金使用情況開展監督檢查：(一)進入被監督檢查單位的有關場所進行調查、檢查;(二)運用大數據、云計算等現代信息技術開展實時監測;(三)通過查閱、記錄、復制等形式收集相關的證據材料，對可能被轉移、隱匿或者滅失的資料予以封存;(四)詢問與調查事項有關的單位和個人，要求其對與調查事項有關的問題作出說明、提供有關材料;(五)對隱匿、轉移、侵占、挪用基本醫療保險基金的行為予以制止并責令改正;(六)依法可以采取的其他調查、檢查措施。醫療保險費征收機構對用人單位繳納基本醫療保險費等情況實施檢查，依據相關法律、法規及有關規定執行。第四十五條有關單位和個人應當配合醫療保障行政部門、醫療保障行政執法機構的監督檢查。被檢查者應當如實反映情況，提供必要的資料。參保人員涉嫌騙取基本醫療保險待遇且拒不配合調查的，醫療保障行政部門可以暫時調整其醫療費用結算方式，在調整醫療費用結算方式期間，發生的醫療費用按照全額墊付方式審核、報銷。第四十六條鼓勵支持單位和個人對違反基本醫療保險相關法律、法規的行為進行舉報，經查證屬實的，按照有關規定給予獎勵。接受舉報的部門，應當對舉報人的相關信息予以保密。第七章法律責任第四十七條本市各級人民政府、醫療保障行政部門和其他負有監督管理職責的部門在基本醫療保險管理、監督工作中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。第四十八條定點醫藥機構騙取基本醫療保險基金支出，有下列情形之一的，由醫療保障行政部門責令退回騙取的醫療保險金，處騙取金額三倍以上五倍以下的罰款;由醫療保障經辦機構按照協議追究責任，情節嚴重的，可以解除與其簽訂的服務協議;對有執業資格的直接負責的主管人員和其他直接責任人員，由授予其執業資格的有關主管部門依法吊銷其執業資格：(一)虛構醫藥服務或者偽造、變造就診記錄、票據的;(二)辦理冒名就醫、虛假住院的;(三)偽造、變造相關證明辦理門診特定疾病登記的;(四)申報非定點醫藥機構或者暫停服務協議醫藥機構發生的費用的;(五)冒用、斂存他人醫療保障有效憑證騙取基本醫療保險基金，或者冒用基本醫療保險服務醫師、藥師名義申報醫療費用的;(六)違反法律、法規和國家有關規定騙取基本醫療保險基金支出的其他情形。第四十九條參保人員或者其他人員騙取基本醫療保險待遇，有下列情形之一的，由醫療保障行政部門責令退回騙取的醫療保險金，處騙取金額三倍以上五倍以下的罰款：(一)使用他人醫療保障有效憑證冒名就醫購藥，或者將本人的醫療保障有效憑證出借、出租的;(二)偽造、變造報銷票據、醫療文書等的;(三)偽造、變造相關證明騙取門診特定疾病待遇資格的;(四)非法使用醫療保障有效憑證套取藥品耗材等，倒賣牟利的;(五)違反法律、法規和國家有關規定騙取基本醫療保險待遇的其他情形。第五十條本市對違反基本醫療保險相關法律、法規規定的單位和個人依法實施失信聯合懲戒。醫療保障等行政部門應當按照規定將依法查處的違法信息納入信用信息共享平臺或者市場主體信用信息公示系統。第五十一條違反本條例規定的行為，法律或者行政法規已有行政處罰規定的，從其規定;構成犯罪的，依法追究刑事責任。第八章附則第五十二條本條例自2020年3月1日起施行。以上就是小編為您準備的相關法律知識，如果您還有問題，建議您向華律網咨詢專業律師。