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特殊病種報銷比例,特殊病種報銷比例

來源:整理 時間:2022-10-27 09:28:39 編輯:天津本地生活 手機版

1,特殊病種報銷比例

報銷比例:(1)基本醫(yī)保的補償比例:城鎮(zhèn)職工:可報銷85%,年齡達到50歲的人士增加2%,年齡達到60歲的人士提升4%也就是89%,年齡達到70歲的人士提升6%,年齡超過80歲的(包括本數(shù))提升8%,同理遞增,報銷比例在100%之內(nèi)。城鄉(xiāng)居民:低檔次繳費和學生兒童:可報銷的比例是50%;高檔次繳費的人士可報銷的比例是65%;(2)補充保險的補償比例:低檔:【【法律依據(jù)】】《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。【溫馨提示】以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業(yè)人士進行詳細溝通。

特殊病種報銷比例

2,特殊病種報銷比例

【法律分析】:如果參保了特殊疾病門診,報銷的比例是:職工醫(yī)保,一年醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診起付線400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診起付線400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。特殊門診起付標準分為不同的定點醫(yī)院報銷比例不同,根據(jù)當?shù)氐木唧w政策,分為,一級醫(yī)院,二級醫(yī)院,三級醫(yī)院,三級醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其中參保人報銷分職工特殊門診和居民特殊門診。不同病種的報銷起付標準也不同。特殊門診報銷的起付標準根據(jù)參保人的身份、就醫(yī)醫(yī)院及所患疾病等一些因素而定。醫(yī)院級別越高,報銷起付標準就越高。【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。《中華人民共和國社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務院規(guī)定。《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。【溫馨提示】以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業(yè)人士進行詳細溝通。

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3,農(nóng)村醫(yī)保特殊病種門診報銷比例

一、新農(nóng)合門診報銷比例1、農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報銷比例60%;2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%3、二級醫(yī)院搏小比例30%4、三級醫(yī)院報銷比例20%5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。二、新農(nóng)合住院報銷比例1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;2、二級醫(yī)院報銷40%;3、三級醫(yī)院報銷30%。三、新農(nóng)合大病報銷比例1.門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。2.一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下者,不設起付線3.二級醫(yī)療機構補助比例提高到75%~80%4.三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%~60%。5.省三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%。6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。報銷比例為多少?1、居民報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。2、城鎮(zhèn)居民,在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。綜上所述,新農(nóng)合在城市里的三甲醫(yī)院(住院)報銷比例一般為40%左右,特殊病種(重大疾病)報銷比例可達到65%左右。另外,三甲醫(yī)院住院醫(yī)療費用報銷起付線為1000元左右(即首先個人完全承擔1000元左右的費用,然后再按比例報銷)。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

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