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特殊病種報銷比例,特殊病種報銷比例

來源:整理 時間:2022-10-27 09:28:39 編輯:天津本地生活 手機版

1,特殊病種報銷比例

報銷比例:(1)基本醫保的補償比例:城鎮職工:可報銷85%,年齡達到50歲的人士增加2%,年齡達到60歲的人士提升4%也就是89%,年齡達到70歲的人士提升6%,年齡超過80歲的(包括本數)提升8%,同理遞增,報銷比例在100%之內。城鄉居民:低檔次繳費和學生兒童:可報銷的比例是50%;高檔次繳費的人士可報銷的比例是65%;(2)補充保險的補償比例:低檔:【【法律依據】】《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。【溫馨提示】以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

特殊病種報銷比例

2,特殊病種報銷比例

【法律分析】:如果參保了特殊疾病門診,報銷的比例是:職工醫保,一年醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。城鄉居民醫保,一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。特殊門診起付標準分為不同的定點醫院報銷比例不同,根據當地的具體政策,分為,一級醫院,二級醫院,三級醫院,三級醫院,社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院。其中參保人報銷分職工特殊門診和居民特殊門診。不同病種的報銷起付標準也不同。特殊門診報銷的起付標準根據參保人的身份、就醫醫院及所患疾病等一些因素而定。醫院級別越高,報銷起付標準就越高。【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。《中華人民共和國社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。【溫馨提示】以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

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3,農村醫保特殊病種門診報銷比例

一、新農合門診報銷比例1、農村衛生門室、衛生所報銷比例60%;2、鎮衛生院報銷比例40%3、二級醫院搏小比例30%4、三級醫院報銷比例20%5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。二、新農合住院報銷比例1、鎮衛生院報銷60%;2、二級醫院報銷40%;3、三級醫院報銷30%。三、新農合大病報銷比例1.門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。2.一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線3.二級醫療機構補助比例提高到75%~80%4.三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。5.省三級醫療機構補助比例提高到55%。6.兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。報銷比例為多少?1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。綜上所述,新農合在城市里的三甲醫院(住院)報銷比例一般為40%左右,特殊病種(重大疾病)報銷比例可達到65%左右。另外,三甲醫院住院醫療費用報銷起付線為1000元左右(即首先個人完全承擔1000元左右的費用,然后再按比例報銷)。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

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