醫(yī)保起付線，北京醫(yī)保住院報(bào)銷起付線多少

來源：整理時(shí)間：2022-10-17 03:28:17 編輯：天津本地生活手機(jī)版

本文目錄一覽

1，北京醫(yī)保住院報(bào)銷起付線多少
2，醫(yī)保起付線的目的
3，職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定職工因病住院治療費(fèi)補(bǔ)償設(shè)起付線起付線為
4，醫(yī)保起付線是不是該取消
5，醫(yī)療保險(xiǎn)中為什么要制定起付線與封頂線如何來制定
6，醫(yī)保報(bào)銷起付線和實(shí)時(shí)結(jié)算
7，什么是醫(yī)保住院報(bào)銷起付線

1，北京醫(yī)保住院報(bào)銷起付線多少

醫(yī)保住院起付線1300元，門診1800元

北京醫(yī)保住院報(bào)銷起付線多少

2，醫(yī)保起付線的目的

設(shè)立醫(yī)保基金支付參保人員住院醫(yī)療費(fèi)“起付線”的目的有兩個(gè)：一是體現(xiàn)“參保人員個(gè)人和醫(yī)保基金合理分擔(dān)住院費(fèi)”的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革原則；二是對(duì)門診擠住院、小病大養(yǎng)等浪費(fèi)醫(yī)療費(fèi)的行為從經(jīng)濟(jì)上進(jìn)行約束。

醫(yī)保起付線的目的

3，職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定職工因病住院治療費(fèi)補(bǔ)償設(shè)起付線起付線為

2950-500=2450（元）2450÷（1-75%）×75%=7350（元）

企業(yè)補(bǔ)償8850元，王叔自付2950元，醫(yī)療總費(fèi)用是8850+2950+500=12300元

職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定職工因病住院治療費(fèi)補(bǔ)償設(shè)起付線起付線為

4，醫(yī)保起付線是不是該取消

你好！從目前情況看，醫(yī)保起付線可以適當(dāng)降低，但是不能取消。設(shè)立醫(yī)保基金支付“起付線”主要有兩個(gè)目的：一是充分體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的分擔(dān)機(jī)制，醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人和醫(yī)保基金合理分擔(dān)；二是對(duì)門診擠住院、小病大養(yǎng)等浪費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的行為從經(jīng)濟(jì)上進(jìn)行約束。

不是

5，醫(yī)療保險(xiǎn)中為什么要制定起付線與封頂線如何來制定

按照國家《決定》規(guī)定，起付標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)職工年平均工資的10%左右，最高支限額為統(tǒng)籌地區(qū)職工年平均工資的4倍左右，制定起付線和封頂線的主要目的是考慮統(tǒng)籌基金的承受能力，保證收支平衡，保障基本醫(yī)療需求。

6，醫(yī)保報(bào)銷起付線和實(shí)時(shí)結(jié)算

醫(yī)療保險(xiǎn)還有一個(gè)名詞叫大病保險(xiǎn)，即只有發(fā)生超過一定金額費(fèi)用的時(shí)候，才屬于報(bào)銷情況的。以發(fā)生10000元的可以報(bào)銷的藥費(fèi)為例。起付線是1800元，則10000元減去1800元后，剩余8200元。8200元中，前3000元按65%報(bào)銷（舉例說明的，各地的比例和錢數(shù)是不同的）。計(jì)1950元3000至5000這2000元按70%報(bào)銷。1400元5000至8000這3000元按80%報(bào)銷。2400元8000-10000元這2000元按85%報(bào)銷。1700元，最后算下來，可以報(bào)銷1950+1400+2400+1700元。

7，什么是醫(yī)保住院報(bào)銷起付線

基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線：一次性住院醫(yī)療費(fèi)總額-起付標(biāo)準(zhǔn)-基本醫(yī)療范圍外的費(fèi)用-個(gè)人首先負(fù)擔(dān)20%的費(fèi)用)×[(75+年齡×0.2)/100]，起付標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院級(jí)別劃分：一級(jí)醫(yī)院的住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為360元;二級(jí)醫(yī)院為580元;三級(jí)醫(yī)院為970元;無等級(jí)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為360元。住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按次計(jì)算，一個(gè)自然年度內(nèi)多次住二級(jí)以上醫(yī)院(包括門診特殊疾病和家庭病床)的，逐次減低100元，最低不低于360元。參保人員因病情所需由低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)往高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院，只補(bǔ)交統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)差額。退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：1、離休干部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級(jí)殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%。2、退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。6、退職職工，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。7、住院床鋪費(fèi)報(bào)銷60%，無論任何住院方式，一律計(jì)收住院床鋪費(fèi)

門檻費(fèi)也叫起付額，不是說這部分費(fèi)用憑白就交給醫(yī)院了，而是說這個(gè)數(shù)額以上的部分才給報(bào)銷。三級(jí)醫(yī)院起付額第一次住院1700，第二次住院500，再住院就沒有起付額了。（一年內(nèi)）癌癥放化療屬于門診特殊病，起付額1300，但是和住院可以合并起付額。就是說你住了一次院，門特起付額就可以免了