由于退休老人是屬于年齡比較偏大的群體,所以說它的報銷比例相對于正常的報銷比例來說有所提高,一班是可以達到80%,不過個別地區(qū)可能只有75%,但是也比起正常的報銷群體來講,自己的這個報銷比例是比較高的。在職職工85%-97%,退休職工91%-98.2%;大額醫(yī)療費用報銷比例。
1、參加職工醫(yī)保退休人員住院報銷起點是多少?最高報銷比例是多少?
感謝邀請,更感謝樓主的提問。樓主你好,參加職工醫(yī)療保險的退休人員,住院報銷比例的起點是多少?最高的報銷比例可以達到多少?一般情況下,職工醫(yī)療保險的報銷比例都是從70%開始往上遞增報銷的。那么由于退休老人是屬于年齡比較偏大的群體,所以說它的報銷比例相對于正常的報銷比例來說有所提高,一班是可以達到80%,不過個別地區(qū)可能只有75%,但是也比起正常的報銷群體來講,自己的這個報銷比例是比較高的,
那么最高的報銷比例是可以達到90%,這個高報銷比例主要是根據(jù)你所看病的醫(yī)院等級不同所區(qū)分出來的一個結果,如果說你去三級甲等醫(yī)院看病因為三級甲等是屬于最高級別的醫(yī)院,所以說報銷比例相對來說是比較低,可能只有75%或者是80%左右,但如果說你去二級甲等醫(yī)院看病,那么又可以上浮5%的比例,就可以達到85%左右,甚至是80%。
那么如果說你去更低級別的醫(yī)院看病,比如說像社區(qū)里的小醫(yī)院看病,最終的結果就可以達到90%,所以說最高的比例一般情況下也就是在90%左右,但是它的這個90%指的是可報銷部分的費用和比例,對于我們的起付線,包括沒有納入到醫(yī)保目錄當中的藥品,依然是需要全額來自費支付這個相關的醫(yī)療費用,和我們的報銷比例是沒有任何關系的。
2、退休后員工的住院費和在職員工的住院費有什么不同嗎?各按什么比例報銷?
問題:退休后員工的住院費和在職員工的住院費有什么不同嗎?題主實際上問的是城鎮(zhèn)職工在職人員和退休人員醫(yī)療保險住院報銷待遇有什么不同,是的,退休人員和在職員工的住院費的報銷待遇的確有所不同,另外,門診費用的報銷待遇也是有所區(qū)別的,具體規(guī)定全國并不統(tǒng)一,原因是目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的落地方案執(zhí)行的是省市級統(tǒng)籌,而不是真正意義的國家統(tǒng)籌,因此各地有各地的政策。
下面以筆者的工作所在地北京為例,予以說明,其他地區(qū)的朋友,不要對號入座。在哪兒以哪兒的政策為準,1、門診費用:在職職工和退休人員的醫(yī)保起付線不同,報銷比例不同,最高限額相同起付線:在職職工1800元,退休職工1300元;報銷比例:在職職工70%-90%,退休職工85%-90%;最高限額:在職職工和退休人員都是2萬元。
2、住院費用:在職職工和退休人員的醫(yī)保起付線相同,報銷比例不同,最高限額相同起付線:在職職工和退休職工第一次住院都是1300元,第二次起都是650元;基本醫(yī)療費用報銷比例:在職職工85%-97%,退休職工91%-98.2%;大額醫(yī)療費用報銷比例:在職職工85%,退休職工90%;最高限額:在職職工和退休人員基本醫(yī)療限額都是10萬元,大病統(tǒng)籌限額都是20萬元,合計30萬元,
更詳細的規(guī)定,參見附表。友情提醒:1、權利和義務是對等的,無論是在職職工還是退休人員,要享受醫(yī)保待遇,要先盡繳費義務,2、大多數(shù)地區(qū)規(guī)定,在職職工醫(yī)保斷繳期間無法享受醫(yī)保報銷待遇,斷繳3個月及以上,要重新積累3個月(有的地區(qū)是6個月),才能恢復醫(yī)保報銷待遇。但斷繳前的繳費年限可以和續(xù)繳之后的繳費年限,合并計算累計繳費年限,
3、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險退休和醫(yī)療保險退休是兩回事,養(yǎng)老保險退休不等于醫(yī)療保險也能退休了。只有醫(yī)療保險累計繳費年限(含視同繳費年限和實際繳費年限)達到當?shù)匾?guī)定的最低年限(有的地區(qū)是15年,有的地區(qū)是20年,有的地區(qū)是25年,有的地區(qū)是30年),才能享受退休人員醫(yī)保報銷待遇,我是“水流云在草青青”,認真誠懇的退休顧問,歡迎大家加我的關注,查看更多社保及退休文章。