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1，安寧療護醫保報銷嗎

會報銷。宿遷市2012年新型農村合作醫療管理辦法為進一步提高農村居民基本醫療保障水平，根據《江蘇省新型農村合作醫療條例》、《江蘇省新型農村合作醫療基金管理辦法》及省衛生廳《關于規范和完善新型農村合作醫療補償方案的通知》要求《通知》從保障范圍、機構準入、臨床標準、醫保支付與結算、管理要求等方面有力有序推動各項工作落地實施。1.《通知》明確，此次保障范圍是指癌癥晚期無法治愈、病情不斷惡化的參保患者。正常享受職工或者城鄉醫保待遇且符合限定支付范圍的人員均在保障范圍。2.《通知》從落實政策、細化待遇標準、優化管理三方面進行了相關政策調整。一是規定了“安寧療護”包干結算范圍以及規定政策執行。“安寧療護”參保患者在醫療機構發生的限定標準內醫療費用全部納入醫保政策范圍內管理，不設起付線，不設項目自付比例。二是細化待遇標準，將患者按病情分級為輕度患者和重度患者，根據病情程度醫保基金按不同標準支付，即：一類收費定點醫療機構，輕度患者300元/天，重度患者600元/天，職工報銷比例為75%，居民報銷比例為60%；二類收費定點醫療機構，輕度患者300元/天，重度患者500元/天，職工報銷比例為80%，居民報銷比例為70%；其他類收費定點醫療機構，輕度患者300元/天，重度患者400元/天，職工報銷比例為85%，居民報銷比例為80%。三是優化經辦管理，“安寧療護”參保患者，符合臨床準入標準，生存期預計≤6月即可納入，費用及住院天數不列入醫保總控和次均費用考核指標。政策執行后，可解決目前需要長期住院的癌癥患者反復在醫療機構轉院治療的問題,同時，促進提高安寧療護的治療水平，提升學科建設能力。

安寧療護醫保報銷嗎

2，安寧療護醫保報銷嗎

會報銷。安寧療護按床日結算準入標準經二級及以上定點醫院診斷為惡性腫瘤晚期/終末期，無治愈希望、病情不斷惡化；且KPS（功能狀態評分標準）評分50分以下，預計生存期不超過90天的德州市職工基本醫療保險參保患者。參保患者及家屬同意接受安寧療護，經定點機構安寧療護病區主治醫師、家屬及患者確定不再接受手術等創傷性治療及放療、化療、靶向藥物等治愈性治療，按照《國家衛生計生委辦公廳關于印發安寧療護實踐指南（試行）的通知》（國衛辦醫發〔2017〕5號）規范治療，并按照衛健部門有關要求簽署知情同意書。安寧療護按床日結算標準安寧療護試點單位接收安寧療護職工醫保參保患者須入住安寧療護病區，醫保統籌基金實行按平均床日費用結算。安寧療護病例不納入DIP付費范圍。安寧療護統籌基金按平均床日費用結算，統籌基金支付時間原則上不超過90天。超過90天的參保患者，由試點單位組織專家審定確須繼續安寧療護的，統籌基金床日費用結算標準按照原標準的60%執行，延長安寧療護按床日結算時間不超過30天。中途退出安寧療護的參保患者，再次選擇安寧療護的，統籌基金結算時間累計計算。安寧療護患者住院期間平均床日實際醫療費用低于按床日結算平均床日費用標準90%的，醫保基金支付標準和個人負擔費用按平均每日實際醫療費用的85%、15%的比例進行結算，住院時間計入安寧療護統籌基金結算時間。安寧療護患者住院實際醫療費用中，床位費占比不得超過20%。參保患者中途退出安寧療護的，退出前發生的費用按照安寧療護按平均床日費用結算，退出后轉為普通住院的，按照一次新的住院進行結算。宿遷市2012年新型農村合作醫療管理辦法為進一步提高農村居民基本醫療保障水平，根據《江蘇省新型農村合作醫療條例》、《江蘇省新型農村合作醫療基金管理辦法》及省衛生廳《關于規范和完善新型農村合作醫療補償方案的通知》要求《通知》從保障范圍、機構準入、臨床標準、醫保支付與結算、管理要求等方面有力有序推動各項工作落地實施。1.《通知》明確，此次保障范圍是指癌癥晚期無法治愈、病情不斷惡化的參保患者。正常享受職工或者城鄉醫保待遇且符合限定支付范圍的人員均在保障范圍。2.《通知》從落實政策、細化待遇標準、優化管理三方面進行了相關政策調整。一是規定了“安寧療護”包干結算范圍以及規定政策執行。“安寧療護”參保患者在醫療機構發生的限定標準內醫療費用全部納入醫保政策范圍內管理，不設起付線，不設項目自付比例。二是細化待遇標準，將患者按病情分級為輕度患者和重度患者，根據病情程度醫保基金按不同標準支付，即：一類收費定點醫療機構，輕度患者300元/天，重度患者600元/天，職工報銷比例為75%，居民報銷比例為60%；二類收費定點醫療機構，輕度患者300元/天，重度患者500元/天，職工報銷比例為80%，居民報銷比例為70%；其他類收費定點醫療機構，輕度患者300元/天，重度患者400元/天，職工報銷比例為85%，居民報銷比例為80%。三是優化經辦管理，“安寧療護”參保患者，符合臨床準入標準，生存期預計≤6月即可納入，費用及住院天數不列入醫保總控和次均費用考核指標。政策執行后，可解決目前需要長期住院的癌癥患者反復在醫療機構轉院治療的問題,同時，促進提高安寧療護的治療水平，提升學科建設能力。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第七十三條社會保險經辦機構應當建立健全業務、財務、安全和風險管理制度。社會保險經辦機構應當按時足額支付社會保險待遇。;第八條　社會保險經辦機構提供社會保險服務，負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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