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4，談談你對我國社區衛生服務的認識

http://www.ilib.cn/Periodical.Articles/zgqkyx/2005/15/zgqkyx200515003.html社區衛生服務的現狀與發展前景nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;摘要：nbsp;nbsp;目的nbsp;nbsp;探討開展社區衛生服務過程中存在的問題和今后的發展前景。方法nbsp;nbsp;5年來，上海市寶山區淞南社區衛生服務中心（以下簡稱“中心”）對開展包括預防、保健、健康教育、醫療、康復、計劃生育技術指導“六位一體”的社區衛生服務做了積極的探索和實踐。結果nbsp;nbsp;社區衛生服務發展取得了一定成效，但從總體上看，社區衛生服務仍處于初創階段，浮于表面，與廣大人民群眾的需要存在一定差距，社區預防保健、基本醫療等服務仍難以滿足居民的健康需求。結論nbsp;nbsp;深化社區衛生服務體制改革。nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;關鍵詞：nbsp;nbsp;社區衛生服務；現狀與發展前景nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;社區衛生服務在我國起步時間不長，社區衛生服務應該如何發展，目前尚未形成一套適合我國的完整的理論體系和科學的管理制度。北京、天津、上海等大城市開展社區衛生服務的工作較早，并取得了一些成功的經驗。本文就社區衛生的現狀與發展前景談一些膚淺的看法。nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;1nbsp;nbsp;社區衛生服務的現狀nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;近幾年，社區衛生發展是健康的。目前，全國95%的地級以上城市、86%的市轄區和一批縣級市開展了城市社區衛生服務，全國已設置社區衛生服務中心3400多個，社區衛生服務站近12000個，創建了108個全國社區衛生服務示范區。以社區衛生服務中心為主，社區衛生服務站為輔，醫療診所、醫務室為補充的社區衛生服務體系框架，正在大、中型城市逐步形成。上海市寶山區淞南社區衛生服務中心（以下簡稱“中心”）于2000年從地段醫院轉制過來，實行了由上海市寶山區淞南鎮健康促進委員會領導下的社區衛生服務中心主任負責制，形成了“政府領導、部門協調、街道負責、衛生實施”的管理體制。內部改革不斷深入，調整了中心的科室設置，建立了“三科一室”：即醫務科－由各科門診、醫技、病房、護理組組成；社區衛生科——由防保一條線（疾病控制、慢性病防治、婦幼保健、行業衛生、健康促進、計劃免疫等）、家庭病床和社區衛生服務站組成；行政科——由總務、財務組成；辦公室——由人事、檔案、統計和信息管理組成。加強了全科醫師隊伍的建設，加強了內涵建設，落實了管理措施。引入競爭機制，實行“病人選醫生”、“病人選護士”與業務質量、服務態度和分配掛鉤的制度，實行人性化、個性化、親情化的服務，推行以健康為中心、以人群為對象、以家庭為單位、以社區為范圍、以需求為導向的服務模式，促使醫護人員提高服務效率和服務質量。服務形式從醫院走向社區，進入家庭；服務內容從單純的生物模式轉向生物－心理－社會醫學模式，“小病進社區，大病進醫院”的服務網絡逐步形成。醫院還實施“一院多點”服務，先后建立了五個社區衛生服務站，開展以“預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育指導”為一體的，貫穿服務對象生命全過程的有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。2001年中心又昂首跨入了上海市標準化社區衛生服務中心的行列，目前，中心正申報創建上海市“四星級”社區衛生服務中心，從而使社區衛生服務中心在硬件建設方面和工作規范方面都上升一個層次，逐步成為與大都市形象匹配的新型社區衛生服務機構。nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;2nbsp;nbsp;社區衛生服務的問題nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;2.1nbsp;nbsp;認識問題nbsp;nbsp;市場經濟條件下，激烈的醫療市場競爭中，新的服務理念滯后，表現為經營管理理念不到位，個體服務態度生硬、治療技術缺陷仍時有發生，衛生資源供不應求的矛盾日趨激烈。社區衛生服務在發展過程中，大部分都得到了各級政府和社會各界的支持和幫助，但仍然存在著對開展社區衛生服務的重要性認識不深、不透，有的只是形式上的支持，內容上不支持；由“政府領導、部門協調、街道負責、居委會參與、衛生部門實行行業管理”的社區衛生服務管理體制雖已明確，但在實際操作中，職責、相互關系尚未全部理順。同時，部分社區群眾對社區衛生服務的認識也有盲點，一味追求無償衛生服務的大有人在；也有極少部分群眾（有經濟能力的）認為只要我付錢，衛生機構就應該提供所需的一切服務。這些認識上的偏差忽視了一個社會主義初級階段衛生機構的現狀。醫療衛生屬于公益性、福利性事業，但政府補償機制還沒有到位，如果沒有市場化運作的有