上海市抗菌藥物分級管理目錄，抗菌藥物分級管理辦法包括哪些內(nèi)容

來源：整理時間：2023-05-28 10:29:57 編輯：上海生活手機版

1，抗菌藥物分級管理辦法包括哪些內(nèi)容

分為限制級非限制級特殊使用級

抗菌藥物分級管理辦法包括哪些內(nèi)容

2，抗生素分級管理目錄對眼藥水軟膏等外用品種有制約嗎就是說醫(yī)療

可以的，醫(yī)療機構可以根據(jù)自己本院用藥的情況對抗菌藥物分級管理目錄進行調(diào)整，但需要通過本院藥事管理委員會的商議確定，并將與目錄中有區(qū)別的藥物進行標示，寫明調(diào)整理由。

抗菌藥物分級管理目錄只是針對注射劑及口服制劑而言的。外用品種沒有制約。

抗生素分級管理目錄對眼藥水軟膏等外用品種有制約嗎就是說醫(yī)療

3，各省的抗菌藥物分級管理目錄是根據(jù)什么制定出來的

江蘇省衛(wèi)生廳把左氧氟沙星口服劑型規(guī)定為非限制使用；左氧氟沙星注射劑、阿莫西林/克拉維酸規(guī)定為限制使用。廣西衛(wèi)生廳把左氧氟沙星口服劑型和注射劑、阿莫西林/克拉維酸口服劑型都規(guī)定為非限制使用。

國家出臺了一個參考目錄，各省市按照自己的實際情況進行增補。如果不考慮外來因素的話，會出現(xiàn)在何種情況可能是因為，在江蘇省這兩種藥的使用效果并沒有十分好，或者可能有病人使用后有不良反應，那么當?shù)匦l(wèi)生廳覺得這兩個品種并不是必須用藥就將他們換到了第二檔去了。

左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀是基本藥物，價格也不高，應該非限制，我省是非限制。

各省都實行藥品集中招標采購，藥品使用量，品種省招辦有

應根據(jù)各省歷年使用情況，如使用量使用率耐藥率等，各省用藥情況不一樣

法羅培南是一個非典型的β-內(nèi)酰胺抗生素，屬于青霉烯類的衍生物。除不抑制綠膿桿菌外，其抗菌譜廣、對厭氧菌特別有效，勝過碳青霉烯類抗生素。

各省的抗菌藥物分級管理目錄是根據(jù)什么制定出來的

4，抗生素如何分級管理

抗生素分一線、二線和三線。一般順序是先一線，再二線，然后是三線。濫用抗生素已成為危害民眾健康的隱形“殺手”，我國每年有8萬人死于抗生素的濫用，已成為世界上濫用抗生素最為嚴重的國家之一。提到頭孢類藥、阿莫西林等藥，大家都較熟悉，許多家庭常備有此類抗生素藥，碰上頭疼發(fā)熱或感冒咳嗽等小毛病，吃幾粒似乎就能對付過去。另外，許多人還常有這樣的心理：抗生素類藥價格越貴越好，數(shù)量越多越好，品種越新越好，甚至認為這類藥能治百病。市中醫(yī)院內(nèi)一病區(qū)主任吳允華醫(yī)師提醒，抗生素不是萬能藥，切不可隨意服用以至濫用，否則會貽誤病情。抗生素濫用即不合理使用，主要表現(xiàn)為如下方面：一是不針對致病微生物，如用抗生素治感冒時，感冒大多是病毒感染，而不少抗生素是抑制細菌和某些微生物，不抗病毒；二是為防止或減少產(chǎn)生耐藥性，在使用上抗生素分為一線、二線和三線藥，三線藥平時不用，在一、二線藥物無效時才使用，而患者往往不分一、二、三線，三線藥也作一線藥使用；三是不按醫(yī)囑服藥，病情較重時按時按量服藥，病情緩解時就少服或不服，達不到有效血藥濃度，反而使細菌產(chǎn)生耐藥性；四是多多益善，幾種抗生素同時服用，引發(fā)大量耐藥菌產(chǎn)生。濫用抗生素，會破壞體內(nèi)的正常菌群，使病菌耐藥性增強而導致疾病無藥可治，這在兒童中尤其嚴重，因為兒童在各個方面發(fā)育還不成熟，其對細菌、病毒以及對藥物的耐受力相對于成人來說是相當脆弱的，會導致很多問題，對他們未來的健康也埋下隱患。合理使用抗生素，關鍵是對癥下藥。在用藥上，能用窄譜抗生素，就不用廣譜抗生素；能用低級抗生素，就不用高級抗生素。比如，炎癥在臨床上有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，可分為過敏性炎癥、壞死性炎癥、細菌感染性炎癥、病毒感染性炎癥等。市區(qū)有一位50歲的支氣管哮喘患者，本來是過敏性炎癥，但由于濫用抗生素，導致體內(nèi)菌群紊亂，引發(fā)肺部毛霉菌感染。后來經(jīng)醫(yī)生對癥治療，讓患者停用廣譜抗生素，并有針對性地使用抗真菌藥，患者很快痊愈。盡管合理使用抗生素也會產(chǎn)生耐藥菌，但至少可以延緩耐藥菌的發(fā)展速度。時下季節(jié)，常有感冒、嗓子疼、皮膚瘙癢等的侵染，按習慣，不少人會“跟著感覺走”，使用一些抗生素，認為可以消炎殺菌、控制病情，但結果往往不如想象中那么有效，有時甚至會加重病情。因此，在用藥前應請醫(yī)生診斷清楚后再用藥，只有按醫(yī)生處方規(guī)定的藥量和時間間隔嚴格用藥才可使疾病在最短的時間內(nèi)治愈。反之，想起來就用，想不起來就停，這樣用用停停不但不能有效地殺滅體內(nèi)的致病菌，而且還很容易使這些致病菌產(chǎn)生耐藥性，給治療帶來更大的困難，延長康復時間。抗生素分線：一線藥：價格低廉、副作用相對較小的常用藥。如：青霉素，鏈霉素，紅霉素，頭孢氨芐，頭孢拉定，氟哌酸，苦連素片，痢特靈等。二線藥：用一線藥三至五天后效果不理想時選用的藥。如：克林霉素，阿奇霉素，頭孢呋肟，頭孢克肟等。三線藥：萬古霉素等，多為注射劑，價格昂貴。下面詳細列明抗生素的級別和種類：一線用藥一線抗生素指對某種病治療效果最好副作用最小的藥物,稍差的就是二線,然后三線。青霉素類：青霉素G、芐星青霉素、普魯卡因青霉素、青霉素V鉀、氨芐西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧芐西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦頭孢菌素頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢呋辛、頭孢克羅、頭孢丙烯氨基糖苷類慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、妥布霉素氯霉素類氯霉素大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、琥乙紅霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麥迪霉素、白霉素四環(huán)素強力霉素（多西環(huán)素）氟喹諾酮諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星呋喃類呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺類SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他類甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌藥制霉菌素、酮康唑抗病毒藥利巴韋林、阿昔洛韋中草藥制劑大蒜注射液、黃連素、板藍根、雙黃連、抗病毒口服液、香蓮片、三金片、魚腥草注射液抗真菌藥制霉菌素、酮康唑抗病毒藥利巴韋林、阿昔洛韋中草藥制劑大蒜注射液、黃連素、板藍根、雙黃連、抗病毒口服液、香蓮片、三金片、魚腥草注射液二線用藥（限制使用）：抗菌譜較廣、療效好，但不良反應較明顯或價格較貴的藥物，或近年來耐藥發(fā)展較為迅速的品種，屬控制使用。管理措施：有藥敏結果證實；若無，應由高級職稱醫(yī)師查房簽名；無高級職稱醫(yī)師的科室須由科室主任查房簽名或有感染專科醫(yī)生會診記錄青霉素類美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+雙氯西林、氨芐西林+氯唑西林、替卡西林/克拉維酸頭孢菌素頭孢硫咪、頭孢替安、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢地嗪、頭孢唑肟、頭孢甲肟、頭孢米諾、頭孢匹胺、頭孢克肟、頭孢布烯、頭孢地尼、頭孢特侖酯、頭孢泊肟酯、頭孢他美酯、頭孢托侖酯其它β內(nèi)酰胺頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替安、氨曲南、拉氧頭孢、氟氧頭孢氨基糖苷類奈替米星、依替米星、異帕米星、大觀霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素類甲砜霉素大環(huán)內(nèi)酯類乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素、地紅霉素四環(huán)素四環(huán)素、美滿霉素氟喹諾酮依諾沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟羅沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托蘇沙星、蘆氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽類去甲萬古霉素其他類替硝唑、多粘菌素B、對氨基水楊酸鈉、利福噴丁、利福布丁抗真菌藥氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒藥金剛烷胺、乙剛烷胺、泛昔洛韋、阿糖腺苷、干擾素、拉米夫定、阿昔洛韋金剛烷胺、乙剛烷胺、泛昔洛韋、阿糖腺苷、干擾素、拉米夫定、阿昔洛韋三線用藥（特殊使用）：療效獨特但毒性較大、價格昂貴、新研制上市的抗菌藥物以及一旦發(fā)生耐藥即會產(chǎn)生嚴重后果的品種：管理措施：應由具有高級職稱的科主任（或醫(yī)療小組組長）查房簽名或感染專家會診記錄，或有全院疑難病例討論意見，或報院“專家小組”批準。