上海市抗菌藥物分級管理目錄，抗菌藥物分級管理辦法包括哪些內容

來源：整理時間：2023-05-28 10:29:57 編輯：上海生活手機版

1，抗菌藥物分級管理辦法包括哪些內容

分為限制級非限制級特殊使用級

抗菌藥物分級管理辦法包括哪些內容

2，抗生素分級管理目錄對眼藥水軟膏等外用品種有制約嗎就是說醫療

可以的，醫療機構可以根據自己本院用藥的情況對抗菌藥物分級管理目錄進行調整，但需要通過本院藥事管理委員會的商議確定，并將與目錄中有區別的藥物進行標示，寫明調整理由。

抗菌藥物分級管理目錄只是針對注射劑及口服制劑而言的。外用品種沒有制約。

抗生素分級管理目錄對眼藥水軟膏等外用品種有制約嗎就是說醫療

3，各省的抗菌藥物分級管理目錄是根據什么制定出來的

江蘇省衛生廳把左氧氟沙星口服劑型規定為非限制使用；左氧氟沙星注射劑、阿莫西林/克拉維酸規定為限制使用。廣西衛生廳把左氧氟沙星口服劑型和注射劑、阿莫西林/克拉維酸口服劑型都規定為非限制使用。

國家出臺了一個參考目錄，各省市按照自己的實際情況進行增補。如果不考慮外來因素的話，會出現在何種情況可能是因為，在江蘇省這兩種藥的使用效果并沒有十分好，或者可能有病人使用后有不良反應，那么當地衛生廳覺得這兩個品種并不是必須用藥就將他們換到了第二檔去了。

左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀是基本藥物，價格也不高，應該非限制，我省是非限制。

各省都實行藥品集中招標采購，藥品使用量，品種省招辦有

應根據各省歷年使用情況，如使用量使用率耐藥率等，各省用藥情況不一樣

法羅培南是一個非典型的β-內酰胺抗生素，屬于青霉烯類的衍生物。除不抑制綠膿桿菌外，其抗菌譜廣、對厭氧菌特別有效，勝過碳青霉烯類抗生素。

各省的抗菌藥物分級管理目錄是根據什么制定出來的

4，抗生素如何分級管理

抗生素分一線、二線和三線。一般順序是先一線，再二線，然后是三線。濫用抗生素已成為危害民眾健康的隱形“殺手”，我國每年有8萬人死于抗生素的濫用，已成為世界上濫用抗生素最為嚴重的國家之一。提到頭孢類藥、阿莫西林等藥，大家都較熟悉，許多家庭常備有此類抗生素藥，碰上頭疼發熱或感冒咳嗽等小毛病，吃幾粒似乎就能對付過去。另外，許多人還常有這樣的心理：抗生素類藥價格越貴越好，數量越多越好，品種越新越好，甚至認為這類藥能治百病。市中醫院內一病區主任吳允華醫師提醒，抗生素不是萬能藥，切不可隨意服用以至濫用，否則會貽誤病情。抗生素濫用即不合理使用，主要表現為如下方面：一是不針對致病微生物，如用抗生素治感冒時，感冒大多是病毒感染，而不少抗生素是抑制細菌和某些微生物，不抗病毒；二是為防止或減少產生耐藥性，在使用上抗生素分為一線、二線和三線藥，三線藥平時不用，在一、二線藥物無效時才使用，而患者往往不分一、二、三線，三線藥也作一線藥使用；三是不按醫囑服藥，病情較重時按時按量服藥，病情緩解時就少服或不服，達不到有效血藥濃度，反而使細菌產生耐藥性；四是多多益善，幾種抗生素同時服用，引發大量耐藥菌產生。濫用抗生素，會破壞體內的正常菌群，使病菌耐藥性增強而導致疾病無藥可治，這在兒童中尤其嚴重，因為兒童在各個方面發育還不成熟，其對細菌、病毒以及對藥物的耐受力相對于成人來說是相當脆弱的，會導致很多問題，對他們未來的健康也埋下隱患。合理使用抗生素，關鍵是對癥下藥。在用藥上，能用窄譜抗生素，就不用廣譜抗生素；能用低級抗生素，就不用高級抗生素。比如，炎癥在臨床上有紅、腫、熱、痛等表現，可分為過敏性炎癥、壞死性炎癥、細菌感染性炎癥、病毒感染性炎癥等。市區有一位50歲的支氣管哮喘患者，本來是過敏性炎癥，但由于濫用抗生素，導致體內菌群紊亂，引發肺部毛霉菌感染。后來經醫生對癥治療，讓患者停用廣譜抗生素，并有針對性地使用抗真菌藥，患者很快痊愈。盡管合理使用抗生素也會產生耐藥菌，但至少可以延緩耐藥菌的發展速度。時下季節，常有感冒、嗓子疼、皮膚瘙癢等的侵染，按習慣，不少人會“跟著感覺走”，使用一些抗生素，認為可以消炎殺菌、控制病情，但結果往往不如想象中那么有效，有時甚至會加重病情。因此，在用藥前應請醫生診斷清楚后再用藥，只有按醫生處方規定的藥量和時間間隔嚴格用藥才可使疾病在最短的時間內治愈。反之，想起來就用，想不起來就停，這樣用用停停不但不能有效地殺滅體內的致病菌，而且還很容易使這些致病菌產生耐藥性，給治療帶來更大的困難，延長康復時間。抗生素分線：一線藥：價格低廉、副作用相對較小的常用藥。如：青霉素，鏈霉素，紅霉素，頭孢氨芐，頭孢拉定，氟哌酸，苦連素片，痢特靈等。二線藥：用一線藥三至五天后效果不理想時選用的藥。如：克林霉素，阿奇霉素，頭孢呋肟，頭孢克肟等。三線藥：萬古霉素等，多為注射劑，價格昂貴。下面詳細列明抗生素的級別和種類：一線用藥一線抗生素指對某種病治療效果最好副作用最小的藥物,稍差的就是二線,然后三線。青霉素類：青霉素G、芐星青霉素、普魯卡因青霉素、青霉素V鉀、氨芐西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧芐西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦頭孢菌素頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢呋辛、頭孢克羅、頭孢丙烯氨基糖苷類慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、妥布霉素氯霉素類氯霉素大環內酯類紅霉素、琥乙紅霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麥迪霉素、白霉素四環素強力霉素（多西環素）氟喹諾酮諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星呋喃類呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺類SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他類甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌藥制霉菌素、酮康唑抗病毒藥利巴韋林、阿昔洛韋中草藥制劑大蒜注射液、黃連素、板藍根、雙黃連、抗病毒口服液、香蓮片、三金片、魚腥草注射液抗真菌藥制霉菌素、酮康唑抗病毒藥利巴韋林、阿昔洛韋中草藥制劑大蒜注射液、黃連素、板藍根、雙黃連、抗病毒口服液、香蓮片、三金片、魚腥草注射液二線用藥（限制使用）：抗菌譜較廣、療效好，但不良反應較明顯或價格較貴的藥物，或近年來耐藥發展較為迅速的品種，屬控制使用。管理措施：有藥敏結果證實；若無，應由高級職稱醫師查房簽名；無高級職稱醫師的科室須由科室主任查房簽名或有感染專科醫生會診記錄青霉素類美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+雙氯西林、氨芐西林+氯唑西林、替卡西林/克拉維酸頭孢菌素頭孢硫咪、頭孢替安、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢地嗪、頭孢唑肟、頭孢甲肟、頭孢米諾、頭孢匹胺、頭孢克肟、頭孢布烯、頭孢地尼、頭孢特侖酯、頭孢泊肟酯、頭孢他美酯、頭孢托侖酯其它β內酰胺頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替安、氨曲南、拉氧頭孢、氟氧頭孢氨基糖苷類奈替米星、依替米星、異帕米星、大觀霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素類甲砜霉素大環內酯類乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素、地紅霉素四環素四環素、美滿霉素氟喹諾酮依諾沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟羅沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托蘇沙星、蘆氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽類去甲萬古霉素其他類替硝唑、多粘菌素B、對氨基水楊酸鈉、利福噴丁、利福布丁抗真菌藥氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒藥金剛烷胺、乙剛烷胺、泛昔洛韋、阿糖腺苷、干擾素、拉米夫定、阿昔洛韋金剛烷胺、乙剛烷胺、泛昔洛韋、阿糖腺苷、干擾素、拉米夫定、阿昔洛韋三線用藥（特殊使用）：療效獨特但毒性較大、價格昂貴、新研制上市的抗菌藥物以及一旦發生耐藥即會產生嚴重后果的品種：管理措施：應由具有高級職稱的科主任（或醫療小組組長）查房簽名或感染專家會診記錄，或有全院疑難病例討論意見，或報院“專家小組”批準。