上海市腦卒中早期篩查，卒中百問(wèn)之腦卒中篩查為什么要檢查心臟

來(lái)源：整理時(shí)間：2023-06-04 13:30:19 編輯：上海生活手機(jī)版

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1，卒中百問(wèn)之腦卒中篩查為什么要檢查心臟
2，篩查需要檢查項(xiàng)目腦中風(fēng)需要做什么檢查
3，哪些腦卒中高危人群應(yīng)該篩查
4，腦卒中篩查查什么

1，卒中百問(wèn)之腦卒中篩查為什么要檢查心臟

一是因?yàn)榛寄X卒中后心臟會(huì)受到不同程度的影響，二是因?yàn)槟X卒中有可能是心臟疾病所致，譬如心房纖顫或其他原因造成心腔內(nèi)有血凝塊，血凝塊脫落以后會(huì)順著血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，造成腦動(dòng)脈堵塞。所以，患了腦卒中以后醫(yī)生要檢查心臟。

卒中百問(wèn)之腦卒中篩查為什么要檢查心臟

2，篩查需要檢查項(xiàng)目腦中風(fēng)需要做什么檢查

如果是為了防止心腦血管病應(yīng)做以下項(xiàng)目的健康檢查:身高,體重,血壓,血酯,血糖,血流變,頸顱超聲多譜勒,心電圖,血尿常規(guī)等常規(guī)檢查.進(jìn)一步可做心電圖和糖耐量實(shí)驗(yàn),顱腦CT,心臟彩超,心肌酶譜等.如果有具體的疾病則應(yīng)具體分析.

不明白啊 = =！

篩查需要檢查項(xiàng)目腦中風(fēng)需要做什么檢查

3，哪些腦卒中高危人群應(yīng)該篩查

得腦卒中的威脅有主要威脅和一般威脅，檢查起來(lái)是很麻煩的，但是在篩查這個(gè)環(huán)節(jié)上，千康顧問(wèn)可以讓您最大限度的享受最權(quán)威的專家服務(wù)、節(jié)省時(shí)間、節(jié)約開支。

一、主要危險(xiǎn)因素：1.高血壓或者正在服用降壓藥物。2.高脂血癥或者正在服用降血脂藥物。3.糖尿病。4.年齡超過(guò)50歲。二、一般危險(xiǎn)因素：1.房顫或者瓣膜性心臟病。2.直系親屬中有過(guò)卒中或心臟病史（父母、兄弟姐妹、兒女）。3.吸煙。4.大量飲酒。5.缺乏體育運(yùn)動(dòng)，每周不能堅(jiān)持做3次（每次至少20-30分鐘）。6.膳食中含飽和脂肪酸或油脂過(guò)多。7.肥胖，體重指數(shù)≥24（以體重的千克數(shù)除以身高平方數(shù)）。8.缺血性眼病史。9.突發(fā)性耳聾。具有以上2項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素，或具有1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素和2項(xiàng)以上（包括2項(xiàng)）一般危險(xiǎn)因素，或既往有卒中/短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的病史者，建議接受腦卒中篩查。

哪些腦卒中高危人群應(yīng)該篩查

4，腦卒中篩查查什么

從病理上說(shuō)，中風(fēng)是由于腦部血管突然破裂或阻塞，而引起腦組織損傷的急性腦血管疾病。主要癥狀為患者猝然昏倒、不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂，等等。說(shuō)到中風(fēng)，這是一個(gè)中醫(yī)的名詞，它和西醫(yī)的腦血管病是等同的概念。中風(fēng)首先提出是在漢代的名醫(yī)張仲景的《金匱要略》這本書里使用到的名詞，實(shí)際上它包含三個(gè)方面的內(nèi)容：第一就是風(fēng)邪侵入機(jī)體內(nèi)，第二就是痰濕阻塞了經(jīng)絡(luò)，第三就是氣滯血瘀。由于這三個(gè)方面的病理作用，共同形成了患者出現(xiàn)流涎、口眼歪斜等一些表現(xiàn)，稱為中風(fēng)，實(shí)際上就是現(xiàn)在西醫(yī)所提出的腦血管病的概念。從西醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，由于血管受到了病變的作用，導(dǎo)致缺血或者出血，引起相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，出現(xiàn)的一些癥狀和中醫(yī)的中風(fēng)是相吻合的。腦血管病的分類特別多，現(xiàn)在有一個(gè)叫TOAST的分型，將腦血管病分為五個(gè)大的類型。第一個(gè)是大動(dòng)脈粥樣硬化型，第二個(gè)是小動(dòng)脈閉塞型，第三個(gè)是心源性栓塞型，第四個(gè)是其它原因明確的，第五個(gè)是其它原因不明確的，所以篩查的內(nèi)容是很多的，但是我們常見篩查的病因里面，主要就是包括老百姓所說(shuō)的三高——高血壓、高血糖、高血脂，另外還包括高尿酸血癥。比如有一些人有睡眠呼吸暫停綜合癥，這也是常常被忽略的一些方面。另外除了這些病因?qū)W的篩查以外，還要做進(jìn)一步的血管篩查，比如說(shuō)大的顱外血管，還有顱內(nèi)血管的篩查。這些血管的篩查主要通過(guò)超聲或者磁共振CT的影像學(xué)的檢查措施，當(dāng)然經(jīng)顱多普勒的血流圖的檢查也可以發(fā)現(xiàn)血管的彈性以及是否有狹窄的表現(xiàn)。

風(fēng)險(xiǎn)因素分得更細(xì)以前腦卒中危險(xiǎn)因素有8個(gè)，而新修訂的則細(xì)化為4+12。即4項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素和12項(xiàng)一般危險(xiǎn)因素。如果有兩項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素，或1項(xiàng)主要危險(xiǎn)和兩項(xiàng)以上一般危險(xiǎn)因素，或者以前有過(guò)卒中/短暫腦缺血發(fā)作的患者，都應(yīng)該進(jìn)行腦卒中篩查。4項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素：高血壓、高脂血癥、糖尿病及年齡超過(guò)50歲。12項(xiàng)一般危險(xiǎn)因素：房顫、心臟??；呼吸睡眠暫停；腦卒中家族史；吸煙；大量飲酒；缺乏運(yùn)動(dòng)；膳食中油脂過(guò)多；肥胖；男性；牙齦經(jīng)常出血、牙松動(dòng)、脫落；缺血性眼病和突發(fā)性耳聾。篩查要先評(píng)估再檢查正確步驟應(yīng)是，在門診做完危險(xiǎn)因素評(píng)估，如有必要，再做血常規(guī)、血生化十項(xiàng)、同型半胱氨酸、凝血四項(xiàng)、血沉、糖化血紅蛋白，以及腦血管超聲、心電圖等檢查。查完后如需要，再做腦血管CT、核磁、腦血管造影等。然而，很多人就想查一查，沒去腦卒中篩查門診評(píng)估，而是直接跑到醫(yī)院相關(guān)科室，述說(shuō)自己的情況，要求醫(yī)生開檢查。結(jié)果常常是不僅浪費(fèi)了自己的錢，還浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源。專家提醒，有意識(shí)來(lái)篩查沒錯(cuò)，但檢查前要先看看自己有沒有3項(xiàng)以上的危險(xiǎn)因素。而腦卒中篩查門診中的第一步，正是讓患者在醫(yī)生指導(dǎo)下自檢。衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程最大特色之一，就是細(xì)化了結(jié)果，分為5級(jí)，并規(guī)范了每級(jí)的應(yīng)對(duì)措施，以便規(guī)范治療。一級(jí)：血管沒問(wèn)題，也沒有風(fēng)險(xiǎn)因素或風(fēng)險(xiǎn)因素?cái)?shù)量沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的，屬于正常人群定期自查。二級(jí)：血管沒問(wèn)題，但風(fēng)險(xiǎn)因素達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的，屬于輕危人群控制原發(fā)病。三級(jí)：血管有問(wèn)題的，如動(dòng)脈粥樣硬化相對(duì)穩(wěn)定，屬于中危人群長(zhǎng)期吃藥控制防止惡化。四級(jí)：出現(xiàn)血管狹窄的，屬于高危人群長(zhǎng)期吃藥控制。五級(jí)：血管狹窄程度非常嚴(yán)重的，屬于極高危人群建議根據(jù)病情選擇手術(shù)，如頸動(dòng)脈剝脫術(shù)和支架手術(shù)等。

近期，很多患者到醫(yī)院主動(dòng)要求進(jìn)行“腦卒中篩查”。一方面反映了老百姓健康意識(shí)的提高普及，應(yīng)該是一件好事。但是，作為醫(yī)務(wù)工作者在日常的一線臨床工作中，我也體會(huì)到了一些老百姓認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，列舉如下，以進(jìn)一步提高您的科學(xué)的保健常識(shí)。1）誤區(qū)一，不了解卒中篩查包括哪些內(nèi)容？目前臨床上的卒中篩查大致包括以下部分，篩查卒中危險(xiǎn)因素，包括與生活方式有關(guān)的危險(xiǎn)因素，如吸煙、肥胖、久坐缺乏鍛煉、飲食不均衡、大量飲酒等；與疾病有關(guān)的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、高血糖、高血脂、心臟病等；篩查腦血管情況，主要進(jìn)行無(wú)創(chuàng)、相對(duì)便宜的血管超聲檢查，包括頸部血管彩超和經(jīng)顱多普勒超聲（tcd）。極個(gè)別特殊情況可能需要進(jìn)行頭ct或mri檢查，但不是卒中篩查的常規(guī)內(nèi)容，無(wú)癥狀人群不需要進(jìn)行ct或mri。2）誤區(qū)二，忽視與生活方式有關(guān)的危險(xiǎn)因素。其實(shí)這部分完全不需要到醫(yī)院篩查，您自己就可以知道，關(guān)鍵是知道后有沒有下決心采取有效的干預(yù)手段，切實(shí)改變不健康的生活方式。3）誤區(qū)三，不了解疾病有關(guān)的危險(xiǎn)因素這部分常規(guī)健康體檢完全就可以做到，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的健康體檢就足以涵蓋這部分了，包括測(cè)血壓、抽血化驗(yàn)、心電圖等。常規(guī)健康體檢的最大意義在于，及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性?。ê芏嘁簿褪悄X卒中的危險(xiǎn)因素）和及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤性疾病。而腦卒中篩查是不涵蓋腫瘤篩查這部分的。所以針對(duì)篩查疾病危險(xiǎn)因素這部分內(nèi)容，建議中老年朋友每年一次健康體檢就足夠了，這部分內(nèi)容其實(shí)完全不必到卒中篩查那里“扎推”進(jìn)行。4）誤區(qū)四，卒中篩查就只是作腦血管超聲。頸動(dòng)脈超聲發(fā)現(xiàn)斑塊就惶惶不安過(guò)度焦慮，沒有問(wèn)題的就萬(wàn)事大吉繼續(xù)不健康的生活方式，比如繼續(xù)抽煙、繼續(xù)不運(yùn)動(dòng)。其實(shí)頸動(dòng)脈彩超只是一個(gè)窗口，在一定程度上反應(yīng)了動(dòng)脈硬化的程度，和是否發(fā)生腦卒中并沒有百分之百的對(duì)應(yīng)關(guān)系。我們篩查血管超聲的目的在于針對(duì)腦卒中高危人群，發(fā)現(xiàn)血管狹窄，選擇進(jìn)一步更加積極的治療方法，比如發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈重度狹窄者進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架術(shù)治療，以預(yù)防可能發(fā)生的比較嚴(yán)重的卒中。但是血管重度狹窄者畢竟占極少數(shù)。為了便于理解，可以用疾病鏈來(lái)比喻腦卒中的發(fā)病，生活方式危險(xiǎn)因素（吸煙、肥胖、酗酒、久坐缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不均衡等）→疾病危險(xiǎn)因素（高血壓、高血糖、高血脂等）→血管硬化、斑塊、狹窄→心腦血管病（腦卒中、冠心?。?。上醫(yī)醫(yī)未病，不管有沒有狹窄，有沒有斑塊，都要注意控制危險(xiǎn)因素，包括生活方式危險(xiǎn)因素和疾病危險(xiǎn)因素。這樣我們就可以更好的理解腦卒中篩查的意義所在。那么，哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行腦卒中篩查呢？