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上海市甘廣華,靜脈曲張的預防和治療

來源:整理 時間:2022-12-19 20:15:30 編輯:上海生活 手機版

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1,靜脈曲張的預防和治療

靜脈曲張(俗稱「浮腳筋」)是靜脈系統最常見的疾病,形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高,造成靜脈曲張。靜脈曲張多發生在下肢,腿部皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管,或者像樹瘤般的硬塊結節,靜脈發生異常的擴大腫脹和曲張。根據統計,臺灣約有25~40%女性、20%的男性患有靜脈曲張的現象。老師、外科醫師、護士、發型師、專柜小姐、廚師、餐廳服務員等需長時間站立的職業皆是高危險群。此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有相關。因人體沒有自我修復辦膜的機制,所以靜脈曲張為一種不可逆的現象,但是我們仍可藉由保守治療(如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變)來預防靜脈曲張的范圍擴大及減輕其癥狀。走路、游泳、腳踏車等較緩和的運動,除能改善循環外,還能降低新的靜脈曲張發生的速率。在飲食方面,應多吃高纖、低脂飲食及加強維他命C、E的補充。在日常生活方面,則應控制體重,避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間,睡覺時可側睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力。抽煙會使得血壓升高及動、靜脈受損,靜脈曲張的病人應立即戒煙。 大多數的患者靜脈曲張并不嚴重且不需治療,保健與預防是最重要的。但若靜脈曲張太嚴重時則容易產生反覆潰瘍、感染和出血的現象,誤信偏方與用錯治療方法反而會加重靜脈曲張的癥狀。所以最好的方式還是請教??漆t師給予適當的建議。靜脈曲張的治療方式包括以下數種: 壓迫治療法:使用彈性襪,利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說,彈性襪的壓力,在足踝部最大,往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著,一直到夜間上床后再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍,則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛材治療。 硬化劑治療:將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛,色素沉淀,甚至發炎,紅腫,潰爛等后遺癥,且有容易復發及復發后難以處理的問題,所以僅適用於少數患者。 血管外雷射或脈沖光:和去除斑點的雷射美容原理一樣,優點是只需局部麻醉,治療時間短,疼痛低,傷口相當小,不會留下難看疤痕,可立刻行走。但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費且需數次療程才有效。 外科抽除手術:在腹股溝做切口,切斷結扎或抽出大隱靜脈,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若靜脈曲張太厲害時,可能需要數個小傷口,一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。 血管內燒灼治療:在膝蓋或足踝內側做小切口,放入極細的導管,用高頻波(或稱射頻)或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療后綁上彈繃就可走動回家,成功率高等優點。不過健保不給付,需自費,且大多數病患可能不僅單以此法即可解決,需輔以其他方式如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的治療。 微創靜脈曲張旋切內視鏡系統:使用內視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出,傷口比傳統手術小,較美觀,但有麻醉及住院需要且耗材需自費。 靜脈曲張四療法 消滅暴現青筋 一條「青筋」蜿蜒匍匐在小腿上,愛美女士煩厭,但有些「青筋」,彎彎曲曲或像天羅地網覆蓋部分大腿或小腿,這些「青筋」不癢不痛,但它的模樣卻「刺痛」眼部神經。 靜脈曲張是怎么一回事?對身體有害嗎?如何消滅這些常見于女士腳上的「青筋」?廣華醫院外科顧問醫生熊健表示,單是廣華醫院,每年都有超過一百名病人因靜脈曲張而需要接受手術;這個數字還沒有計算一些病情較輕的病人。 瓣膜失效血液積壓 靜脈曲張的成因,是因為靜脈的瓣膜出了毛病。 正常情況下,負責運送血液返回心臟的靜脈,內有個像活塞的瓣膜,防止血液倒流,當瓣膜壞了,活塞沒法阻止血液倒流,如負責支撐雙腿的靜脈瓣膜壞了,血液便積壓在靜脈內,靜脈受壓引起腫脹,嚴重的可能會發炎,周遭組織變黑,甚至潰爛。 熊健醫生指出,靜脈曲張病情發展緩慢,患者多為女性,一般在三十歲左右發病,待五十歲以后,才會出現痛楚或不適的征狀。 靜脈曲張發生在表層靜脈或深層靜脈,表層靜脈曲張的患者,其小腿或大腿上出現彎彎曲曲或網狀「青筋」,至于深層靜脈,患處毫無征狀。 瓣膜活塞連環失效 表層靜脈曲張多由大腿開始,伸延至小腿,而深層靜脈曲張則可在下肢任何一個位置出現。 不過,熊醫生強調,在小腿出現一條又長又直的「青筋」,不一定是靜脈曲張,這常見于運動員的小腿,雙腳經常受壓,靜脈凸現,屬正?,F象。 靜脈曲張是一個惡性循環,熊醫生解釋,當靜脈其中一個瓣膜壞掉,失去輸送血液回心臟的功能,血液積在靜脈,靜脈受壓擴張,牽連到下一個瓣膜,瓣膜沒法覆蓋過度擴張的靜脈,也失去活塞功能,接著影響第三、第四個瓣膜。 活塞失效原因 靜脈瓣膜失去活塞功能的原因,包括以下各項: (1)先天原因:患者的瓣膜可能天生有一些小問題,加上后天壓力,便形成了靜脈曲張; (2)血管毛?。涸浕加徐o脈血管栓塞的人,瓣膜功能可能因而受損; (3)穿孔失效:連系表層靜脈與深層靜脈的穿孔靜脈,也有瓣膜,防止血液由深層靜脈流向淺層靜脈,然而,當穿孔靜脈瓣膜功能出現問題,血液任意流動,便會對淺層靜脈構成壓力,靜脈擴張; (4)吸毒人士:利用針筒吸毒的人士,深層靜脈的瓣膜容易受損; (5)懷孕婦女:女性賀爾蒙會使靜脈擴張,瓣膜不能覆蓋靜脈,不能阻止血液倒流; (6)肥胖人士:因為下肢需要支撐龐大的身軀,靜脈壓力增加。 四類治療方法 一般來說,靜脈曲張不會對性命構成危險,毋須接受任何治療;但情況嚴重時,血液受壓擠出血管,引致發炎,長期發炎使肌肉變硬、纖維化、潰爛變黑。當感到雙腳發癢、疼痛、出現濕疹、紅腫,你可能需要找醫生幫忙。 1外科手術 嚴重的靜脈曲張,瓣膜功能失調,醫生可以透過手術,把出現問題的靜脈抽出體外,但這個治療方案只限于淺層靜脈曲張。 若問題來自穿孔靜脈,醫生會利用內窺鏡,把穿孔靜脈的筋膜束起,阻止血液進出穿孔靜脈,問題便得到解決。 2硬化療法 在靜脈曲張部分注射一種硬化液,使靜脈萎縮收窄,只限于治療膝蓋以下的靜脈曲張。 3壓力療法 深層靜脈曲張,可使用彈力繃帶包扎下肢,對靜脈加壓,阻止局部高血壓,促進血液流動。 4美腿運動 輕微的靜脈曲張,雖說無痛無害,但卻有礙觀瞻。夏天即將來臨,當穿起短褲或泳衣,雙腳腫起了彎彎曲曲、藍藍紫紫的「青筋」,簡直大煞風景。一些簡單的小活動,可以紓緩靜脈曲張,阻止病程惡化。 1)鍛煉小腿肌肉。 熊健醫生指出,小腿肌肉是一個輔助血泵,幫助靜脈把血液泵回心臟,可減慢靜脈曲張惡化。當小腿長期缺乏運動,便失去了這個功能,騎腳踏車、步行和游泳都有助強化小腿肌肉。 2)睡眠時,把雙腳輕輕墊起,促進雙腳血液流動,紓緩靜脈的壓力。 3)可穿著壓力襪,不過,由于壓力襪較局促,夏天并不好受

靜脈曲張的預防和治療

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出生========== 1980 1月14日,2011 - 玉木宏,日本的演員和歌手。 1 20 - 金楨勛,韓國演員和歌手。 1月21日 - 水樹奈奈,日本配音演員和歌手。 2月 - 香港歌手葉佩雯, 2011年2月14日 - 山口香日本演員。 2五月26 - 方力申,目前香港歌手和演員 2月26日 - 明,本名林張超。臺灣歌手和演員 3月11日 - 阿沁(阿拉伯),臺灣詞曲作者,FIR FIR的吉他手。 5月3日31 - 唐佳慧香港演員 4月1,2007 - 竹內結子,日本女演員。 22日 - 5月,日本女演員田中麗奈。 5月5日的24 - 張柏芝,香港演員。 5月6日16 - 香港歌手容祖兒,。 6五月18 - 王菀之,香港歌手。 7五月18 - 廣末涼子,日本歌手和演員。 7 5月31日 - 日本歌手愛內里菜。 5月8日 - 郭,臺灣歌手。 8日29 - 謝霆鋒,香港歌手和演員。 9個月的4 - 島谷瞳,日本歌手。 9個月的15 - 蔡依林,臺灣歌手。 10月 - 陳冠希,香港歌手和演員。 12月13日 - 日本演員妻夫木聰。 12月13日 - 香港演員黃宗澤,。 12月18日 - 美國流行歌手克里斯蒂娜·阿奎萊拉。 30日 - 12月關智斌,香港歌手及演員,前香港男子二人組成員一起喝采。 ===== 1981年===== 月3日 - 黃伊汶,香港歌手和演員。 5月1日21 - 鐘欣桐,香港歌手和演員。 2月的 - 張敬軒,中國歌手。 2五月12 - 李詩韻,香港藝人。 5月2日19 - 維塔斯,俄羅斯男歌手。 3個月 - 尤金,韓國歌手和演員。 3五月27 - 林俊杰,新加坡歌手。 5月5日的3 - 唐詩詠,香港無線電視藝員。 5月5日30 - 張軒,本名是叫俺浦歌手。 6月 - 周渝民,臺灣演員,歌手。 5月6日18 - 云裳,臺灣歌手和演員。 8月5日,2007 - 柴崎幸,日本演員和歌手。 8個月 - 飯田圭織日本歌手。 8五月10 - 安倍夏美,日本歌手。 8日11 - 薛凱琪,香港演員和歌手。 8日24 - 汪東城,臺灣歌手和演員。 5月8日27“ - 詹瘟葶,臺灣歌手。 8 5月27日 - 陳自瑤,香港演員。 9月 - 南希,香港萌芽女星。 9 16 - 范冰冰,中國女演員。 30 - 10月,韓國女星全智賢。 10月31日,2007 - 任家萱,臺灣歌手。 11月13日,香港歌手和演員 - 余文樂。 11月21,2008 - 池脅千鶴,日本演員。 12個月的 - Bozheng,臺灣歌手,演員。 12個月的 - 唐寧,本名江麗娜,香港演員。 ===== 1982年====== 2007年1月19日 - 臺灣歌手張韶涵。 1,5月25 - 唐李,香港歌手。 2月 - 呂建中,臺灣流行歌手,詞曲作者。 2五月24 - 陳法拉,香港藝人,2005年中國國際小姐亞軍。 3五月24 - 埃迪,臺灣演員。 5月4日13 - 衛蘭,香港歌手。 5月4日13 - 吉爾,香港歌手。 5月4日17 - 李準基,韓國演員。 6月11,2008 - 良友林,臺灣演員。 6五月19 - 鄭元暢,臺灣演員。 6日25 - 雨,韓國男歌手。 7 11 - 五月的雪孫輝,香港演員和模型。 7日24 - 趙頌茹,香港歌手。 8 5月27日,臺灣歌手,演員 - 侯湘婷。 9個月的2 - 曹敏莉,香港演員。 5月9日5 - 王心凌,臺灣歌手。 9個月的 - 黃婉伶,香港歌手和演員。 9 - 日本女歌手大冢愛。 9月20日,2008 - 胡歌,中國演員。 9月22日,2007 - 蔣雅文,香港歌手。 9月23日,2007 - 李蘢怡,香港歌手。 10月15日,香港歌手與模特兒 - 搪塑齊。 10月16日,2009 - 游泳的孩子,香港歌手。 10月29日 - 林依晨,臺灣演員,歌手。 11月 - 千田愛紗,來自臺灣的藝術家,誰是出生在日本。 11月22日 - 蔡卓妍,香港歌手和演員,香港婦女團體的成員雙胞胎。 12月 - 房祖名,香港歌手和演員。 12月20,2008 - 張杰,中國歌手。 ======在1983年====== 1月19日 - 日本歌手宇多田光。 5月1日20 - 矢口真里,日本歌手,演員 2月19日,2007年 - 中島美嘉,日本歌手。 5月2日的26 - 李卓庭,香港歌手。 5月3日14 - 金莎,上海歌手。 30日 - 3月,臺灣歌手田馥甄。 5月8日的27 - 陳柏霖,臺灣電影演員。 年8月30 - 松本潤,日本歌手演員。 5月9日20 - 伊藤由奈日本歌手。 10月15日 - 鄧麗欣,香港歌手和演員。 11個月的 - 小倉優子日本演員。 11個月的11 - 雨,香港演員和歌手。 12月25日 - 桂綸鎂,臺灣電視,電影演員。 12月28日邁克 - 臺灣電視演員。 12月31日 - 市井沙耶香日本歌手,演員======= 1984年======== 3月10 - 中國歌手李宇春。 4月27日,2007 - 帕特里克標準普爾,主唱,吉他手。 5月1,2007 - 小山,日本演員,歌手。 6月 - 楊丞琳,臺灣藝人,歌手。 7月4日 - 赤西仁,日本演員,歌手。 8五月20 - 森山,日本演員。 9月1,2007 - 平岡佑太,日本演員。 9月 - 唐禹哲,演員,歌手 9月3,2007 - 葉一茜,中國歌手。 9月22日,2007 - 傅穎,香港歌手。 9月27日,2007 - 艾薇兒·拉維尼,加拿大歌手。 10月11,2008 - 張靚穎,中國女歌手。 10月24日,2008 - 木村KAELA,日本歌手。 11月03 - 錦戶亮,日本演員,歌手。 11月18日,2007 - 良平,日本歌手。 12月17日,2008 - 福田明日香,日本歌手。 ======= 1985 ======= 1月19日 - 石川梨華,日本歌手 2月6日 - 武井詩織,日本歌手 2月14日 - 楊愛瑾,香港歌手 4月12日 - 藤本美貴日本歌手 3月24日 - 綾瀨遙,日本演員。 4日的 - 山下智久,日本藝術家。 4月12日,2007 - 吉澤瞳,日本歌手 2007年5月22日 - 鄧穎芝,香港歌手 2008年7月26日 - 周筆暢,中國歌手。 5月9日14 - 上戶彩,日本歌手,演員。 9月23日 - 日本歌手后藤真希。 10個月的 - 威廉,臺灣歌手。 12月16日,2009 - 橘慶太,日本歌手。 12月17,2008 - 緒方龍一,日本歌手。 ======= 1986 ======= 1月5日,2007 - 小池徹平,日本演員,歌手 1月20 - 精靈,臺灣,演員,歌手。 2月的10 - 日本女星市川由衣, 2 5月23日 - 龜梨和也,日本歌手。 5月3日25 - 杰,中國歌手。 4 - 俊宮本日本歌手。 4 5月的 - 澤尻惠里香,日本演員。 6月 - 吳雨霏,香港歌手。 5月6日25 - 日本歌手松浦亞彌,。 5月7日的 - 增田貴久,日本演員,歌手。 7日26 - 康選址,臺灣歌手。 8日23 - 陳曉琪,香港業余歌手。 5月9日14 - 高橋愛,日本女歌手。 9月25日,2011 - 廖俊杰,臺灣歌手,演員,主持 11月5日 - 寶兒,韓國歌手。 11月20日 - 亞倫,臺灣歌手,演員。 ====== 1987 ====== 1月9日,2009 - 井上,日本女演員。 3月 - 洪卓立,中國香港歌手。 5月3日26日 - 日本女歌手YUI,。 4月27日,2007 - 鈴木,日本演員。 5月5日 - 文根英,韓國女星 6月3,2007 - 永澤,日本演員。 7 11 - 加藤成亮,日本組合新聞,演員,歌手的一員。 8日25 - 劉亦菲,中國女演員和歌手。 5月9日 - 江若琳30日,香港歌手。 10個月的8 - 平野綾,日本配音演員,歌手。 10月18日 - 查艾佛朗,美國演員,“歌舞青春”男主角。 11個月的11 - 的成員手越佑也,日本組合新聞,演員,歌手。 ======= 1988 ======== 2月7,2008 - 加護亞依,日本歌手 2月11日 - 李春日本歌手 3月12日 - 頭條新聞,中國歌手。 6月 - 日本歌手玉南怡 6月11,2008 - 新垣結衣,日本演員。 6個月的23 - 伊莎貝拉,香港演員。 7月11日,2008 - 裕美,香港歌手 8月8日 - 劉懿德,臺灣演員。 5月8日17 - 戶田惠梨香,日本演員。 10個月的 - 堀北真希,日本演員。 10月17日,2008年 - 唐逸,香港演員。 10月20日 - 新垣里沙,日本歌手 11月17日 - 2007年12月23日 - 喬龜井繪里,臺灣演員日本歌手====== 1989 ======= 4月9日 - 中國歌手 4月14日 - 邱勝翊臺灣歌手張含韻。 7五月13 - 道重沙由美國,日本和歌手 8月11日,2008 - 吳英杰,臺灣歌手。 == 1990 ======= 7月21日,2008 - 巖田小百合,日本演員,歌手 12月28日 - 大衛Archuleta的美國歌手====== 1991 ======== 3月11日,2008 - 錢林,日本歌手 5月24日 - 梅田繪里加,日本歌手兼演員 6月30日 - 夏帆,日本女演員,時裝模特兒 7月27日 - 香港歌手李蘊, 2007年11月22日 - 清水薩基日本歌手== 1992 ======= 2 - 矢島美容,日本歌手,組合 3月6日 - 的繼承人永久桃子,日本歌手,組合Berryz工房成員 5月22日 - 德永千奈美日本歌手,組合Berryz工房成員 6月6日 - 村上的愛,一個日本女歌手,組合℃-烏特 2007年7月3日的前成員 - 須藤莫馬,日本歌手組合Berryz工房成員 7月15日 - 久住小春,早安少女組成員,日本歌手 11月20日 - 石村舞波,日本歌手,一名前成員的組合Berryz工房 12月20日 - 李世蓉,韓國著名童星===== = 1993 ======= 1 12 - 三井艾卡,日本女星 1月13日 - 日本女星佐佐木光 2月28日,2007 - 森本紗,日本女星 5月9日 - 日本演員 5月10,2008 - 志田未來,日本女星 2008年5月10日 - 平面伊藤,日本演員 5月19日 - 神木隆之介山田涼介, ,演員,配音演員 5月28日 - 負責大輔,日本演員 6月15日 - 原詩織菜,日本歌手 7月10日“ - 田村馬勇,日本演員的3 - 熊井理奈,日本歌手 8月5日 - 大后壽壽花,日本女星 8月10日 - 中島裕翔,日本演員3,2007 - 一個小池塘里奈,日本女星> 9月17,2008 - 針井翔太郎,日本演員 11月15日 - 入江紗綾,日本女星 12月16 - 鄭佳映,香港女童星年齡這么小明星,一般都是日本,多數

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3,近代上海迅速成長的因素

上海原是中國的一個普通縣城,自1843年通商開埠以來,在短短數十年間快速成長為中國近代化程度最高的城市,東亞聞名之都會。在這一歷程中,租界的建立,西方企業的設立,這些所謂“外國的力量”無疑起著主導作用。但上海在短時期內崛起以及形成如此龐大的規模,則與周邊地區擁有的深厚資源有關。可以說,上海的成長是借助、利用或調集了全國而主要是江南地區的各種資源。這些資源在以往的社會環境中,則是構筑“農業文明的基礎”,至近代被組合到上海后,才發生了變化。上海;江南;關系1842年中英《南京條約》簽訂,上海被列為通商口岸,準允英人在這里貿易居留。1843年,一位當過軍官的英國人叫巴富爾來到上海,在縣城內租賃了一處房屋,設立領事館。作為首任英國駐滬領事,他公布上海于1843年11月17日開埠。此距今160年。開埠前的上海,為江南松江府屬縣,以盛產豆、麥、棉花而聞名,所產的棉布在江南區域經濟中占有一定位置,另一個影響是在海運上,至清乾隆、嘉慶年間已享有“江海通津,東南都會”之聲譽。據較樂觀的估計,1843年左右,上??h城人口20余萬,在全國排名第十二位。同一時期,江南運河沿岸的蘇州、杭州分別排名第二、五位。在經濟發達的江南地區,上海還不能算是中心城市,不過是其中的一個“壯縣”。開埠以后的上??焖俪砷L起來,在中國城市中的地位也迅速攀升:開埠后10年左右,取代廣州而成為中國最大的對外貿易口岸,其進出口貨值占全國進出口貨總值的50%以上;開埠后30年左右,形成內河、長江、沿海和遠洋四大航運系統,成為全國的航運中心;1895年以后,成為中國外資企業最集中的城市;1900年,上海城市人口突破100萬,成為中國人口規模最大的都會;20世紀30年代,上海成為全國貨幣發行的樞紐,外匯和金銀交易的總匯,當時中國所謂“四行兩局”的總部全部集中在上海。從世界都市來看,上海是遠東聞名的金融中心,國際化程度很高的大城市,在港口與人口規模上,1931年上海港進出船舶噸位在世界名列第七;1934年上海人口數量在世界大城市中排名第六,達到335萬。隨著上海地位的上升,有關上海成長發展的動力或因素問題的討論也隨之而起。翻翻近代中外發行的各種紙,這種討論隨處可見。集中的討論就有幾次,如1893年11月公共租界舉行“上海開埠五十周年紀念”,期間有不少外國傳教士、官員、商人發表言論,對西方人對上海所起的作用進行評論,其中英國傳教士慕維廉的看法具有一定代表性,他說:“上海是我們高度文明和基督教對整個中國產生影響的中心”,這里“遵照我們自己的司法和市政當局的要求,法律和秩序……極為美好地保持著”。很明顯,照他們看來,是“外國人的統治”創造了上海的繁榮。當然,很多華人并不這樣認為。20世紀20年代后期,中國政府要求收回租界的呼聲漸高,1930年上海公共租界工部局邀請南非聯邦最高法院費唐法官前來調查租界情形,在此背景下,上海的外僑與華商各界又就上海城市成長的主要因素發生爭論。概括起來,有幾種觀點:1、“租界的政治地位”外國人的政治控制而產生的安全保障這是上海城市發展的唯一重要因素,很多外國人持這樣的看法,尤其是當他們即將喪失而又不甘心喪失在上海的特權時;2、上海所處的“優越的地理位置”造就了這座大城市;3、一種比較折衷的觀點,即承認外國租界在早期政治上的安全保障,對促進資金和商業在上海的集中有其重要性,但“治外法權”一旦廢除,上海因為其地理上的有利條件和重要性,依然會保持作為金融中心的地位和得到足夠的貿易資金供給。在近代上海成長的歷程中,租界的建立,西方企業的設立,這些“外國的力量”的介入無疑起著主導作用。但同時我們認為,近代上海不是一塊“飛地”,這座城市在短時期內崛起并形成如此龐大的規模,是與周邊地區的經濟資源、人文環境密不可分,這就是本文著重要分析的“江南因素”。一從蘇、杭到上海:江南區域中心的轉移江南,泛指長江以南,但由于行政建置的變化及習慣等因素,歷史上各個時期有不同的含義。我們這里所說的“江南”,以明清時期的杭州、嘉興、湖州、寧波、紹興、蘇州、松江、常州、鎮江、江寧“十府”為核心區域,相當于今上海市、江蘇南部及浙江一帶。大致說來,唐宋以前的江南偏處一域,遠離中國政治重心所在的中原地區,因而也遠離政治、軍事集團沖突的核心,避免了戰爭的破壞與摧毀,地緣上的因素反使這一方人少受震蕩而享有一個長久安寧、穩定的環境。從晚唐到宋代,江南地區間也遭受戰火侵擾,但總的說來是寧靜、和平的。也就在這一時期,中國的經濟重心日漸南移,江南成為全國的賦稅重地。富足、安樂,使江南蘇、杭一帶漸享了“人間天堂”的美譽。明清時期,江南地區的社會經濟發展繼續在全國保持領先地位。我們先從幾個數據來看江南在全國的地位。以承擔稅糧而言,在全國范圍內,“大抵蘇最重,松、嘉、湖次之,常、杭又次之?!本唧w地說,明洪武二十六年,全國夏稅秋糧以萬石計,總共2944萬,其中蘇州府281萬,松江府122萬,常州府65萬,鎮江府32萬,應天府33萬,加上浙江布政使司275萬,計808萬石,江南“十府”合計約占全國的四分之一以上。這一比重此后是有增無減。到清嘉慶二十五年,江南十府額征田賦為285萬石,約占全國的31.8%;在征收地丁正雜銀方面,江南十府數額為427萬9790兩,占全國的14.17%。而江南十府之田地共計5659萬9410畝,僅占全國田地總數的7.58%。同時,江南也是全國重要的棉花、棉紡織業基地和主要的絲綢產區。在區域經濟中,松江與蘇州、太倉、鎮江沿江沿海地帶,以及南部的嘉興、杭州、寧波、紹興沿錢塘江兩岸聯成一片,形成了種棉紡紗織布的棉紡織專業生產基地。這個基地和西部環太湖一帶以植桑繅絲織綢為特色的絲織專業區遙相呼應,在傳統中國經濟中扮演著最活躍的角色。以“松江布”為例,據有關學者估算,明代后期僅松江地區的棉布年產量大致為3000萬匹,清前期則可能達到5600萬匹。清人欽善的一篇《松問》,為我們形象地描繪了當時大批商人風餐露宿,披星戴月,奔赴于長江南北、長城內外販運松江棉布的忙碌情景。此外,早在乾隆初年,英國東印度公司的商人們也開始經銷中國布,在貿易中他們發現廣州貨穿洗后輕易褪色,而江南地區所產的棉布則不易褪色,所以,到18世紀80年代,該公司便經常販運蘇松地區所織的紫花布到英國本土,初時數量約2萬匹,以后逐年增多,到1800年后擴大到20萬匹。除歐洲市場外,美國及南美,“亦莫不有中國土布的銷路”,非凡是那時棉工業尚未發達的美國更是成為中國土布的重要主顧。有數據表明,乾隆六十年至嘉慶十二年和嘉慶二十二年至道光十年兩個時期里,中國棉布的外銷量相當之大,每年輸出量都保持在100萬匹以上。江南的絲綢,在國內外也享有盛譽。自宋元以來,江南一直是我國絲織業中心之一,清代在江寧、蘇州、杭州三處派設織造官員,通稱“江南三織造”。三處織造局生產的絲織服飾,起初只是滿足宮廷需要,所謂“上用”,后逐漸發展到供給朝廷對內外大小官員的賜給之用,即“官用”?!柏暺贰币酝?,民間絲織品的銷量也很大,到了近代,江南所產的絲在中國的出口貿易中仍占據重要份額。除糧食、絲、棉外,其它如茶、麻苧、藍靛、漆、桐、柏、竹、木、漁、鹽,在江南地區都有專業化的生產。專門的手工業生產也有很大發展。這種地域分工和行業分工,反映了江南地區生產專業化水平的大幅度提高,以及商品經濟的發達。江南是傳統中國的精華,每年要從這里輸出大量的米糧、絲綿織品以及其它各種物產,同時,作為國家最重要的財稅來源地,朝廷的財政很大程度上依靠江南支撐?!疤煜赂皇^江浙”,明清時期江南的精華,則集中在運河沿岸。過了長江,運河自北而南,沿岸依次有鎮江、常州、蘇州、嘉興、杭州諸城市,在蘇州、嘉興之間,有河港各與湖州、松江府城相連。這些城市在全國都有一定的知名度。在江南的運河沿岸城市中,蘇州、杭州更是其中的“明珠”。蘇州在江南區域中的地位相當重要,時有“天下四聚”之說,蘇州即為江南之“一聚”,集聚一說,主要指經濟非凡是工商業繁榮而言的。那時,蘇州商賈輻輳,百貨駢闐,以高度稠密的人口支撐起來的商業也表現出空前繁榮,這方面的記載是大量的:“四方巨商富賈鱗集之區,燦若錦城,紛如海市”;“閶門外商賈鱗集,貨貝輻輳,襟帶于山塘間,久成都會。”時蘇州號為“江左名區”,其聲名文物,播揚天下,且被視為主天下雅俗的地方,所謂“蘇人以為雅者,則四方隨而雅之;俗者,則隨而俗之……國內僻遠皆效尤之?!碧K州成為江南區域的中心城市由很多因素促成:其一,是地理上的。江南地區以平原為主,這里河網交織,港汊紛歧,卻又“湖河聯絡”,眾多的江河、湖泊、港浦形成了一張稠密的水網。這張水網把江南區域內的各個點,大至省會、府城,小到市鎮、村社,緊密地聯接在一起。水路河道的這種經絡關聯不僅是地理上的,而且也指政治、經濟、文化上的,行政控制離不開“左右逢源”的水網,漕糧、布匹以及名目繁多的貢品也要借助水道的運輸,商人往來、貿易的興衰更是維系著河道的變遷,以至文人趕考、文士結社也都依靠水路進出。發達的水運為江南在空間地域上的溝通與整合創造了便利條件。在四通八達的江南水網中,蘇州無疑居于“要津”位置,處太湖之東,太湖水由江河入海,支流蔓衍,貫通江南大地,有人形容太湖是以無錫為其首,以松江為其足,以湖州為其背,而以蘇州為其胸。處于“胸”腹的蘇州,又經南北大運河,而與全國各地相連貫。其二,歷代行政建制也在不斷加固與強化蘇州的地位。在中國,行政設置對區域政治、經濟、社會、文化發展所產生的影響是重大的。鑒于蘇州地理位置的突出,歷代均較重視蘇州的建置,從其沿革來看,先后有吳郡、吳州、蘇州、中吳軍、平江等不同名稱,所轄管的地域范圍屢有伸縮,到了明清時期,蘇州府轄屬的地域基本穩定,形成了“三縣附郭而居,六邑環其外”的格局,并延續了五百年。清初,長期作為府城的蘇州,其行政級別有所提升,順治十八年,分置江南右布政使,駐蘇州。至康熙六年,分江南為江蘇、安徽二省,改右布政使為江蘇布政使司,仍治于蘇州。江南的另一個重要城市杭州,在北宋時已是民物康阜,人煙浩瀚,蔚然而為東南重鎮。靖康之時,宋高宗駐蹕于此,改稱臨安。成為南宋都城后,杭州人口逾百萬,興盛一時,可以稱得上是十二、十三世紀世界上最繁盛的城市之一。明清時期的杭州作為浙江省會,居于大運河的南端,仍保留著江南大城市的地位,人口保持在百萬左右。與蘇、杭等繁華都會相比,那時的上海僻處海隅,在江南城市中扮演的是“配角”角色。造成這一狀況的緣由,一方面與明清以來統治者長期實行的“海禁”及閉關鎖國政策有關;另一方面是由于當時整個江南的交通與商業網絡是以運河為中心,運河承擔了這一區域大部分的物流。在以運河為主的運輸體系中,上海處于末端。但上海具有濱江臨海的特點,這種地理上的優勢又預示著上海有著更多的發展空間。這種跡象在上海通商開埠以前已有所顯露??滴跻院笱睾5摹伴_禁”,作為江海交匯的港口城市,上海的商業貿易有了一定發展,到嘉慶年間,在所修的縣志中這樣寫道:“上海,為華亭所分縣,大海濱其東,吳淞繞其北,黃浦環其西南。閩廣遼沈之貨,鱗翠羽集,遠及西洋暹羅,歲亦間至。地大物博,號稱繁劇。誠江海之通津,東南都會?!币浴敖Mń?,東南都會”來描寫一個縣城,這在那個時代是不多見的。其間雖不排除有文人夸張溢美的成份,但確也部分道出乾嘉時期隨著海禁的開放,上海因港興市、商貿發達的事實。作為對運河的“補充”,上海作為沿海港口,還具有的另一種意義是:當運河殘缺,它可以起到一定的“彌補”作用。道光初年,南北大運河一度梗塞,河運漕糧陷入癱瘓狀態,從而影響到京師及北方地區的貨物供給。道光六年,清廷設海運總局于上海,雇傭沙船千艘,三不像船數十艘,分兩次裝載蘇省漕糧160萬余石至京城。上海這個中國的天然良港,其地理上所具有的優勢真正被發現還是西方人。但是,西方人知道上海,已是很晚。在道光十二年東印度公司的“阿美士德號”來到之前,很少有西方人聽說過上海的名字。而就在1832年以后的十年間,才使西方人真正意識到上海的重要性。這些西方人為這遲到的發現表現出異常的驚奇。從“阿美士德號”船員胡夏米他們的告,以及此后一些到過上海的商人、傳教士的評論中,這是再清楚不過了:上海這一地區“在對外貿易中所擁有的非凡優越性,過去竟然未曾引起相當注重,是十分令人希奇的”?!吧虾km然只是一個三等縣城,但卻是中國東部海岸最大的商業中心,緊鄰著富庶的蘇杭地區,由此運入大量絲綢錦緞,同時向這些地區銷售各種西方貨物”。他們認為:“上海的貿易即使不超過廣州,至少也和廣州相等”。以后的進程,便是大家所熟悉的,1840年英國人以鴉片為事端,挑起戰爭。次年,繼攻陷江南的定海、鎮海、寧波、乍浦后,折入吳淞口,克上??h城,旋沿江而上,直逼鎮江、南京,企圖阻斷江南與北京的聯系,在帝國的“要害部位”給清廷以致命一擊。清政府經受不了這樣的打擊,遂于1842年簽訂《南京條約》。在該條約中,上海被列為開放的五處口岸之一。從地形上說,上海位于長江三角洲和整個長江流域的焦點,又是中國南北海岸線的中心,具有廣闊的經濟腹地,這是中國其它任何一個港口都無法匹敵的。西方人選擇上海,是基于它在地理上所具有的優越條件,這正如英國人福鈞所說:“就我所熟悉的地方而論,沒有別的市鎮具有像上海所有的那樣有利條件。上海是中華帝國的大門,廣大的土產貿易市場?!瓋鹊亟煌ㄟ\輸便利,世界上沒有什么地方比得上它?!蝗葜靡?,在幾年內,它非但將與廣州相匹敵,而且將成為一個具有更加重要地位的城市?!边@是相當富有預見性的總結。在上海享有了與廣州同樣的貿易機會之后,其貿易量急速上升:1846年,上海出口貨值僅占全國總量的16%,五年后,其所占的比重達到50%。到1863年,上??诎兜倪M出口總值為100,189,564兩,而廣州僅為6,046,365兩,不及上海的十五分之一。緊鄰富庶江南的上海,隨著租界的開辟與西方企業設立而在對外貿易上占據優勢。開埠初期的上海,在進出口貿易、港口發展等方面顯示出勃勃生氣,洋場的繁華表面上也能蘇、杭相媲美。然而,一個城市的壯大,非凡是作為中心城市,不僅僅體現在一些經濟指標上,傳統江南的中心城市仍以其深厚的基礎保持著它們應有的地位,吸引著大量人口,這至少在上海開埠之初的十多年中是如此。江南區域中心從蘇、杭轉移到上海,有一個漸進過程,而19世紀50、60年代中國時局的變動,非凡是太平天國運動無疑加速了這一進程。太平天國起源于廣西,1851年金田起事后,從西南經兩湖東來,一路狂飆,勢如破竹,于1853年3月19日攻克南京,改名天京。此后,太平軍掃蕩江南,相繼攻占杭州、常州、無錫等城池,后又攻破蘇州,并以蘇州為省會建立蘇福省。期間,清軍在江南與太平軍進行了較長時間的拉鋸,戰火四濺,硝煙彌漫。直至1864年,江南地區才被被清軍重新控制。長達十年的戰爭,使人煙一向稠密的江南地區荒涼不堪,除上海因有租界的托庇,未受到戰爭的破壞外,其他江南城市幾乎無一例外遭受到史無前例的摧殘,很多城鎮在戰火中變為廢墟,廬舍化為灰燼。另一方面,戰爭引發了難民潮。“太平軍之發難,其初外人亦嚴守中立,故租界因得圈出戰線之外。于是遠近避難者,遂以滬上為世外桃源?!碧杰姽タ四暇┖?,江浙一帶富戶豪右就開始了向上海避難的歷程。此后隨著太平軍向上海的逼近,蘇錫常、杭嘉湖先后為起義軍所克,江浙人相繼掀起了一股向上海急速流動的大潮流。短時間內上海人口猛增,1860年僅在英美法三租界內的華人就增至30萬,到1862年更猛增達50萬。流寓的人群之中,有不少是擁有大片田地房產、挾資萬貫的富貴之族。江南內地人口大量損失,或死或逃,極大地破壞了江南原來的經濟秩序。此消彼漲,上海因有租界之設,涌進了大量人口。戰爭引起了區域內城市格局調整與變動,有一位研究近代杭州城市發展的學者注重到這樣一個現象:從19世紀中葉開始,杭州受到一系列負面影響,最終導致江南地區城市中心等級的重新調整。首先,杭州喪失了在以京杭大運河為南北命脈的古老商業網絡中的戰略地位。1853年,太平軍占領江南時,封鎖了大運河上的交通運輸。為此,清朝廷和商人只好發展途經上海的海上運輸。其次,太平軍和清軍的戰斗,加速了杭州衰落的命運。19世紀60年代初,太平軍摧毀了杭州城,城市人口從一百萬驟減至二十萬。重要的是,杭州衰落之日,正是上海崛起之時。得益于破壞杭州繁榮的上述兩個因素,以及在對外通商的刺激下,上海,從過去的集市小鎮,迅速發展成為大都市。豈止是杭州,另一個中心城市蘇州也在急速衰退。應該指出,人口消長與一個城市的盛衰有一定關系,但大量人口的流入未必能造就一個近代的都會。中國歷代的農民戰爭,也引起一些城市人口的急劇膨脹,然而,其結構卻沒有發生絲毫變化。而19世紀中葉太平軍沖擊江南,對上海的意義就不同了。這時候的上海,已是一個開放的通商口岸,一座新興的城市正在由于西方經商企業的設立而誕生。太平天國的沖擊,加速了運河沿岸城市蘇、杭一帶的衰落。在這一過程中,江南區域內大量人口、資金以超常速度涌向上海,促使這個通商口岸的快速成長。二江南經濟資源對上海近代化的貢獻研究上海城市的成長軌跡,可以發現,它首先是“以商興市”,嚴格地說,是在外貿帶動下才引發了其它一系列的變化。在上海開埠之初20年的貿易中,從上海出口貨物的品種、數量、價值中,就十分清楚地看到江南的經濟資源在其中所起的作用。

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