上海市醫(yī)保那些在報(bào)銷范圍，上海醫(yī)保卡使用范圍

來(lái)源：整理時(shí)間：2022-12-14 18:58:29 編輯：上海生活手機(jī)版

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1，上海醫(yī)保卡使用范圍
2，上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)具體能享受哪些比如看病報(bào)銷比例是多少
3，上海醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
4，上海醫(yī)保住院報(bào)銷
5，上海醫(yī)保看病怎么報(bào)銷
6，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍是什么
7，哪些醫(yī)療保險(xiǎn)屬于上海外來(lái)人員報(bào)銷范圍

1，上海醫(yī)保卡使用范圍

如果你說(shuō)的是個(gè)人帳戶的卡，應(yīng)該是僅限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)頂用藥的范圍和診療范圍，大概一千多種藥品和兩千多種診療項(xiàng)目，各地會(huì)有不同，可以在當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)和社會(huì)保障部門網(wǎng)站查詢，在實(shí)際上，現(xiàn)在大多藥店并不限制這些，社保部門也不會(huì)嚴(yán)格審查的。至于住院的病種，是由嚴(yán)格限制的，這個(gè)也是個(gè)個(gè)城市不同的，具體可以在當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)和社會(huì)保障部門網(wǎng)站查詢。

上海醫(yī)保卡使用范圍

2，上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)具體能享受哪些比如看病報(bào)銷比例是多少

城保的醫(yī)保有個(gè)人醫(yī)療賬戶，賬戶上有錢，所以社保卡里有錢，可以用來(lái)買藥和看病，享受的待遇有：門診急診醫(yī)療費(fèi)用；門診大病和家庭病床醫(yī)療費(fèi)用；住院、急診觀察室醫(yī)療費(fèi)用。具體情況你可以看參考資料：《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》

醫(yī)保報(bào)銷的前提條件是：定點(diǎn)醫(yī)院、辦理了住院或大病門診手續(xù)、超過(guò)了醫(yī)保起付線、就醫(yī)花費(fèi)在醫(yī)保報(bào)銷目錄范圍以內(nèi)。你說(shuō)的情況只能用個(gè)人賬戶即你的醫(yī)保卡內(nèi)金額支付。

上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)具體能享受哪些比如看病報(bào)銷比例是多少

3，上海醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍

上海醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍具體情況如下：1.在職職工門急診在職職工每個(gè)月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保。看門急診時(shí)，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額，用掉后進(jìn)入自負(fù)段，自負(fù)金額為1500元。當(dāng)我們自負(fù)金額超出1500元以后的費(fèi)用，部分是可以享受報(bào)銷的。報(bào)銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同，分別為50%到75%不等。2.在職職工住院如需住院治療，只要交了醫(yī)療保險(xiǎn)，大部分醫(yī)藥費(fèi)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)。首先自負(fù)1500元的起付線費(fèi)用，超過(guò)起付線的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。如果超過(guò)最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付3.退休人員門急診退休前只要交納15年職工醫(yī)保，退休后就能終身享受醫(yī)保，而且個(gè)人不用繳費(fèi)。退休人員的門急診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇明顯比在職員工好很多。年紀(jì)大了，跑醫(yī)院可能比以前頻繁了，好在國(guó)家考慮周到，待遇比在職時(shí)要好。4.退休人員住院退休人員治療超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國(guó)家買單。

上海醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍

4，上海醫(yī)保住院報(bào)銷

你指的是精簡(jiǎn)回鄉(xiāng)人員的待遇嗎？門診一般就是每個(gè)月80塊包干結(jié)束住院在上海直接拉卡報(bào)銷，在外地住院的話，首先出院付全額，再帶好老人醫(yī)保卡、住院發(fā)票、清單、小結(jié)、代辦人身份證，去上海各個(gè)就近區(qū)縣醫(yī)保中心報(bào)銷，報(bào)銷比例是700塊起付線以上部分，醫(yī)保范圍內(nèi)自負(fù)8％，報(bào)銷92％。。。還有門診的發(fā)票病歷都保存好，要是發(fā)生費(fèi)用比較高的話，一般自己承擔(dān)部分超過(guò)近2000塊以上了，把所有門診及住院的發(fā)票病歷清單小結(jié)帶好，去各個(gè)區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行減負(fù)。。。還不有不清楚的地方就打962218電話咨詢。。。

若您目前享受外來(lái)人員城保醫(yī)保待遇，外來(lái)人員發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)（每年4月1日至次年3月31日）符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)1500元（起付標(biāo)準(zhǔn)）至28萬(wàn)元（最高支付限額）的部分，由醫(yī)保基金支付85%；最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保基金支付80%。其余部分，由外來(lái)從業(yè)人員個(gè)人自負(fù)。具體情況，請(qǐng)您提供您的詳細(xì)信息（如身份證號(hào)碼等），撥打本市醫(yī)保服務(wù)熱線962218進(jìn)一步咨詢。

5，上海醫(yī)保看病怎么報(bào)銷

你說(shuō)的是住院吧。住院報(bào)銷不用賬戶資金的，自己只要支付滿1500元起付線以后，可以報(bào)銷85%。

上海醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷費(fèi)用比例　　2012年上海醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用比例：參保居民每次住院增設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。　　超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付比例作如下調(diào)整，其余醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人自負(fù)：70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。 60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75%；　　在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付75%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付55%。通過(guò)上述調(diào)整，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)總體報(bào)銷比例從原來(lái)的61%左右提高到70%左右。 2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策維持2011年標(biāo)準(zhǔn)不變。

6，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍是什么

有了社保是比較方便的，在我們?nèi)メt(yī)院看病的時(shí)候就可以報(bào)銷其中的一部分費(fèi)用，比如門診費(fèi)以及一些醫(yī)藥費(fèi)，這個(gè)些對(duì)我們自身來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常好的福利。但是，醫(yī)療報(bào)銷是如何報(bào)銷的，很多人還是不清楚的，一起來(lái)了解一下。 1、如何向員工的門診報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)？在職職工支付員工月薪的（單位11％）的2％繳納醫(yī)保。當(dāng)您在急診室時(shí)，您需要使用當(dāng)年包含的醫(yī)療保險(xiǎn)金額。使用后，您將進(jìn)入自付部分。自付金額為1500元。（例如，上海，其他地區(qū)的自付金額不同）當(dāng)我們支付超過(guò)1500元的金額時(shí)，其中一些可以報(bào)銷。報(bào)銷率從50％到75％不等，具體取決于患者的年齡和醫(yī)院的水平。有關(guān)詳細(xì)信息，請(qǐng)參閱下表： 2、如何報(bào)銷在職員工的醫(yī)療保險(xiǎn)？如果需要住院治療，只要支付醫(yī)療保險(xiǎn)，大部分醫(yī)療費(fèi)用都可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)。首先，我們需要支付1500元的起付線費(fèi)用。免賠額的費(fèi)用可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。如果超出最高支付限額的部分，也可以按額外資金的比例支付。有關(guān)詳細(xì)信息，請(qǐng)參閱下表：備注：自費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用，以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付后支付期間剩余的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人醫(yī)療賬戶有上一年度余額資金的，由上一年度的余額資金支付，不足部分由參保人支付。 3、您是否可以因公負(fù)傷報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)？如果被確定為工傷，則必須采取工傷申報(bào)程序，醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷。以上就是社保里面醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷的一部分了，具在什么情況下面可以報(bào)銷，或者怎么樣報(bào)銷的，相信大家已經(jīng)有了一定的了解，希望對(duì)大家有所幫助。 ?

7，哪些醫(yī)療保險(xiǎn)屬于上海外來(lái)人員報(bào)銷范圍

綜合保險(xiǎn)的主要內(nèi)容包括：綜合保險(xiǎn)是上海市政府為了保障進(jìn)城務(wù)工人員的合法權(quán)益而制定的社會(huì)保險(xiǎn)。參加綜合保險(xiǎn)的外來(lái)從業(yè)人員能享受工傷保險(xiǎn)待遇、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、老年補(bǔ)貼待遇和日常藥費(fèi)補(bǔ)貼待遇。（一）工傷保險(xiǎn)待遇 1、對(duì)經(jīng)認(rèn)定為工傷的外來(lái)從業(yè)人員，按照國(guó)家和本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，相關(guān)保險(xiǎn)公司一次性賠付實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。如果發(fā)生致殘可按規(guī)定享受傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、舊工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)，以及經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定后配置輔助器具的費(fèi)用。 2、對(duì)經(jīng)認(rèn)定為因工死亡的外來(lái)從業(yè)人員，相關(guān)保險(xiǎn)公司一次性支付實(shí)際發(fā)生的符合國(guó)家和本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的搶救醫(yī)療費(fèi)用以及喪葬補(bǔ)助金、因工死亡補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金等三項(xiàng)合計(jì)標(biāo)準(zhǔn)為100個(gè)月的上年度全市職工月平均工資。（二）住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇在參加綜合保險(xiǎn)期間因患病或者非因工負(fù)傷住院的，住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在起付線以下的部分，由外來(lái)從業(yè)人員個(gè)人承擔(dān)；超過(guò)起付線的部分，由綜合保險(xiǎn)基金承擔(dān)80％，個(gè)人承擔(dān)20％。最高享受額根據(jù)單位為其連續(xù)繳費(fèi)的月份數(shù)確定。（三）老年補(bǔ)貼待遇從2005年4月1日起，只要單位為外來(lái)從業(yè)人員繳費(fèi)在三年內(nèi)累計(jì)滿十二個(gè)月的，外來(lái)從業(yè)人員可獲得一份老年補(bǔ)貼憑證。在本人男年滿60周歲、女年滿50周歲時(shí)，可憑老年補(bǔ)貼憑證上所載的保險(xiǎn)公司在全國(guó)各地的分支機(jī)構(gòu)一次性兌現(xiàn)。（四）日常藥費(fèi)補(bǔ)貼待遇從2005年4月1日起，外來(lái)從業(yè)人員在參加綜合保險(xiǎn)期間，可享受綜合保險(xiǎn)基金支付的每人每月20元的日常藥費(fèi)補(bǔ)貼，并獲得一張“上海外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡”，個(gè)人可以持卡到全市使用銀聯(lián)卡POS機(jī)的藥房購(gòu)買藥品。相關(guān)政策也可查閱“上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于貫徹《上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》的實(shí)施細(xì)則(滬勞保就發(fā)（2005）8號(hào))”