上海市大病保險管理辦法，上海大病醫(yī)保怎么辦理

來源：整理時間：2023-07-16 12:18:12 編輯：上海生活手機(jī)版

1，上海大病醫(yī)保怎么辦理

大病醫(yī)療保險的辦理需要根據(jù)以下幾大步驟，具體如下：第一、申報和登記。投保人攜帶自己的身份證原件和復(fù)印件到保險公司營業(yè)大廳，選擇適合自己的大病醫(yī)療保險產(chǎn)品，然后填寫保險申購單。第二、選擇繳納方式。可以選擇的繳納方式有一次性繳清、按年繳納和按月繳納等。第三、辦理或提交一張活期銀行卡，用于以后繳納保費(fèi)或領(lǐng)取保險金。第四、閱讀并簽訂投保合同。投保人詳細(xì)閱讀大病醫(yī)療保險合同書的各個條款，確認(rèn)無異議后簽字。第五、繳納保費(fèi)。簽訂保險合同后，參保人需先繳納第一次保險費(fèi)用，若是按年繳納，則以后每年都需繳納相應(yīng)的保費(fèi)。

上海大病醫(yī)保怎么辦理

2，有誰能介紹一下上海大病醫(yī)保有哪些政策

大病醫(yī)療保險報銷比例：在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。大病醫(yī)療保險報銷范圍：一、保障對象，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。二、資金來源，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。三、保障標(biāo)準(zhǔn)，患者以年度計的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。

1：　2015年上海市正式啟動城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險，4種大病可以再報銷50%。凡參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，在基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上還可享受居民大病醫(yī)保，不需要額外繳費(fèi)。參保人員可以通過報銷形式享受大病保險待遇2：這四種大病指的是：重癥尿毒癥、腎移植、惡性腫瘤、部分精神病。因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的個人自負(fù)費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民大病保險資金再報銷50%。3：如何報銷：參保居民今年1月30日后發(fā)生的符合居民大病保險范圍的自負(fù)費(fèi)用，應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開具之日起的6個月內(nèi)，自愿選擇上述商業(yè)保險機(jī)構(gòu)中的一家辦理居民大病保險報銷。參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)，作為當(dāng)年本人辦理居民大病保險報銷的定點(diǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);一旦選定，年度內(nèi)原則上不要更改。4：熱線查詢：如何對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還有不懂的居民，可以致電上海市醫(yī)療保險服務(wù)熱線 962218進(jìn)行咨詢。

有誰能介紹一下上海大病醫(yī)保有哪些政策

3，如何申請大病醫(yī)療保險有哪些相關(guān)的法律規(guī)定

大病醫(yī)療保險是一種集體互助行為，投保人每年向市、區(qū)保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費(fèi)，在投保人患大病治療期間，根據(jù)所需醫(yī)療費(fèi)的數(shù)額投保人將得到大病醫(yī)療保險救助，最高支付限額為15萬人民幣。這對于一些困難家庭、收入低或者無工作的人群，買不起商業(yè)大病保險者來說，無疑是最及時的保障。如何申請辦理大病醫(yī)療保險？各個地區(qū)會有不同的規(guī)定，一般情況下要去當(dāng)?shù)孛裾只蛘哚t(yī)保中心詢問辦理，下面以上海市大病醫(yī)療辦理規(guī)范為例，介紹大病醫(yī)保辦理流程。一、門診大病醫(yī)療登記的范圍 1、城保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門診化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。 2、個保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；腎移植后的抗排異治療。 3、鎮(zhèn)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。二、門診大病醫(yī)療登記的手續(xù) 1、參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡稱服務(wù)點(diǎn)）（鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)，下同）進(jìn)行登記。登記后，才能享受門診大病醫(yī)保待遇。 2、辦理門診大病醫(yī)療登記時，應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》（以下簡稱《社保卡》）或《社會保障卡（醫(yī)保專用）》（以下簡稱《醫(yī)保卡》）。以上就是有關(guān)如何申請大病醫(yī)療保險問題的相關(guān)解答，希望滿意

如何申請大病醫(yī)療保險有哪些相關(guān)的法律規(guī)定

4，2017年上海市大病醫(yī)療保險的保障待遇是什么居民大病應(yīng)該如何報銷

2017年上海大病醫(yī)療保險最新政策一、上海大病醫(yī)療保險適用范圍參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、享受居民大病保險待遇的參保人員適用本通知(以下簡稱“參保居民”)。二、居民大病保險的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(一)市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心(以下簡稱市醫(yī)保中心)受市人力資源和社會保障局(市醫(yī)療保險辦公室)(以下簡稱市人社局(市醫(yī)保辦))委托，通過市政府采購中心進(jìn)行公開招標(biāo)，確定承辦居民大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu);并由市醫(yī)保中心與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)簽訂居民大病保險委托合同，采用購買服務(wù)的方式實(shí)施居民大病保險。(二)參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)，作為當(dāng)年本人辦理居民大病保險醫(yī)療費(fèi)用報銷的定點(diǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);一旦選定，年度內(nèi)原則上不要更改。三、居民大病保險的保障待遇(一)根據(jù)《試行辦法》的規(guī)定，居民大病保險包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)。2015年9月1日起，上海市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一并納入居民大病保險范圍。(二)參保居民患上述大病，在上海市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合上海市基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自負(fù)部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。其中，參保居民中已參加上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應(yīng)先扣除互助基金支付部分。(三)居民大病保險的支付范圍、審核管理等參照上海市職工基本醫(yī)療保險門診大病的有關(guān)規(guī)定。四、居民大病保險的報銷材料(一)參保居民(不含高等院校在校學(xué)生)申請辦理居民大病保險報銷手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)提供以下材料：1.身份證(未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件)、《社會保障卡》(或《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》);2.符合上海市醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷結(jié)算單;3.門急診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等有關(guān)資料;4.年度首次申請時需提供與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系的協(xié)議書;5.如果委托他人辦理報銷事宜，被委托人在提供上述資料的同時，還應(yīng)當(dāng)提供被委托人的身份證。(二)高等院校在校學(xué)生申請辦理居民大病保險報銷手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)提供以下材料：1.身份證(未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件)、學(xué)生證;2.醫(yī)療保障住院結(jié)算憑證;3.符合上海市醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷結(jié)算單;4.門急診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等有關(guān)資料;5.如果委托他人辦理報銷事宜，被委托人在提供上述資料的同時，還必須提供被委托人的身份證。五、居民大病保險的報銷流程(一)參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開具之日起的六個月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)申請報銷大病醫(yī)療費(fèi)用，并提供相應(yīng)的材料。(二)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)受理申請后，按照上海市居民大病保險的有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。(三)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)在5個工作日內(nèi)完成申報醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算及報銷款支付。報銷款的支付原則上采用銀行卡的形式。六、居民大病保險的費(fèi)用結(jié)算與撥付(一)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算1.商業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)按月匯總居民大病保險報銷費(fèi)用，填寫費(fèi)用結(jié)算表和結(jié)算申報表，生成計算機(jī)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)。2.商業(yè)保險機(jī)構(gòu)于每月的1日至10日，持上月醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表、結(jié)算申報表以及計算機(jī)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，向市醫(yī)保中心申請結(jié)算。3.市醫(yī)保中心根據(jù)上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)申報結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行審核，經(jīng)審核不符合規(guī)定的費(fèi)用不予支付;符合規(guī)定的費(fèi)用在每月月底前予以撥付。(二)服務(wù)費(fèi)用的結(jié)算商業(yè)保險機(jī)構(gòu)根據(jù)全年考核后的實(shí)際報銷情況，于次年第一季度填報上海市城鎮(zhèn)居民大病保險服務(wù)費(fèi)用撥付結(jié)算申請表，經(jīng)市醫(yī)保中心進(jìn)行審核后，在10個工作日內(nèi)向其撥付服務(wù)費(fèi)用。(三)上述用于購買居民大病保險的資金，按照財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會《關(guān)于利用基本醫(yī)療保險基金向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買城鄉(xiāng)居民大病保險財務(wù)列支辦法的通知》(財社〔2013〕36號)的規(guī)定，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中列支。(四)市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)制定居民大病保險經(jīng)辦考核辦法，對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦居民大病保險進(jìn)行日常考核與年度考核;考核結(jié)果與服務(wù)費(fèi)用的結(jié)算掛鉤。七、其他(一)參保居民申請享受居民大病保險待遇的，應(yīng)同時符合享受上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇條件。(二)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)受理居民大病保險報銷申請的啟動時間為2015年1月30日。(三)本通知自2015年1月30日起實(shí)施，有效期至2016年12月31日。對2014年7月1日至本文件實(shí)施之日期間發(fā)生的費(fèi)用，符合上海市居民大病保險范圍的，可按本文件規(guī)定報銷。

辦理材料申報需提交材料:個人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。1、收據(jù)原件;2、住院費(fèi)用結(jié)算單;3、出院診斷證明;4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。報銷比例在職職工醫(yī)保報銷比例：1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%;3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)：注：如住的是三級醫(yī)院。1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報銷85%;2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報銷90%;3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。