蛋白尿的原因，請(qǐng)問(wèn)試述原尿形成的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和蛋白尿形成的原因

來(lái)源：整理時(shí)間：2023-04-11 21:14:46 編輯：好學(xué)習(xí) 手機(jī)版

1，請(qǐng)問(wèn)試述原尿形成的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和蛋白尿形成的原因

1. 原尿形成的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是濾過(guò)膜。濾過(guò)膜由腎小球毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層上皮細(xì)胞（又稱足細(xì)胞）構(gòu)成。濾過(guò)膜厚約325納米。內(nèi)皮細(xì)胞和足細(xì)胞層各厚約40納米。內(nèi)皮細(xì)胞上有分布規(guī)整的窗孔，孔徑50～100納米，窗孔總面積占毛細(xì)血管總面積的5～10％，而肌肉毛細(xì)血管窗孔總面積占毛細(xì)血管總面積的0.2％，故內(nèi)皮細(xì)胞的通透性比后者大100倍或更多。基膜是由水合凝膠組成的微纖維網(wǎng)，網(wǎng)孔隙4～8納米，伸展性較大。足細(xì)胞是有突起的細(xì)胞，從胞體伸出初級(jí)突起，再由后者伸出次級(jí)突起，與相鄰足細(xì)胞的突起形成指狀交叉，突起間的裂隙稱裂孔，孔徑25納米，上覆有一層薄膜稱裂隙膜，是物質(zhì)濾過(guò)的最后一道屏障。濾過(guò)膜的結(jié)構(gòu)像多層篩，具有一定的通透性又構(gòu)成濾過(guò)膜的機(jī)械屏障，限制大分子物質(zhì)通過(guò)。

任務(wù)占坑

請(qǐng)問(wèn)試述原尿形成的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和蛋白尿形成的原因

2，尿液里含有蛋白質(zhì)是什么原因

在正常情況下，由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量較小的蛋白質(zhì))的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白質(zhì)定性檢查時(shí)，呈陰性反應(yīng)。在病理情況下，如患有腎病時(shí)，濾過(guò)膜的濾過(guò)作用會(huì)發(fā)生改變。慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等典型的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一就是尿常規(guī)檢查時(shí)，蛋白尿和血尿同時(shí)出現(xiàn)異常，高度懷疑腎病。病因：蛋白尿是什么原因引起的？（一）腎性蛋白尿 1．腎小球性蛋白尿見(jiàn)于急性腎小球腎炎，各型慢性腎小球腎炎，IgA腎炎，隱匿性腎炎。繼發(fā)性見(jiàn)于狼瘡腎等自身免疫性疾患，糖尿病腎病，紫癜性腎炎，腎動(dòng)脈硬化等。代謝性疾患見(jiàn)于痛風(fēng)腎。劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途行軍、高溫環(huán)境、發(fā)燒、嚴(yán)寒環(huán)境、精神緊張、充血性心力衰竭等也可出現(xiàn)蛋白尿。 2．腎小管性蛋白尿最常見(jiàn)各種原因引起的間質(zhì)性腎炎，腎靜脈血栓形成，腎動(dòng)脈栓塞，重金屬鹽類中毒等。 3．腎組織性蛋白尿又稱分泌性蛋白尿。由于尿液形成過(guò)程中，腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液中所致。（二）非腎性蛋白尿 1．體液性蛋白尿又稱溢出性蛋白尿，如多發(fā)性骨髓瘤。 2．組織性蛋白尿如惡性腫瘤尿中蛋白質(zhì)，病毒感染產(chǎn)生的宿主蛋白等。 3．下尿路蛋白質(zhì)混入尿液引起蛋白尿見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染、泌尿道上皮細(xì)胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。

尿液里含有蛋白質(zhì)是什么原因

3，蛋白尿是怎么 回事

正常人每日濾過(guò)的原尿達(dá)180升之多，但經(jīng)過(guò)腎小管重吸收、分泌，最后濃縮排出的僅有1.5升左右。其中含蛋白約為40～100毫克，用尿蛋白定性方法是測(cè)不出來(lái)的。蛋白尿并非都是病態(tài)，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。功能性蛋白尿也稱生理性蛋白尿，是指出現(xiàn)于健康人的暫時(shí)性蛋白尿。多見(jiàn)于青年人，在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增強(qiáng)而使蛋白大量“漏網(wǎng)”。正常孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球?yàn)V過(guò)率增加有關(guān)。功能性蛋白尿在誘因解除后蛋白尿會(huì)自行消失。故又稱可逆性蛋白尿或一過(guò)性蛋白尿。尿中有無(wú)蛋白，含有蛋白量的多少，有一個(gè)簡(jiǎn)便粗略的檢驗(yàn)方法：將尿液煮沸即止，尿液中可出現(xiàn)白色混濁，加5%醋酸5～10滴再煮沸，如混濁消失，說(shuō)明尿中無(wú)蛋白，尿蛋白定性試驗(yàn)陰性；如混濁不消失反而增加，呈絮狀沉淀或凝塊，則尿蛋白定性試驗(yàn)為陽(yáng)性。病理性蛋白尿是指人體某個(gè)系統(tǒng)或臟器發(fā)生病變所致的尿液持續(xù)出現(xiàn)蛋白。一般24小時(shí)尿蛋白量超過(guò)150毫克。常見(jiàn)于三種情況：腎小球性蛋白尿：因各種原因所致腎小球毛細(xì)血管壁損傷（如免疫損害），使負(fù)荷減少或喪失，導(dǎo)致腎小球通透性增高。較多的血漿蛋白濾過(guò)后，超出了腎小管重吸收能力，導(dǎo)致蛋白尿。如急慢性腎炎、狼瘡性腎病、糖尿病腎病等。腎小管性蛋白尿：腎小管發(fā)生病變或腎小管功能缺陷時(shí)，對(duì)蛋白重吸收減少或分泌蛋白增加，導(dǎo)致尿液蛋白增加。如腎小管酸中毒、鎮(zhèn)痛藥引起的腎病、抗生素的腎毒表現(xiàn)等。溢出性蛋白尿（也稱凝溶蛋白尿）患者尿液加熱到40℃時(shí)混濁，60℃時(shí)凝固，達(dá)100℃時(shí)溶解。見(jiàn)于多發(fā)生骨髓瘤、原發(fā)性淀粉樣變、巨球蛋白血癥等。

蛋白尿是怎么回事