農村醫(yī)療保險報銷的問題,其實非常簡單。如果身患重大疾病,醫(yī)療費用比較高的,醫(yī)療費用中自付費用超過一定的比例,比如醫(yī)療費用除了報銷部分以外,超過5000元或者是10000元的,報銷系統(tǒng)會自動啟動第二次報銷,但是這個具體第二次報銷的政策規(guī)定各地不統(tǒng)一,具體啟動第二次報銷的金額是多少等,各地的規(guī)定也不一樣,需要在入院時和醫(yī)院醫(yī)保辦的醫(yī)生進行咨詢或是溝通。
1、農村醫(yī)療保險怎么報銷?
農村醫(yī)療保險怎么報銷?農村醫(yī)療保險報銷的問題,其實非常簡單。一,本地住院在本省、本縣、本鄉(xiāng),這三級醫(yī)院住院,憑個人身份證、戶口本、社保卡,就可以在醫(yī)院醫(yī)療保險報銷科,按報銷額度現(xiàn)場結算,二,外地住院外地住院,主要是指常年在外地務工的人員,因無法回家就診,需要在外地住院,要想多報一點,就得到定點醫(yī)院去治療。
2、農村醫(yī)保住院可以報銷多少錢?具體該如何報銷?
農村醫(yī)保住院可以報銷多少錢?具體如何報銷?我國的農村醫(yī)療保險經歷了新型農村合作醫(yī)療,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩個過程,2016年1月,國發(fā)(2016)3號文件,即《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的意見》印發(fā)全國各地,將新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實行繳費標準城鄉(xiāng)統(tǒng)一,報銷標準城鄉(xiāng)統(tǒng)一,補助標準城鄉(xiāng)統(tǒng)一,統(tǒng)籌層次從縣級統(tǒng)籌上升到地市級統(tǒng)籌,報銷標準從30%提高的到了50%。
整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,與職工城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,構成了我國社會保險中的兩大醫(yī)療保險體系,均由各級醫(yī)保局負責醫(yī)療保險事務的辦理和醫(yī)療保險基金的管理,目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實行國家補助和個人繳費相結合的模式,主要參保對象為沒有參加職工醫(yī)療保險的其他城鄉(xiāng)居民,每年9到12月份集中繳納下一年度的醫(yī)療保險費用,實行交一年享受一年的政策,繳費年限不累計計算,沒有退休待遇,辦理退休后仍然需要繼續(xù)繳費才能享受醫(yī)療報銷待遇。
2019年每人每月繳費250元,國家補助520元,其中有30元屬于大病醫(yī)療保險,由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費標準比較低,所以沒有建立個人賬戶,只有統(tǒng)籌賬戶,過去建立了個人賬戶的地方,已經明令要全部取消,取而代之的是逐步建立門診定額報銷制度。在醫(yī)療保險的有效期內,一般的小病小醫(yī)如果在門診看病,可以享受門診定額報銷待遇,一旦定額報銷部分使用完,不再報銷門診費用,
如果患病需要住院治療的,實行分級診療的方式,逐級轉診。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院住院,報銷比例可以達到90%左右,在縣級醫(yī)院住院報銷比例可以達到70%左右,在三級醫(yī)院住院可以達到50%左右,但在實際報銷過程中很多朋友感覺達不到這個水平,其主要原因是在住院之時,需要繳納起付線的費用,就是我們所說的門檻費,這個費用一般在200元到2000元之間,根據(jù)醫(yī)院等級來確定,除了醫(yī)療目錄范圍內的藥品以外,如果目錄外的藥品,這是屬于自費藥,還有部分自費檢查項目等都不在醫(yī)保的報銷范圍之內,所以這個報銷的比例是在應該報銷范圍之內的比例,而不包括自費項目和起付線等自費范圍之內,如果除開了自費范圍來計算,報銷比例是可以達到上述的報銷比例的。
如果身患重大疾病,醫(yī)療費用比較高的,醫(yī)療費用中自付費用超過一定的比例,比如醫(yī)療費用除了報銷部分以外,超過5000元或者是10000元的,報銷系統(tǒng)會自動啟動第二次報銷,但是這個具體第二次報銷的政策規(guī)定各地不統(tǒng)一,具體啟動第二次報銷的金額是多少等,各地的規(guī)定也不一樣,需要在入院時和醫(yī)院醫(yī)保辦的醫(yī)生進行咨詢或是溝通,
凡是繳納了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員,如果在統(tǒng)籌范圍內的定點醫(yī)院住院治療的,不需要本人墊付醫(yī)療費出院以后再去報銷,而是通過住院的醫(yī)院進行實時結算,個人只負責繳納自費部分,不管是第一次報銷還是第二次報銷,都是在醫(yī)院實時結算報銷,出院以后個人只負責支付自費部分費用,住院過程和報銷過程就已經結束;但是如果屬于異地就醫(yī)的,就需要提前在參保地的進行異地就醫(yī)備案,通過異地就醫(yī)備案后再異地住院治療的,同樣是在醫(yī)院進行實時結算,不需要本人墊付之后再回去報銷。