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醫保報銷條件,報銷醫療費需要什么條件

來源:整理 時間:2022-10-07 01:37:39 編輯:南昌本地生活 手機版

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1,報銷醫療費需要什么條件

省內三級醫院時可以的,但是要有定點醫院的轉院證明,大概在40%左右。不過還要看用藥種類,社保外用藥是自費的

報銷醫療費需要什么條件

2,醫保報銷條件

一、醫保報銷條件有哪些1、醫保報銷條件有:(1)申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費,醫療保險必需繳納六個月后才能享受住院報銷待遇;(2)合作醫療指定醫療機構就醫;(3)參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。參保人員應在定點醫療機構就醫,持醫??ㄗ≡旱尼t療費出院時可以在定點醫院結算窗口直接結算。不在定點醫院就醫或住院的醫療費不予報銷。2、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。二、醫療保險報銷需要什么材料1、身份證、醫保卡;2、定點醫療機構開具的疾病診斷證明書和門診病歷、檢查、檢驗結果報告單;3、醫療機構出具的收費單據和有關發票。

醫保報銷條件

3,農村醫療保險報銷需要什么條件以及材料

報銷條件: 1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費; 2、合作醫療指定醫療機構就醫; 3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。 所需材料: 出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。

農村醫療保險報銷需要什么條件以及材料

4,醫保報銷條件

1.新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫療保險并連續繳費滿6個月(不含補繳年限)的,按規定享受基本醫療保險待遇;2.連續繳費不滿6個月的,不享受基本醫療保險待遇;3.中斷繳費不滿一年的,重新參保繳費后按規定享受待遇;4.中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫療保險待遇。醫保報銷比例一、住院報銷比例1.一級醫院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;2.二級醫院,起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;3.三級醫院,起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。二、住院報銷起付線1.一級醫院200元;2.二級醫院500元;3.三級醫院800元;4.惡性腫瘤患者,在一個醫療年度內多次因放、化療發生的醫療費用,只扣一次起付線。醫保報銷范圍:基本醫療保險統籌基金支付范圍包括住院醫療費用、慢性病患者的門診醫療費用等。統籌基金支付范圍應該符合國家、省、市基本醫療保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄范圍和支付標準及社會保險法律、法規有關規定。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

5,居民醫保報銷條件

居民醫保報銷條件: 一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元。 二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元。 三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元。

6,醫保報銷條件

法律分析:醫保報銷應滿足如下條件:1、到合作醫療指定醫療機構就醫:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。2、備齊原始發票:普通門診,急診費用個人現金支付,造成的醫療費用要在醫療保險三大目錄庫的范圍之內。3、帶上醫保卡和本人身份證:每月1-20日,當月的費用會在次月申報,當年的費用會在次年1月20日前申請報銷。 4、參保人員把單據遞交給單位或社保所,單位或社保所把單據錄入企業版,再把電子信息及單據向醫保中心申報法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

7,請問醫保報銷的條件是什么

醫保報銷,隨時都可以的。只是每年的單據有截止期限。最晚不超過次年1月份要全部醫療單據上交醫保中心。
門診是1800元以上部分可以報銷,住院1300元以上可以報銷!
每周三 海淀社保有關于醫療方面的培訓你可以去聽聽 14:00在1002房間
5# 如果門診費花了2000,那會報銷多少呢?
今年不是發社??▎幔憧梢詥为氉錾绫?ㄊ褂们百M用報銷
8# 哇!我看了下,那么全!改天一定要全下載下來!謝謝啦!

8,醫保報銷條件

醫保報銷范圍基本醫療保險統籌基金支付范圍包括住院醫療費用、慢性病患者的門診醫療費用等。統籌基金支付范圍應該符合國家、省、市基本醫療保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄范圍和支付標準及社會保險法律、法規有關規定。下列醫療費用不納入統籌基金支付范圍:(一)除已在聯網結算平臺即時結算的外,異地醫療費用無原始收費票據的;(二)住院期間違規發生的門診費用;(三)未在規定的定點醫療機構發生的醫療費用;(四)國家、省規定的其他情況。醫保報銷條件1.新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫療保險并連續繳費滿6個月(不含補繳年限)的,按規定享受基本醫療保險待遇;2.連續繳費不滿6個月的,不享受基本醫療保險待遇;3.中斷繳費不滿一年的,重新參保繳費后按規定享受待遇;4.中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫療保險待遇。醫保報銷比例一、住院報銷比例1.一級醫院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;2.二級醫院,起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;3.三級醫院,起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。4.退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。二、住院報銷起付線1.一級醫院200元;2.二級醫院500元;3.三級醫院800元;4.惡性腫瘤患者,在一個醫療年度內多次因放、化療發生的醫療費用,只扣一次起付線。三、慢性病門診報銷比例門診慢性病分為甲類慢性病和乙類慢性病。1.甲類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,由統籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環孢素A的費用在上述基礎上再提高十個百分點。2.乙類慢性病起付線標準:300元。乙類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,在起付線標準以上部分按80%支付,一個醫療年度(或有效期)內不能超過慢性病最高支付限額。3.參保人員可同時認定兩種乙類慢性病,并按最先認定的雙病種管理,每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據統籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑒定標準、細則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。四、醫保報銷最高限額在一個醫療年度內,統籌基金支付住院醫療費用、慢性病門診醫療費用不能超過最高支付限額。統籌基金的最高支付限額為25萬元。根據職工工資水平和統籌基金的收支狀況,統籌基金的起付標準、最高支付限額由市人力資源社會保障行政部門適時調整。

9,醫保報銷的具體條件是什么

沒什么條件,只要你是在醫保定點醫院或是門診看病就可以了。 門診部分重癥疾病的醫療費用: (1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%; (2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15% 住院、門診緊急搶救的: 職工、退休工員住院、門診緊急搶救醫療費用在統籌基金起付標準以上、最高支付限額 以下以部分,由統籌基金按以下比例支付,但個人也要負擔一定比例的費用; 1、一級醫療機構,統籌基金支付88%(退休人員90.4%),個人自付12%(退休人員9.6%) ; 2、二級醫療機構,統籌基金支付85%(退休人員88%),個人自付15%(退休人員 12%); 3、三級醫療機構,統籌基金支付82%(退休人員85.6% ),個人自付18%(退休人員14 .4% )。

10,醫療保險報銷條件

一、門診費用 (一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。 (二)報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。 (三)就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍,外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方并加蓋醫療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。 (四)報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標準,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。 (五)申報材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。 (六)申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。 二、住院費用 (一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。 (二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。 (三)就醫管理:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。 (四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。 三、門診特殊病 (一)報銷范圍:惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術后服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續后,發生的門診特殊病用藥范圍內的門診醫療費用。 (二)報銷比例:報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期。 (三)就醫管理:參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。 (四)報銷流程:參保人員將單據交到單位或社保所,單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核,結算,支付工作
報銷的條件有以下幾點: (一)合作醫療指定醫療機構就醫; (二)原始發票 (三)醫??ê捅救松矸葑C其他注意事項:(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和a類醫院發生的普通門診、急診費用。 (二)報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。 (三)就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍,外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方并加蓋醫療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。 (四)報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標準,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。 (五)申報材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。 (六)申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。

11,醫療保險報銷具體規定怎么報銷

醫保報銷限額就是報銷的年最高額度?! ♂t療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納?! ♂t療保險報銷限額:  農村:  門診  村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。  住院  報銷范圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元?! 箐N比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%?! 〈蟛  》矃⒓雍献麽t療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元?! ∶庳煛 ∽孕芯歪t(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內,限額以外部分。  城鎮:  城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。  學生、兒童  在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。  年滿70周歲及以上  在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%?! ∑渌擎偩用瘛 ≡谝粋€結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%?! ÷毠ぃ骸 ∫话銇碚f不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。  上了醫保后,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%?! 《鵁o論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元?! ∪绻亲≡旱馁M用,2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。  住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
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