部分甲狀腺癌可以不用手術(shù)醫(yī)學(xué)家們給一些正常老去，去世的人做尸檢，發(fā)現(xiàn)有一部分人，有甲狀腺癌，但是，他們的甲狀腺癌在生前的時(shí)候，并沒(méi)有診斷出來(lái)，也沒(méi)有影響他們的壽命，這些人最終也不是死于甲狀腺癌。乳頭狀甲狀腺癌最為多見(jiàn)，約占70%，甲狀腺癌是一種發(fā)展比較緩慢的癌癥。

1、乳頭狀甲狀腺癌生存率如何？

前幾天還收了這樣一個(gè)患者，年輕女性，30歲，既往橋本甲狀腺病5年余，甲狀腺功能正常，遂可未服藥，本次做頸部超聲發(fā)現(xiàn)了甲狀腺右葉結(jié)節(jié)伴鈣化。建議行甲狀腺穿刺明確病理，患者及家屬思慮再三還是同意了穿刺，最后病理提示甲狀腺乳頭狀腺癌。現(xiàn)已轉(zhuǎn)入外科行手術(shù)治療，甲狀腺癌分為乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌和甲狀腺未分化癌。

乳頭狀甲狀腺癌最為多見(jiàn)，約占70%，濾泡狀腺癌次之，約占15%到20%。髓樣癌和甲狀腺未分化而各占5%，乳頭狀腺癌易于較早地向局部和區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但血行轉(zhuǎn)移較晚，濾泡狀甲狀腺癌局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)，但容易血型轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至肺、扁平骨、腦、肝和皮膚。髓樣癌起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，主要分泌降鈣素和產(chǎn)生淀粉樣物質(zhì)，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)，晚期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移至肺，

甲狀腺未分化是一組高度惡性的腫瘤，常常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，但由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，致死原因常為局部腫瘤壓迫氣管和食管。乳頭狀和濾泡狀甲狀腺預(yù)后較好，乳頭狀癌惡性程度最低，生長(zhǎng)緩慢。手術(shù)切除是首先方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療仍有完全治愈的機(jī)會(huì)，5年生存率為80%至90%。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響預(yù)后，高危因素包括年齡超過(guò)45歲，腫瘤大于4厘米和包膜受侵，

2、甲狀腺癌不手術(shù)會(huì)怎樣？

甲狀腺癌是一種“惰性”的癌癥，有部分患者可以不用手術(shù)治療。甲狀腺位于頸部的前方，是一個(gè)內(nèi)分泌腺體，分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素是一種非常重要的激素，促進(jìn)身體生長(zhǎng)發(fā)育，胎兒缺乏甲狀腺激素，會(huì)導(dǎo)致智力低下，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，稱為呆小癥，甲狀腺癌是一種發(fā)展比較緩慢的癌癥。甲狀腺也會(huì)發(fā)生癌癥，甲狀腺癌可以分為四種癌癥，分別是甲狀腺乳頭狀癌，濾泡狀癌，髓樣癌和未分化癌，

乳頭狀癌是最常見(jiàn)的類型，發(fā)展緩慢，預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化治療之后，一般不影響壽命，可以長(zhǎng)期生存。未分化癌是一種生長(zhǎng)程度極快，惡性程度高的癌癥，死亡率高，大部分患者活不過(guò)半年，濾泡狀癌和髓樣癌的預(yù)后介于兩者之間。部分甲狀腺癌可以不用手術(shù)醫(yī)學(xué)家們給一些正常老去，去世的人做尸檢，發(fā)現(xiàn)有一部分人，有甲狀腺癌，但是，他們的甲狀腺癌在生前的時(shí)候，并沒(méi)有診斷出來(lái)，也沒(méi)有影響他們的壽命，這些人最終也不是死于甲狀腺癌，

這就說(shuō)明，有一部分甲狀腺癌的患者，不需要手術(shù)，可以定期觀察。在臨床上，直徑小于1厘米的甲狀腺癌，我們稱之為甲狀腺微小癌，有一些醫(yī)生做過(guò)研究，對(duì)于甲狀腺微小癌，有一部分患者可以觀察，這些患者的甲狀腺癌一直不發(fā)展，不生長(zhǎng)，與身體和平共處，對(duì)于這些患者，可以免于手術(shù)，在定期觀察的時(shí)候，如果癌癥的直徑增大，就需要手術(shù)治療。