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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

來(lái)源:整理 時(shí)間:2022-11-08 15:58:47 編輯:無(wú)錫本地生活 手機(jī)版

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1,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍為:符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。 法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定:符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條規(guī)定:參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

2,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍明細(xì)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍:1、報(bào)銷(xiāo)范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)最高可報(bào)銷(xiāo)200元;手術(shù)費(fèi)。B、年齡超過(guò)60歲的人士在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,發(fā)生的治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天可給與10元的補(bǔ)償,最高不超過(guò)200元。2、報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院可補(bǔ)償?shù)谋壤?0%;二級(jí)醫(yī)院可補(bǔ)償?shù)谋壤?0%;三級(jí)醫(yī)院可補(bǔ)償?shù)谋壤?0%。3、大病補(bǔ)償:鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:只要是買(mǎi)了合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)高于5000元的就要分段進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。即5001-10000元可支付的比例是65%,10001-18000元可獲得70%的補(bǔ)償,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年度內(nèi)最高補(bǔ)償不超過(guò)1.1萬(wàn)元。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍明細(xì)

3,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

法律分析:城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍:1、在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用。2、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用。3、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。4、符合城鄉(xiāng)居民門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。5、建立家庭病床發(fā)生的費(fèi)用。6、學(xué)生因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及傷殘、死亡補(bǔ)助。7、正常生產(chǎn)或者孕28周以上終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)用。法律依據(jù):《2021年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例,報(bào)銷(xiāo)范圍》一、學(xué)生、兒童(18萬(wàn)元以下)1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%;2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%;3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。二、70周歲以上老年人(10萬(wàn)元以下)1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%;2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%;3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬(wàn)元以下)1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%;2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%;3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%。基本藥物醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例1、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)一級(jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例為20%;未實(shí)施基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例為40%2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)基本藥物按42%報(bào)銷(xiāo)。3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)基本藥物按55%報(bào)銷(xiāo)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

4,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

法律分析:根據(jù)有關(guān)規(guī)定,目前我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍有很多,其中包括了藥費(fèi)和輔助檢查,如X光透視、化驗(yàn)、CT、核磁共振、拍片、心腦電圖、針灸、理療等各項(xiàng)檢查費(fèi)用限額為200元。其中,手術(shù)費(fèi)用是參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)一千元的按照一千元進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。60周歲以上的老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,其住院費(fèi)、治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償法律依據(jù):《社會(huì)保險(xiǎn)條例》第三條 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍:國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍:國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員,事業(yè)單位及其職工,民辦非企業(yè)單位及其職工,社會(huì)團(tuán)體及其專職人員。失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍:國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,事業(yè)單位及其職工。省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,可以規(guī)定將城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍,并可以規(guī)定將社會(huì)團(tuán)體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工以及有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工納入失業(yè)保險(xiǎn)的范圍。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)基、費(fèi)率依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院的規(guī)定執(zhí)行。

5,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。1、門(mén)診:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院報(bào)銷(xiāo)范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi),限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。3、大病醫(yī)療:(1)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。(2)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報(bào)銷(xiāo)的特殊病種,以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。特殊病種的特定門(mén)診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對(duì)癥處理,一般輔助治療不列入報(bào)銷(xiāo)范圍。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門(mén)診不設(shè)起付線,進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo),統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。2、住院報(bào)銷(xiāo)比例連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例越大。參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)保基金住院報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%、80%、90%。3、二次報(bào)銷(xiāo)比例參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷(xiāo)”支付后,個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷(xiāo)”,大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。

6,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍有什么

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例一、學(xué)生、兒童(18萬(wàn)元以下)1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%;2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%;3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。二、70周歲以上老年人(10萬(wàn)元以下)1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%;2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%;3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬(wàn)元以下)1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%;2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%;3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%。基本藥物醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例1、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)①一級(jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例為20%;②未實(shí)施基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例為40%2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)基本藥物按42%報(bào)銷(xiāo)。3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)基本藥物按55%報(bào)銷(xiāo)。門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的比例:普通門(mén)診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門(mén)診不設(shè)起付線,進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo),統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。住院報(bào)銷(xiāo)比例:連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)保基金住院報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%、80%、90%。非參保地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)的比例:二檔繳費(fèi),在非參保地二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),不需要轉(zhuǎn)診審批,直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。一檔繳費(fèi),憑轉(zhuǎn)診證明,方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報(bào)銷(xiāo),未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費(fèi)用。異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例:二檔繳費(fèi),憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo),享受省住院報(bào)銷(xiāo)政策,個(gè)人不需要墊付住院費(fèi)用。一檔繳費(fèi),出院后個(gè)人全額墊付住院費(fèi)用,憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)二次報(bào)銷(xiāo)比例“二次報(bào)銷(xiāo)”后還可能有“再次報(bào)銷(xiāo)”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)8000元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷(xiāo)”。參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷(xiāo)”支付后,個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷(xiāo)”,大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)比例1、甲類(lèi)門(mén)診慢性病沒(méi)有封頂線,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;2、乙類(lèi)門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)比例為50%。【溫馨提示】:1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費(fèi),享受二檔繳費(fèi)待遇。2.特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)的范圍1、自購(gòu)藥品的;2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;4、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;5、到境外就醫(yī)的;6、其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷(xiāo)的情形。另外工傷、職業(yè)病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫(yī)療事故、美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保方式1、城鎮(zhèn)戶籍居民:以家庭為單位繳費(fèi),已辦理參保代扣手續(xù)的,需保證扣費(fèi)存折余額充足;未辦理參保登記的,持戶口簿、身份證和銀行卡(存折)原件和復(fù)印件到戶籍所在地鎮(zhèn)(街)的人力資源和社會(huì)保障服務(wù)所辦理參保和銀行代扣繳費(fèi)手續(xù)。2、農(nóng)村戶籍居民:由各村(社區(qū))委會(huì)組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記和征收工作,各鎮(zhèn)(街)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)所負(fù)責(zé)辦理相關(guān)參保、變更手續(xù)。3、在校學(xué)生:可以隨家庭一起參保繳費(fèi),也可以學(xué)校為單位統(tǒng)一參保。【相關(guān)問(wèn)答】1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)醫(yī)保有什么區(qū)別嗎?【答】城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對(duì)具有城鎮(zhèn)戶籍的沒(méi)有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。(城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)醫(yī)保其實(shí)指的就是同一種,因?yàn)榫用耦?lèi)的都是統(tǒng)一歸你居住地的社區(qū)管理。)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分,采取以政府為主導(dǎo),以居民個(gè)人(家庭)繳費(fèi)為主,政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式,按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,也就是針對(duì)城鎮(zhèn)戶口中沒(méi)有辦法參加職工醫(yī)保(普通醫(yī)保)的人群,交的費(fèi)用比較少,但是報(bào)銷(xiāo)比例和總報(bào)銷(xiāo)額度也沒(méi)有職工醫(yī)保高,并且就醫(yī)的時(shí)候在醫(yī)院的選擇上必須從社區(qū)醫(yī)院開(kāi)始,符合轉(zhuǎn)院規(guī)定了才可以上大醫(yī)院,直接上大醫(yī)院的話,可以不給報(bào)銷(xiāo)的。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按醫(yī)院級(jí)別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每年交多少?【答】各地繳費(fèi)金額是不一樣的,應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r而定。3、每年交的120元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一年內(nèi)不用會(huì)清空嗎?【答】城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的個(gè)人賬戶是沒(méi)有錢(qián)的只是住院的時(shí)候可以報(bào)銷(xiāo)60%以上,如果當(dāng)年沒(méi)有看病過(guò)期就沒(méi)用了,可以接續(xù)下一年購(gòu)買(mǎi)。才能使用。

7,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍是哪些

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍一、藥品報(bào)銷(xiāo)范圍按《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(含西藥、中成藥、民族藥共2373種,其中:乙類(lèi)藥1817種)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo),分甲類(lèi)和乙類(lèi),定期進(jìn)行調(diào)整。甲類(lèi)全部納入報(bào)銷(xiāo)范圍,乙類(lèi)先自付一定比例后納入報(bào)銷(xiāo)范圍(乙類(lèi)藥品自付10%,乙類(lèi)藥品最小包裝單價(jià)在100元以上按特殊用藥自付15%)。二、診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍按《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》確定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)予支付費(fèi)用、準(zhǔn)予部分支付費(fèi)用和不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。附基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄:基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目(一)服務(wù)項(xiàng)目類(lèi):1.掛號(hào)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)、門(mén)診診療費(fèi)、遠(yuǎn)程診療費(fèi)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)費(fèi)等。2.檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名(預(yù)約)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、查房費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)、上門(mén)服務(wù)費(fèi)、出院隨訪費(fèi)、母子系統(tǒng)全程服務(wù)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。3.病歷工本費(fèi)、微機(jī)查詢與管理費(fèi)、各種賬單工本費(fèi)等。(二)非疾病治療項(xiàng)目類(lèi):1.各種美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤瘡、祛斑、色素沉著與脫發(fā)(含斑禿)、白發(fā)、脫痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、單眼皮改雙眼皮、按摩美容等項(xiàng)目。2.各種整容、矯形(脊髓灰質(zhì)炎后遺癥除外)和生理缺陷治療如割狐臭、補(bǔ)兔唇、正口吃、矯斜眼、切多指(趾)、包皮環(huán)切、“O”型腿、“X”型腿、屈光不正、視力矯正等手術(shù)項(xiàng)目。3.糖尿病決策支持系統(tǒng)、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、微量元素檢測(cè)、骨密度測(cè)定、人體信息診斷、電腦選擇最佳妊娠期、胎兒性別與胎兒發(fā)育檢查等診療項(xiàng)目。4.各種減肥、增胖、增高、健美、戒煙的診療項(xiàng)目。5.各種健康體檢。6.各種預(yù)防保健性的診療項(xiàng)目。7.各種醫(yī)療咨詢(包括心理預(yù)測(cè)、健康預(yù)測(cè)、飲食咨詢、疾病咨詢)、各種預(yù)測(cè)(包括中風(fēng)預(yù)測(cè)、健康預(yù)測(cè)、疾病預(yù)測(cè)、)各種鑒定(司法鑒定、工傷鑒定、勞動(dòng)鑒定、醫(yī)療鑒定、親子鑒定)、健康指導(dǎo)等項(xiàng)目。(三)治療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi):1.細(xì)胞刀、正電子發(fā)射斷層裝置PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目。2.眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽(tīng)器、健腦器、皮(鋼)背心、鋼圍腰、鋼頭頸、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅、畸形鞋墊、藥枕、藥墊、熱敷袋、壓脈帶、輸液網(wǎng)、提睪帶、疝氣帶、護(hù)膝帶、人工肛袋等器具。3.各種家用檢查檢測(cè)儀(器)、治療儀(器)理療儀(器)、按摩器和磁療用品等治療器械。4.采用不符合國(guó)家或省有關(guān)醫(yī)療儀器、設(shè)備和醫(yī)用材料管理監(jiān)督規(guī)定的醫(yī)療儀器、設(shè)備和醫(yī)用材料進(jìn)行的診療項(xiàng)目。5.省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。(四)治療項(xiàng)目類(lèi):1.各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關(guān)手術(shù)等。2.除腎臟、心臟瓣膜瓣、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。3.前列腺增生微波(射頻)治療、氦氖激光血管內(nèi)照射(血療)、麻醉手術(shù)后鎮(zhèn)痛新技術(shù)(止痛床)、內(nèi)鏡逆行闌尾造影術(shù)等診療項(xiàng)目。4.鑲牙、種植牙、沽牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤瓷牙等診療項(xiàng)目。5.氣功療法、音樂(lè)療法、催眠療法、磁療法、水吧療法、氧吧療法、體位療法、心理治療法與暗示療法(精神病人除外)、食療法、營(yíng)養(yǎng)療法等輔助治療項(xiàng)目。6.各種不育(孕)癥、性功能障礙和超計(jì)劃生育的診療項(xiàng)目。7.各種科研、教學(xué)、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi):1.應(yīng)用r-刀、x-刀、x-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)、心臟及血管造影x線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療儀器進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目。2.體外震波碎石與高壓氧治療項(xiàng)目。3.各種臨床監(jiān)測(cè)(術(shù)中、術(shù)后監(jiān)測(cè)除外)。4.省物價(jià)部門(mén)規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。(二)治療項(xiàng)目類(lèi):1.血液透析、腹膜透析治療項(xiàng)目。2.進(jìn)行腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植手術(shù)項(xiàng)目。3.心臟起搏器、人工瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、各種支架、各種吻合器、各種導(dǎo)管、埋植式給藥裝置等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料及安裝或放置手術(shù)項(xiàng)目。4.心臟搭橋、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張、心臟射頻消融等手術(shù)項(xiàng)目。5.冠狀動(dòng)脈造影、腹腔鏡與胸腔鏡手術(shù)、心臟激光打孔術(shù)、腫瘤生物治療中的T淋巴細(xì)胞回輸法、前列腺電切術(shù)、腫瘤熱療法等診療項(xiàng)目。6.各種微波、頻譜、遠(yuǎn)紅外線、光量子(液療)等輔助治療項(xiàng)目。三、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷(xiāo)范圍按《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施暫行辦法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。附基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍(一)支付范圍: 1.普通病房床位 2.門(mén)(急)診留觀床位 3.隔離病房床位 4.危重?fù)尵炔》看参?CCU、ICU)(二)支付標(biāo)準(zhǔn):1.普通病房床位按物價(jià)政策規(guī)定的3人及以上普通病房位價(jià)格支付。專科和等級(jí)醫(yī)院可按價(jià)格政策規(guī)定的上浮比例支付。2.門(mén)(急)診留觀床位按物價(jià)政策規(guī)定的價(jià)格支付。但最高價(jià)格還不超過(guò)普通病房床位費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)。3.需要隔離和危重?fù)尵炔》看参毁M(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬,并由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際確定。基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍1.就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)等。2.空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)和損壞公物賠償以及水、電、氣等費(fèi)。3.陪護(hù)費(fèi)、陪床費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、洗澡費(fèi)、藥浴費(fèi)、消毒費(fèi)、理發(fā)費(fèi)、洗滌費(fèi)等。4.門(mén)診煎藥費(fèi)、中藥加工費(fèi)。5.文娛活動(dòng)費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)、健身活動(dòng)費(fèi)。6.膳食費(fèi)。7.鮮花與插花費(fèi)。8.衛(wèi)生餐具、臉盆、口杯、衛(wèi)生紙、床單、枕套、掃床巾、尿布等一次性物品的費(fèi)用。9.肥皂水、消洗靈、垃圾袋、滅蚊藥器等生活用品的費(fèi)用。10.其他生活服務(wù)費(fèi)用。
文章TAG:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

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