樓主你好,農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村人生病住院以后的醫(yī)療費用如何按照政策來報銷,報銷比例是多少。農(nóng)村人看完病后如何用合作醫(yī)療進行報銷,第二次報銷主要是指重大疾病,比如癌癥患者和一些比較嚴重的疾病,醫(yī)療費用比較高的病種,第一次報銷和第二次報銷,也就是基本醫(yī)療費用的報銷和大病醫(yī)保的報銷,都是在醫(yī)院完成,不需要病人家屬出院以后到處跑路,到處辦理辦理報銷手續(xù)。
1、農(nóng)村合作醫(yī)療,農(nóng)村人生病住院醫(yī)療費用,如何按政策報銷,報銷比例是多少?
感謝邀請,更感謝樓主的提問。樓主你好,農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村人生病住院以后的醫(yī)療費用如何按照政策來報銷,報銷比例是多少?這個新農(nóng)村合作醫(yī)療保險是可以享受醫(yī)保的報銷待遇的,它的報銷比例大概是50%左右,但是我們實際在看病就醫(yī)期間所產(chǎn)生的報銷比例應(yīng)該來講是不足50%的,因為我們在看病就醫(yī)期間所住的這個醫(yī)院,它是有一定的起付線標準的,當你達到起付線標準之后才可以進行報銷,所以說起付線的這個費用是需要你自費來進行解決的。
而且有些人在看病就醫(yī)期間,他所使用的這個藥品不一定完全是醫(yī)保目錄當中的藥品,如果自己使用了醫(yī)保目錄當中以外的藥品,那么這個錢也是需要自費來進行解決的,所以說最終可能報銷比例達不到50%,當然這個報銷的流程是非常簡單的,只需要在你們當?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu),只要能夠使用新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的醫(yī)院看病就醫(yī)就可以了,那么你只需要將你的社保卡壓在醫(yī)院的結(jié)算部門,最終就醫(yī)出院的時候他會折算掉你可以使用報銷的比例,你只需要自費部分自己應(yīng)付的費用就可以了。
2、農(nóng)村人看完病如何用合作醫(yī)療進行報銷?
農(nóng)村人看完病后如何用合作醫(yī)療進行報銷?目前為止大多數(shù)地方的農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)消失,取而代之的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,目前凡是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人員,都是每人一張社會保障卡,領(lǐng)取養(yǎng)老金的就用社保卡的金融賬戶進行領(lǐng)取,沒有養(yǎng)老金可以作為醫(yī)保卡來使用。我國的新農(nóng)合已經(jīng)有了10多年的歷史,大家對于新農(nóng)合看病就醫(yī)的報銷渠道應(yīng)該是已經(jīng)比較熟悉了,不熟悉的反而是新建立的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度,
2016年,國務(wù)院發(fā)下了國發(fā)(2016)3號文件,即《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,將原來農(nóng)村新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。到現(xiàn)在為止,我國的社會醫(yī)療保險制度就只剩下城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩類醫(yī)療保險制度,按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險采取繳費一年享受一年的政策,采用國家補助和個人繳費相結(jié)合的方式。
2021年度全國統(tǒng)一的個人繳費標準為280元,國家補助550元,均在去年的基礎(chǔ)上提高30元,總計達到了830元,其中國家增加的30元,主要就是用來辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險大病醫(yī)療保險費用,對于基本醫(yī)療保險這一塊,主要是解決參保人的小病,或是日常的頭疼腦熱等病種,只要是生病到當?shù)蒯t(yī)保部門的定點醫(yī)院住院,都有專門的醫(yī)保結(jié)算窗口。
病人入院以后,憑本人的社保卡或是身份證辦理住院手續(xù),在繳納一定的門檻費用以后就可以實施醫(yī)療救助,采取實時結(jié)算報銷的方式。報銷比例一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是最高的,報銷比例可以達到90%左右,報銷比例最低的是三級醫(yī)院,報銷比例為50%左右,綜合報銷比例平均可以達到70%左右,病人入院以后,只要參加了醫(yī)療保險的,系統(tǒng)都會顯示參加醫(yī)療保險的情況,每天醫(yī)院的結(jié)算系統(tǒng)和醫(yī)保局的結(jié)算支付系統(tǒng)是聯(lián)網(wǎng)的,可以實時監(jiān)控醫(yī)院的費用情況和用藥等情況,所以病人出院以后只需要支付自己自費的比例部分,屬于醫(yī)保報銷的部分,已經(jīng)通過醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并報銷,病人不再單獨憑有關(guān)的醫(yī)療材料單獨報銷。
如果屬于重大疾病,當個人自費的比例達到一定的金額,醫(yī)院的結(jié)算系統(tǒng)就會啟動大病醫(yī)療保險的報銷,就是我們以前所說的第二次報銷,這個第二次報銷的規(guī)定,各地的規(guī)定是不統(tǒng)一的,一般是以當?shù)鼐用袢司芍涫杖雭碜鳛橐罁?jù),自費經(jīng)額超過當?shù)鼐用袢司涌芍涫杖胨剑话愣紩拥诙螆箐N。第二次報銷主要是指重大疾病,比如癌癥患者和一些比較嚴重的疾病,醫(yī)療費用比較高的病種,第一次報銷和第二次報銷,也就是基本醫(yī)療費用的報銷和大病醫(yī)保的報銷,都是在醫(yī)院完成,不需要病人家屬出院以后到處跑路,到處辦理辦理報銷手續(xù)。