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統(tǒng)籌基金支付，什么叫統(tǒng)籌基金其用途是什么

來源：整理 時(shí)間：2022-10-11 21:13:51 編輯：深圳本地生活 手機(jī)版

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1，什么叫統(tǒng)籌基金其用途是什么

統(tǒng)籌基金是指用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人賬戶以外的部分。統(tǒng)籌基金用于支付職工住院、急診搶救、惡性腫瘤門診放（化）療、慢性腎功能不全門診透析、白內(nèi)障門診超聲乳化及臟器移植后門診使用抗排斥反應(yīng)的藥物所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。

什么叫統(tǒng)籌基金其用途是什么

2，統(tǒng)籌基金支付什么意思

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統(tǒng)籌基金支付什么意思

3，急急急求大神誰知道圖片里的統(tǒng)籌基金支付是什么意思

醫(yī)保統(tǒng)籌管理，由個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌帳戶組成。統(tǒng)籌基金支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。帳戶支付，也就是用你的醫(yī)保卡在藥店或門診的刷卡消費(fèi)行為。
就是你繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，門診統(tǒng)籌是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一種形式，簡(jiǎn)單地說，就是將你的普通門診費(fèi)用納入報(bào)銷，所以不用擔(dān)心再看看別人怎么說的。

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4，統(tǒng)籌基金支付什么意思

統(tǒng)籌基金是指所有單位醫(yī)保繳費(fèi)都統(tǒng)一放到一個(gè)公共的基金部分，是不記入個(gè)人賬戶部分的繳費(fèi)。而統(tǒng)籌基金支付是指用統(tǒng)籌賬戶資金支付參保人員相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，使用統(tǒng)籌基金支付要符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，包括就診醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷費(fèi)用范圍、起付線和比例等。不滿足相關(guān)政策規(guī)定的情形，統(tǒng)籌基金不予支付，費(fèi)用只能由個(gè)人承擔(dān)。統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別：1、參保人在指定門診就醫(yī)點(diǎn)服務(wù)時(shí)間外，因急診直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。2、參保人直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；直接到指定門診就醫(yī)點(diǎn)及本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%。3、經(jīng)指定門診就醫(yī)點(diǎn)轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)（街）定點(diǎn)醫(yī)院本部門診部或市屬定點(diǎn)專科醫(yī)院本部門診部的，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%；轉(zhuǎn)到市內(nèi)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院本部門診部的，支付比例降低20%；轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，統(tǒng)籌基金不予支付。4、除以上幾種情形外，參保人自行到指定門診就醫(yī)點(diǎn)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，統(tǒng)籌基金不予支付。

5，如何理解基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)

說得白一點(diǎn)就是起付線以下的部分，也就是不足起付線的部分是自己承擔(dān)的。
所謂統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)即通常所說的“門檻”，是指在統(tǒng)籌基金支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用前，參保人員個(gè)人按規(guī)定須先用個(gè)人帳戶資金支付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)后，統(tǒng)籌基金才開始按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)。 所謂統(tǒng)籌基金的最高支付限額，就是通常所說的“封頂線”，是指一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金和參保人員共同最多所能支付的醫(yī)療費(fèi)用。 就是花了這些錢以后才開始報(bào)銷，通俗的說

6，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付是什么

【法律分析】：統(tǒng)籌基金支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，帳戶支付，也就是用你的醫(yī)保卡在藥店或門診的刷卡消費(fèi)行為。醫(yī)保統(tǒng)籌管理，由個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌帳戶組成。統(tǒng)籌基金是對(duì)于不記入帳戶部分的繳費(fèi)，需要進(jìn)入統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金就是所有單位繳費(fèi)都統(tǒng)一放到一個(gè)公共的基金部分，然后在從這個(gè)統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。【法律依據(jù)】：《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》 第八十五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍由國務(wù)院醫(yī)療保障主管部門組織制定，并應(yīng)當(dāng)聽取國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門、中醫(yī)藥主管部門、藥品監(jiān)督管理部門、財(cái)政部門等的意見。省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以按照國家有關(guān)規(guī)定，補(bǔ)充確定本行政區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，并報(bào)國務(wù)院醫(yī)療保障主管部門備案。國務(wù)院醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)對(duì)納入支付范圍的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等組織開展循證醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)，并應(yīng)當(dāng)聽取國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門、中醫(yī)藥主管部門、藥品監(jiān)督管理部門、財(cái)政部門等有關(guān)方面的意見。評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)當(dāng)作為調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的依據(jù)。【溫馨提示】以上回答，僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出，請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考！如果您對(duì)該問題仍有疑問，建議您整理相關(guān)信息，同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

7，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的范圍是什么

社會(huì)統(tǒng)籌基金分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，要求個(gè)人分擔(dān)一定比例；在規(guī)定的三目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)統(tǒng)籌基金不予支付。 只有再兩定點(diǎn)和三目錄規(guī)定的范圍發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才能進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌報(bào)銷。兩定點(diǎn)即定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店（處方外配藥品購買）；三目錄即藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄。 1
統(tǒng)籌基金主要用于參保人員住院、非定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救、異地轉(zhuǎn)診（院）、異地安置、特殊病門診等醫(yī)療費(fèi)用。

8，什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有何不同

只要不中斷繳費(fèi)，就會(huì)每月按繳費(fèi)比例、按年齡分段劃撥你一定數(shù)額醫(yī)療費(fèi)，在你因病住院治療出院結(jié)算時(shí)，就會(huì)按規(guī)定比例給你報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，這就是你的待遇。
第一檔，含個(gè)人賬戶的，是可以報(bào)銷門診及住院費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)第二檔，是只能報(bào)銷參保人員的住院費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)分為兩塊，在職人員是單位負(fù)擔(dān)一部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)的全部進(jìn)入個(gè)人賬戶，而單位繳的一小部分進(jìn)入個(gè)人賬戶，大部分進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌，也就是由社會(huì)二次分配，這個(gè)錢什么時(shí)候會(huì)用到呢，就是參保人在發(fā)生了住院以及大額醫(yī)療費(fèi)用支出的時(shí)候便會(huì)用到些費(fèi)用了。建議樓主還是參加第一檔好。老人，總難免有個(gè)小病小災(zāi)的，如果有一個(gè)好的保險(xiǎn)，做子女的也就省一大半心了。
1、4500的是職工住院發(fā)生的費(fèi)用扣除起付線（1個(gè)月社會(huì)平均工資）、自負(fù)費(fèi)用、自負(fù)部分費(fèi)用，剩下按比例報(bào)銷。2、8500是加上一塊門診統(tǒng)籌病種或者慢性病管理（意思是要是得了惡性腫瘤、糖尿病等等平時(shí)費(fèi)用比較高，支付部分門診費(fèi)用）3、12000是你說的，每月給你多少錢，你可以用來買藥什么的，活得時(shí)間越長得的越多。隨你自己啦，2、3都可以

9，請(qǐng)教 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額

根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》規(guī)定：①第三十二條：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10％左右確定。個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5％左右確定。②第三十三條：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。（注：北京市2005年的職工平均工資為32808元，但實(shí)際上基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)一直是按照1300元實(shí)施的，個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按650元確定。現(xiàn)在依然實(shí)施的是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。）③第四十條：大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用按照下列辦法支付： （一）職工在一個(gè)年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2000元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50％，個(gè)人支付50％。 （二）退休人員在一個(gè)年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1500元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付60％，個(gè)人支付40％；70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70％，個(gè)人支付30％。 （三）大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬元。 （四）職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）的住院醫(yī)療費(fèi)用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70％，個(gè)人支付30％。但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額為10萬元。 （注：大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金的起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，最高數(shù)額為2萬元。對(duì)于惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額為10萬元。）

10，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金需要支付哪些費(fèi)用

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中，除規(guī)定計(jì)入個(gè)人醫(yī)療帳戶外的部分，構(gòu)成基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。　　統(tǒng)籌基金可以支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的下列醫(yī)療費(fèi)用：　　(1)職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的部分醫(yī)療費(fèi)用;　　(2)職工在門診進(jìn)行重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療所發(fā)生的部分醫(yī)療費(fèi)用;　　(3)職工家庭病床所發(fā)生的部分醫(yī)療費(fèi)用。　　醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。　　醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。　　中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。　　1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷　　納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。　　乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。　　以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍：(1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。　　2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。　　3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);(4)膳食費(fèi);(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩個(gè)部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。參保單位繳費(fèi)為在職職工上年度工資總額的6％；在職職工繳費(fèi)率為本人工資收入的2％。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工工資收入的提高，可依據(jù)有關(guān)規(guī)定適當(dāng)調(diào)整單位及個(gè)人的繳費(fèi)率。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十二條 參保單位須于每年3年31日以前向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)上年度在職職工工資總額。在職職工上年度工資收入低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY60％的，以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)計(jì)算繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；在職職工上半年度工資收入高于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY300％的，以當(dāng)?shù)厣习肽甓嚷毠て骄べY的300％為基數(shù)計(jì)算繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十三條 國有企業(yè)進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由本企業(yè)下崗職工再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)計(jì)算繳納（包括單位繳費(fèi)的6％和個(gè)人繳費(fèi)的2％）。第十四條 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)計(jì)算，從征繳的事業(yè)保險(xiǎn)金中直接劃轉(zhuǎn)（包括單位繳費(fèi)的6％和個(gè)人繳費(fèi)的2％）。第十五條 新建單位當(dāng)年單位...職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩個(gè)部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。參保單位繳費(fèi)為在職職工上年度工資總額的6％；在職職工繳費(fèi)率為本人工資收入的2％。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工工資收入的提高，可依據(jù)有關(guān)規(guī)定適當(dāng)調(diào)整單位及個(gè)人的繳費(fèi)率。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十二條 參保單位須于每年3年31日以前向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)上年度在職職工工資總額。在職職工上年度工資收入低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY60％的，以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)計(jì)算繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；在職職工上半年度工資收入高于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY300％的，以當(dāng)?shù)厣习肽甓嚷毠て骄べY的300％為基數(shù)計(jì)算繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十三條 國有企業(yè)進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由本企業(yè)下崗職工再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)計(jì)算繳納（包括單位繳費(fèi)的6％和個(gè)人繳費(fèi)的2％）。第十四條 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)計(jì)算，從征繳的事業(yè)保險(xiǎn)金中直接劃轉(zhuǎn)（包括單位繳費(fèi)的6％和個(gè)人繳費(fèi)的2％）。第十五條 新建單位當(dāng)年單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)均以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為基數(shù)計(jì)算。第十六條 參保單位因職工調(diào)動(dòng)等情況發(fā)生人員增減變化時(shí)，須于當(dāng)月到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定人員變動(dòng)后的繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)和繳費(fèi)金額。第十七條 參保單位破產(chǎn)或撤銷時(shí)，應(yīng)按當(dāng)?shù)赝诵萑藛T人均醫(yī)療費(fèi)為退休人員一次性交納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)施破產(chǎn)的單位從破產(chǎn)清償費(fèi)用中列支，撤銷單位從資產(chǎn)變賣費(fèi)用中列支，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)其基本醫(yī)療待遇。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍诼毬毠て骄べY的10％，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人帳戶中支付或個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，除個(gè)人應(yīng)按規(guī)定比例負(fù)擔(dān)之外，主要從統(tǒng)籌基金中支付，但一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)，年累計(jì)計(jì)算不得超過當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的4倍。個(gè)人自付比例根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，按下列規(guī)定執(zhí)行：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工個(gè)人自付比例 退休退職人員個(gè)人自付比例 在職職工個(gè)人自付比例 退休退職人員個(gè)人自付比例 在職職工個(gè)人自付比例 退休退職人員個(gè)人自付比例 25％ 20％ 20％ 15％ 15％ 10％ 一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50％執(zhí)行。第三十三條 對(duì)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，可采用大病救助基金或商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法解決，具體辦法另行制定。第三十四條 職工住院治療確需使用《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的乙類藥品的，由個(gè)人先按規(guī)定自付一定比例，其余部分按住院費(fèi)用支付辦法執(zhí)行。職工住院治療實(shí)施特殊檢查和特殊治療的費(fèi)用支付辦法另行制定。第三十五條 職工因病情需轉(zhuǎn)往外地住院治療的，應(yīng)由二級(jí)甲等以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院理由，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。其住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付部分按本辦法第三十二條規(guī)定比例再增加10％。第三十六條 職工外出期間因突發(fā)性疾病確需急診住院醫(yī)療的，應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或就近公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其急診住院的醫(yī)療費(fèi)用，由職工所在單位憑有關(guān)證明及職工就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)醫(yī)療資料、出院證明書、醫(yī)療費(fèi)用清單等，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本市職工住院醫(yī)療有關(guān)規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。第三十七條 異地安置、長期異地居住的退休退職人員和因工作需要駐外地工作一年以上（不含成建制駐外單位）的在職職工在居住地住院醫(yī)療時(shí)，需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并及時(shí)向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，出院后由所在單位憑治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)開據(jù)的出院證明書、有關(guān)醫(yī)療資料、醫(yī)療費(fèi)用清單等，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照我市職工住院醫(yī)療有關(guān)規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。第三十八條 職工發(fā)生工傷（含職業(yè)病）、女職工生育所需醫(yī)療費(fèi)用，不屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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