拒賠保險(xiǎn)怎么處理，保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦

來源：整理時(shí)間：2022-10-11 17:41:34 編輯：廣州本地生活手機(jī)版

本文目錄一覽

1，保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦
2，保險(xiǎn)公司拒賠我該怎么辦
3，理賠流程中拒賠案件有哪些處理要求
4，保險(xiǎn)公司被拒賠怎么辦
5，你好保險(xiǎn)公司拒賠怎么處理
6，保險(xiǎn)拒賠怎么辦
7，保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦與保險(xiǎn)公司發(fā)生糾紛的
8，保險(xiǎn)公司無理拒賠怎么辦
9，如何解決保險(xiǎn)拒賠

1，保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦

第一次發(fā)生事故，你沒有拍照片存在扣扣相冊里嗎。如果你有維修憑證，是發(fā)票證明。第二次發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司是會理賠的，因?yàn)榘l(fā)票會證明。如果沒有發(fā)票，只有自己承擔(dān)。對方車輛年檢或者你的車輛年檢是憑個(gè)人違章沒有處理，才不能年檢的。

兩個(gè)觀點(diǎn)供樓主參考：1、如果發(fā)生的事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任項(xiàng)，保險(xiǎn)公司拒賠是合理、合法的拒賠，建議樓主吸取教訓(xùn)即可2、如保險(xiǎn)公司拒賠依據(jù)不充分，樓主大可通過訴訟尋求幫助解決，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司做出的結(jié)論無法律依據(jù)支持，被保險(xiǎn)人可以尋求法律的支持！！

保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦

2，保險(xiǎn)公司拒賠我該怎么辦

一般來說，面對保險(xiǎn)公司拒賠，可以從以下4個(gè)方面進(jìn)行維權(quán)：1、打電話到保險(xiǎn)公司投訴。這個(gè)方法一般適用于保險(xiǎn)公司理賠進(jìn)度慢等情況。2、打電話到銀保監(jiān)會投訴。銀保監(jiān)會是管理保險(xiǎn)公司的部門，投訴到銀保監(jiān)會一般會引起保險(xiǎn)公司重視。3、拿著保險(xiǎn)合同和保險(xiǎn)事故的證據(jù)到當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會請求仲裁，會得到一個(gè)公正的處理結(jié)果。4、如果跟保險(xiǎn)公司在理賠上出現(xiàn)分歧較大，通過訴訟讓法院給出最終的結(jié)果，不過這個(gè)程序耗時(shí)一般較長，如果數(shù)目不大，不建議走這個(gè)程序。拒賠主要原因①損害發(fā)生不是由于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)特定的災(zāi)害事故造成，或者明顯屬于除外責(zé)任。②損害發(fā)生是由于被保險(xiǎn)人的故意行為、重大過失行為或違法行為造成的。③違背誠信原則，如投保時(shí)隱瞞重大真實(shí)情況，虛偽申報(bào)并因此出險(xiǎn)的，或者出險(xiǎn)后弄虛作假，企圖騙取賠款的。④被保險(xiǎn)人嚴(yán)重忽視安全法規(guī)，未落實(shí)安全防災(zāi)建議而出險(xiǎn)，或者出險(xiǎn)后不積極搶救，放任損失擴(kuò)大的。⑤受損財(cái)產(chǎn)不是保險(xiǎn)標(biāo)的或者出險(xiǎn)時(shí)間不在保險(xiǎn)有效期內(nèi)。⑥保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)出售、轉(zhuǎn)讓未辦理更名過戶手續(xù)，新的所有權(quán)人不是合同當(dāng)事人，不能享受保險(xiǎn)利益。

保險(xiǎn)公司拒賠我該怎么辦

3，理賠流程中拒賠案件有哪些處理要求

1. 處理環(huán)節(jié)：根據(jù)合同約定找出拒賠論據(jù)，是不屬于保險(xiǎn)責(zé)任還是免責(zé)范圍內(nèi)。2. 通知環(huán)節(jié)：根據(jù)《保險(xiǎn)法》第二十四條保險(xiǎn)人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。拒賠結(jié)案后三日內(nèi)必須向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。

根據(jù)保險(xiǎn)合同中的免除責(zé)任來定最常見都有，發(fā)生交通事故后，無證駕駛、駕駛無有效行車證車輛，駕駛車輛不是所持駕照準(zhǔn)許駕駛車輛，酒后駕駛。

必須要出具書面的拒賠通知書，并以書面形式通知被保險(xiǎn)人。雙方在拒賠通知書和加蓋公章或簽字后方可生效。拒賠通知書上需寫明：被保險(xiǎn)人全稱，標(biāo)的物，在何時(shí)，何地，發(fā)生的何事，簡單的寫明事情經(jīng)過，明確指出此案疑點(diǎn)，并詳細(xì)闡明拒賠理由。

理賠流程中拒賠案件有哪些處理要求

4，保險(xiǎn)公司被拒賠怎么辦

被拒賠了，首先是要維護(hù)自己的利益，知道保險(xiǎn)公司拒保的理由，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司需要接受國家嚴(yán)格的監(jiān)管，必須依照合同條款來執(zhí)行，賠付必須有理有據(jù)。一般來說有這幾種：1、不在保障范圍內(nèi)有些朋友在買保險(xiǎn)時(shí)，可能稀里糊涂，根本不知道自己買了個(gè)什么玩意兒；也有些朋友遇到了不專業(yè)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員，沒有把合同條款說明白；但是，不同的保險(xiǎn)，功能不同，如果不在保障范圍內(nèi)，保險(xiǎn)公司自然就不可能賠。比如，小A買了一份重疾險(xiǎn)，卻想報(bào)銷闌尾炎住院的醫(yī)療費(fèi)用，這當(dāng)然是不可行的。因此，大家在投保之前，一定要搞清楚自己買的是什么保險(xiǎn)，能夠保障什么，不能保障什么。《保險(xiǎn)應(yīng)該怎么買？還不清楚的，不妨看看這篇文章~》2、沒有如實(shí)健康告知在購買重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)等健康險(xiǎn)，我們都需要進(jìn)行健康告知，回答一些健康問題。只要健康告知問到的，我們就必須如實(shí)告知。假如問到的疾病沒有告知，或者故意隱瞞，就算你成功投保，到出險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司也還會拒賠。因此，大家在進(jìn)行健康告知時(shí)，要謹(jǐn)記一句話：有問就答，不問不答。3、既往癥不賠既往癥，就是買保險(xiǎn)之前就已經(jīng)有的病。奶爸之前的文章也有詳細(xì)介紹過。4、等待期以內(nèi)出險(xiǎn)等待期，也被稱為保險(xiǎn)公司的觀察窗。等待期內(nèi)出險(xiǎn)通常不能賠償，這主要就是為了防止有人帶病投保。等待期一般從合同生效日或者復(fù)效日開始算起，一般只有一個(gè)等待期，續(xù)保一般沒有等待期。5、沒有在合同約定醫(yī)院就醫(yī)這多見于醫(yī)療險(xiǎn)中，因?yàn)獒t(yī)療險(xiǎn)通常對報(bào)銷的醫(yī)院有一定的要求和限制。比如，百萬醫(yī)療險(xiǎn)一般會要求被保險(xiǎn)人在公立二級以上醫(yī)院普通部治療就醫(yī)才給予報(bào)銷，而特需部、VIP部、私立醫(yī)院、療養(yǎng)院等是不能報(bào)的。當(dāng)然，拒賠的理由不僅限于這幾種。大家在買保險(xiǎn)前，多了解一點(diǎn)總是好的，有利于避免潛在的理賠糾紛。

5，你好保險(xiǎn)公司拒賠怎么處理

先查看保險(xiǎn)合同是如何規(guī)定的？最好請專業(yè)人士看一下，是否在規(guī)定的理賠范圍。確認(rèn)在理賠范圍后，可以向保監(jiān)會投訴，也可以向法院提起訴訟。　保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)督管理規(guī)定：　　第一百二十八條：保險(xiǎn)代理人為保險(xiǎn)人代為辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，有超越代理權(quán)限行為，投保人有理由相信其有代理權(quán)限，并已定理保險(xiǎn)合同的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；　　第一百三十九條：保險(xiǎn)公司及其工作人員在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況，欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或受益人，或者拒不履行保險(xiǎn)合同約定的賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)對保險(xiǎn)公司處五萬元以上三十萬元以下的罰款對有違法行為的工作人員，處以二萬元以上十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，限制保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)范圍或者責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)；　　保險(xiǎn)公司及其工作人員阻礙投保人履行如實(shí)告知義務(wù)，或者誘導(dǎo)其不履行如實(shí)告知義務(wù)，或者承諾向投保人、被保險(xiǎn)人或受益人給予非法的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其他利益，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成的，有保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，對保險(xiǎn)公司處五萬元以上三十萬元以下的罰款；對有違法行為的工作人員，處以二萬元以上十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，限制保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)范圍或者責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)。　　合同發(fā)規(guī)定：　　合同生效后，當(dāng)事人不得因姓名、名稱的變更或者法定代表人、負(fù)責(zé)人、承辦人的變動(dòng)而不履行合同義務(wù)。　　1）不可抗辯條款　　人壽保險(xiǎn)合同成立二年后，保險(xiǎn)公司不得以投保人違反如實(shí)告知義務(wù)為理由解除合同。（只適用年齡　　告知）　　這是一條有利于保戶的規(guī)定。如果保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)投保人沒有如實(shí)告知重要事實(shí)，只能在二年內(nèi)以此為由拒絕給付保險(xiǎn)金或解除合同，超過兩年的可抗辯期，這個(gè)權(quán)力即告喪失。

1、保存好向保險(xiǎn)公司報(bào)案的電話記錄，保險(xiǎn)公司接受你的報(bào)案不進(jìn)行現(xiàn)場查勘是保險(xiǎn)公司的問題，不是拒賠的依據(jù)。 2、保險(xiǎn)法第二十四條規(guī)定“保險(xiǎn)人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。”因此保險(xiǎn)公司拒賠是要下拒賠通知書的。 3、如果數(shù)額較大超過五萬元以上的話，建議你通過訴訟處理，你應(yīng)當(dāng)收集以下材料：交警的現(xiàn)場照片、交警出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、你的損失清單、維修發(fā)票，然后持這些材料向當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V，同時(shí)還要準(zhǔn)備你的誤工費(fèi)、交通費(fèi)票據(jù)，要求保險(xiǎn)公司賠償。一定會勝訴，但是誤工費(fèi)、交通費(fèi)不一定會得到法院支持，你要準(zhǔn)備相關(guān)證據(jù)。 4、如果數(shù)額不大，可以通過投訴保險(xiǎn)公司的上級公司、當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)監(jiān)管部門處理。

6，保險(xiǎn)拒賠怎么辦

1.被保險(xiǎn)人已盡自身責(zé)任,處理措施得當(dāng),及時(shí)報(bào)案,如實(shí)陳述事故經(jīng)過。此種情況,保險(xiǎn)公司如想拒賠處理,他們必須要找出有力的證據(jù)來證明事故不屬實(shí),否則只能正常賠付。遇到這種情況,向保監(jiān)局投訴給保險(xiǎn)公司施壓或上訴...2.被保險(xiǎn)人未盡自身責(zé)任,處理措施不當(dāng),未及時(shí)報(bào)案,陳述事實(shí)不清。此種情況,是被保險(xiǎn)人未盡相應(yīng)義務(wù)造成事故性質(zhì)無法確認(rèn),保險(xiǎn)公司是有依據(jù)可拒賠處理的。拓展資料：1、購買保險(xiǎn)的意義在于轉(zhuǎn)移我們身邊的風(fēng)險(xiǎn)。生命很脆弱，人們的生活并不平靜。風(fēng)險(xiǎn)和事故隨時(shí)可能發(fā)生。一旦發(fā)生事故，將會造成巨大的損失。保險(xiǎn)是為了減少損失。保險(xiǎn)的功能可以抵御疾病、事故、醫(yī)療和養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)的意義和作用可以從以下幾點(diǎn)看出：1、能為老人的生活提供可靠的保障，老年人身體機(jī)能下降，不能像年輕時(shí)那樣工作。如果他們沒有足夠的生活費(fèi)用，就很難維持正常的生活質(zhì)量。養(yǎng)兒防老是中國人傳統(tǒng)的養(yǎng)老思想，但現(xiàn)代社會競爭激烈，穩(wěn)定不易。孩子長大后是否具備供養(yǎng)老人的能力，尚不得而知。但保險(xiǎn)不一樣。它至少可以保證每個(gè)人都有一筆資金。支付保險(xiǎn)費(fèi)就像為自己節(jié)省贍養(yǎng)費(fèi)。到了一定時(shí)期，可以按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金，確保晚年無后顧之憂。2. 殘障人士有力保障，在人生的旅途中，疾病和意外是最難預(yù)料的。人們一旦發(fā)生意外，導(dǎo)致疾病和殘疾，就會侵占勞動(dòng)力，造成收入減少或剝奪，隨之而來的高額醫(yī)療費(fèi)用又會增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。購買人壽保險(xiǎn)可以彌補(bǔ)社保的不足，報(bào)銷社保未參保的部分，為被保險(xiǎn)人因病傷殘?zhí)峁┙?jīng)濟(jì)保障，在因意外事故致殘時(shí)得到有效治療，避免一個(gè)人生病，全家生活質(zhì)量得不到保障或全家返貧的現(xiàn)象。3.具有未雨綢繆的功能，儲蓄不僅是一種準(zhǔn)備的手段，更是一種積累的手段，起到了積極主動(dòng)的作用。它們是現(xiàn)代人的實(shí)際需要。一般來說，保險(xiǎn)支付的保費(fèi)一般分為年付和月付。對于部分產(chǎn)品，保險(xiǎn)期限屆滿后，保險(xiǎn)公司將按比例返還符合條件的投保人已支付的保費(fèi)。就像儲蓄一樣，你可以拿回你的錢。這也是一種美德。是為以后的幸福生活做準(zhǔn)備。

7，保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦與保險(xiǎn)公司發(fā)生糾紛的

保險(xiǎn)責(zé)任在合同上寫著，拒賠得有拒賠的理由找個(gè)懂保險(xiǎn)的人幫你看看合同再說

你好，首先對于你父親的遭遇表示抱歉。買保險(xiǎn)有一點(diǎn)必須確定，就是雙方都要做到誠信告知。就是業(yè)務(wù)員要詳細(xì)了解你父親的身體情況，你父親或者作為投保人的你也應(yīng)該如實(shí)相告，“忘記了”這種說法，在法律上是站不住腳的。這里其實(shí)有很多問題，第一點(diǎn)自然就是中國保險(xiǎn)體制的不完善。大部分保險(xiǎn)公司都有免檢保額，也就是低于多少萬不用體檢，這是中國才有的，也是由于國人對保險(xiǎn)的不信任，醫(yī)療體制的不完善引起的，那么由這一點(diǎn)就引申出了第二點(diǎn)問題：所謂誠信告知如何保證。如果給你賣保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員在跟你簽訂合同的時(shí)候沒有詢問你父親相關(guān)的身體問題，或者了解了后依舊幫你父親辦理了手續(xù)，而你可以拿出證據(jù)證明這一點(diǎn)《比如錄音，錄像，或是文字協(xié)議之類的》就可以同樣可以得到理賠。但是很顯然，一般人肯定不會考慮這點(diǎn)，而你在合同簽收后10-15天猶豫期內(nèi)《各個(gè)保險(xiǎn)公司猶豫期不等》沒有仔細(xì)閱讀相關(guān)的免責(zé)聲明，而過了猶豫期讓保險(xiǎn)合同生效了，那么所有責(zé)任都得你自己承擔(dān)。我不是平安人壽的，但是我相信在合同免責(zé)聲明里肯定有相關(guān)的描述：被保險(xiǎn)人在90-180天觀察期《各個(gè)保險(xiǎn)公司觀察期不等》內(nèi)患病，或是被保險(xiǎn)人在投保前有過相關(guān)疾病的就診記錄，屬于復(fù)發(fā)，保險(xiǎn)責(zé)任由投保人承擔(dān)。然后這里就有了第三個(gè)問題：保險(xiǎn)這個(gè)時(shí)候不能理賠就有了2個(gè)結(jié)果：第一，合同繼續(xù)，除了本次疾病或者因本次疾病引發(fā)的其他疾病外，合同依舊生效，就是說萬一以后得了其他病，還是可以理賠的。但是這個(gè)我就不能確定了，因?yàn)樯婕暗矫總€(gè)保險(xiǎn)公司條款細(xì)則。第二，合同終止，退還保費(fèi)，你這邊遭遇的三分之一保費(fèi)退還，建議仔細(xì)對照保險(xiǎn)合同，我是太平洋保險(xiǎn)的，我們的重疾險(xiǎn)遇到這樣的事情，是退還全部保費(fèi)，扣除部分費(fèi)用《即手續(xù)辦理費(fèi)，風(fēng)險(xiǎn)承保費(fèi)等等》，三分之一肯定是不至于的。處理辦法建議：最好能找到當(dāng)時(shí)辦理手續(xù)的業(yè)務(wù)員，他的一句話比你的十句都有用。找到之后讓他幫你再講解一下合同，找不到就去他們公司找理賠部，可以做錄音。如果合同內(nèi)有說明此類事件賠付保費(fèi)的三分之一，那就認(rèn)倒霉吧，吃一塹長一智，以后買保險(xiǎn)多找朋友，多了解。如果合同內(nèi)沒有這樣的條款，那么你就可以索賠剩余保費(fèi)，就中國現(xiàn)在保險(xiǎn)公司的情況來言，都是希望花錢消災(zāi)的，名聲他們輸不起，所以別怕，往大了鬧，會給你合適的處理的，當(dāng)然也不要鬧太大，這個(gè)度自己把握就好了。最后，希望你早日爭取到自己的合法權(quán)益，也希望你的父親早日康復(fù)，身體健康。希望對你有用。

8，保險(xiǎn)公司無理拒賠怎么辦

每年暴雨之后，各地保險(xiǎn)公司拒賠引發(fā)的訴訟都會層出不窮。對此，本報(bào)特約律師廣東華南律師事務(wù)所李英姿律師表示，保險(xiǎn)公司對合同條款應(yīng)盡充分告知義務(wù)，否則要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。據(jù)介紹，免責(zé)條款是指當(dāng)事人約定的用以免除或限制其未來合同責(zé)任的條款。對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。此外，根據(jù)合同法的精神，合同是雙方自愿達(dá)成的合意，除違反法律禁止性規(guī)定外，合同的內(nèi)容可以由雙方自由約定。在保險(xiǎn)合同中，只要不違反上述規(guī)定，雙方可以自由約定合同的條款以及免責(zé)條款部分，法律對免賠的范圍并無作明確規(guī)定。免責(zé)條款什么情況下有效？若保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已向投保人履行提請注意義務(wù)，投保人對此并無提出異議，而該條款亦無違反法律禁止性規(guī)定，根據(jù)平等自愿原則，該免責(zé)條款可以作為保險(xiǎn)公司不予理賠的依據(jù)。但是，若該條款本身違反法律禁止性規(guī)定，或者具有免除保險(xiǎn)人責(zé)任、加重投保人責(zé)任、排除被保險(xiǎn)人主要權(quán)利的情形，該條款本身無效，即使保險(xiǎn)人已盡告知義務(wù)，被保險(xiǎn)人仍然可以以此作為抗辯理由，保險(xiǎn)公司不能據(jù)此而免除自身的責(zé)任，因此不能拒絕理賠。暴雨導(dǎo)致發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水能否免賠？根據(jù)規(guī)定，對于以下情形，應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的免賠金額，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償：機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)中應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償而無法找到第三方的；因違反安全裝載規(guī)定增加的；被保險(xiǎn)人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故，但不能證明事故原因的；投保時(shí)指定駕駛?cè)耍ｋU(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)為非指定駕駛?cè)耸褂帽槐ｋU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車而增加的；投保時(shí)約定行駛區(qū)域，保險(xiǎn)事故發(fā)生在約定行駛區(qū)域以外而增加的；因保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生多次保險(xiǎn)賠償而增加的。若被保險(xiǎn)人不具有上述情形，且汽車投保了車損險(xiǎn)，即家庭自用汽車損失保險(xiǎn)，其中保險(xiǎn)條款約定賠償范圍應(yīng)包括暴雨、洪水、海嘯原因造成的車輛損失。因此，確因暴雨而造成的車輛損失，保險(xiǎn)人應(yīng)予以賠付。但往往車損險(xiǎn)會同時(shí)約定因發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞屬于責(zé)任免除情形。此時(shí)應(yīng)對發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水的實(shí)際原因進(jìn)行分析，此處發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水的免責(zé)情形，應(yīng)當(dāng)解釋為因人為原因?qū)е碌陌l(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水，若確因暴雨浸淹導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水，則不屬于免賠的情形，應(yīng)當(dāng)是在保險(xiǎn)人賠付范圍之內(nèi)。用法律手段維護(hù)合法權(quán)益李英姿表示，在保險(xiǎn)理賠中，保險(xiǎn)公司拒賠事件時(shí)常發(fā)生。保險(xiǎn)公司拒賠，究其原因?qū)嶋H上問題就出在保險(xiǎn)合同本身上，保險(xiǎn)公司提供的保險(xiǎn)合同中往往會約定了一系列的免責(zé)條款，其中可能有部分條款屬于無效條款，但作為投保人對此并無絕對的選擇權(quán)，僅有相對的選擇權(quán)，因?yàn)閹缀跛械谋ｋU(xiǎn)公司對此部分的約定都是類似的，投保人在明知的情況簽訂合同幾乎也是別無他選。因此，投保人在購買保險(xiǎn)時(shí)，盡可能要求保險(xiǎn)公司明確對保險(xiǎn)合同中的賠付范圍與免責(zé)部分的具體劃分。簽訂合同后發(fā)生損失的，在索賠過程中遇到保險(xiǎn)公司無理拒賠，不能自認(rèn)倒霉或者拿到部分賠償金額便草草了事，若是實(shí)際合法權(quán)益受損的，應(yīng)果斷運(yùn)用法律手段解決此類保險(xiǎn)合同糾紛。肖艷霞

意外傷害保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人的身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的，以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)產(chǎn)品對意外傷害定義是：以外來的、突發(fā)的、非本意的客觀事件為直接原因致使身體受到的傷害。交通事故屬于典型的意外事故，如無其他原因，保險(xiǎn)公司不應(yīng)拒賠，至少不能以明顯無法成立的交通事故不屬于意外之理由拒絕賠償。

9，如何解決保險(xiǎn)拒賠

獲得有效賠償需要滿足多個(gè)要素，首先，所發(fā)生的事故必須是保險(xiǎn)合同約定責(zé)任范圍內(nèi)的事故，若超過了保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍，保險(xiǎn)公司可以不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)公司到底賠不賠錢，很多時(shí)候還與保險(xiǎn)期限有關(guān)。保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，要看保險(xiǎn)合同是否有效，是否在等待期(觀察期)內(nèi)，進(jìn)行索賠時(shí)，是否還在索賠時(shí)效內(nèi)，這些都與保險(xiǎn)公司是否賠錢直接有關(guān)。保險(xiǎn)公司賠不賠錢，賠多少，還與客戶要求賠償?shù)慕痤~有關(guān)。如果一份保單約定最高賠償金額為10萬元，投保方已經(jīng)先后拿到了6萬元的理賠金，那么萬一再發(fā)生保險(xiǎn)事故，消費(fèi)者最多只能拿到4萬元理賠金，超過部分就會被保險(xiǎn)公司拒付了。在保險(xiǎn)公司拒賠的案例中，消費(fèi)者在投保時(shí)，未能做到實(shí)告知占，也占很大一部分比例。保險(xiǎn)合同有個(gè)重要原則，就是投保人需要承擔(dān)“如實(shí)告知”義務(wù)。投保時(shí)一個(gè)小小的“隱瞞”，很容易令失去日后索賠的權(quán)利。另外，比如，有些投保人未能按時(shí)繳納保費(fèi)，直至過了“寬限期”，此后保險(xiǎn)合同就會失效，萬一發(fā)生了保險(xiǎn)事故，也會被保險(xiǎn)公司拒賠。還有，在申請理賠時(shí)，若缺少必要索賠單證、材料等情況，也會被拒賠。如果超過了理賠請求權(quán)的時(shí)效，或是謊報(bào)保險(xiǎn)事故，自然也很容易被拒賠。這樣可以避免保險(xiǎn)拒賠現(xiàn)象。如果確實(shí)需要賠付你的損失，但保險(xiǎn)公司有拒賠，這是就要走法律程序了，可以找代理律師 http://fuwu.zhgu.cn/來幫助你有效的來解決這個(gè)問題。

保險(xiǎn)公司無理拒賠怎么辦？律師建議：車主應(yīng)運(yùn)用法律手段維護(hù)合法權(quán)益每年暴雨之后，各地保險(xiǎn)公司拒賠引發(fā)的訴訟都會層出不窮。對此，本報(bào)特約律師廣東華南律師事務(wù)所李英姿律師表示，保險(xiǎn)公司對合同條款應(yīng)盡充分告知義務(wù)，否則要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。據(jù)介紹，免責(zé)條款是指當(dāng)事人約定的用以免除或限制其未來合同責(zé)任的條款。對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。此外，根據(jù)合同法的精神，合同是雙方自愿達(dá)成的合意，除違反法律禁止性規(guī)定外，合同的內(nèi)容可以由雙方自由約定。在保險(xiǎn)合同中，只要不違反上述規(guī)定，雙方可以自由約定合同的條款以及免責(zé)條款部分，法律對免賠的范圍并無作明確規(guī)定。免責(zé)條款什么情況下有效？若保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已向投保人履行提請注意義務(wù)，投保人對此并無提出異議，而該條款亦無違反法律禁止性規(guī)定，根據(jù)平等自愿原則，該免責(zé)條款可以作為保險(xiǎn)公司不予理賠的依據(jù)。但是，若該條款本身違反法律禁止性規(guī)定，或者具有免除保險(xiǎn)人責(zé)任、加重投保人責(zé)任、排除被保險(xiǎn)人主要權(quán)利的情形，該條款本身無效，即使保險(xiǎn)人已盡告知義務(wù)，被保險(xiǎn)人仍然可以以此作為抗辯理由，保險(xiǎn)公司不能據(jù)此而免除自身的責(zé)任，因此不能拒絕理賠。暴雨導(dǎo)致發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水能否免賠？根據(jù)規(guī)定，對于以下情形，應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的免賠金額，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償：機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)中應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償而無法找到第三方的；因違反安全裝載規(guī)定增加的；被保險(xiǎn)人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故，但不能證明事故原因的；投保時(shí)指定駕駛?cè)耍ｋU(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)為非指定駕駛?cè)耸褂帽槐ｋU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車而增加的；投保時(shí)約定行駛區(qū)域，保險(xiǎn)事故發(fā)生在約定行駛區(qū)域以外而增加的；因保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生多次保險(xiǎn)賠償而增加的。若被保險(xiǎn)人不具有上述情形，且汽車投保了車損險(xiǎn)，即家庭自用汽車損失保險(xiǎn)，其中保險(xiǎn)條款約定賠償范圍應(yīng)包括暴雨、洪水、海嘯原因造成的車輛損失。因此，確因暴雨而造成的車輛損失，保險(xiǎn)人應(yīng)予以賠付。但往往車損險(xiǎn)會同時(shí)約定因發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞屬于責(zé)任免除情形。此時(shí)應(yīng)對發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水的實(shí)際原因進(jìn)行分析，此處發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水的免責(zé)情形，應(yīng)當(dāng)解釋為因人為原因?qū)е碌陌l(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水，若確因暴雨浸淹導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水，則不屬于免賠的情形，應(yīng)當(dāng)是在保險(xiǎn)人賠付范圍之內(nèi)。用法律手段維護(hù)合法權(quán)益李英姿表示，在保險(xiǎn)理賠中，保險(xiǎn)公司拒賠事件時(shí)常發(fā)生。保險(xiǎn)公司拒賠，究其原因?qū)嶋H上問題就出在保險(xiǎn)合同本身上，保險(xiǎn)公司提供的保險(xiǎn)合同中往往會約定了一系列的免責(zé)條款，其中可能有部分條款屬于無效條款，但作為投保人對此并無絕對的選擇權(quán)，僅有相對的選擇權(quán)，因?yàn)閹缀跛械谋ｋU(xiǎn)公司對此部分的約定都是類似的，投保人在明知的情況簽訂合同幾乎也是別無他選。因此，投保人在購買保險(xiǎn)時(shí)，盡可能要求保險(xiǎn)公司明確對保險(xiǎn)合同中的賠付范圍與免責(zé)部分的具體劃分。簽訂合同后發(fā)生損失的，在索賠過程中遇到保險(xiǎn)公司無理拒賠，不能自認(rèn)倒霉或者拿到部分賠償金額便草草了事，若是實(shí)際合法權(quán)益受損的，應(yīng)果斷運(yùn)用法律手段解決此類保險(xiǎn)合同糾紛。肖艷霞