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醫療保險目錄,醫保目錄是什么意思

來源:整理 時間:2022-10-04 01:51:27 編輯:廣州本地生活 手機版

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1,醫保目錄是什么

法律分析:《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 (簡稱《藥品目錄》 ,大家也常簡稱“醫保目錄”)是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。

醫保目錄是什么

2,醫保目錄是什么意思

法律分析:醫保目錄表示的是《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準。三個目錄即醫保統籌金可以支付的藥品、診療項目和醫療服務設施范圍。是按照國家和省基本醫療保險有關規定執行,其中具體項目和藥品的報銷標準由勞動保障行政部門制定。法律依據:《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第八十三條 國家建立以基本醫療保險為主體,商業健康保險、醫療救助、職工互助醫療和醫療慈善服務等為補充的、多層次的醫療保障體系。國家鼓勵發展商業健康保險,滿足人民群眾多樣化健康保障需求。國家完善醫療救助制度,保障符合條件的困難群眾獲得基本醫療服務。

醫保目錄是什么意思

3,醫保目錄范圍

本醫療保險的“三大目錄”包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。三大目錄并不是一成不變的,是隨著社會的發展和人民群眾生活水平日益提高的而變化調整提高的。基本醫療保險的“三大目錄”包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。三大目錄并不是一成不變的,是隨著社會的發展和人民群眾生活水平日益提高的而變化調整提高的。基本醫療保險藥品目錄:是指基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標準。診療項目目錄:醫保定點醫療機構為參保人員提供醫療服務時,臨床診療,檢查,由價格部門制定了收費標準的診療項目,由此規范社會基本醫療保險診療項目。在實際操作中,通過制定基本醫療保險診療項目來確定。醫療服務設施標準:在提供住院等醫療服務過程中,應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付范圍。在實際操作中,通過制定基本醫療保險服務設施標準來確定。為規范醫療服務設施范圍和支付標準,各省市還制定了相應的辦法,確保參保人員基本醫療需求。【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

醫保目錄范圍

4,醫保目錄范圍

本醫療保險的“三大目錄”包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。三大目錄并不是一成不變的,是隨著社會的發展和人民群眾生活水平日益提高的而變化調整提高的。基本醫療保險的“三大目錄”包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。三大目錄并不是一成不變的,是隨著社會的發展和人民群眾生活水平日益提高的而變化調整提高的。基本醫療保險藥品目錄:是指基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標準。診療項目目錄:醫保定點醫療機構為參保人員提供醫療服務時,臨床診療,檢查,由價格部門制定了收費標準的診療項目,由此規范社會基本醫療保險診療項目。在實際操作中,通過制定基本醫療保險診療項目來確定。醫療服務設施標準:在提供住院等醫療服務過程中,應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付范圍。在實際操作中,通過制定基本醫療保險服務設施標準來確定。為規范醫療服務設施范圍和支付標準,各省市還制定了相應的辦法,確保參保人員基本醫療需求法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

5,什么是國家基本醫療保險藥品目錄

為保障職工基本醫療用藥,合理控制藥品費用,勞動和社會保障部于2000年5月25日正式頒布了《國家基本醫療保險藥品目錄》。該目錄是經過多次論證及專家咨詢小組對藥品進行分類并擬定備選目錄、組織全國一千多名遴選專家進行投票遴選等程序產生的。《國家基本醫療保險藥品目錄》的遴選堅持了五項原則:一.保證職工用藥安全有效的原則。凡納入《國家基本醫療保險藥品目錄》的藥品必須是收入《中華人民共和國藥典》,或符合國家部頒標準,或正式進口的藥品。  二.保證職工基本醫療需求的原則。凡納入目錄的藥品必須是治療性藥品,排除主要起營養滋補作用的一些藥品類別。  三.鼓勵和支持醫藥科技進步的原則,經臨床實踐證明,療效好,價格合理,使用方便的新藥盡量納入。  四.堅持新舊用藥辦法平穩過渡的原則。藥品目錄要體現近幾年職工用藥需求的變化,藥品遴選范圍按照進入多數省區市公費、勞保醫療報銷范圍為條件來確定。五.堅持科學性、公正性、權威性的原則。在制定《國家基本醫療保險藥品目錄》過程中,始終做到尊重專家,尊重科學,堅持公開、公正、公平,在全國范圍內組織不同層次的臨床醫藥學專家進行藥品遴選,確保基本醫療保險用藥的科學性和廣泛性。《國家基本醫療保險藥品目錄》的頒布規范了基本醫療保險用藥范圍的管理,同時發布的《城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法》,保證了職工基本醫療的需求。凡參加基本醫療保險的職工,使用該目錄上的甲乙類藥和目錄之外的中藥飲片均可按各地規定的比例報銷。本次頒布的目錄包括西藥、中成藥(含民族藥)和中藥飲片三個部分。其中西藥913個品種、中成藥575個品種,民族藥47個品種,中藥飲片則包括完全自費的飲片28種和l個類別(除雞內金外的各種動物臟器和胎、鞭、尾、筋、骨類),以及101種在單獨使用時自費的飲片。在西藥和中成藥中,分甲、乙兩類,甲類西藥327個,中成藥135個;乙類西藥586個,中成藥440個。甲類藥品由全國統一執行,各地不得變動;乙類藥品各省區市有15%的調整權。乙類藥品一般價格比甲類藥品高,個人支付費用的比例也高于甲類藥品,具體支付標準由各統籌地區制定。國家基本醫療保險藥品目錄一、西藥部分1 抗微生物藥 1.1 抗生素類抗感染藥  1.2 合成抗菌藥  1.3 其他 1.4 抗分枝桿菌類藥 1.5 抗真菌藥 1.6 抗病毒藥2 抗寄生蟲病藥 2.1 抗吸蟲病藥 2.2 抗瘧藥 2.3 驅腸蟲藥 2.4 抗絲蟲病及抗黑熱病藥 2.5 抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥3 解熱鎮痛及非甾體抗炎鎮痛藥 3.1 解熱鎮痛及非甾體抗炎鎮痛藥 3.2 抗痛風藥4 麻醉用藥 4.1 全身麻醉藥 4.2 局部麻醉藥 4.3 鎮痛藥 4.4 麻醉輔助藥5 維生素及礦物質缺乏癥用藥6 營養治療藥7 激素及調節內分泌功能藥 7.1 下丘腦垂體激素及其類似物 7.2 腎上腺皮質激素類藥 7.3 雄激素及同化激素類藥 7.4 雌激素及孕激素類藥 7.5 胰腺素及其他影響血糖藥 7.6 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥 7.7 甲狀旁腺及鈣代謝調節藥 7.8 其他8 調節免疫功能藥9 抗腫瘤藥 9.1 烷化劑抗腫瘤藥 9.2 抗代謝類抗腫瘤藥 9.3 抗生素類抗腫瘤藥 9.4 天然來源抗腫瘤藥 9.5 激素類抗腫瘤藥 9.6 其他 9.7 抗腫瘤輔助藥10 抗變態反應藥11 神經系統用藥 11.1 抗震顫麻痹藥 11.2 抗重癥肌無力藥 11.3 抗癲癇藥 11.4 腦血管病用藥 11.5 中樞興奮藥 11.6 鎮靜催眠藥 11.7 其他12 治療精神障礙用藥 12.1 抗精神病藥 12.2 抗焦慮藥 12.3 抗抑郁藥 12.4 抗躁狂藥13 呼吸系統用藥 13.1 祛痰藥 13.2 鎮咳藥 13.3 平喘藥14 消化系統用藥 14.1 抗酸藥及抗潰瘍病藥 14.2 助消化藥 14.3 胃腸解痙及胃動力藥 14.4 瀉藥、止瀉藥 14.5 肝、膽病輔助藥 14.6 其他 15 循環系統用藥 15.1強心藥 15.2抗心律失常藥 15.3防治心絞痛藥 15.4抗高血壓病藥 15.5抗休克血管活性藥 15.6降血脂藥 15.7其他 16 泌尿系統用藥 16.1利尿藥 16.2前列腺疾病用藥 16.3 其他 17 血液系統用藥 17.1止血藥 17.2抗凝血藥及溶栓藥 17.3血容量擴充劑 17.4抗貧血藥 17.5升白細胞藥 17.6抗血小板藥 18調節水、電解質及酸堿平衡藥 19 專科用藥 19.1皮膚科用藥 19.2眼科用藥 19.3耳鼻喉科用藥 19.4婦產科用藥 19.5解毒藥 19.6放射性同位素藥 20 診斷用藥 20.1影像診斷用藥 20.2其他 21生物制品二、中成藥部分1 內科用藥 1.1 解表劑 1.2 瀉下劑 1.3 清熱劑 1.4 溫里劑 1.5 化痰、止咳、平喘劑 1.6 開竅劑 1.7 固澀劑 1.8 扶正劑 1.9 安神劑 1.10 止血劑 1.11 祛瘀劑 1.12 理氣劑 1.13 消導劑 1.14 治風劑 1.15 祛濕劑 1.16 其他2 外科用藥 2.1 清熱劑 2.2 溫經理氣活血劑3 婦科用藥 3.1 理血劑 3.2 清熱劑 3.3 扶正劑4 眼科用藥 4.1 清熱劑 4.2 扶正劑5 耳鼻喉科用藥 5.1 耳病. 5.2 鼻病 5.3 咽喉病6 骨傷科用藥 6.1 活血化瘀劑 6.2 活血通絡劑 6.3 補益肝腎劑7 皮膚科用藥8 民族藥三、中藥飲片部分
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