城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

來源：整理時(shí)間：2022-09-22 23:13:11 編輯：廣州本地生活手機(jī)版

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1，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
2，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例有多少
3，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例是多少
4，城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

1，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

法律分析：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：一、學(xué)生、兒童(18萬元以下)：1、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%；2、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%；3、一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。二、70周歲以上老年人(10萬元以下)：1、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為50%；2、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%；3、一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下)：1、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為50%；2、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%；3、一級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條：參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

2，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例有多少

城市醫(yī)保住院報(bào)銷比例如下：1、一級醫(yī)院，報(bào)銷比例為65%；2、二級醫(yī)院，在縣（市）二級醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用在6000以下報(bào)銷比例為65%，高于6000的報(bào)銷比例為80%；3、三級醫(yī)院，在縣級三級醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用在600以上報(bào)銷比例為65%，高于6000元報(bào)銷比例為80%；在市級三級醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用在12000以下報(bào)銷比例醫(yī)療費(fèi)用在12000以下報(bào)銷比例為55%，高于12000報(bào)銷比例為75%。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件如下：1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品；2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付；3、參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付?！痉梢罁?jù)】《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！緶剀疤崾尽恳陨匣卮穑瑑H為當(dāng)前信息結(jié)合本人對法律的理解做出，請您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考！如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關(guān)信息，同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例有多少

3，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例是多少

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例和就診的醫(yī)院以及報(bào)銷申請人的年齡有關(guān)，其中：三級醫(yī)院：學(xué)生、兒童以及年滿70周歲及以上的人起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%；其他城鎮(zhèn)居民的起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院：學(xué)生、兒童以及年滿70周歲及以上的人起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；其他城鎮(zhèn)居民的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級醫(yī)院：學(xué)生、兒童以及年滿70周歲及以上的人不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%；其他城鎮(zhèn)居民也不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。以上報(bào)銷比例按在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，學(xué)生、兒童發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用；其余居民發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)計(jì)算。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付?！侗本┦谢踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第三十六條規(guī)定，在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)院等級和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照以下比例分擔(dān)：(一)在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%；3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。(四)退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%。但基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過本規(guī)定第三十三條規(guī)定的最高支付限額。本條第一款所列基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整時(shí)，由市勞動保障行政部門會同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例是多少

4，城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例是多少1、未成年及在校學(xué)生在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷比例為65%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為75%;一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元，報(bào)銷比例為85%.2、非從業(yè)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，報(bào)銷比例為65%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，報(bào)銷比例為75%;一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為85%.3、老年居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1400元，報(bào)銷比例為65%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，報(bào)銷比例為75%;一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為350,報(bào)銷比例為85%.二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少1、報(bào)銷范圍A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)最高可報(bào)銷200元;手術(shù)費(fèi)(依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，在1000元以上的部分依據(jù)1000元補(bǔ)償)。B、年齡超過60歲的人士在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，發(fā)生的治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天可給與10元的補(bǔ)償，最高不超過200元。2、報(bào)銷比例鎮(zhèn)衛(wèi)生院可補(bǔ)償?shù)谋壤?0%;二級醫(yī)院可補(bǔ)償?shù)谋壤?0%;三級醫(yī)院可補(bǔ)償?shù)谋壤?0%.3、大病補(bǔ)償鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：只要是買了合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)高于5000元的就要分段進(jìn)行報(bào)銷。即5001-10000元可支付的比例是65%,10001-18000元可獲得70%的補(bǔ)償，鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年度內(nèi)最高補(bǔ)償不超過1.1萬元。三、異地醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷1、異地報(bào)銷(轉(zhuǎn)診省內(nèi))。首先電話咨詢社保局新農(nóng)合的具體報(bào)銷政策，在經(jīng)過本地醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診書后到當(dāng)?shù)氐纳绫＞謧浒?。接著在上級醫(yī)院辦理住院手續(xù)后，在出院時(shí)可以直接獲得報(bào)銷補(bǔ)貼。2、異地報(bào)銷(轉(zhuǎn)診省外)。假設(shè)省外就醫(yī)的起付線為2000元，補(bǔ)償比例為35%~65%,但考慮各地的報(bào)銷政策不一致，那么全部算下來，實(shí)際的補(bǔ)償比例可能會更低。要提醒大家的是，轉(zhuǎn)診證明并不是那么容易開的，開具的條件通常是當(dāng)?shù)貨]有治療這個(gè)疾病的設(shè)備，所以從縣城轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院會很容易。但若是從省會城市醫(yī)院轉(zhuǎn)診到北京就非常困難了。3、異地報(bào)銷(非轉(zhuǎn)診)。考慮到轉(zhuǎn)診有諸多的限制，所以很多人都在沒有轉(zhuǎn)診的情況下自行去其他城市就醫(yī)。那么按照上述老方這個(gè)例子，若不考慮轉(zhuǎn)診，那么實(shí)際報(bào)銷比例可能連35%都沒有，報(bào)銷比例只會在0%~35%之間。若是用職工醫(yī)保一檔來計(jì)算，假設(shè)在深圳，報(bào)銷比例為90%,在未辦理轉(zhuǎn)診而異地就醫(yī)的情況下，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用要先行墊付現(xiàn)金，再根據(jù)有關(guān)單據(jù)和資料向社保機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷，報(bào)銷比例將會降低30個(gè)百分點(diǎn)。而未辦理轉(zhuǎn)診前往常住內(nèi)地就醫(yī)的，在深圳市市外定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可用醫(yī)保卡直接記賬，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。所以，異地就醫(yī)住院報(bào)銷比例為60%~80%之間，不過報(bào)銷一定要符合報(bào)銷范圍!