廣州醫(yī)保統(tǒng)籌300元怎么激活，醫(yī)保卡每月300元怎么用

來源：整理時間：2023-05-13 16:35:17 編輯：廣州生活手機版

1，醫(yī)保卡每月300元怎么用

只能用于醫(yī)院看病，藥店購藥。

醫(yī)保卡每月300元怎么用

2，廣州職工醫(yī)保問題

1、醫(yī)保卡有個人賬戶，繳費的時候單位交一部分，個人交一部分，然后返還一部分到個人的醫(yī)保卡中，而這部分的數(shù)額跟個人繳納的數(shù)額剛好一致，所以很多人認為自己交的錢返還到卡里，單位交的錢存到統(tǒng)籌賬戶里，雖然數(shù)值上是對的，但意義上不是這樣的，例如單位交300，個人交80，返還80給個人，單位的300交到統(tǒng)籌賬戶中，所以看起來就像是自己交的退還給自己的卡中，實際上意義是不同的。2、關(guān)于醫(yī)保卡的使用，當(dāng)月繳納醫(yī)保后，下個月可以使用醫(yī)保，當(dāng)月如果停繳，那么下個月開始就停止使用，例如2月份交了，那么3月份就可以使用，2月份沒有交，3月份就不能使用。3、關(guān)于醫(yī)保卡的使用流程和金額，廣州醫(yī)保卡分門診和住院兩種情況，要看門診要先去醫(yī)院辦理定點手續(xù)，定點之后在該醫(yī)院看門診才能報銷，每個月門診報銷上限是300元，住院的話不需要定點，只要是屬于廣州醫(yī)保的定點醫(yī)院都可以直接使用醫(yī)保卡結(jié)賬報銷，每年的報銷上限都不一樣，會根據(jù)當(dāng)年的社會平均工資來商定，2016年的報銷上限是60萬+，每年都會上漲。結(jié)賬時直接出示醫(yī)保卡，那么會先扣除可以報銷部分的費用，剩下的再從個人醫(yī)保卡上扣費，費用不足的由個人直接繳納，例如門診的時候總費用是200，可報銷部分是120，那么結(jié)賬時個人只要支付80即可，這80可以從醫(yī)保卡中扣費，卡中費用不足時個人繳納不足部分即可。

如果屬于不同市，那你需要在你們縣的醫(yī)院補開一張轉(zhuǎn)院證明，也就是證明你這個手術(shù)需要去外地才能動，然后去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心申請異地就醫(yī)，申請通過后，你才能報銷當(dāng)然，太古的那家醫(yī)院必須是醫(yī)保定點醫(yī)院，否則是無法報銷的報銷憑你的轉(zhuǎn)診證明，異地就業(yè)申請以及住院明細，醫(yī)保卡，發(fā)票，醫(yī)生診斷證明進行報銷時間各地不同，看你們當(dāng)?shù)氐霓k事效率了，大概報銷70%-80%的樣子需要回清徐醫(yī)保才能報銷

廣州職工醫(yī)保問題

3，廣州城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)保報銷政策和流程

四.醫(yī)保待遇　　醫(yī)保門診報銷比例　　參保人可按什么比例進行記賬報銷？　　政策規(guī)定門診統(tǒng)籌基金對參保人符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用，按如下比例進行記賬報銷：人員類別與項目統(tǒng)籌金支付比例統(tǒng)籌金最高支付額社會衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或指定基層醫(yī)療機構(gòu)（點擊查看：廣州各區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院一覽表）其他醫(yī)療機構(gòu)(含指定專科定點機構(gòu))（點擊查看：專科門診就醫(yī)不受選點限制的醫(yī)療機構(gòu)）在職職工 65% 50% 每人每月300元，當(dāng)月有效，不累計退休人員靈活就業(yè)人員 55% 40% 外來從業(yè)人員　　提醒：社區(qū)機構(gòu)報銷高15個百分點●普通門診統(tǒng)籌金支付范圍普通門診統(tǒng)籌金支付參保人的普通門診基本醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)符合本市基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌藥品目錄、診療項目目錄范圍及基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定。●普通門診統(tǒng)籌待遇1.普通門診待遇是指門診特定項目及指定慢性病門診待遇以外的門、急診醫(yī)療待遇。　2.參保人享受普通門診待遇的起止時間：享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇或靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇的人員，同時享受普通門診統(tǒng)籌待遇；停止享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇或靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇的，同時停止享受普通門診統(tǒng)籌待遇。3.普通門診待遇標準：參加普通門診統(tǒng)籌的人員（以下統(tǒng)稱“參保人”）按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費用，由普通門診統(tǒng)籌金按以下規(guī)定支付：（1）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)60%、其他醫(yī)療機構(gòu)50%的比例支付；參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險的人員，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)50%、其他醫(yī)療機構(gòu)40%的比例支付。（2）普通門診統(tǒng)籌金最高支付限額為每人每月300元。每月最高支付限額當(dāng)月有效，不滾存、不累計。（3）參保人患病住院期間，不得同時享受普通門診統(tǒng)籌待遇；參保人享受門診特定項目、指定慢性病門診醫(yī)療保險待遇的部分，不得重復(fù)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。　【重要提醒】　　（1）參保人享受普通門診統(tǒng)籌待遇，時間上與享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇同步。即可享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇的，同時可享受普通門診統(tǒng)籌待遇；停止享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇的，同時停止享受普通門診統(tǒng)籌待遇。以靈活就業(yè)人員為例，在基本醫(yī)療保險等待期內(nèi)，普通門診統(tǒng)籌待遇也暫時沒有，需在等待期滿后方可開始。　　（2）參保人在患病住院治療期間，不得同時享受普通門診統(tǒng)籌待遇。　　（3）門診特定項目、指定慢性病門診醫(yī)療保險待遇的自負部分，普通門診統(tǒng)籌基金不再支付。　　報銷范圍需符合專門目錄　　政策規(guī)定是，普通門診統(tǒng)籌金支付范圍，要符合本市基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌藥品目錄、診療項目目錄范圍及基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定的普通門診基本醫(yī)療費用。市勞動保障行政部門已在“廣州市醫(yī)療、工傷及生育保險藥品、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目目錄”(簡稱“三個目錄”)的基礎(chǔ)上，確定普通門診統(tǒng)籌基金支付的藥品、診療項目(含一次性醫(yī)用材料)目錄范圍。具體目錄可查：廣州市基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌藥品目錄　　【特別提醒】　　(1)參保人在選定醫(yī)院普通門診使用“普通門診目錄”范圍內(nèi)的項目，門診統(tǒng)籌基金可按規(guī)定給予支付；使用非“普通門診目錄”范圍內(nèi)的項目由參保人自負。　　(2)屬于乙類的項目，個人仍需按規(guī)定先支付“乙類先自付費用”，再按規(guī)定比例結(jié)算。　　(3)普通門診統(tǒng)籌金支付部分，不納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人基本醫(yī)療保險基金、重大疾病醫(yī)療補助金累計范圍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人普通門診統(tǒng)籌自付部分不納入職工補充醫(yī)療保險基金支付前自付累計范圍。　　相關(guān)問答：　　問：是否需每月用完300元限額的普通門診統(tǒng)籌最高待遇？　　答：政策規(guī)定，普通門診統(tǒng)籌金最高支付限額每人每月300元。當(dāng)月有效，不滾存、不累計。雖然增加了普通門診統(tǒng)籌待遇，但無論是定點醫(yī)療機構(gòu)還是參保人都應(yīng)該堅持因病施治、合理治療的原則，不能濫用醫(yī)保資源，否則一經(jīng)醫(yī)保管理部門查出，將按政策規(guī)定予以處理。問：參保人看普通門診，大醫(yī)院和小醫(yī)院的報銷差距只有一成，這能起到引導(dǎo)病人去社區(qū)或基層醫(yī)院看小病的作用嗎？答：確實二者拉開的檔次不是很大。實踐告訴我們，患者需要去大醫(yī)院看病時，必須考慮到不能讓他們有太多的個人負擔(dān)。在引導(dǎo)和保障之間需要作一個平衡。問：目前社會上還存在醫(yī)保卡七八折套現(xiàn)的現(xiàn)象，如果《辦法》實施，會不會導(dǎo)致更多人套現(xiàn)？另外，為了報銷更多，現(xiàn)在還存在分解住院情況，普通門診這塊今后會不會也出現(xiàn)分解門診？答：現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院基本上不存在醫(yī)保卡套現(xiàn)現(xiàn)象了，相關(guān)部門也加大了打擊力度。而如果分解門診，為了一個小病要跑很多次醫(yī)院，估計患者也不樂意。當(dāng)然不排除個別空余時間比較多的老人這么干，但不會成為主流。

廣州城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)保報銷政策和流程