廣州商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷流程，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程怎么走

來源：整理時(shí)間：2023-06-01 15:40:31 編輯：廣州生活手機(jī)版

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1，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程怎么走
2，商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么
3，如何報(bào)銷商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

1，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程怎么走

和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)基本是一樣的。不過這個(gè)問題沒法回答得準(zhǔn)確，因?yàn)檫€會(huì)涉及到具體是什么樣的疾病、什么醫(yī)院、什么藥等等，這樣是說不清楚的。最好的辦法是找你的業(yè)務(wù)人員，然他幫你向公司確認(rèn)所需資料，你再去準(zhǔn)備就是了。

商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程大致包括五大步驟：1.及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)該及時(shí)向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案，一般來說，超過保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)間后報(bào)案保險(xiǎn)公司是有理由拒賠的。2.理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對(duì)符合受理要求的，保險(xiǎn)公司予以受理。3.理賠審核。保險(xiǎn)公司專業(yè)理賠人員對(duì)案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。4.若商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷獲得保險(xiǎn)公司認(rèn)可，那么被保險(xiǎn)人可以在幾個(gè)工作日后獲得賠款。想了解更多的保險(xiǎn)資訊與產(chǎn)品可以進(jìn)入：平安保險(xiǎn)，這里有豐富的保險(xiǎn)資訊與優(yōu)質(zhì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程怎么走

2，商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么

擁有了社會(huì)保險(xiǎn)之后，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷一般有兩種情形：　　情形一：額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)的人群　　商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷要根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司再對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目（一般和社保的理賠范圍一致），再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實(shí)際賠付數(shù)。　　示例：假設(shè)商業(yè)險(xiǎn)保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用10000元，都在可保范圍內(nèi)的。商業(yè)保險(xiǎn)的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商保可賠付數(shù)為（10000-100）×90%=8910元。社保報(bào)銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內(nèi)，且不超過保額，所以2000元全部由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。以上案例，如果商業(yè)險(xiǎn)保額低于2000元，則保險(xiǎn)公司的理賠以保額為限。　　商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷，不論社保機(jī)構(gòu)還是保險(xiǎn)公司，都是憑發(fā)票報(bào)銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請(qǐng)報(bào)銷社保時(shí)，要提醒工作人員開分隔發(fā)票，供之后商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)使用。對(duì)于用人單位支付醫(yī)療費(fèi)用的，個(gè)人投保時(shí)視同為社會(huì)保險(xiǎn)。　　情形二：額外補(bǔ)充重大疾病保險(xiǎn)和津貼型保險(xiǎn)的人群　　這兩種類型的商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時(shí)并不沖突。商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的。即使申請(qǐng)時(shí)還沒有開始治療，被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額，保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi)，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。　　同樣，津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明（具體產(chǎn)品規(guī)定），就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金，作為誤工費(fèi)或營養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)償。　　需要提醒的是，被保險(xiǎn)人在得到重疾保險(xiǎn)金或津貼后，仍可憑借醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)治療費(fèi)用的報(bào)銷。從報(bào)銷情況可以看出，商業(yè)健康險(xiǎn)可對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，以提高保障額度，增強(qiáng)保險(xiǎn)的及時(shí)性，增加保障項(xiàng)目。

商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么

3，如何報(bào)銷商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

般來說投保了商業(yè)保險(xiǎn)之后一旦出險(xiǎn)就會(huì)產(chǎn)生理賠，商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)理賠即報(bào)銷。商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷？商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程大致包括五大步驟：1. 及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)該及時(shí)向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案，一般來說，超過保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)間后報(bào)案保險(xiǎn)公司是有理由拒賠的。2.理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對(duì)符合受理要求的，保險(xiǎn)公司予以受理。3.理賠審核。保險(xiǎn)公司專業(yè)理賠人員對(duì)案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。4.若商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷獲得保險(xiǎn)公司認(rèn)可，那么被保險(xiǎn)人可以在幾個(gè)工作日后獲得賠款。商業(yè)住院類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料有：被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件；病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章（需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印）；醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件；醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件；出院小結(jié)（由醫(yī)院提供并蓋章）；有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有門診類的和住院類的，一般流程都是類似的，主要是：1. 及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生應(yīng)該及時(shí)向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案，否則超過保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)間后報(bào)案保險(xiǎn)公司是有理由拒賠的。2. 理賠受理。被保險(xiǎn)人要按照條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對(duì)符合受理要求的，保險(xiǎn)公司予以受理。　3. 理賠審核。保險(xiǎn)公司專業(yè)理賠人員對(duì)事件進(jìn)行審核并做出理賠決定。4. 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如果獲得保險(xiǎn)公司認(rèn)可，那么在幾個(gè)工作日后即可獲得賠款。不過對(duì)于商業(yè)門診保險(xiǎn)報(bào)銷和住院類醫(yī)療報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料是不一樣的，如商業(yè)門診類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備三種材料：1.被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件；2.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件（附門診醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)）；3.醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件。商業(yè)住院類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料有：1.被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件；2.病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章（需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)?。?.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件；4.醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件；5.出院小結(jié)（由醫(yī)院提供并蓋章）；6.有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。

如何報(bào)銷商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)