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1，腎病不能吃哪些食物
2，心衰引起的水腫怎么辦
3，趙紹琴中醫治療腎病的體會

1，腎病不能吃哪些食物

一、高鹽食物慢性腎炎的水腫和血容量、鈉鹽的關系極大。每1克鹽可帶進110毫升左右的水，腎炎患者如進食過量的食鹽，而排尿功能又受損，常會加重水腫癥狀，血容量增大，造成心力衰竭，故必須限制食鹽，給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應控制在2-4克以下，以防水腫加重和血容量增加，發生意外。二、香蕉腎不好禁香蕉。香蕉中還會有較多的鈉鹽，腎功能不良的人多吃香蕉等于多吃鈉鹽。據國內外有關文獻報道，腎功能不全的病人，食用香蕉過量，會增加腎功能的負擔，延緩病情的好轉，并有引起病情惡化的可能。三、楊桃腎不好的人是不能吃楊桃這種水果的。原本腎功能正常的人在饑餓狀態下，或者大量出汗后于短時間內吃進大量的酸楊桃汁，血肌酐會突然升高，出現急性腎功能衰竭。腎病患者若食用楊桃過多，其所含的神經毒素會使部分腎病患者出現神志不清、四肢無力和手腳麻木等癥狀，甚至昏迷。四、醬油醬油中含有較多鈉離子，跟食鹽一樣可以升高血壓，所以在用了醬油后需要相應減少食鹽的用量，特別是對于那些有高血壓和心、腎功能不好，水腫的病人更應該注意醬油與食鹽的換算，大概5-7ml醬油中有相當于1克食鹽所含鈉量，所以醬油也不能多吃。五、辣椒辣椒味道獨特，營養豐富，有促進消化、暖胃驅寒等多種健康功效。然而，并不是所有人都能享受得了這種“美味”。辣椒素是通過腎臟排泄的，對腎臟有一定的刺激作用，如果腎不好的人經常吃辣，會加重腎臟負擔。擴展資料：腎病的飲食原則：1、低鹽低脂。低鹽飲食有利于避免水鈉潴留，防止加重水腫及高血壓。由于脂肪可致動脈硬化，而腎病本身就是腎臟動脈硬化的表現，因此患者還需降低脂肪的攝入。2、優質低蛋白。蛋白質攝入過多會加重腎臟負擔，因而必須首選優質低蛋白食物，這就需要在營養醫生的指導下選擇適合個體的蛋白質攝入量。3、補充能量。能量不足將動用機體自身的蛋白質，使肌酐、尿素氮升高，加重病情，故補足能量極為重要。4、低鉀飲食。高鉀血癥是慢性腎功能衰竭最常見的并發癥之一，嚴重的高鉀血癥可引起心跳驟停等生命危險，因而這也需要患者及家屬高度警惕。5、高鈣低磷。隨著疾病進展，很多患者都會出現高磷血癥等并發癥，這就需要飲食上的高鈣低磷?？勺屓藶殡y的是，含鈣高的食品往往含磷也高，比如牛奶，所以高鈣低磷飲食的重點又以強調低磷為主。6、低嘌呤飲食。大量嘌呤在機體內代謝會加重腎臟負擔，尤其是患有痛風的病人，高嘌呤飲食會誘發痛風發作，加重病情。7、補充維生素。攝入充足的維生素和微量元素，維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等可對腎臟起保護作用。8、適當高纖維素飲食。攝入高纖維素有利于保持大便通暢，排泄毒素，維持人體代謝平衡，建議患者適當多吃粗糧以及某些水果、蔬菜等。參考資料來源：人民網-腎病能吃香蕉嗎慢性腎病飲食原則參考資料來源：人民網-推薦冬日補腎的10款食譜腎不好不宜吃什么

腎病不能吃哪些食物

2，心衰引起的水腫怎么辦

心衰是各種心臟疾病的終末階段。隨著老年人口的增多，一些嚴重的心臟疾病（比如心肌梗死）放在以前是救不活的，但是隨著醫療技術的提高，這部分病人存活下來。因此，現在心衰病人是越來越多。水腫是心衰的主要癥狀之一心衰患者出現水腫要怎么辦呢？水腫就是體內的液體太多了，要想消除水腫。一方面，是攝入的水要少；另一方面，通過多排尿，將多余的水排出體外。一、限制鈉和水的攝入鈉主要來源于食鹽，也就是氯化鈉。其他來源包括味精、醬油，以及一些加工的食物，比如咸菜、火腿、咸魚等等。二、利尿劑的治療利尿劑，聽名字就是有助于排尿的藥物。對于有水腫的心衰患者，利尿劑是唯一能夠控制以及消除水腫的藥物。 1、利尿劑的種類 2、利尿劑怎么選擇 3、利尿劑如何應用三、其他藥物心衰引起水腫主要是因為慢性右心功能不全所致，多數病人存在全心功能衰竭，為重癥心臟疾患終末期表現。其治療用藥主要是： 1、利尿劑：為降低心臟負擔，利尿劑對于心衰患者控制癥狀是無可替代的。最常用的是兩類，分別是排鉀和保鉀利尿劑。呋塞米、托拉噻米或氫氯噻嗪是排鉀利尿劑；螺內酯是保鉀利尿劑。利尿劑使用后最大的副作用是電解質紊亂，上述兩種利尿劑聯合使用可以有效避免及減少電解質紊亂的發生率。口服利尿劑的劑量主要依據患者的水腫情況調整，每日一次到三次不等。排鉀利尿劑還有一個特點，就是使用一段時間后，其利尿作用會有所下降，這種情況的應對方法可以在一種利尿劑療效下降的情況下，換用另一種，就可以獲得較好療效。 2、ACEI/ARB類藥物（即普利類/沙坦類），這些藥物具有對心臟的保護作用，尤其對于冠心病所致的心衰更是如此，這兩種藥物可以明顯降低冠心病心衰患者死亡率，因此，需要長期服用。次數多為每日一次或兩次。 3、 β受體阻滯劑：常用藥物為美托洛爾、比索洛爾等，也具有保護心臟作用，可以降低心率。心率過慢的患者慎用。 4、沙庫巴曲纈沙坦鈉片適用于射血分數降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ級，LVEF 40％)患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險，一定程度上可以使衰竭的心功能逆轉。沙庫巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，可與其他心力衰竭治療藥物(例如：β受體阻斷劑、利尿劑)合用。此外，心衰水腫還要注意非藥物治療方法： 1、飲食要清淡，要適當控制鹽分的攝入，因為鹽分攝入過多，會加重水腫。 2、水腫的病人可以酌加食用冬瓜、紅小豆等具有利水消腫作用的食物。 3、可以適當抬高下肢，以減輕下肢的腫脹不適。心衰水腫患者還需要注意以下事項： 1、心衰是一種比較嚴重的疾病，出現水腫后的用藥選擇應該由醫生指導下做出。2、心衰多數是慢性病，需要長期堅持服藥，不要隨意停藥，以免病情反復或加重。3、使用利尿劑要定期監測電解質。4、一旦病情有變化，要及時到醫院門急診就診。心衰引起的浮腫多是右心衰或者全心衰引發體循環淤血導致的，首先應用利尿劑利尿消腫，改善體循環淤血，改善心功能。一般咱們說的心衰引起的水腫多指的是下肢的水腫，這種水腫多見于右心衰或者全心衰，左心衰引起的水腫通常表現為呼吸困難，這是因為肺淤血所導致的。心衰到了一定程度引發水腫是一個必然的過程，要想控制水腫，必須要控制兩個方面:第一，要限制水鈉攝入，同時使用利尿藥物，減輕心臟的前負荷；第二，積極的控制原發因素，防治心衰的進一步發展，通過使用ACEI/ARB、B受體阻滯劑等藥物防治心室重構，降低心肌耗氧，同時還要嚴格的控制血壓，從飲食、起居等生活各個方面多加注意。臨床上，能引起心衰的原因很多，比較常見的有長期高血壓造成的心衰，心梗后心肌壞死引發的心衰，快速型心律失常引發的心衰，還有心肌本身疾病造成的心衰等等。心衰的原理其實并不復雜，我們可以把心臟想像成一個水泵，它的作用就是把血液射出去，供給全身的器官使用。當身體出現各種問題的時候，比如高血壓，心臟射血過程中需要克服的阻力增加，心肌活動就要代償性的增強，但長期以后心臟的代償能力也會下降。這就像一個搬運工每天搬運一百斤的貨物，當我們把貨物增加到二百斤以后，短時間他還能加把勁挺住，但是時間長了以后他終究會累倒一樣。所以針對心衰的治療，絕不僅僅是利尿這么簡單，利尿只是其中的一個環節，相當于上面例子中把工人的貨物卸掉一部分，讓他可以輕松一點，但光這樣還是不夠的。針對原發病的治療，以及控制心衰的發展同樣非常重要，有高血壓的患者應該嚴格控制好血壓，發生心梗的患者一定要早期治療，有心律失常病史的患者更要靠長期口服抗心律失常藥物來控制心室率……除此之外，生活中，心衰的患者還要避免感冒和過渡勞累，但也要有一定的鍛煉，一部分心衰的患者經過積極控制心功能是可以得到恢復的。心衰起的水腫主要表現為雙下肢凹陷性水腫，一般多由于快速補液、水鈉儲留或心功能衰竭所導致。對于慢性心衰的患者，建議長期服用一些利尿藥，比如螺內酯和氫氯噻嗪（定期的監測患者的心功能和水電解質水平）。慢性心衰患者避免劇烈運動，活動過量會導致心臟負荷增加。慢性心衰患者要注意預防肺部感染。慢性心衰患者合并心率快者，建議服用倍他樂克控制過快的心室率。一般需要強心，利尿，減輕容量符合，限制液體攝入，尤其是氯化鈉的攝入。以前治療心衰主要手段就是強心、利尿、擴血管等。當然要根據具體病因再對癥用藥。出現水腫，從飲食上要低鹽飲食，控制水鈉攝入。藥物的話，利尿劑、強心藥、擴血管藥可以適當使用。如果反復出現水腫，這些藥物就要長期服用。作為腎科醫生，幾乎天天和心衰打交道，要了解這個問題，我們首先要明白心衰為什么會水腫心臟就是一個大血泵，左心負責把血射向全身組織，右心負責把血收回來經過肺供氧輸回左心，如此循環當心力衰竭的時候，心臟這個泵電不夠轉不動啊，血射不出去，血管循環里的血也回不去，這樣就會導致大量的水分淤滯在血管，然后從血管滲出去，產生水腫，水往低處流，所以往往下肢水腫最常見那要如何解決這個問題呢？ 1、別讓體內水分再多了：心臟泵已經壓力大的轉不動了，所以限制水和鹽的攝入（每天鹽攝入<5g） 2、把多余的水分清除出去：就是使用利尿劑和利水劑（一般以每天體重下降1-2kg為宜，不要太快） *常用利尿劑：速尿、托拉塞米、氫氯噻嗪、螺內酯，前三個排鉀，后一個保鉀，一般1+1使用 *利水劑：托伐普坦，不作常規使用，請咨詢醫生 *如果利尿劑搞不定，那這個時候只有血液透析來解決了（機器排水） 3、讓心臟這個泵轉起來：這個說起來就略微有點麻煩，心臟泵不行了你不能直接用藥讓他轉起來啊，壞了得先修，明確是啥毛病后治療心臟疾病，病好了這個泵自然就有勁轉啦，光讓馬跑不給馬吃草肯定不行吶，所以我們說強心劑只是權宜之計 4、別讓心臟壓力那么大：心衰的時候多合并高血壓，血泵已經轉不動了，如果血管的壓力那么大，它還得克服這么高的血管壓力工作，真累啊*-*，所以，有高血壓要控制血壓 5、協同工作：人的身體環環相扣，心衰了很多激素分泌也是有問題的，需要調節體內這樣一些內分泌的系統 *抑制交感神經興奮：倍他樂克類，減少心臟耗氧，嚴重心衰暫時不用 *抑制RASS：沙坦類／普利類，降壓并改善心衰 *新型藥物：沙庫巴曲，可以改善心衰

心衰引起的水腫怎么辦

3，趙紹琴中醫治療腎病的體會

慢性腎炎、腎病綜合征、尿毒癥，雖是臨床上的常見病，但這個病治療很難，可纏綿幾十年，有時由慢性腎炎逐漸發展到尿毒癥，治療起來難度就更大。現在新的方法很多，可以用血液透析、腹膜透析、腎移植等，但預后非常不好，特別是換腎之后出現排異就更麻煩了。目前中醫的認識多數認為是以腎虛為主，或是腎虛基礎上兼有濕熱或血分、氣分的郁滯。所以中醫的治療多離不開滋養、滋補、填補、強陽等方法。通過幾十年的臨床實踐，我認為慢性腎炎、腎病綜合征，甚至到了尿毒癥，絕對不是單純的腎虛，因此提出“切勿以補腎為主”的觀點，這個認識是我從反復的臨床實踐中總結出來的。從三十年代對于水腫或腎炎，多半是按“風水”的方法治療，效果不好。四十年代用過補中益氣來利尿利水，用益氣通陽效果也不很明顯。在五十年代曾用六味丸、八味丸填補，效果也不理想。六零年以后，試用了清熱化濕的方法，好象比以前純粹用補藥補腎有進步。從七零年以后自己就改用了以清熱化濕、活血化瘀的方法，絕對不用填補、滋補、溫陽這些藥，效果比較滿意，尤其是年輕的患者療效更好。從八零年以后，也就是近十幾年來，在尿蛋白，管型之外，甚至尿素氮、肌酐升得很高的尿毒癥也進行摸索治療。一些尿素氮超過100一200mg/dl的病人在血液透析、腹膜透析的同時，用減少透析服中藥或純用中醫中藥來進行治療，最后達到不透析就用中醫中藥來進行治療而且取得很好的療效。腎病的治療在理論與臨床上都有很重要的價值觀，現將這一問題的認識作如下探討。一、中西醫對腎臟的不同認識中西醫對腎臟的認識是不一樣的，中醫的腎不是西醫解剖的腎臟。中醫認為腎內藏元陰元陽，是水火之臟。左為腎，右為命門，為五臟六腑之根。它的經脈絡于膀朧，與膀朧互為表里。腎主藏精，腎是藏精的一個臟器，人體生長、發育、生殖的根本都在腎，為生命活動之根，故稱為先天之本。腎主五液，維持和調節體內水液的平衡。腎主骨、生髓，以使骨堅齒固；腎臟充實，腦充髓生，精力充沛。而現代醫學認為腎臟是泌尿系統的一個實質器官，它參與尿液的形成，并調節體內的水液代謝，維持體內水和電解質的平衡，同時還有內分泌的功能。由于腎素的影響和腎上腺的關系，與血壓升高的關系比較密切，腎素與腎上旁腺的刺激，所以腎臟病血壓多高。由此可見，中西醫對腎臟的認識是不同的。西醫所說的腎臟的功能只相當于中醫腎功能的一部分。事實上中醫所說的腎的功能很復雜，因此腎病也絕非簡單地以虛實而論之，不是一個單純的腎虛、陰不足、陽不足，而是由于各種不同原因造成的腎的功能失常。二、腎炎與腎虛的證治有異中醫的腎虛可以通過腎陰、腎陽、腎精、腦、髓、骨等各個方面表現出來，突出表現的是性功能衰退，可以分為腎氣不足、腎精虧損、腎陰于足、腎陽虛。臨床表現如腰酸、腿軟，陽萎、早泄、遺精、脫肛、久泄等。一般認為，腰為腎之府，腰酸就是腎虛，腿軟也是腎氣不足、陽萎是腎虛，早瀉是腎虛，遺精是腎虛，脫肛是腎虛，久泄是腎虛，腎虛的范圍很廣然，然這些是不是都是腎虛呢？這是值得討論的。若認為陽萎、早泄等這都是腎虛，治療就應當補腎，補腎就應用補藥，什么鹿茸、肉桂、參附……；久泄、脫肛好象也是這樣。但從診斷學角度來看，診斷一個病，必須根據脈、舌、色、癥，腎虛脈多是沉弱、沉遲、虛軟。脈沉弱中醫認為是虛，脈沉遲，沉則主里，遲則陽不足也是虛。舌淡胖苔白且滑潤，舌胖多有齒痕，怕冷，盜汗，大便經常塘泄，喜溫喜暖，總之全是一派虛損不足。現代醫學對腎炎的認識，主要認為是雙側腎小球發生炎癥性改變，本質上是免疫力低下，有急性腎炎、慢性腎炎，有慢性腎炎急性發作，也有由其它誘因使慢性腎炎的癥狀加重等。診斷腎炎、腎病必須要看尿中的蛋白、管型、上皮、紅白細胞等的變化，或血中的尿素氮、肌酐等升高，形成一個很明顯的現代醫學叫的氮質血癥，血中的尿素氮越高，危險性也增加，就是尿毒癥。腎炎的感染途徑是比較多的，有因上呼吸道感染而下行的，也有因經常尿路感染而上行的，以尿路上行到腎盂、腎盞，再到整個腎形成腎的炎癥。那么腎炎的臨床表現如何辨證呢？這是決定腎炎療效的關鍵。診斷腎炎除必須根據脈、舌、色、癥以外，還要看尿的異常和血肌酐、尿素氮的變化。臨床體會，以慢性腎炎發展到尿毒癥，臨床大多表現為脈弦滑細數，沉取尤甚，舌紅質絳，必煩急躁，大便干結，小便黃少，或伴有神疲乏力，舌淡滑潤，時有下肢浮腫，甚至全身浮腫，納谷不香等癥狀。再加客觀檢查如尿蛋白升高、出現紅白血球，或血肌酐、尿素氮亦升高等。如果我們由于成見，不能詳審細參，細致研究，單純注重舌淡滑潤，下肢浮腫，納谷不香，再加上一般腎炎的癥狀，就可能輕意辨為脾腎陽虛，而投以八味丸、左歸飲、右歸飲，或大量附子、肉桂等，這就等于抱薪救火，病無愈期。腎病脈沉，沉脈主里病，又是氣脈，也主水蓄；脈沉濡或沉軟，主濕濁痰飲。若腎炎病人診之為沉濡之脈，反映痰飲濕滯蘊蓄中焦，或濕滯下注。按之弦滑細數，弦主肝郁，滑脈為痰，數脈是熱，完全是痰火郁熱；細脈為陰傷，因此重按乃有弦細滑數之感，實質上反映出肝郁痰火內蘊不解，結合舌絳又干紅起刺，必心煩夢多，大便干結，就可以診斷血分郁熱。濕阻氣機，三焦不利，周身氣血流行不暢，經絡失調，故見神疲乏力，腰酸腿軟；濕郁于內，氣機受阻，腸腑傳導失常，而見大便稀塘，此便溏絕非脾虛、腎虛，所以不可按虛論治，此乃濕郁之象，而不能將濕郁與腎虛混為一談。總之辨證要著眼于熱郁于內、濕阻不化，這種濕熱混合，誰多誰少，誰主誰輔，是錯綜復雜而非單純一二。治療當以清透、化濕、活血、通絡等方法。所以腎病的治療，不是一個方一個癥或幾個方幾個藥能解決的問題，因此必須依據臨床上的脈、舌、色、癥及化驗檢查等全面綜合分析，辨證施治。三、關于中醫治療腎病的探討由于腎病(包括急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等，最顯著的癥狀就是水腫，其治療方法，《內經》中講到用“平治于權衡，去苑陳莝……開鬼門，潔凈府”等原則，開鬼門—發汗，潔凈府一一通里、利尿?！督饏T要略》明確提出:“治水腫者，腰以下者當利小便，腰以上者當發汗而愈?！钡搅嗣髑逡院螅钟冒宋锻琛⒘锻柩a命門、溫火。所以總的看來，治療水腫不外乎發汗法、利尿法、滋陰法、溫補法等，但效果都是不滿意。筆者也曾用過補土、溫腎、祛濕、發汗、利小便之法，藥如六味丸、八味丸、參等白術散、越婢湯、麻黃連翹赤小豆湯、五皮飲、真武湯等，結果都不那么理想。由此可知，我們大家都沒有跳出腎病或腎炎水腫，就是腎虛的思想圈子，也沒跳出治療水腫發汗、利小便、補腎、補腎陰、補腎陽等這些方法。而大家都是在些基礎上變變方，變變法，加加減減，企圖用一個方法來治療這個錯綜復雜的病是不可能的。七十年代起，本人不斷探索，并拋棄舊說，在辨證中強調脈、舌、色、癥與客觀化驗指標相結合，詳細地分析錯綜復雜的癥狀，總結出一整套新的辨證治療方法，療效顯著，不但是腎炎、腎病綜合征，對于尿毒癥的早期療效也很滿意。如患者脈濡軟，腰酸周身乏力，舌苔白膩，此為濕郁氣機不暢；心煩夢多，小便短赤，這是熱郁于內；舌絳且干，尖部起刺，此系熱郁營分而陰分又傷，同時舌胖質淡而尖部紅絳，此時熱郁濕阻，氣機不暢等。如此復雜多端。而絕非單純腎虛一途（必須強調辨證）。在治療上，一定要強調熱郁者清透；濕阻者芳化；熱郁傷陰者，一方面宣透，另一方面注意甘寒育陰；濕熱內蘊者，日久波及血分，應以清化濕熱，涼血化瘀等。若亂投溫補等于“抱薪救火”。四、腎病的飲食調養腎炎或腎病臨床表現除水腫外就是蛋白尿、蛋白的丟失，大家都知補充蛋白，讓病人吃蛋白、打蛋白、輸蛋白、輸血等，其結果是沒有成功。所以腎病的飲食調養問題是非常重要的。通過五十多年臨床體會，中醫治療慢性腎炎的過程，如果采用現代補蛋白的觀點，或用補腎強陽的方法肯定是失敗的。因此治療慢性腎炎，必須強調飲食禁忌。如禁食一切辛辣刺激食物，同時蛋白脂肪高的食物也要注意，這些食品都是增加人體熱量；飲食的數量也要控制，每天不得超過半斤糧食，以減輕由于炎癥而腫大腎臟的負擔。同時要求病人吃新鮮蔬菜，新鮮蔬菜維生素多，熱量低，易消化。其道理乃甘甜肥厚助濕增熱，辛辣刺激化火傷陰，加重熱郁，阻礙氣機通暢。從現代醫學講蛋白質是含氮的化合物，這些唔知道的排泄大多是要經腎小球濾過排出，食用多了，氮和廢物產生增加，就要加重已病腎臟的負擔，機體得不到應有的一個樣補充，反而不利病情恢復。另外要加強鍛煉，參加輕微的活動，動則陽氣升，靜則陰氣長，每天散步兩個小時，散步有助于尿素氮的排泄和代謝廢物的排出，有利于恢復腎功能，防止腎萎縮。事實證明，飲食禁忌和功能鍛煉是治療腎病的重要組成部分，請同道們參考。

趙紹琴中醫治療腎病的體會