重慶市特殊疾病門診報(bào)銷政策，重慶醫(yī)保特病報(bào)銷規(guī)定

來(lái)源：整理時(shí)間：2023-01-30 19:45:10 編輯：重慶生活手機(jī)版

1，重慶醫(yī)保特病報(bào)銷規(guī)定

特病先要去醫(yī)保中心申請(qǐng)，選定定點(diǎn)醫(yī)院，然后憑借醫(yī)保中心辦理的特病卡，去醫(yī)院門診的時(shí)候憑卡購(gòu)買藥品，根據(jù)病種的不同，按比例進(jìn)行報(bào)銷。

如果可以，是報(bào)銷哪些病的呢？是報(bào)銷多少呢？重慶的醫(yī)保，普通門診是無(wú)法報(bào)銷的門診看病可以報(bào)銷部分費(fèi)用，但必須是指定的門診治療才可以。根據(jù)

重慶醫(yī)保特病報(bào)銷規(guī)定

2，重慶市醫(yī)保腎病達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)可以辦特病

一般腎病到了晚期尿毒癥！！那時(shí)候才能辦吧。。。。

當(dāng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度統(tǒng)籌支付到達(dá)32000元后，（不包括門檻費(fèi)和個(gè)人自付部分）超過(guò)部分由大病醫(yī)保支付。重慶市主城區(qū)的醫(yī)保已經(jīng)實(shí)現(xiàn)及時(shí)結(jié)算，統(tǒng)籌支付、賬戶支付、大病支付等均在窗口收費(fèi)時(shí)自動(dòng)完成）各類細(xì)目在打印的醫(yī)療發(fā)票上一目了然。大額支付的上限依照各類特殊疾病和病情分級(jí)程度設(shè)定，最高的是在50萬(wàn)。你辦理的特殊疾病大病報(bào)銷上限，你可以向你定點(diǎn)就診的醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢。祝你身體健康。

重慶市醫(yī)保腎病達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)可以辦特病

3，重慶醫(yī)保特病門檻費(fèi)

保險(xiǎn)小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。2013年，重慶醫(yī)保報(bào)銷比較大在提高，象本院門檻費(fèi)只有200元，在職報(bào)銷90%，退休報(bào)銷95%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合，大學(xué)生）醫(yī)保報(bào)銷，門檻費(fèi)是100元，一檔80%，二檔85%，未年成人再提高5%，還可以申請(qǐng)民政救助，自費(fèi)再報(bào)銷70%。

重慶醫(yī)保特病門檻費(fèi)

4，重慶市醫(yī)保特病范圍

保險(xiǎn)小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。辦理特病醫(yī)保的前提是本人參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。按照《重慶市以個(gè)人參加重慶職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法的通知》（渝府發(fā)[2009]29號(hào)）文件規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩個(gè)檔次。2010年1月1日后參保的職工連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月（原參加市級(jí)統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)民工大病醫(yī)療，并按規(guī)定在3個(gè)月內(nèi)接續(xù)醫(yī)療關(guān)系的除外）從第13個(gè)月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。特病申請(qǐng)?jiān)谙硎茚t(yī)療保險(xiǎn)待遇后，每月1至20號(hào)到醫(yī)保分中心填寫特病申報(bào)表并附1寸照片2張，身份證復(fù)印件1張，在當(dāng)月月底到相關(guān)醫(yī)院體檢，復(fù)核特病申報(bào)條件即可。如果您參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，同樣可以享受特病門診：經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、腦血管意外后遺癥、精神病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、結(jié)核病等共10種。請(qǐng)您到各區(qū)醫(yī)保分中心或者區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)后，再按照以上規(guī)定申請(qǐng)?zhí)夭♂t(yī)保。（請(qǐng)告知您所在區(qū)縣）

5，大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的重慶規(guī)定

參加重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員,并按規(guī)定繳納了重慶市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“大額醫(yī)保”)費(fèi)用的,便可享受大額醫(yī)保待遇。參保人員在一個(gè)自然年度(1月1日至12月31日)內(nèi)因病住院或特殊疾病門診治療發(fā)生屬于醫(yī)保基金支付的費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷后,再由大額醫(yī)保基金報(bào)銷。報(bào)銷的最高額度是50萬(wàn)元/人。單位繳費(fèi)方面,用人單位增加大額醫(yī)保單位繳費(fèi)費(fèi)率0.5個(gè)百分點(diǎn),從1%調(diào)整至1.5%;降低失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率0.5個(gè)百分點(diǎn),從2%調(diào)整至1.5%。市人社局解釋,此舉調(diào)整了社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種之間的繳費(fèi)費(fèi)率,目的是為了不增加單位的負(fù)擔(dān)。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從2014年1月1日起,由每人每月2元調(diào)整至3元,2015年調(diào)整至4元,2016年調(diào)整至5元。以后根據(jù)重慶市物價(jià)情況和醫(yī)保基金承受能力適時(shí)調(diào)整。“單位和個(gè)人應(yīng)繳大額醫(yī)保費(fèi),從2014年10月起實(shí)行按月征收。”重慶市人社局表示,10月時(shí)參保人員會(huì)發(fā)現(xiàn)工資被多扣了9元,這是對(duì)今年1至9月個(gè)人繳費(fèi)部分的補(bǔ)收。重慶市人社局還表示,大額醫(yī)保的報(bào)銷起付線在2017年前會(huì)逐年上調(diào)，2015年由3.2萬(wàn)元上調(diào)至3.7萬(wàn)元。2016年由3.7萬(wàn)元調(diào)整至4.2萬(wàn)元,2017年由4.2萬(wàn)元調(diào)整至4.7萬(wàn)元。以后會(huì)根據(jù)重慶市職工社平工資增長(zhǎng)、大額醫(yī)保基金承受能力等情況適時(shí)調(diào)整。2015年1月1日起,重慶市將采取用大額醫(yī)保基金向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)的方式,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接經(jīng)辦改為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦,實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。

比例理賠

6，重慶市老年人如何辦理特病

一、可辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特病的種類（一）重大疾病 1.血友病；2.再生障礙性貧血；3.惡性腫瘤的放療（化）療和晚期的鎮(zhèn)痛治療；4.腎功能衰竭的門診透析治療；5.腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療；6.嚴(yán)重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）；7.艾滋病機(jī)會(huì)性感染；8.唇腭裂；9.兒童先天性心臟病；10.兒童白血病。（二）慢性病 1.高血壓病（1級(jí)高血壓中高危和很高危、2級(jí)高血壓、3級(jí)高血壓）；2.糖尿病1型、2型；3.冠心病；4. 精神分裂癥、心境障礙（抑郁躁狂癥）、偏執(zhí)性精神障礙；5.肝硬化（失代償期）；6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；7.腦血管意外后遺癥（腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥）；8.結(jié)核病；9.風(fēng)濕性心瓣膜病；10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；11.慢性肺源性心臟病；12.慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫；13.甲亢。全市參保居民患有以上23種疾病，可辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特病證，享受相關(guān)待遇。二、特病享受的待遇1.特殊疾病中的重大疾病門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷實(shí)行與住院相同的報(bào)銷比例和起付線，其起付線一年計(jì)算1次（一年內(nèi)到不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的以最高等級(jí)計(jì)算），封頂線與住院合并計(jì)算，直至當(dāng)年的成年人報(bào)銷封頂線；兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔10萬(wàn)元，二檔15萬(wàn)元。 2.特殊疾病中的慢性疾病門診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)報(bào)銷起付線，實(shí)行按比例、限額的辦法。每次報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級(jí)60%、三級(jí)40%，年報(bào)銷限額為1000元/年.人，同時(shí)患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報(bào)銷限額增加200元。特病報(bào)銷的費(fèi)用僅針對(duì)辦理的病種的相關(guān)治療，并符合重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷范圍。三、特病就醫(yī)管理特殊疾病實(shí)行門診定點(diǎn)就醫(yī)。原則上由患者在居住所在地就近分別選擇1所二級(jí)醫(yī)院和1所一級(jí)醫(yī)院作為本人特殊疾病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中重大疾病患者可換1所市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院；對(duì)患有三種以上特殊疾病的，還可增選1所醫(yī)院為本人特殊疾病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)慢性病原則上不到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，確因病情需到三級(jí)醫(yī)院治療的，可憑本人選定的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更到1所三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療。四、特病辦理流程1、申報(bào)人填寫《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病申請(qǐng)表》，并提交至醫(yī)保中心；2、申報(bào)人身份證復(fù)印件、代辦人身份證復(fù)印件、近期1寸照片2張；3、申報(bào)人提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷或三級(jí)醫(yī)院門診病歷（含檢查原始資料）即可現(xiàn)場(chǎng)辦理《重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病資格證》；4、若無(wú)二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷或三級(jí)醫(yī)院門診病歷，則需填寫《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病申請(qǐng)表》申請(qǐng)參加集中體檢，合格后，方能辦理《重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病資格證》。

在居委會(huì)辦理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合的特病辦理是按照以下的程序：要先在居委會(huì)申請(qǐng)，然后在指定的醫(yī)院檢查，確認(rèn)是特病才能辦理。單位繳納的城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保估計(jì)通過(guò)單位辦理吧

7，重慶市職工醫(yī)保特殊病種大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例(以重慶為例)：　　1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。　　2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。　　3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。　　4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。5、住院醫(yī)療，醫(yī)保繳夠20年，才能享受訂雞斥課儷酒籌旬船莫退休后的醫(yī)保報(bào)銷。擴(kuò)展資料一、門診1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元；2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元；3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元；4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元；5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元 [2] 。二、住院報(bào)銷范圍：1、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；2、手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷）。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。3、報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。參考資料來(lái)源：百度百科-醫(yī)保報(bào)銷比例

醫(yī)保重大疾病報(bào)銷比例1. 醫(yī)保大病保險(xiǎn)按醫(yī)療費(fèi)用高低分段補(bǔ)償。參合患者按現(xiàn)行醫(yī)保基本醫(yī)療保障政策補(bǔ)償后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用扣減醫(yī)保大病保險(xiǎn)起付線后，5萬(wàn)元以內(nèi)部分，補(bǔ)償比例為50%;5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，補(bǔ)償比例為60%;10萬(wàn)元以上部分，補(bǔ)償比例為70%。2. 按參合年度計(jì)算，年封頂線為25萬(wàn)元。參合人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，按現(xiàn)行醫(yī)保政策補(bǔ)償后，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線部分，再由大病保險(xiǎn)給予保障。起付線。2014年醫(yī)保大病保險(xiǎn)設(shè)定起付線為7000元。以后隨統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及實(shí)際情況調(diào)整。原則上每年確定一次。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的參合對(duì)象(農(nóng)村貧困戶)，起付線下降50%，為3500元。起付線每參合年度內(nèi)只扣減一次。

咨詢當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行模?/section>

你所有的花費(fèi)剔除門檻費(fèi)自費(fèi)藥自費(fèi)項(xiàng)目自費(fèi)服務(wù)設(shè)施乙類藥先行自費(fèi)部分乙類診療先行自費(fèi)部分后剩余的金額，按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的醫(yī)院等級(jí)相應(yīng)比例以為上說(shuō)好多內(nèi)容不到出院，都是未知的，所以不到出院一刻不能確定報(bào)銷金額根據(jù)經(jīng)驗(yàn)實(shí)際一般花費(fèi)報(bào)銷占比，比醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷比例低10-20%屬正常，主要是門檻費(fèi)和自費(fèi)項(xiàng)目如果偏低的厲害，一般原因是：自費(fèi)項(xiàng)目過(guò)多，多發(fā)生在異地醫(yī)療或療養(yǎng)型治療，兩地醫(yī)保目錄不對(duì)應(yīng)造成。比如這個(gè)病AB兩種藥都可以治療，A在就醫(yī)地目錄B在參保地目錄。如果用A藥治療，在參保地是不報(bào)銷的。如果參保地和就醫(yī)地一直，醫(yī)生一般會(huì)用目錄效果差不多藥物替換，規(guī)避自費(fèi)藥和項(xiàng)目。大致就這么個(gè)意思，希望講明白了。

關(guān)于如何報(bào)銷問題：根據(jù)渝府發(fā)[2001]120號(hào)文件規(guī)定，特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，支付限額以下的（目前統(tǒng)籌基金對(duì)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工個(gè)人每年的支付限額為32000元），由統(tǒng)籌基金支付的比例是：惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞、肝臟移植術(shù)后的抗排異治療按90%支付，其他特殊病種按80%支付。關(guān)于報(bào)銷明細(xì)問題：如果你要了解具體的報(bào)銷情況可告知單位，在領(lǐng)取報(bào)表的同時(shí)打印一份重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病門診費(fèi)用結(jié)算表，或打電話咨詢醫(yī)保中心經(jīng)辦人員了解報(bào)銷的具體情況。建議你買一本《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌文件匯編》和《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》，以助你了解醫(yī)保政策。

特病的報(bào)銷比例跟普通病是一樣的呀。只不過(guò)特病看門診時(shí)可以報(bào)銷9