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醫保卡報銷流程,醫療保險報銷流程

來源:整理 時間:2022-10-20 11:44:51 編輯:重慶本地生活 手機版

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1,醫療保險報銷流程

一、門診報銷流程門診就醫告知醫生本人身份,享受醫療保險待遇,超出醫保報銷范圍需自費,付費時可直接進行報銷。二、住院、門診大病報銷流程憑借門診醫院開具的住院通知單、身份證到醫療保險管理機構登記,出院后職工憑借醫院開具的結算憑證到醫療保險管理中心辦理住院、門診大病報銷。

醫療保險報銷流程

2,社保卡報銷流程

社保卡報銷,正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。 也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。 病情危急,在非患者的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫保卡在搶救醫院結算。 轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束后,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。 《中華人民共和國社會保險法》第六十條規定,用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費,非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳,用人單位應當按月將繳納社會保險費的明細情況告知本人。

社保卡報銷流程

3,醫保報銷的流程該怎么走

醫療保險報銷的流程:首先需要申請人先辦理報銷申請手續,隨后,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所需的社保基金管理局各分區的社保分局醫保科。在接收到申請人的報銷申請之后,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對于申請人所提供的的申請材料進行核查,并決定最后的受理結果。若申請材料有誤或不齊全的話,受理部門將會通知申請人并告知其在這5日之內將所需材料一次性準備好,并修正材料中有誤的內容。而申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日之內,要將材料補正完畢。超過期限將不予補正,并且撤回申請。若在期限內補正材料完畢,可以在深圳醫保報銷的有效期內重新提出申請。若核查過程無誤,即報銷申請完成,申請人在領取過《社會醫保醫療費用報銷單》后,就可以報銷了。

醫保報銷的流程該怎么走

4,醫保怎么報銷

醫保報銷主要有兩種,一種是買藥報銷,持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點藥店,選擇合適的藥品,然后在結算處插入卡片刷卡報銷即可。另一種是住院報銷,持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點醫院,使用社保卡辦理住院手續,然后在出院時直接用社保卡報銷即可。醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。醫保報銷的方法有:1、買藥報銷:持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點藥店,選擇合適的藥品,然后在結算處插入卡片刷卡報銷即可。2、住院報銷:本地住院就醫?:應在單位繳費所在地醫保定點醫院住院,住院時需將醫保證、醫保本直接交到所在醫院的醫療保險科,結算時自動報銷基本醫療費用。外地住院就醫:因出差或長期在外地工作員工生病:必須是急診的,可在當地醫院住院治療,但要在三天之內申報到市醫療保險局監察科。(如非急診醫療費用不給予報銷。)醫保報銷時需攜帶的資料1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

5,醫保卡報銷流程

1、治療和拔牙可以用社保卡,做牙套及鑲牙、潔牙不能進行報銷。注:補牙過程中所涉及的項目、材料、藥物若屬醫保范疇,則可進行補牙醫保報銷。洗牙,鑲牙,正畸是不報銷的,屬于牙齒美容范圍。2、補牙醫保只能對當中的一部份進行醫保服銷,關鍵要看補牙過程中所涉及的項目、材料、藥物是否屬醫保范疇,如果在醫保范畸則可進行補牙醫保報銷。醫保報銷流程如下:參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所屬經辦醫療機構進行報銷。
參保大中專院校學生可持身份證或戶口簿、醫保ic卡到定點醫療機構就診即可。普通門診的補助標準為每次補助門診醫療費用的30%,每人每年累計最高補助額為80元,在外地就醫的門診費用不予報銷。 普通住院費補助標準按不同等級醫療機構實行分級按比例補償,起付線標準以下費用由患者自負,符合高校管理規定的學生外出實習、因病休學、外出探親、外出旅游等法定不在校期間,需在院校所在地之外住院就診的參保大中專院校學生,兩周內向學校所在區社保局提交備案。所產生的醫療費用先由個人墊付,出院后持就診醫院病案首頁、住院發票、住院費用明細清單、中草藥處方復印件、就診醫療機構等級證明、相關部門證件、居民醫保ic卡及身份證到學校所在區社保局申請補償,補償按照同級醫療機構標準執行。門診費用不予補償。 醫保科負責人同時提醒大中專院校學生,居民醫保ic卡是參保大中專學生繳費和享受醫療待遇的憑證,大中專院校學生應妥善保管。ic卡初始密碼為ic卡卡號后四位數字。西寧地區參保大中專院校學生持卡就醫后實行網絡結算,現金不予報銷。

6,醫保卡住院如何報銷

1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時,憑身份證明和醫生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫保卡拿到服務臺,那么醫院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的藥品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現金結賬。住院押金不足時,還得續交押金。 2、參保人員住院后統籌基金的起付線分為三檔:三級醫院1000元,二級醫院600元,一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。 3、參保人員因病情需轉診(院)的,須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。接著辦理出院手續,住院部在結清賬目后開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心,經初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然后,告訴5個工作日后,取審核通知單。 4、在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。 5、在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。結果很快在3個工作日后,就接到醫保中心電話通知,在拿到單子后,再次來到住院部辦理結賬手續,將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。

7,醫保卡如何報銷

憑社保卡去醫院或者社區門診看病:1、如果卡上有錢且能門診治療好的病,花錢不多就使用卡上的錢支付就行了,門診治療(除特殊疾病外)是不能報帳的。2、如果住院,根據你選擇醫院的級別,住院費用的類別,可納基本醫療報銷的費用,扣除起付標準、自費金額、比例自付、年齡比例給予報銷的,必須是定點醫療機構才行,直接與醫院結算。報銷比例根據各地區的規定,可納基本醫療報銷的費用,扣除起付標準、自費金額、比例自付、年齡比例,醫院級別給予報銷的,具體咨詢當地社保部門。
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分,可以用于支付門診費用,就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。補充——每月扣兩百多,不都是醫保的,醫保個人出2%,個人賬戶每月劃賬3.1~3.7%(在職的),扣的大多是養老保險啦。
醫保報銷:(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
實報實銷,每年度門診看病超過1800元,三級醫院報銷70%二級醫院報銷80%一級醫院報銷85%住院看病報銷80%
文章TAG:醫保卡報銷流程醫保醫保卡報銷

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